产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的临床护理观察

会阴无保护接生技术的护理效果观察目的观察会阴无保护接生技术的护理效果。

方法以我院228例产妇为研究对象，随机平均分为实验组和对照组，对照组用传统方法接生，实验组用会阴无保护技术接生，比较两组会阴侧切率、第二产程时间、产后出血率和分娩疼痛情况。

结果实验组会阴侧切率17.50%、产后出血率7.02%、第二产程时间（41.52±8.65）min、第二产程过程中疼痛程度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论会阴无保护接生技术能够有效降低会阴侧切率、缩短第二产程、减少产后出血、减轻产妇分娩疼痛。

标签：产妇；会阴无保护；护理产妇分娩过程十分痛苦，如果接生不恰当或者产妇和助产士配合不协调，极易出现会阴裂伤，产后远期子宫脱垂、尿失禁的发生率也明显升高。

因此，寻求合理恰当的接生方式一直是产科工作者的追求目标。

研究发现，传统接生方式中，助产者用保护会阴的手法来防止会阴，更易增加会阴损伤的几率和远期并发症[1]。

为提高会阴无保护接生技术的效果，选取我院228例产妇为对象进行对比研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料以我院2013年4月～2015年1月住院分娩的228例产妇为研究对象，采用随机数字表法分为实验组和对照组各114例。

实验组：产妇年龄22～35岁，平均（28.25±3.04）岁，孕周38～41w，平均（40.21±0.56）w；对照组：产妇年龄23～36岁，平均（28.13±2.28）岁，孕周37～41w，平均（39.93±0.87）w。

两组产妇年龄、孕周等资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入及排除标准所有产妇均符合阴道试产条件，胎位均为头先露，胎心率正常、预期胎儿体重（2550～3760）kg。

排除妊娠期糖尿病、妊娠合并高血压及畸胎、死产等比例。

1.3方法1.3.1对照组采用传统方法接生：当胎头拨露，阴唇后联合紧张时，助产者右手拇指与其余四指分开，利用手掌大鱼际肌顶住会阴部。

会阴无保护接生的临床观察摘要：目的探讨会阴无保护接生的方法及效果。

方法。

将100例正常分娩的初产妇随机分为两组：观察组50例于宫口开全胎头着冠后，助产师指导产妇屏气和哈气，在会阴无保护状态下分娩；对照组50例采用传统托肛保护会阴的接生方法进行接产。

比较2组产妇软产道裂伤风险，会阴侧切及产后出血，新生儿窒息等情况。

结果观察组会阴侧切率，产后出血率（8%，2%）；较对照组（80%，14%）显著降低。

两组相比差异均有统计学意义（P<0.01。

P<0.05）；两组产道裂伤率、新生儿窒息率相比差异均无统计学意义（P>0.05）结论会阴无保护接生方法简单，实用，对产妇新生儿均无不良影响，降低了初产妇女会阴侧切率，值得在临床上推广应用。

关健词：无保护会阴；接生；初产妇；临床观察传统接生法为助产士右手保护会阴，左手辅助胎头娩出，必在时行会阴侧切或正中切，给产妇带来的是永久的瘢痕[1]。

会阴无保护接生时助产士只用左手控制胎儿头部娩出的速度，产妇只要和助产士密切配合，均匀用力就可以了。

这样助产士不用右手去刻意保护会阴，反而使会阴能够均匀受力，从而减少了会阴的撕裂伤，甚至使会阴无裂伤，有效地降低了会阴侧切率，促进自然分娩，笔者采用会阴无保护接生，取得了良好的效果，报道如下。

1．资料与方法：1.1 临床资料：选择2013年8-12月在甘肃省嘉峪关市第一人民医院正常分娩的产妇100例，均为初产妇，头先露，无妊娠合并症，早产，巨大儿，胎位异常等情况。

将100例产妇按随机分为观察组50例与对照组50例，两组一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 接生方法：观察组采用会阴无保护接生，助产士常规消毒会阴，刷手，铺无菌台，胎头拔露2*3cm时，助产士左手五指分开，扣放于胎头上，宫缩时，嘱张口快节奏的哈气，宫缩间歇时缓缓屏气用力，以每次宫缩时胎头娩出增大不超过1CM为宜，避免胎头娩出速度过快。

