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不同剂量A型肉毒毒素治疗小儿脑性瘫痪疗效对照研究

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不同定位方式下靶肌肉注射肉毒素治疗脑瘫的临床观察

不同定位方式下靶肌肉注射肉毒素治疗脑瘫的临床观察

不同定位方式下靶肌肉注射肉毒素治疗脑瘫的临床观察
彭桂兰;黄种钦;王央丹;黄彩虹
【期刊名称】《中国康复医学杂志》
【年(卷),期】2011(026)003
【摘要】@@小儿脑性瘫痪我国发病为1.8‰—4‰[1].痉挛型脑瘫是脑瘫的常见类型,约占60％—70％[2].痉挛不仅阻碍儿童正常运动的发育,还可以引起挛缩、畸形、疼痛等并发症。

所以,如何缓解痉挛一直是脑瘫康复治疗的重要课题。

近年来,临床应用肉毒素治疗中选用了不同定位方式.剂量大小不统rn一,临床疗效不一.【总页数】3页(P269-271)
【作者】彭桂兰;黄种钦;王央丹;黄彩虹
【作者单位】厦门市妇幼保健院小儿神经康复科,361003;厦门市妇幼保健院小儿神经康复科,361003;厦门市妇幼保健院小儿神经康复科,361003;厦门市妇幼保健院小儿神经康复科,361003
【正文语种】中文
【相关文献】
1.多种定位方式下A型肉毒毒素肌肉注射治疗小儿脑瘫肌痉挛的疗效 [J], 邹小英;石坚;方素珍;刘利辉
2.肌电图引导下不同剂量肉毒素治疗痉挛性脑瘫的疗效观察 [J], 彭桂兰;蔡淑英
3.肌电图引导下A型肉毒素与选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫的效果比较 [J], 艾克拜尔·哈里克;逯霞;木塔力甫·努热合买提;许健;闫宝锋;买尔阿芭;许菊芳;栾新平
4.低频电刺激引导下A型肉毒素注射联合肌内效贴治疗痉挛型脑瘫尖足的临床观察 [J], 杨杰; 梁松; 陈莉
5.A型肉毒素治疗痉挛型脑瘫临床观察 [J], 董小丽;孔勉;余志华;伍蓉梅;刘巍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

应用公式计算A型肉毒毒素剂量缓解脑瘫小腿三头肌痉挛的对照研究

应用公式计算A型肉毒毒素剂量缓解脑瘫小腿三头肌痉挛的对照研究
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刘 建 军 ， 树 荣 ， 莹媛 ， 卫 红 ， 燕春 ， 华 宝 ， 雁 。 。 纪 。 胡 吴 李 陆 张

肉毒素A注射治疗痉挛性脑性瘫痪40例

肉毒素A注射治疗痉挛性脑性瘫痪40例
Ｂ Ｘ Ａ ＩＯ ／ 。 Ｔ— ， ＯＵ支
用 。因此针对某些特定肌群 的抗痉挛 治疗可 以减少全身 副作用 ，无疑 是最理想 的。 Ａ 型 肉毒杆菌毒素是革兰 氏阳性梭状芽孢杆菌在无 氧条件 下繁殖 过程 中产 生的一种外毒素 ， 它是神经 毒素 、 血凝 素和非血凝蛋 白的复合体 。依其抗原性不 同，可分 为 Ａ Ｇ七型 ，由一重， － 轻链组成，并有一个 二巯链连 － Ｄ 接，重链具有与周 围胆碱能神经元 内高度选择性结合位 点，可使整个毒素渗入到突触 中。轻链则具有神经 内作
脑性瘫痪指出生前 指生后 １个月 内各种原因所致 的 非进行性脑损伤 。主要表现 为中枢性运 动障碍及姿势 异 常 …。随着 围产 期抢救水平 的不断提 高 ，其发病率呈 逐 年上升趋势 ，而痉挛性脑瘫是脯瘫所有类型 中最常见 的 （ ７ ％ ，抗痉挛 治疗是脑瘫康复治疗过程的 个 关键 占 ０） 一 问题 。越来越 多的国家已批准 肉毒素 Ａ（ Ｔ － ）治疗 小 ＢＸＡ 儿脑瘫 中肌张力增高和 姿势异 常。现将 ４ ０例 １ ３ － 岁痉 挛性脑瘫患儿 Ｂ Ｘ Ａ靶肌 肉注射疗法 的情况报告如下 。 Ｔ— １ 资料和 方法
１３ 方法 ．
１３ １ 注 射 前 运 动 及 姿 势 评 价 对 其 采 用 改 良 ． ．
Ａ ｈ ｏ ｔ 评分法进行评价 。 ｓｗ ｒ ｈ
１３ ２ 注射方法 将 Ａ型肉毒素 ＩＯ ＋ ．． Ｏ Ｕ 生理盐水 ４ ｌ ｍ 稀 释为 ２ ５／ ． ｍ 浓度，使用 ｌ ｌ ．ｕ Ｏ １ ｌ ｍ 注射器注射 。注射部位 依 病情 选择 ，注射 剂量 宜个 体化 。从 小剂 量 开始 ８ ～ ｌｕ ｋ ，一般每个位点注射 Ａ型 肉毒毒素 ０ １ ｌ Ｏ／ｇ ．ｍ ，每 条 肌 肉注射容量不高 于 ０ １ ｌ 。注射 时选择痉 挛明显 肌 ． ｍ

