蓝光治疗新生儿黄疸的护理体会

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０　Ｄｅｃ，１９（３４）　’４４８９‘　

蓝光照射治疗新生儿黄疸１２０例护理体会　

胡水婷，雷盛钦，万建英　

（浙江省台州医院路桥院区，浙江台州３１８０５０）　

［摘要］　目的　总结蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理体会。方法　对１２０例新生儿高胆红素血症患儿采用蓝　

光治疗．进行细心观察与护理。结果　１２０例新生儿黄疸经蓝光治疗均痊愈出院，无不良后遗症。结论　蓝光照射能　

有效降低新生儿黄疸患儿的血清胆红素，而正确、精心的护理则是蓝光照射治疗的关键。　

［关键词］　蓝光照射；新生儿黄疸；护理　

［中图分类号］　Ｒ４７３．７２　［文献标识码］　Ｂ　

新生儿黄疽是新生儿期的常见病。我院新生儿科２００６　

年８月一２００９年８月收治１２０例新生儿黄疸患儿，在对其进　

行原发病治疗的基础上，采用蓝光照射治疗取得了较好的疗　

效。现将护理体会总结如下。　

１临床资料　

１．１　一般资料　患儿均来自我院新生儿监护室的足月儿，母　

乳喂养，无先天性疾病。男６６例，女５４例；１３龄＜７　ｄ　２４例，　

７～１４　ｄ　６２例，＞１４　ｄ　３４例。患儿均有全身皮肤不同程度的　

黄染，查血清胆红素超过２０５　ｌａ，ｍｏ］／Ｌ，有光疗指征。　

１．２蓝光照射治疗采用上海合力医疗器械厂制造的８５０２　

型双层蓝光箱，上层蓝光灯管６根，下层２根，波长为４２５～　４７５　ｎｍ，立体双面照射，灯管与患儿距离４Ｏ～７０　ｃｍ。光照时，　

患儿两眼用黑色眼罩保护，以免视网膜受损，会阴及肛门用深　

色尿布保护，其余均裸露。持续照射２４～７２　ｈ，也可间断照　射…。治疗过程中查血清胆红素，并观察黄疸消退情况。　

１．３护理方法　

１．３．１　治疗前家属的心理沟通　蓝光治疗时，患儿全身皮肤　

暴露，使其脱离温暖、舒适的襁褓生活环境，造成生理上的不　

８８　包头医学院学报　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＢＡＯＴＯＵ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣｏＬＬＥＧＥ　２０１０年第２６卷第５期　Ｖ０Ｉ．２６　Ｎｏ．５　２０１０　

１２５例新生儿黄疸应用蓝光照射护理体会　

于艳　

（灌云县人民医院，江苏灌云２２２２００）　

摘要　目的：总结新生儿黄疸蓝光照射的护理经验。方法：通过对１２５例新生儿黄疸蓝光照射过程中进行心理护　理、皮肤护理、观察护理、出箱护理，总结护理经验。结果：１２５例蓝光照射患儿无１例护理并发症，取得满意的效果。　结论：蓝光照射过程中有效护理是提高疗效的保证。　关键词新生儿黄疸；蓝光照射；护理　

新生儿黄疸是新生儿期常见的症状，其病因复杂，　

可产生严重的后果。除对原发病进行治疗外，蓝光照　

射也是重要的治疗手段，对降低血胆红素浓度作用迅　

速，疗效显著。而治疗过程中的有效护理对保证治疗　

效果，促进患儿早日康复有十分重要的意义　』。本文　

就本院２００８年１月至２００８年ｌ２月收治的１２５例新　

生儿黄疸患儿进行蓝光照射的护理情况进行回顾性分　

析，现报道如下。　

１临床资料　

本组１２５例，其中男７５例，女５０例。早产儿　

２２例，足月儿１０３例。出生２４　ｈ发病２８例，２４～７２　ｈ　

发病７３例，３～７　ｄ发病２４例。其中溶血７例，感染　

４５例，母乳性黄疸３８例，窒息３５例。入院检查均以　

血未结合胆红素升高为主。本组１２５例新生儿黄疸患　

儿经对因对症治疗，兼用蓝光照射１８～４８　ｈ和精心护　

理，全部治愈出院，无１例出现护理并发症。　

２护理体会　

２．１　心理护理对患儿进行蓝光照射，患儿家长常有　

恐惧心理。尤其是患儿进入蓝光箱哭闹时，部分家长　

可能不配合。因此要做好患儿家长的心理护理。对家　

长讲解新生儿黄疸的危害，如治疗不当可致胆红素脑　

病，引起后遗症甚至死亡，蓝光照射很少有不良反应，　

对患儿基本无不良影响，是目前常用的有效退黄方法。　

要取得家长信任，寻求他们的合作。　

２．２皮肤护理患儿人箱前要对皮肤进行清洁，脱去　

蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理

目的 探讨有效的护理干预对蓝光照射治疗新生儿黄疸的影响，为临床提供借鉴。方法 对我院2014年1月～12月共121例新生儿黄疸患儿的临床资料进行回顾性分析，在蓝光照射前后给与相应的护理干预，提高蓝光治疗的效果。结果 经过蓝光照射及其他治疗并配合相应的护理措施，均取得良好的临床效果，121例新生儿黄疸患儿均痊愈出院。结论 有效的护理干预对提高患儿舒适度、缩短住院时间、降低住院费用具有重要的意义。