控制胎头娩出速度时不要有协助胎头俯屈的动作，不干预胎头娩出角度和方向，胎头双顶径娩出时不要刻意协助胎头仰伸，否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。

无保护会阴接生技术在分娩中的效果观察目的：观察无保护会阴接生技术在分娩中的效果。

方法：盲抽到本院实施分娩的100例产妇，均为初产妇，随机分成对照组和实验组各50例，对照组产妇采取常规助产技术进行接生，实验组采取无保护会阴接生技术，对比分析两组效果。

结果：较对照组而言，实验组产妇产后出血量少、住院时间短、产时出血量少、产程疼痛评分低、满意度高且并发症少（P均0.05）。

结论：在分娩中采用无保护会阴接生技术，可减轻对会阴的损伤，缓解疼痛，减少出血量，适合应用于临床。

标签：分娩；无保护会阴接生技术；产程；出血量；初产妇以往分娩中所实施的阴道接生，为防止会阴严重撕裂多行会阴侧切手术，从大量实践情况来看，会阴侧切以后切口易出现水肿，同时疼痛剧烈，加大了产妇痛苦，甚者还会引起感染，影响产妇身体健康[1]。

无保护会阴接生技术是一种助产新技术，其目的为顺其自然，产妇分娩期间，助产士的手对胎儿头部或者产妇会阴不进行施压，医疗操作干预少[2]，本院对初产妇予以了无保护会阴接生技术，所获效果较好，现将报道如下。

1 资料和方法1.1 基本资料盲抽2013年8月至2015年4月到本院实施分娩的100例产妇，均为初产妇，满足阴道试产条件，予以自然分娩，宫颈良好，胎动和胎心均正常，且骨盆正常，都是单胎，新生儿各项指标均正常。

随机分为实验组和对照组各50例。

对照组产妇平均年龄（25.34±2.36）岁，平均妊娠时间（38.9±2.1）周，平均体重（60.5±10.2）kg。

实验组产妇平均（25.35±2.34）岁，平均妊娠时间（38.6±2.5）周，平均体重（60.7±9.9）kg。

两组产妇的一般情况比较，差异不明显（P均>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组产妇采取传统常规接生助产技术，取膀胱截石位，胎头拔露以后，助产士站在产妇右侧，分娩期间右手托肛，保护会阴，并协助胎头仰伸，借助手掌大鱼际肌将会阴部顶住，控制胎头娩出速度，于宫缩间歇时，用左手将胎头按压住，而右手则对会阴予以保护。

探究产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的临床护理目的：探讨产妇分娩时采用侧卧位体位配合无保护会阴接生对会阴结局的影响。

方法：选择于我院分娩的产妇896例，随机分为对照组（n=448，采用传统助产手法）和观察组（n=448，采用侧卧位分娩配合无保护会阴接生）。

分析两组产妇会阴结局。

结果：观察组产妇不良会阴结局发生率均低于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。

结论：产妇分娩时采用侧卧位体位配合无保护会阴接生可以有效降低不良会阴结局发生率，提高妊娠质量，值得推广。

标签：侧卧位分娩;无保护会阴接生;会阴结局随着二胎政策的出台，近年来产妇数量逐渐增加，由于剖宫产对产妇生活质量影响较大，自然分娩重新成为临床工作的研究重点[1]。

目前产妇分娩多是采用仰卧位分娩配合托肛法保护会阴接生，但应当注意的是，仰卧位会使产妇腹部动、静脉受到压迫，而托肛法保护会阴接生不利于会阴扩张，其一方面会损伤产妇会阴，另一方面会影响妊娠结局。

因此，本研究提出在产妇分娩时指导其采用侧卧位体位配合无保护会阴接生，并以于我院分娩的產妇为例开展实验，取得较为理想的效果，现有如下汇报。

1 资料和方法对象资料选择2018年7月-2019年1月期间于我院分娩的产妇896例，随机分为对照组和观察组，其中对照组448例，年龄22-31岁，平均（25.36±1.27）岁，孕周37～40周，平均孕周（39.28±0.46）周;观察组448例，年龄21-33岁，平均（24.81±1.55）岁，孕周36～41周，平均孕周（39.05±0.58）周，产妇一般资料差异经单因素方差分析不显著（P>0.05）。