肉毒毒素结合作业疗法在痉挛型脑性瘫痪患儿手功能障碍中的应用

肉毒毒素结合作业疗法在痉挛型脑性瘫痪患儿手功能障碍中的应用

生活 自理 能力的作 用。 方法 ： 例脑性瘫痪 患儿随机分 为治疗组和对 照组 。 印 治疗组采 用 Ａ型 肉毒毒素肌 肉注射 、 作 业疗 法、 田法训练及传 统 中医按摩 ； 上 对照组 采用上 田法训 练及 传统 中医按摩 。结果 ： 经过 ３个 月治疗 。 疗组 显 治 效１ ， ５例 有效 １ ， ４例 无效 １例 ； 对照组显 效 ９例 ， 效 １ 。 有 ３例 无效 ８例 ， 治疗组疗效明显优 于对照组 （ ７ １ Ｐ＜ ｘ＝ ． 。 ２ ００ ） 治疗组拇 指腕 掌外展活动 改善 明显 优 于对 照组。结论 ： ．１ ， Ａ型 肉毒毒素 结合 作业疗 法能明显提 高脑性瘫痪 惠 儿手功能 障碍 的疗 效 关键 词 脑性瘫痪 肉毒毒 素 作业 疗法 儿童
维普资讯
实用 医学杂 志 ２ ０ ０ ７年第 ２ ３卷 第 ５期
肉毒毒素结合 作业 疗法在痉挛型脑性瘫痪 患儿 手功 能障碍 中的应用
李
摘
Байду номын сангаас
江
梁 松
张少敏
要 目的 ： 讨 Ａ型 肉毒毒 素结合作 业 疗法对痉 挛型脑性瘫痪 患儿改善手 痉挛程度 、 探 降低肌 张 力、 高 提
２ 结 果
经过 ３ 个月治疗 ， 治疗组显效 １ 例 ， ５ 有效 １ 例 ， ４ 无效 １ ： 照组显 效 ９例 ， 例 对 有效 １ ３例 ， 无效 ８例 。治 疗组疗效高于对照组 （ ７２ ， ０ １ ， ｘ ： ．１Ｐ＜ ． ） 见表 １治 ０ ， 疗组拇指腕掌外展活动改善明显优于对照组 ， 见表 ２ 。
脑性瘫痪 （ Ｐ 是儿 科难治之病 ， ｃ） 发病 率为 ２ ‰～ ６ ｏ 以痉挛型多见 ， ％ ， 常有肌 肉痉挛 、 关节 变形及运 动障碍。 痉挛型患儿拇指 内收畸形是 因锥体束损伤 时 上肢的内收肌展 曲障碍 ， 拇外 展肌张力 高于拇 内肢 肌 而引起 ， 以患儿往往不 能正常地使拇指外展 ， 而 所 从 产 生 异常 运 动模 式 。很 大一 部 分 Ｃ Ｐ患 儿 由于拇 指 内 收畸形而不能完成正常生活 自理 ， 如进食 、 抓物等 ， 给 家 庭及 社 会带 来 极大 的 负担 。近年 来 ， 者采 用 Ａ 型 笔 肉毒毒素（ Ｔ ． 结合作业疗法 、 田法训练及传统 Ｂ Ｘ Ａ） 上 中医按 摩 治疗 Ｃ ， 效确 切 ． Ｐ疗 现报 告 如 下 。 １ 资 料 与方 法 １１ 一般 资 料 病 例 来 自 ２０ ． ０ １年 １ 至 ２０ Ｏ月 ０５年 ４ 月在我院住院患儿 ， 诊断与分型符合第一届全国小儿 脑 瘫 座谈 会 确定 的标 准 ｜， 部 患 儿 的 临床 诊 断 类 型 ２全 ］ 相 同 。治疗 前 拇 指腕 掌 活 动度 总 体 评 分大 致 相 同 ， 差 异无 统 计 学意 义 。年 龄 为 １ ４个 月 ～ 岁 ６岁 ， 为痉 挛 均 型 ， 机分 为两 组 ， 组 ３ 随 每 Ｏ例 。治 疗 组 男 １ 、 １ ２例 女 ８ 例 ， 龄 （５４±１．） 