腹腔镜微创手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效研究

４２４・论　著・　

ｇ２两组治疗前后脑电地形图变化　

病变及瘀血有关，　“不通则痛”，久则五脏积劳、正气受损，阴阳俱　

伤，气机受阻，血运失畅。　加之当今社会竞争激烈，心脑烦劳过度，精神劳顿紧张，忧虑　

急躁，烟酒饮食无度，人体神经、内分泌、免疫系统功能紊乱。流　

行病学资料发现偏头痛和许多情感障碍性疾患如抑郁症、焦虑症、　恐怖症等都有明显相关，其相互间有较高的发生率，并互为因果、　

相互影响　。　兼顾上述原因，偏头痛治疗重在疏肝理气，活血化瘀，同时应调　

节免疫、增强体质，消除慢性疲劳。　西比灵为选择性钙拮抗剂，可选择性地阻断因过度代谢、缺血缺　氧等因素造成的细胞内钙离子超载，保护稳定细胞膜，减轻神经源性　

炎症，防止胺类释放所造成的脑血管痉挛，提高脑组织对缺氧的耐受　

力。因此可对抗偏头痛发作早期脑缺血、缺氧状态，调节血管平滑肌　Ａｕｇｕｓｔ　２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２４　

的紧张度，预防脑动脉突然收缩与扩张，达到治疗偏头痛的目的。　

川黄口服液的主要成分为丹参、当归、制何首乌、枸杞子、党　参、黄芪、川芎、杜仲、海龙。现代药理证实，丹参、当归养血活血　

通络止痛；制何首乌、枸杞子、杜仲滋补肝肾；党参、海龙补中益气　

生津，增强免疫；川芎易通过血脑屏障，调节颅内各动脉的舒缩，抑　制血小板聚集、激活、释放；黄芪益气健脾补虚，诸药合用具有益气　养血、滋肝补肾、活血化瘀、解除疲劳、增强体质功效，相得益彰，　

与偏头痛的病理相符。　因此，我们认为，川黄口服液治疗偏头痛疗效确切，副作用少，　

与西比灵合用后脑缺氧状态及脑细胞功能得到进一步改善和恢复，可　

提高临床疗效，值得临床推广。脑电地形图可作为评价临床疗效及调　整用药疗程长短的可靠指标。　参考文献　

［１】Ｈｅａｄａｃｈｅ　Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ　ｏｆ　Ｔｈｅ　Ｉｎｔｅｒｎ￣ｉｏｎａｌ　Ｈｅａｄａｃｈｅ　

Ｓｏｃｉｅｔｙ．Ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆｈｅａｄａｃｈｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ（Ｓｅｃｏｎｄ　

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应用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床疗效分析

作者：谢珊珊

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期

【摘 要】目的：探讨应用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床疗效成果。方法：对我院收治的经临床治疗的90例患者分为对照组45例，观察组45例。对照组进行传统的开腹手术，观察组进行应用腹腔镜手术治疗。将两组患者手术进行的平均时间、患者手术中的出血量、住院时间、伤口愈合程度、并发症发生率进行对比。结果：观察组患者的治疗有效率、平均手术时间、术中平均出血量、伤口愈合程度、手术过程中及术后无并发症等指标明显好于对照组（P

【关键词】应用腹腔镜手术；卵巢囊肿；临床疗效

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0064-02

卵巢囊肿是威胁和影响妇女身心健康的恶性疾病之一，各种年龄均可患病，其中以恶性变的程度很高的囊性多见[1]。由于此病早期诊断困难，就诊时基本已属于晚期，因此很难得到有效的早期治疗，是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。针对此病目前有传统的开腹手术和应用腹腔镜手术两种治疗办法。近年来，腹腔镜越来越受到广大患者的认同和接受。绝大多数卵巢囊肿属于良性病变，腹腔镜微创技术的应用可使患者避免不必要的开腹手术，有学者提出腹腔镜手术是治疗妇科良性肿瘤的首选方式 [2]。本文选取我院收治的经临床治疗的90例患者分为对照组45例，观察组45例。对照组进行传统的开腹手术，观察组进行应用腹腔镜手术治疗。将两组患者手术进行的平均时间、患者手术中的出血量、住院时间、并发症发生率进行对比，观察组取得了颇为满意的治疗效果，现将具体内容汇报如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院临床收治的90例卵巢囊肿患者，患者治疗时间为2009年6月——2010年7月，分为对照组和观察组。其中对照组45例，患者年龄为24岁——52岁，平均年龄为（36.32±2.64）岁；观察组45例，患者年龄为22岁——50岁，平均年龄（35.26±3.65）岁。两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组患者均排除了恶性肿瘤的可能，囊肿程度、类型均相似，具有可比性。

腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术52例临床分析

【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果。方法分析52例经腹腔镜手术治疗的良性卵巢囊肿患者的临床资料，并与85例经开腹手术治疗的患者资料进行对比。结果腹腔镜手术与开腹手术相比较，两组手术时间、出血量相当，但术后排气时间、术后痛苦、住院天数均少于开腹手术组。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿具有微创外科的优势，具有较好的临床应用价值。

【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿；剥除术

21世纪医疗发展方向是微创。微创有切口小、创伤小、恢复快、痛苦少的优点，是高科技带来的医学革命。腔镜手术是最具代表性的微创方式。目前腔镜手术适应症不断扩大，应用腹腔镜行卵巢囊肿手术已逐渐取代开腹手术。腹腔镜手术具有低创伤、效果良好及术后恢复快等优点，已得到患者和医生的认可。我院于2009年3月-2011年4月共收治良性卵巢囊肿患者137例，其中对52例卵巢囊肿患者采用在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术，取得了良好效果，现将结果和临床安全性报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2009年3月-2011年4月住院治疗的卵巢囊肿患者137例，年龄16-59岁，平均37.5岁。术前彩超显示：囊性卵巢肿瘤90例（65.6%），囊实混合性47例（34.3%）。卵巢囊肿直径为4-14cm。术前行体格检查，结合超声、肿瘤标志物检测证实不存在恶变可能。52例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，85例因良恶

性不明行开腹手术。2组患者的年龄、身高、体重及囊肿大小等参数均无统计学差异，具有可比性。

1.2手术方法腹腔镜卵巢囊肿剥除术：采用气管插管全身麻醉，平卧取头低脚高位，大约15°，以利于肿物下垂便于操作。经脐下缘切口进针建立气腹，进镜后常规检查全腹腔脏器，然后检查子宫及双侧附件，仔细检查卵巢囊肿及其周围组织形态、大小及活动度。切除病灶快速行冰冻病理检查。囊肿剥除术的操作步骤如下：在囊肿表面，充分分离囊壁与卵巢皮质，用剪刀剪开卵巢皮质，囊壁完整剥除。如囊肿较大，不方便操作，则可用吸引器穿刺吸液，吸出囊液并用生理盐水冲洗囊腔，直至吸出正常的液体，镜下仔细辨别囊肿和正常卵巢组织边界，通常在离正常卵巢组织2-3cm处切除囊肿大部分，除去囊壁基底残余囊肿，对卵巢损伤皮质做适当修整，采用电凝止血，卵巢皮质不用缝合。