护理方法对照组产妇采用传统助产手法，产妇取仰卧位生产，助产士位于产妇右侧，待胎头拨露后开始保护会阴，具体操作为助产士身体呈前屈侧屈位，产妇宫缩时用右手托住会阴进行接生。

观察组采用侧卧位分娩配合无保护会阴接生，具体操作为：（1）产前准备：助产士于产前对产妇情况进行评估，包括耻骨弓、胎儿大小、会阴发育情况等，提前做好会阴裂伤处理的准备工作，同时备好分娩所用医疗器械，铺无菌巾单，为产妇外阴做好消毒。

无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察目的对应用无保护会阴接生法对产妇在分娩时进行接生的临床效果进行研究。

方法将我院收治的88例产妇随机分为对照组和观察组，平均每组44例。

采用临床传统有保护会阴接生法为对照组产妇接生；采用无保护会阴接生法对观察组产妇接生。

结果观察组产妇在分娩后会阴情况与对照组基本相同；会阴弹性明显优于对照组；产妇对接生法满意度明显高于对照组；接受会阴侧切的人数明显少于对照组；产妇总产程时间和分娩后住院治疗时间明天短于对照组。

结论应用无保护会阴接生法对产妇在分娩时进行接生的临床效果非常明显。

标签：无保护会阴接生法；分娩；接生随着现代产科医学的不断发展，助产士正在不断探索新的产妇产时服务方式，以使分娩创伤减少，使产科护理服务质量提高，进而降低在分娩期间的会阴切開率[1]。

分娩是一个自然的生理过程，在临床上通常倡导自然分娩，对产科助产服务模式进行普及是产科发展的一个新趋势。

无保护会阴接生法使传统会阴保护接生法得以改变，其接产的主要原理是：不对会阴进行针对性保护，使胎头娩出时对产妇阴道产生的压力能够更加均匀的分布，没有任何外界阻力，使会阴裂伤的发生率降低[2]。

1 资料和方法1.1 一般资料1.2 方法采用临床传统有保护会阴接生法为对照组产妇接生；采用无保护会阴接生法对观察组产妇接生：第一产程使产妇掌握阵痛方法，鼓励其随一定的节拍在宫缩时进行深呼吸，然后放松，如此循环。

顺其自然，使其充分放松，加快产程。

助产士对其进行抚摸和安慰，对产程进行密切观察，向产妇及亲属对分娩知识进行讲解，随时告知其产程信息，帮助其建立自然分娩的信心。

在宫缩状态下，可变化体位，对胎心、宫缩频率进行观察，询问产妇主诉，待便意明显，通过阴检检查宫口的开大情况。

第二产程应避免平卧，建议晚上产床，或在产床上取半坐位。

在宫口开全的状态下，产妇不想用力时，不用指导产妇如何用力，待其自己想用力时再用力即可，避免疲劳。

当会阴皮肤颜色变白、产妇主诉会阴部有爆炸感时，指导其进行哈气运动，解除过高腹压，避免会阴裂伤。

吉林医学2016年7月第37卷第7期•1785 •姿势不当加重呼吸困难;注意天气变化，及时增添衣物,避免着凉[3]。

③病情观察:护理人员必须密切关注患儿的生命体征, 精神状态，呼吸状况的变化,尤其是对于重症患儿，不能有丝毫 懈怠，发现患儿出现面色苍白、发绀等症状时，必须及时告知医 生进行处理。

同时,详细记录患儿的排便、排尿次数，以方便判 断患儿是否出现心力衰竭或酸中毒。

④呼吸道护理:毛细支气 管炎的患儿会伴有咳嗽、喘息和呼吸困难等症状，因此,必须加 强对于患儿的呼吸道护理，保持呼吸道通畅，雾化吸人是缓解 患儿呼吸困难常用给药方法，由于对于患儿的刺激较大，多数 患儿都不能给予配合。