月 ， 照组 男 １ 、 １ ， 年 ３ ． ４８ 个 对 ８例 女 ２例 年龄 （７ ±１．） ３ ． ６ 个月。 ４ ５ 两组年龄、 治疗前拇指腕掌活 动度对 比差异无显著性 。 １ 方法 对照组每 日予传统 中医按摩 、上 田法训 ． ２ 练 ：治疗组在手拇 指肌肉注射 Ｂ Ｘ Ａ及作业疗法结 Ｔ． 合上述方法进行治疗。 １ ． 传统 中医按摩 轻擦 ｃ ．１ ２ Ｐ患儿大鱼际肌 ， 将拇 指向外拉 ， 连续活动 ２ ～Ｏ次 ， Ｏ３ 牵拉伸指穴 ， 揉按合谷 穴， 用牵拉法用力拉伸患儿拇指 ， 并作上下摆 动 ， 最后 弹拨拇指数次 ，５ ２ ｉ １ ， 次／ ，Ｏ次休 １ ， １～０ｍｎ 次 １ ｄ ２ ０ｄ 共 ９ 。 ０ ｄ １ ． 上 田法 采用其上肢法 ： ．２ ２ 由三阶段 组成 ： 曲 屈 相保 持 ３ｍｎ屈 曲相 和伸 展相 交 换运 动 １～ Ｏ次 ， ｉ， ５２ 再 保持屈 曲相 ３ｍｎ 次／ ，０ｄ １ ， ９ 。 ｉ。２ ｄ ２ 休 ０ｄ 共 ０ｄ １ ． Ｂ ＸＡ肌 肉注 射法 注射 药 物 Ｂ ＸＡ（ 州 生 ．３ Ｔ ． ２ Ｔ． 兰

A型肉毒毒素缓解脑瘫痉挛的适宜剂量与相关因素的研究

A型肉毒毒素缓解脑瘫痉挛的适宜剂量与相关因素的研究
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肉毒毒素A注射治疗痉挛性脑性瘫痪的研究进展

肉毒毒素A注射治疗痉挛性脑性瘫痪的研究进展

肉毒毒素A注射治疗痉挛性脑性瘫痪的研究进展
李莎莎;周戬平;黄绍平
【期刊名称】《临床儿科杂志》
【年(卷),期】2007(025)010
【摘要】肉毒毒素A作为小儿脑性瘫痪的一种新型辅助治疗药物,已越来越多的受到临床医师的关注.结合近几年来对该药不断深入的认识以及临床经验的总结,采用文献回顾的方法对该药的生物学特性、作用机制、I临床应用等方面进行综述,以期为该药的合理应用提供帮助.
【总页数】3页(P873-875)
【作者】李莎莎;周戬平;黄绍平
【作者单位】西安交通大学医学院第二附属医院儿科,陕西西安,710004;西安交通大学医学院第二附属医院儿科,陕西西安,710004;西安交通大学医学院第二附属医院儿科,陕西西安,710004
【正文语种】中文
【中图分类】R725
【相关文献】
1.肉毒素A注射治疗痉挛性脑性瘫痪40例 [J], 陈芳;赵玉河
2.中医康复理疗结合肉毒毒素A注射治疗小儿脑性瘫痪的临床观察 [J], 吴值荣;马彩云;尚清;张继华
3.电刺激定位引导A型肉毒毒素注射加康复治疗对痉挛性脑性瘫痪的疗效 [J], 王迎红
4.选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑性瘫痪研究进展 [J], 梅晰凡;秦书俭
5.肉毒毒素A治疗小儿上肢痉挛性脑性瘫痪:用药量化方法与效果 [J], 于有;韩福友;崔清波
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不同剂量A型肉毒毒素治疗小儿脑性瘫痪疗效对照研究