暖固一２０１１　ＮＯ．３２　临床医学　腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效比较　卢娟美　（安仁县人民医院　湖南郴州４２３６００）　【摘要】目的　比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法　将１２０例卵巢囊肿患者随机分入对照组与治疗组，每组６０　例。对照组患者行传统开腹手术，观察纽患者行腹腔镜下卵巢囊肿手术。比较２组患者手术时间。住院时间。术中出血．肛门排气时间　及术后镇痛剂使用率。结果观察组肛门排气时间及住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组术中出血量少于　对照组（　０．０５）；术后镇痛剂使用卒显著低于对照组（尸＜Ｏ．０５）。２组手术时间无统计学差异（　ｏ．０５）。结论　与传统开腹手术相比，　腹腔镜治疗卵巢囊肿对患者损伤小、恢复快，术后疼痛轻，是治疗该病的理想术式。　【关键词ｌ腹腔镜　卵巢囊肿　开腹手术　【中图分类号】Ｒ７１１．７　５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４－－０７４２（２０１１）１１（ｂ）－Ｏ０３８－０２　近年来随着腹腔镜技术的发展，其在妇科领域的应用日益增　多“～２］ｏ卵巢囊肿为妇科常见疾病，以往开腹手术对患者损伤大，　术后恢复慢。而腹腔镜手术具有对机体损伤小、恢复快的特点。为　探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床疗效，我们对１２０例卵巢囊　肿患者进行分析如下。　１　资料与方法　１．１　一般资料　选择２００８年２）７至２０１０年２月于我院住院治疗的１２０例卵巢囊肿　患者。患者年龄１９～４３岁，中位数年龄３２岁。所有患者术前经妇科　检查、Ｂ超及ＣＡｌ２５综合评估，无恶性囊肿征象，术中对所有病例　进行病理检验。其中浆液性囊腺瘤５２例，卵巢成熟性畸胎瘤２６例，　巧克力囊Ｄ２ｏ例，其它２２例。单侧囊肿８２例，双侧囊Ｄ３８例。囊肿直　径４～１５ｃｍ。将１２０例患者随机分为对照组与观察组，每组６０例，２　组患者在年龄及临床资料方面差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５），具有　可比性。　‘　１．２　手术方法　２组患者均采用腰硬外联合麻醉。对照组给予传统开腹手术　法。观察组：取膀胱截石位，在脐轮下缘皮肤切口，置入直径１０ｍｍ　腹腔镜，分别在左右下腹麦氏点对应处做切口并分别放入直径　１Ｏｍｍ、５ｒａｍ套管针进行手术操作。经脐部穿刺建立气腹成功后，　置入腹腔镜，根据不同情况决定施行卵巢切除或卵巢囊肿剥离　术。对于直径＞ｌＯｃｍ囊肿，术中先进行囊肿穿刺，吸收囊液后切开　卵巢包膜，剥出囊壁。操作过程中注意囊液不可污染盆腹腔，若怀　疑恶性，不应打开囊腔。使用生理盐水２０００～３０００ｍＬ￣Ｏ洗盆腹腔　及穿刺孔，预防感染。在腹腔镜下拔出穿刺针，解除腹压，并缝合　关腹。　１．３　评估方法　比较２组患者手术时间、住院时间、术中出血、肛ｆ－ｌｔ４１￣气时间及　术后镇痛剂使用率。　１．４统计学方法　采用ＳＰＳＳ　１３．０软件进行统计分析，计量资料用　±ｓ）表示，采　用舱验。计数资料用率（％）表示，采用）ｃ　检验，Ｐ＜Ｏ．０５表示差异有　统计学意义。　２　结果　２．１　２组治疗结果比较　腹腔镜组共有２例中转开腹，中转开腹率为３．３３％。２例转行开　腹手术原因均为囊肿过大，直径分别为１５ｃｍ、１４．５ｃｍ。开腹手术组　共有２例患者出现术后腹腔粘连并发症，腹腔镜组无并发症发生。　２．２　２组疗效比较　观察组肛门排气时间及住院时间显著少于对照组，差异有统　计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组术中出血量少于对照组（　０．０５）；观察　组患者术后共有８例患者使用镇痛剂，使用率为ｌ　３．３３％，对照组共　有２２例使用镇痛剂，使用率为３６．６７％，观察组术后镇痛剂使用率　显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；２组手术时间无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。　见表１。　３讨论　腹腔镜技术的发展，使卵巢囊肿患者对手术方式有了更多的　选择。在进行腹腔镜卵巢囊肿手术前应先进行详细的妇科检查、　超声检查及肿瘤标记物测定，对囊肿的性质进行评估，在基本上　排除卵巢恶性肿瘤时才可行腹腔镜手术【３】。卵巢囊肿患者手术方　式的选择主要是依据患者年龄、囊肿性质及手术目的等多方面考　虑，原则上尽量保留患者的卵巢功能又尽量减少复发的可能性＿４】。　表１可见，腹腔镜组患者肛ｆ１．１ｔ１￣气时间、术中出血量、住院时间　及术后镇痛剂使用率均显著少于开腹组，这体现了腹腔镜手术对　患者损伤小、术后胃肠道功能恢复快，机体康复快的特点。腹腔镜　手术术野放大，腹腔镜下可将病灶放大３～５倍，提高手术疗效。在　相对闭合的腔内操作，保持了机体内环境的稳定。与传统的开腹　手术不同的是，腹腔镜卵巢囊肿剥除术仅将瘤体拉出腹外，减少　表１　２组疗效比较（ｉ±ｓ）　注：与对照组相ＩｚＬ￣Ｐ＜Ｏ．０５　３８　中外医疗ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