为此，护理人员要向患儿及家属耐心解 释，争取患儿的配合。

对于患儿进行吸痰时，要选取直径合适 的吸痰管,吸痰动作要尽量轻柔，吸痰时间不宜过长，严格遵守 无菌操作。

⑤心理护理：由于患儿多伴有呼吸困难等症状，因此，患儿家属心理负担较重。

此时，护理人员要向患儿家属解 释病情，叮嘱其放松心态，帮助其疏解紧张、焦虑的情绪，减轻 家属的心理负担，使其树立战胜疾病的信心[4]。

于治疗结束 后，评价两组患儿的临床效果差异及家属对护理服务的满意程 度差异。

1.3疗效评价标准[5]:①显效:治疗5 ~7 d，患儿的咳喘、气促 等症状消失，肺部啰音消失;②好转:治疗5 ~7 d，患儿的咳喘 症状明显减轻，气促症状消失,肺部啰音明显减少;③无效:治 疗5 ~7 d，患儿的咳喘、气促等症状无改善或有加重，肺部啰音 无变化。

1.4统计学处理:应用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理 和分析，计数资料以率表示,组间比较采用^检验，当P< 〇.〇5,为差异具有统计学意义。

2 结果2.1两组患儿临床效果比较分析:对照组150例患儿,经常规 治疗和常规护理，临床总有效率为82. 0%;观察组150例患儿,在对照组常规治疗和护理基础上,经人性化护理，临床总有效 率为96. 0%,明显高于对照组，经比较,差异具有统计学意义(P <〇.〇5)。

无保护会阴接生技术的临床应用效果观察目的探讨无保护会阴接生技术在临床应用的效果。

方法回顾性分析将2014年1月～12月在我院实施无保护会阴接生的初产妇180例作为观察组，并以2014年1月～12月应用传统方法接生的初产妇180例作为对照组。

比较分娩完成后两组之间的会阴侧切例数、产后出血及会阴伤口疼痛情况。

结果两组产妇均正常分娩，但观察组在产后会阴侧切率，产后出血及伤口疼痛均优于对照组。

两组的情况有明显的差异（P＜0.05），有统计学意义。

结论应用无保护会阴接生技术更加简单实用，能够显著降低产后会阴侧切率和产后出血率，更好地保护产妇和新生儿，值得推广应用。

标签：无保护会阴接生；初产妇；会阴侧切近年来随着循证医学的深入发展以及产科分娩提倡少干预多自然的理念深入人心，产科专业正在不断探索新的产妇产时服务方式，以使分娩创伤减少，使产科护理服务质量提高[1]。

无保护会阴接生法是最近很流行的一种新的接生方法，是指不保护会阴，按照分娩的自然过程，助产士用单手控制抬头娩出的速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿。

而传统的保护会阴的接生方法越来越显示其局限性及缺陷，如常规进行会阴侧切会增加产妇的痛苦和产时的出血。

我科从2014年1月开始实施无保护会阴接生方法降低侧切率及产后出血率，并取得了一定的成绩，现总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析将2014年1月～2月在我院实施无保护会阴接生的初产妇180例作为观察组，年龄17～32岁，孕周37～42w，新生儿体重2200～3900g，产后1h出血100～1000ml，Apgar评分是8～10分。

2014年1月～12月应用传统的方法接生的初产妇180例产妇作为对照组。

年龄18～35岁，孕周37～42w，新生儿体重23500～3900g，产后1h出血100～1000ml，Apgar评分是8～10分。

两组产妇均排除引产、早产、过期妊娠、妊娠合并症、巨大儿、胎位异常等。

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2019年第17卷第18期■护理研究•269长发育，提高其家长对护理服务的满意度。

参考文献［1］徐楠，姚姣仙，余永.鸟巢式护理在新生儿发展性护理中的应用［J］.浙江医学教育,2018,17（06）:34,38-39.［2］钟艳玲，伍敏，鄢建华.鸟巢式护理在新生儿中的应用效果［J］.中国当代医药,2018,25（33）:213-215.［3］李迎节.鸟巢式护理在新生儿护理中的应用价值体会［J］.当代护士（上旬刊）,2018,25（10）:108-110.用侧卧位联合无保护会阴接生技术辅助产妇进行自然分娩的效果探讨许丽丽（宣城市人民医院，安徽宣城242000）［摘要］目的:探讨用侧卧位联合无保护会阴接生技术辅助产妇进行自燃分娩的临床数果。