不同剂量A型肉毒毒素治疗小儿脑性瘫痪疗效对照研究高宝勤;杨伟力;朱邦杰;邓欣;王雅洁;邓亚仙;田朝霞;王桂芬【期刊名称】《首都医科大学学报》【年(卷),期】2003(024)001【摘要】为研究不同剂量A型肉毒毒素(BTX-A)治疗小儿脑性瘫痪痉挛性下肢瘫的效果,将痉挛型下肢瘫患儿120例均分为3组,均采用国产BTX-A进行痉挛肌肉局部注射,用量:1组1 U/kg;2组2 U/kg;3组 3 U/kg.应用PRS法,评价治疗前、治疗后2周各组间的疗效差异;随访1、2、3、6个月的疗效.结果:治疗后较治疗前各项PRS指标明显改善,较大剂量组比较小剂量组疗效明显(P＜0.01).治疗中及治疗后无1例发生不良反应.结果提示:治疗小儿脑性瘫痪,适当增加BTX-A剂量(≤6U/kg)比较安全,且可取得更好疗效.【总页数】3页(P73-75)【作者】高宝勤;杨伟力;朱邦杰;邓欣;王雅洁;邓亚仙;田朝霞;王桂芬【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院儿科;首都医科大学附属北京天坛医院儿科;首都医科大学附属北京天坛医院B超室;首都医科大学附属北京天坛医院儿科;首都医科大学附属北京天坛医院儿科;首都医科大学附属北京天坛医院儿科;首都医科大学附属北京天坛医院儿科;首都医科大学附属北京天坛医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R748【相关文献】1.不同剂量A型肉毒毒素注射缓解脑性瘫痪患儿腘绳肌痉挛的前瞻性研究 [J], 朱登纳;杨磊;赵云霞;李平;马娜;安爽;王明梅;王军;张玮;李三松;唐国皓;张广宇;杨永辉2.肉毒毒素A配合康复治疗小儿痉挛型脑性瘫痪67例临床分析 [J], 冯云云;王新华;郭鹏3.A型肉毒毒素治疗小儿脑性瘫痪下肢肌张力障碍 [J], 高宝勤;杨伟力;邓欣;赵志刚;王雅洁;李孚伟4.A型肉毒毒素治疗小儿痉挛型脑性瘫痪 [J], 吕娟芬;高峰;水泉祥5.A型肉毒毒素结合上田法治疗小儿脑性瘫痪痉挛状态的疗效观察 [J], 李雄斌;刘洪涛;张少敏;祝永康因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

A型肉毒素治疗痉挛型脑性瘫痪120例临床疗效分析

［ ０ ０ 图分类号］Ｒ ７ ４ ２ ． ３ ［ 文献标 识码 ］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ０ ８ — １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ０ ３ ８ — ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ￣ｃ ａ ｃ ｙ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｂｏ ｔ ｕ ｌ ｉ ｎ ｕ ｍ Ｔ ｏ ｘ ｉ ｎ Ｔ ｙ ｐ ｅ Ａ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ １ ２ ０ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｐ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ Ｃｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ Ｐ ａ ｌ ｓ ｙ
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３ ８一
《 按摩与康复医学》 ２ ０ ｌ ３ 年７ 月第４ ４第 ７ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ＆ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ４ Ｎｏ ． ７
Ａ 型 肉毒素治疗痉挛型脑性瘫痪 １ ２ Ｏ 例临床疗效分析
李华伟， 马丙祥 （ 河 南 中医学 院第 一 附属 医院 ， 河 南 郑州 Ｉ ４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的： 探 讨 电刺激 定位 引导 下Ａ型 肉毒毒素 （ Ｂ Ｔ Ｘ ． Ａ ） 注射 结合康 复治疗对痉 挛性脑性瘫痪 （ Ｃ Ｐ ） 的治疗效果 。方 法： １ ２ ０ 例 痉挛性脑瘫患儿均在 电刺激仪 引导 下， 进行 Ｂ Ｔ Ｘ ． Ａ注射 ， 注射后接受综合康 复治疗， 并观察其肌 张力和 关节被 动活 动度的变化。结果： 注射后 患儿 的肌 张力均明显降低 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； 关节被动 活动度 均明显增 大（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论： Ｂ Ｔ Ｘ ． Ａ注射 能显 著 降低脑瘫 患儿的肌张力 ， 扩 大关节活动度 ， 提 高运 动功能。 ［ 关键词］脑 性瘫痪 ； Ａ型 肉 毒毒素 ； 电刺激； 康复 ； 疗效

