2017年湖北省主治医师(心内科)(师)考试试卷

2017年湖北省主治医师(心内科)(师)考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者，男，62岁，胸部闷痛4h，ECG示：HR90/min，窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波，V1-3，导联呈qR型，ST段呈弓形上抬与T波融合，急需的治疗为

A．极化液静脉滴注

B．尿激酶静脉注射

C．普萘洛尔口服

D．毛花苷C静脉注射

E．利多卡因静脉注射

2、乙酰化法测定脂肪族醇的羟值时，消除酚和醛干扰的方法是__。

A．邻苯二甲酸酐酰化法

B．苯二甲酸酐酰化法

C．乙酸酐-乙酸钠酰化法

D．高锰酸钾氧化法

3、与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是

A．IgG

B．IgA

C．IgM

D．IgE

E．IgD

4、患者，女，32岁，颈前疼痛3d，2周前有上呼吸道感染病史。查甲状腺Ⅱ度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清T3、T4水平升高。该病人的诊断是

A．急性化脓性甲状腺炎

B．Graves病

C．产后甲状腺炎

D．亚急性甲状腺炎

E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

5、下列关于正常淋巴结的描述错误的是

A．质地柔软

B．表面光滑

C．有压痛

D．直径多为0.2～0.5cm

E．与毗邻组织无粘连

6、有关单纯性甲状腺肿的叙述错误的是

A．甲状腺结节样肿大

B．血清TSH水平正常

C．甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软

D．血清T4、T3升高

E．在缺碘山区多见 7、肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法是

A．X线断层摄影

B．胸部超声检查

C．支气管碘油造影

D．细胞学检查和细菌学检查

E．以上都不是

8、患者，男，28岁，1d前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。粪培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是

A．肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍

B．黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出

C．肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短

D．胃肠黏膜分泌过多的液体

E．肠内容物渗透压增高

9、下列物质中能与二硝基苯肼试剂反应的是__。

A．苯甲酸

B．苯甲酮

C．苯甲醚

D．苯甲醇

10、不属于细胞外液的是

A．血浆

B．组织液

C．脑脊液

D．唾液

E．淋巴液

11、患者，女，高血压病史5年，2d前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约100g,急诊入院。测BP120/70mmHg，粪隐血 (++)。最可能的诊断是

A．胃癌

B．急性胃黏膜病变

C．复合性溃疡

D．消化性溃疡

E．贲门黏膜撕裂综合征

12、高血压患者出现以下各项改变，其中，提示出现早期左心功能不全的为

A．心尖部舒张期奔马律

B．肝大、下肢水肿

C．室性期前收缩

D．心尖部3/6级收缩期吹风样杂音

E．左心室扩大

13、依据下列心电图表现(图11)，首先应采取的治疗措施为 （）

A．毛花苷C 0.4mg静脉注射

B．直流非同步电除颤

C．腺苷6mg静脉注射

D．胺碘酮150mg静脉注射

E．维拉帕米5mg静脉注射

14、某患者听诊HR 75/min，律齐。如做心电图检查不可能出现的改变为 A．完全性右束支传导阻滞

B．心房颤动伴三度房室传导阻滞

C．心房扑动4:1传导

D．阵发性房性心动过速2:1传导

E．完全性左束支传导阻滞

15、患者，女，20岁，近1周出现晨起颜面水肿。查体：BP170/90mmHg。化验检查尿蛋白。该患者水肿可能的病因为（）

A．右心衰竭

B．肾病综合征

C．肝硬化

D．营养不良

E．特发性水肿

16、患者，男，20岁，自幼即有轻伤后出血不止，该患者可能是

A．肝炎

B．原发性血小板减少性紫癜

C．血友病

D．过敏性紫癜

E．肾炎

17、重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60d的“假愈期”又出现意识障碍，临床考虑诊断为

A．中间型综合征

B．迟发脑病

C．迟发性神经病

D．急性脑血管病

E．脑炎

18、下述各项不符合ARDS病理生理的是

A．肺顺应性增加

B．肺间质水肿

C．肺内分流增加

D．肺泡萎陷

E．肺透明膜形成

19、Alport综合征的主要遗传方式为

A．常染色体显性遗传

B．X连锁显性遗传

C．多基因遗传

D．常染色体隐性遗传

E．以上答案都不对

20、慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病之后，咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作