方法：将宣城市人民医皖在2017年10月至2018年10月期间收治曲220例产妇随机分为试验组和对，照组。

采用传统的会阴保护接生技术辅助对照组产妇进行分娩，采用側卧位联合无保护会阴接生技术辅助试验组产妇进行分娩。

在两组.产妇分娩结東后，对比其会阴水肿、会阴撕裂及会阴側切的发生情况，同时比较其新生儿锁骨骨折及肩难产的发生情况。

结果：经治护，与对照组产妇相比，试验组产妇会阴水肿、会阴撕裂、会阴側切、新生儿锁骨骨折及肩难产的发生率均较低，P<0.05o结论：采用側卧位联合无保护会阴接生技术辅助产妇进冇■肖然分娩可显著降低其会阴损伤的发生率，并可降低其新生儿锁骨骨折及肩难产等分娩并发症的发生率。

【关键词］无保护会阴接生技术；侧卧位；自然分娩［中图分类号］R473.72［文献标识码］B［文章编号［2095-7629-（2019）18-0269-02对产妇进行分娩护理是产科护理工作的核心内容。

近年来，自然分娩的理念逐渐得到公众的认可，选择自然分娩产妇的数量逐渐增加m。

有研究人员发现，用侧卧位联合无保护会阴接生技术辅助产妇进行自然分娩可有效地改善其分娩的质量，降低其会阴损伤及分娩并发症的发生率叫为了进一步探讨该护理方法的有效性，本文对2017年10月至2018年10月期间在宣城市人民医院进行自然分娩的220例产妇进行了以下研究。

侧卧位分娩配合无保护会阴接生法的临床护理效果观察摘要：目的：分析在分娩产妇护理中联合应用侧卧位分娩及无保护会阴接生法的临床价值。

方法：抽取2020年1月～2021年12月本院180例自然分娩产妇，随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组均为90例产妇，对照组为传统助产法进行助产护理，观察组联合应用侧卧位分娩、无保护会阴接生法进行助产护理，比较2组产妇的会阴结局、分娩结局、分娩疼痛度、产后焦虑程度、阴道出血量以及新生儿并发症率等。

结果：会阴侧切率、会阴水肿率以及会阴裂伤发生率观察组均低于对照组P＜0.05；产妇VAS疼痛评分、SAS焦虑评分观察组均低于对照组P＜0.05；剖宫产率、阴道助产率观察组低于对照组，自然分娩率观察组高于对照组P＜0.05；产妇第2产程出血量和产后2小时出血量观察组均低于对照组P＜0.05；新生儿并发症率观察组为1.11%，对照组为8.89%，P＜0.05；新生儿出生体重观察组为（3026.6±116.3）g，对照组为（3219.8±118.7）g，P＞0.05。

结论：对于分娩产妇联合应用侧卧位分娩及无保护会阴接生法能够有效提升助产护理质量，有利于改善分娩结局、保护产妇会阴并维护母婴健康安全。

关键词：产妇；侧卧位分娩；无保护会阴接生法；护理；价值分娩是产妇需要经历的自然生理过程，然而产妇分娩期间子宫出现的规律性收缩，以及胎儿下降时对产道产生的持续性压迫可造成产妇的剧烈疼痛，与此同时疼痛将伴随产妇的分娩全程，容易引起产妇精神焦虑、紧张，并可出现机体改变，对产妇产程进展造成影响，随着产程时间的延长还可对母婴的安全造成威胁。

近年来报道指出[1]恰当的分娩体位有利于缓解产妇分娩痛苦。

仰卧位分娩是目前临床中应用最为广泛的接产体位，而关于该分娩体位的合理性并无科学权威的研究论证予以支持。

近年来报道指出[2]仰卧位分娩可对产妇骨盆可塑性造成一定的影响，并且使得胎儿窒息的发生风险提升，易造成产程时间的延长，使得产妇的会阴侧切率有所增加。