新生儿黄疸的治疗体会

新生儿黄疸的中医治疗方案

来源： 发表日期：2012-09-25 09:40:39 点击数：28

若黄色较淡，1周内不再加重者属生理性黄疽，可自行消失，一般不须治疗。属病理性者，黄疽迅速加重，亦可出现昏迷，此时须中西医结合治疗。

引起本病的原因，多因母体湿热，热传胞胎化为胎毒，淤结在血而生后即为黄疸；或因外热邪毒，或因母血父精，传于胎中，使胎儿发育异常，胆府隧道不通，或有阻塞，气滞血淤而发为本病。

（一）方剂1

l．组成车前子10g，生栀子、黄芩各9g，大黄8g，鲜茵陈汁l小杯。

2．用法将前4味药共研为细水，过筛，与茵陈汁调拌成糊状，备用。用时取药糊直接填满婴儿肚脐孔，外加纱布覆盖，并加胶布固定。每日换药l～3次，勤贴换，直至黄疸尽退方可停药。

3．说明本方适用于湿热型新生儿黄疸。症见而且皮肤颜色黄色而较鲜明，湿重者皮肤黄色较暗，亦可有发热，烦躁，口渴，尿少色黄以及呕吐，便秘，腹胀，舌质红，苔黄，指纹青，脉数。

（二）方剂2

1．组成赤小豆7粒，洲瓜蒂7粒，丝瓜蒂7粒，鲜茵陈绞汁适量，白矾少许。 2．用法除茵陈外，其余药物共研为细末，过筛后，与茵陈汁调拌成糊状，备用。用时取药糊直接填满婴儿脐孔穴，外加纱布覆盖，胶布固定之。每日换药1或2次，商至黄疸退尽方停药。

3。说明本方适用于湿热型新生儿黄疸。

（三）方剂3

1。组成姜黄（鲜者）10g，鲜天胡荽、鲜田基黄各15g，米汤适量。

2．用法将上3种鲜药捣融如泥状，以米汤调和如糊状，贮备候用。用时取药糊涂敷于患儿脐窝L，纱布覆盖，胶布固定，每日1次，至病愈为止。

3．说明本方适用于新生儿湿热型黄疸。

（四）方剂4

1．组成水牛角粉0。3g，黄连、山栀子、天麻各10g，鲜茵陈汁1小杯（干品也用10g）。

2．用法将栀子、黄连、天麻共为细末，菌陈汁调成糊状，备用（用干品者清水调）。临用时取犀角粉（代）0。15g填于肚脐上，再将药糊盖在上面，外以纱布覆盖，胶布固定。每日换药1或2次，直至病愈。 3．说明本方适用于热毒壅盛型胎黄。症见面目皮肤发黄．多在生后较晚时间内出现，发热，烦躁喘促，拒食或呕吐，腹泻，皮肤有淤斑，或抽搐，或昏迷，舌质红绛，苔黄，指纹紫。若有抽搐、昏迷者配服安宫牛黄丸则效果更佳。

- 1 - 新生儿黄疸的观察护理体会

作为一名新生儿护士，我深刻意识到新生儿黄疸的严重性。在观察和护理过程中，我发现以下几点：

1. 观察孩子的黄疸程度，包括黄疸的颜色、分布范围和程度。要时时刻刻关注孩子的健康状况，如是否有食欲不佳、睡眠不佳等。

2. 每天检查孩子的体重和尿量，了解孩子的水分摄入和排泄情况，以保证孩子的身体健康。

3. 给孩子提供充足的营养，特别是含有乳糖的母乳，可以帮助促进黄疸的排泄。同时，保持孩子的通气畅顺，避免窒息和缺氧。

4. 如果孩子黄疸程度较重，可以采取光疗治疗。在光疗过程中，要注意保护孩子的眼睛和皮肤，避免光疗对其造成伤害。

总之，在观察和护理新生儿黄疸的过程中，我们需要时刻关注孩子的健康状况，提供充足的营养和保护，尽可能降低其对孩子的不良影响。同时，我们也需要保持与医生的沟通和协作，确保孩子得到最好的治疗和护理。