小脑顶核电刺激联合超声引导下注射A型肉毒毒素治疗小儿脑瘫的效果

小脑顶核电刺激联合超声引导下注射A型肉毒毒素治疗小儿脑瘫的效果姚娜【摘要】目的探讨小脑顶核电刺激联合超声引导下注射A型肉毒毒素(BTX-A)治疗脑瘫患儿的效果.方法选取2015年5月至2017年6月濮阳市妇幼保健院收治的66例脑瘫患儿,按随机数表法分两组,各33例.对照组接受系统康复锻炼,观察组于此基础上接受小脑顶核电刺激+超声引导下注射BTX-A,共治疗3个疗程.观察对比两组治疗效果、治疗前后发育商(DQ)及运动发育指数(PDI)、不良反应.结果观察组治疗有效率[90.91％(30/33)]高于对照组[66.67％(22/33)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PDI、DQ评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率[3.03％(1/33)]与对照组[9.09％(3/33)]比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论采用小脑顶核电刺激联合超声引导下注射BTX-A治疗脑瘫患儿,可促进智力发育,改善运动功能,提高治疗效果,且未增加不良反应发生率.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)017【总页数】2页(P3218-3219)【关键词】脑瘫;小脑顶核电刺激;超声引导;A型肉毒毒素【作者】姚娜【作者单位】濮阳市妇幼保健院康复科河南濮阳 45700【正文语种】中文【中图分类】R179脑瘫是一种中枢神经障碍综合征，病变在脑，累及四肢，多表现为行为异常、癫痫、智力缺陷、精神障碍等症状，影响患儿生长发育的同时，给其家庭及社会造成沉重经济压力。

既往临床多采用按摩、针灸等传统康复训练，虽取得一定疗效，但由于其存在见效慢、治疗周期长等弊端，患儿家属接受程度较低。

张艳娇等[1]指出，超声定位引导A型肉毒毒素(botulinum toxin type A，BTX-A)治疗联合常规康复训练有助于降低痉挛型脑瘫患者肌张力，改善运动功能。

A型肉毒毒素肌肉注射联合中药蒸汽浴治疗脑性瘫痪患儿下肢肌肉痉挛的疗效观察

A型肉毒毒素肌肉注射联合中药蒸汽浴治疗脑性瘫痪患儿下肢肌肉痉挛的疗效观察周陶成;贺嫔;鲍劲松;温祖芳;徐艳红;陈露露;童光磊【摘要】目的观察A型肉毒毒素肌肉注射联合中药蒸汽浴治疗脑性瘫痪(CP)患儿下肢肌肉痉挛的临床疗效.方法将40例痉挛型CP患儿随机分为2组.对照组20例予常规康复运动训练治疗;治疗组20例在对照组治疗基础上加用A型肉毒毒素肌肉注射联合中药蒸汽浴治疗.2组均治疗3个月,2组治疗前、治疗2周及1、3个月后采用改良Ashworth量表(MAS)评分评估肌痉挛,粗大运动功能测试(GMFM)88项评分评估运动功能.结果治疗组治疗2周及1、3个月后MAS评分均降低,GMFM评分均升高(P＜0.05);对照组治疗1、3个月后MAS评分均降低,GMFM评分均升高(P＜0.05).治疗组治疗2周及1、3个月后MAS评分均低于对照组同期(P＜0.05),GMFM评分均高于对照组同期(P＜0.05).结论 A型肉毒毒素肌肉注射联合中药蒸汽浴可在较短时间降低CP患儿下肢肌张力,提高患儿的运动功能,优于单纯康复训练.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2018(040)006【总页数】4页(P861-864)【关键词】脑性瘫痪;痉挛;A型肉毒毒素;中药蒸汽浴【作者】周陶成;贺嫔;鲍劲松;温祖芳;徐艳红;陈露露;童光磊【作者单位】安徽省儿童医院康复科,安徽合肥230051;安徽省儿童医院感染科,安徽合肥230051;安徽省儿童医院康复科,安徽合肥230051;安徽省儿童医院康复科,安徽合肥230051;安徽省儿童医院康复科,安徽合肥230051;安徽省儿童医院康复科,安徽合肥230051;安徽省儿童医院康复科,安徽合肥230051【正文语种】中文【中图分类】R742.305.8脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致，主要临床表现是持续存在的运动和姿势发育障碍及活动受限[1]。