A．2个月并持续3年

B．至少3个月并持续2年以上

C．至少6个月并持续3年以上

D．至少2个月并持续2年以上

E．以上均不是 21、下列各项中不是使用洋地黄的禁忌证的是

A．一度房室传导阻滞伴心力衰竭

B．二度或三度房室传导阻滞伴心力衰竭

C．预激综和征合并房颤

D．低钾血症引起的心律失常

E．肥厚性梗阻型心肌病

22、患者，男，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示

A．心室膨胀瘤

B．乳头肌功能失调

C．近期将发生心脏破裂

D．伴发变异性心绞痛

E．发生心肌梗死后综合征

23、患者，女，45岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内窥镜检查未见异常广心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为

A．食管钡剂X线检查

B．反复便常规+隐血检查

C．24h食管pH监测

D．肿瘤标志物

E．食管黏膜脱落细胞学检查

24、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是

A．阻断迷走神经

B．抑制磷酸二酯酶

C．激活腺苷酸环化酶

D．保护肥大细胞溶酶体膜

E．使封闭抗体增加

25、风湿性心脏病诊断，下列各项检查价值最大的是

A．心脏体征

B．心电图

C．胸部X线

D．超声心动图

E．右心导管

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、患者，男，32岁，肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾鉴别的有以下几项，除外

A．增大的左肾

B．肿大的肝左叶

C．肿大的胆囊

D．结肠脾曲肿物

E．胰尾部囊肿

2、乙酸酐-乙酸钠酰化法测羟基时，加入过量的碱的目的是__。

A．催化

B．中和

C．皂化 D．氧化

3、以下各项最支持乙肝病毒相关性肾炎的是

A．既往有乙肝病史

B．肾活检见HBV抗原

C．厌油腻、有蛋白尿

D．乙肝核心抗体阳性

E．患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病

4、对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是

A．液气胸患者可选腋前线第4～5肋间，或在×线透视下选择适当部位

B．插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间

C．导管另一端应置于水封瓶水面下1～2cm

D．水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管

E．导管水封瓶水面下过深气体引流不完全

5、患者，女，45岁，2年来常突发头痛、头晕，出汗，呼吸困难，发作时BP

200/120mmHg，均于2h后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是

A．高血压危象

B．嗜铬细胞瘤

C．肾动脉狭窄

D．皮质醇增多症

E．高血压病

6、呕吐伴眩晕，且有眼球震颤可见于

A．脑出血

B．脑栓塞

C．颅内血肿

D．梅尼埃综合征

E．糖尿病酮症酸中毒

7、属于主观评价的方法是

A．均方根值

B．威纳频谱

C．调制传递函数

D．量子检出效率

E．观测者操作曲线(ROC曲线)

8、结核性腹膜灸常见的并发症是

A．肠出血

B．肠穿孔

C．肠梗阻

D．肠瘘

E．腹腔脓肿

9、ICS采用__分类。

A．一级

B．二级

C．三级

D．四级

10、动脉血压脉压大小主要反映 A．每搏输出量的多少

B．外周阻力的大小

C．大动脉弹性的好坏

D．心脏泵血功能的好坏

E．血管充盈的程度

11、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为

A．上呼吸道感染

B．风湿活动

C．心肌炎

D．风心病合并感染性心内膜炎

E．结缔组织疾病

12、甲状腺功能亢进的治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是

A．甲硫氧嘧啶

B．甲巯咪唑

C．放射性131I治疗

D．手术次全切除甲状腺

E，丙硫氧嘧啶

13、IUPAC是指下列哪个组织__

A．国际纯粹与应用化学联合会

B．国际标准组织

C．国家化学化工协会

D．国家标准局

14、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外

A．慢性感染

B．类风湿关节炎

C．淋巴瘤

D．多发性骨髓瘤

E．系统性红斑狼疮

15、特发性血小板减少性紫癜的治疗顺序是

A．肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制药

B．免疫抑制药、脾切除、肾上腺皮质激素

C．肾上腺皮质激素、免疫抑制药、脾切除

D．脾切除、肾上腺皮质激素、免疫抑制药

E．免疫抑制药、肾上腺皮质激素、脾切除

16、乙型脑炎的主要传染源是

A．人

B．牛

C．羊

D．鹅

E．猪

17、结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致