２３４・临床护理・　Ｍａｒｃｈ　２０１２。Ｖｏ１．１０．Ｎｏ．８　１　２７＇［￣１Ｊ新生儿黄疸的临床护理体会　周根秀　（广东省珠海市南屏医院，广东珠海５１９０００）　【摘要】目的探讨新生儿黄疸的护理要点及心得体会。方法根据新生儿黄疸患几的特点和对患儿家属的心理分析给予精心的护理，病理　性黄疸采取蓝光照射治疗。结果本组１２７例新生儿黄疽惠儿，其中１０５例生理性黄疸惠儿在精心的护理后于第２周黄疸自行消退，９例　母乳性黄疽第３周消退，１３例病理性黄疽患儿采取蓝光照射治疗ｌ～４ｄ，联合精心护理，血清胆红素降至正常范围，全身皮肤黄染消退。　结论新生儿黄疽病因复杂，精心细致的护理至关重要，促进惠儿的早Ｅｌ康复，提高医疗、护理质量，更好的改善了护惠关系。　【关键词】新生儿；黄疸；蓝光照射；护理；血清胆红素　中图分类号：Ｒ４７３．７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２０１２）０８—０２３４－０２　新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红　素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病生理　性黄疸和病理性黄疸之分，由于胆红素代谢特点，６０％足月儿和８０％　以上早产儿在生后２～３ｄ即出现黄疸，４～６ｄ最重，血清胆红素足月儿　＜１２ｍｇ／ｄＬ，早产儿＜１　５ｍｇ／ｄＬ，但患儿一般情况良好，食欲正常。　而凡出生２４ｈ内出现黄疸　血清胆红素足月儿＞１２ｍｇ／ｄＬ、早产儿＞　１　５ｍｇ／ｄＬ均可诊断为病理性黄疸＿】】。我科￣２０１０年８月至２０１１年３Ｙｔ　１２７　例出现黄疸的患儿给予精心的护理，病理性黄疸患儿加蓝光照射治　疗，１２７例患儿均未发生核黄疸，２～４周治愈出院。现将其间临床护理　要点总结如下。　１临床资料　１　１一般资料　本组１２７例出现黄疸的新生儿均发生在７ｄ内，其中男７７例，女５０　例；牛理性黄疸１０５例，母乳性黄疸９例，病理性黄疸１３例。经过精心　护理，１０５例在２剧内消退，未消退者２２例。通过询问病史、家族遗传　史以及观察婴儿一般情况，考虑黄疸与母乳喂养有关　】，向其家人建　议隔次母乳喂养１周，３ｄ后９例新生儿黄疸下降，２周后黄疸消退，确　定为母乳性黄疸。１　３例新生儿黄疸仍然较重，黄疸指数为１　８ｍｇ／ｄＬ，　冉次与家长沟通取得配合用药，给予蓝光照射治疗，６周后婴儿黄疸　消退。　１．２新生儿黄疸的原因　①肠肝循环特点。②肝功能发育未完善，胆红素生成多，新生儿　每日生成约８．８ｍｇ／ｋｇ，成人仪为３．８ｍｇ／ｋｇ。③肝功能发育未完善。　２护理　２．１人院评估　根据患儿尿、便颜色变化，判断黄疸的轻重及变化，注意皮肤黏　膜、巩膜的颜色，若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐步扩散到四肢手　足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起高度重视，注意神经　系统的表现，如患儿出现拒食嗜睡、反应低下、吸吮无力、精神反应　差，肌张力减退，拥抱反射减弱或消失以及有无抽搐，哭声的变化等　胆红素脑病的早期征象，立即通知医师，做好抢救准备。　２．２常规护理　①保暖护理：将患儿置于３６～３７℃温湿环境中。②喂养护理：早　开奶，做好母乳喂养，婴儿出生后半小时开始哺乳，以促进肠蠕动，　促使胎便及早排出，以减少胆红素的肝肠循环，减少胆红素总量。在　做好母乳喂养的同时，多喂水，增加尿量，促进胆红素的排出。③皮　肤清洁护理：患儿住院期间每Ｅｌ沐浴，保持皮肤清洁。及时做好臀部　清洁护理，预防红臀的发生。胼部清洁，每日用０．７５％稀碘酐擦试脐　带２次，脐带脱落后仍擦拭３ｄ，防止脐炎的发生。出院后有条件的家　庭也应坚持每日给婴儿洗澡，如果条件有限，应每日用温水擦洗婴儿　的颈部、腋下、腹股沟。④心理护理：耐心向家长解答黄疸的病因、　性质、护理及预后，解释提出的问题，减轻心理负担。让患儿与父　母接触，增加情感联结，有利于患儿早日康复。⑤用药护理：如果１　周后黄疸减少不明显，配用小剂量中药“茵陈退黄合剂”或“鲁米　钠”，以帮助肝脏清除黄疸，大多数２周内消失。⑥预防感染护　：　一母一患一陪一病室，减少交叉感染，病房配备多功能消毒机，消毒　２Ａ／ｄ，ｌｈ／次。用湿式清扫地面，病房内的物品用酸化水清洁，监测　患儿前必须洗手，进入病区换专用拖鞋，戴工作帽和口罩。患儿食具　专人专用，一用一清洁一消毒。　２３蓝光照射疗法　光照疗法（Ｐｈｏｔｏｔｈｅｒａｐｙ，简称光疗）是一种降低血清胆红素的　简单易行的方法，对新生儿黄疸的疗效已得到肯定　】。我科对１　３例黄　疸新生儿实行蓝光照射的治疗护理　，采取的是间断照射即持续照射　８－１Ｏｈ后停１２ｈ再照射，记录起止时间，间断照射疗法同连续照射疗　效相同，但明显减少光照疗法的副作用，光疗期间患儿体温控制在　３６．７～３７．３℃的中性温度【３】，每２ｂ测体温一次并据此调节箱温，发热　时暂时关闭蓝光，体温正常后继续照射。照射期间血清胆红素每日监　测，蓝光照射时不显性失水增加，每例患儿液体补人量增加不低于　２５％，可通过输液和ＩＺ１服葡萄糖来补充，注意保暖，光疗时用黑色眼　罩保护眼睛，避免强光对眼的损伤，除会阴、肛门部用尿布外余均谍　露。光疗过程中会引起稀便及排便次数增多，粪便及尿液产生的氨类　物质对新生儿皮肤刺激大，易引起红臀。用湿巾清洁臀部，冉用鞣酸　软膏涂于臀部给予保护，勤换尿片。　２．４健康教育　①讲解黄疸病因及临床表现，使家长了解病情的转归，取得家长　的配合。②若为红细胞Ｇ６ＰＤ缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣　物保管时勿放樟脑球，并注意药物的选用，以免诱发溶血。发牛胆红　素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。③既往有新生　儿溶血症流产或死胎的孕妇，应讲解产前检查和胎儿宫内治疗的重要　性，防止新生儿出生时溶血症的发生。④若有黄疸退而复现应　即来　院复诊。　２．５出院后随访　大量研究表明，对黄疸危害认识不足，重视不够，缺乏有效的随　