标签：新生儿黄疸；蓝光照射；护理干预

新生儿黄疸是指在胎儿出生后2～3 d开始出现的，以皮肤、粘膜黄染为主要特征，并伴随有拒乳、吐奶、哭闹、发热、抽搐甚至嗜睡等临床症状的一种新生儿常见病[1]据临床统计，新生儿黄疸的发病率高达80%左右。其病因复杂，主要是因为新生儿体内的胆红素未与血清完全结合，导致游离胆红素过多在体内聚积。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸无需治疗，病理性黄疸危害较大，如不及时治疗，可引起严重并发症及后遗症，甚至导致新生儿死亡。临床上对新生儿黄疸的治疗多采用蓝光照射疗法，配合相应的护理干预措施，其效果明显。本文着重探讨对新生儿黄疸患儿进行蓝光照射治疗中的一系列护理措施，现总结分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年1月～12月所收治的121例新生儿黄疸患儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其中男57例，女64例；出生24 h～28 d，平均出生时间3.5 d；足月儿85例，早产儿32例，过期产儿4例；合并窒息9例，感染17例，溶血29例，母乳性黄疸66例。经过照射24～72 h，平均住院时间6 d， 均全部康复出院， 无严重并发症发生。

1.2方法 给予黄疸患儿暖箱加蓝光照射， 采用单面或双面全身照射法，每8h间断交替照射[2]，同时给予口服妈咪爱及茵栀黄口服液，溶血的患儿给予静脉输注丙种球蛋白、人血白蛋白等促进胆红素的代谢，配合一系列的护理措施，以提高治愈率，减少不良反应的发生。

蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理体会

新生儿黄疸又称为新生儿高胆红素血症，是新生儿常见的疾病，是指新生儿时期胆红素在体内积聚而引起的皮肤、黏膜组织被黄染的症状，是一种临床较为常见的现象 [1]。通常发生在婴儿出生后的2～3天内，在正常情况下不需要采取特殊的处理措施，在2周的时间内可以自行消退的黄疸称为生理性黄疸。如果婴儿出生24h就出现黄疸，患儿黄疸消退的时间延长，也或者是黄疸在消退之后又出现复发，这类黄疸称之为病理性黄疸[2]。引起新生儿黄疸的原因主要有：胎儿期红细胞数目相对较多，寿命短，出生后短时间内红细胞破坏多而快，胆红素每日生成的数量多，来源较广，由于肝脏酶系统发育不完善，肝细胞摄取未结合胆红素的能力较差，以及肝肠循环的特殊性等，使得血中未结合胆红素升高，从而新生儿皮黏膜出现肉眼所见的黄疸。目前，临床上对于黄疸的治疗多采取的是蓝光照射治疗，同时配合药物使用，现将我院蓝光治疗新生儿黄疸的护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2014年4月收治的166例黄疸的新生儿，其中：男106例，女60例；早产儿66例，足月新生儿100例；24h内黄疸的患儿32例，24～72h内黄疸的患儿82例，3～7d内黄疸的患儿52例。

1.2 诊断标准 根据儿科医生每天经皮黄疸测定仪测黄疸指数，凡黄疸指数>15（12.2mg/dl），则抽取静脉血测血清总胆红素，如果血清总胆红素>12.9mg/dl[3]，就诊断为高胆红素血症。

1.3 蓝光治疗的指征 在出生24h就出现的黄疸；早产儿出现黄疸的时间持续且超过了28d仍然没有消退；足月产儿出现黄疸的时间持续超过了14d没有消退；患儿的血清总胆红素总胆红素>12.9mg/dl。只要出现以上任何一项症状的患儿，就可以采取蓝光治疗的方式进行治疗。

2 临床观察

2.1 了解黄疸程度 观察生理学黄疸患儿的皮肤颜色，是黄色还是柠檬黄色，生理性黄疸一般局限在面部、躯干部，不过膝不过肘；病理性黄疸皮肤的颜色黄的比较深，往往是橘黄色或者是金黄色，而且黄的范围会涉及到膝、肘、手心和脚心。