蓝光治疗新生儿黄疸

小儿时期是人生的基础阶段，新生儿尤为重要。新生儿死亡率一般占婴儿死亡率的半数以上，要降低婴儿死亡率，首先就得降低新生儿死亡率[1]。因此，从预防的角度减少各种常见的死亡原因．就需要加强生长发育监测，预防营养不良，保证新生儿生长发育所需的足够营养。增强机体抵抗力是一项重要的护理工作。

新生儿黄疸是新生儿最常见的一个临床症状，约有60％新生儿可出现不同程度的黄疸，而早产儿黄疸的发生率可达到80％[2]，少数黄疸患儿，尤其是早产儿更易出现严重的高胆红素血症，甚至引起胆红素脑病，导致神经损害和功能残疾。对新生儿黄疸，尤其早产儿黄疸进行适时、有效、安全、经济的干预，避免胆红素脑病的发生，是国内外医学界多年来努力的方向[3]。蓝光照射是治疗新生儿黄疸的常用方法之一，但传统的长时间照射治疗易引发副作用。

蓝光毯治疗，该机是由发光器和冷光源垫两部分组成，无紫外线和红外线辐射，治疗时不必裸露，不直接照射眼部，不必戴眼罩及男婴遮盖生殖器，避免了患儿因恐惧不安、哭闹烦躁造成的皮肤破损、输液针头脱出等副作用。不影响婴儿保暖、喂养、换尿布、治疗和护理操作，更适合在辐射台保暖、置于温箱中保暖、早产儿低体重儿及抢救台的危重新生儿治疗，并能根据需要选择光照强度，局部光照强，光垫各点光分布均匀，使用方便，无其它副作用。但在炎热夏季温度高，使用时光垫接触皮肤时间长透气差，偶有出现皮疹，照射部位更换时间缩短些，可避免。因照射面积小，面部及四肢没能照射，皮肤黄疸消退较慢，但对总的疗效影响不大。由于其独特的优越性，不失为代替目前蓝光治疗的有效方法。

蓝光照射：

蓝光照射治疗是消退新生儿黄疸的有效方法之一。其原理是：胆红素能吸收光线，以波长450～460hm的光线作用最强，由于蓝光的波长主峰在425～475nm之间，故有人认为是人工照射的最好光源。光照对未结合胆红素比对结合胆红素的作用大2～3倍。未结合胆红素在光的作用下发生变化，转化为水溶性，可经胆汁排泄到肠腔，或从尿内排出，从而使血清胆红素浓度降低。