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首 都 医 科 大 学 学 报 C : I 1 ’ ( ( ) M G = 1 ’ 3 N G 1 & F G H I ; : = G JB : 8 < : =* ; 8 L > I 7 8 < JC > E 8 9 : = / 9 8 > ; 9 > 7 K 6G $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $
收稿日期： ’ ( ( ’ % ( ) % ’ ? ! 首都医科大学附属北京天坛医院 "超室
插管、 呼吸机。注射后一般在医院短期观察 （最 少观察?E ） ， 观察内容包括血压、 呼吸、 脉搏、 心 率、 肌力、 肌张力、 精神状态。 疗效评价及随访： 注射后 ’ 周、 、 、 、 & ’ ) 0个 月门诊复诊， 进行 . /法评分。规定自运动姿 势改善开始的天数起， 其疗效至少持续 ’ 周为 有效。 治疗 统计学分析： 采用 . / 法进行评分， 前、 治疗后)种药量间共3组行两两比较， 应用 计算 ! 值。 / / /软件进行 " 检验，
项目 屈曲度 马蹄足 足反转 膝反转 步速 步态 治前 （", ） $ " " % % & " . ’ ! ) $ & " $ * ! ’ ’ & ! " ’ ! $ $ & ! " / " ) ’ & " . + " % $ & " ) . （", ） !组 $ " " . ) & " ) + ! . " & " * ’ ! ’ + & ! ! ’ ! % ’ & ! ’ + " . + & " % ) " . " & " + + （", ） ’组 $ " ! + ! & " % ! ’ ! ) & " % % ! % % & ! ! " ! . + & ! ! ’ ! + ! & " ) / ! / ’ & " % !
转、 步速、 步态） ； （! ） ： 除步速外， 其他指标 +组 + 均显著改善； （! ） ： 全部%项指 !组与’组比较 $ 标均无显著差异； （! ） ： 除屈曲 !组与+组比较 * 度外， 其他*项指标均有显著差异； ’ 组与 + 组 比较 （! ） ： 仅!项指标 （屈曲度） 有显著差异。 % 随访结果： !个 月 时 与’周 时 比 较 各 疗 效
持时间、 注射周期长等方面因素考虑， 我们推荐
参
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文
献
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： 治前与!组比较； ： 治前与’组比较； ： 治前与+组比较； ： ： ： ! ! ! ’ ! + ! $ !组与’组比较； ! * !组与+组比较； ! % ’组与+组比较
指标变化不大； ’个月时疗效继续维持。 +个月 时有 $ 项指标 （马蹄足、 膝反转、 步速、 步态） 疗 效下 降： （) ； ! 组， ’ .例 " " #） ’ 组， ! ’例 （ ； （ 。 + " " #） +组， %例 ! * " #） %个月时， !组、 ’组、 + 组随访例数分别为 + ! 例、 ’ + 例、 ’ % 例， 其余病例失随访。除屈曲度外其他指标疗效有 不同程度下降： （ ； !组+ !例 . ’ * #） ’组’ )例 （ ； （$ 。! % ) * #） +组! .例 * " #） ’ " 例中共有 注射后其疗效维持时间均 ’ "例’岁以下患儿， 较同组较大患儿为长。 注射过程中均未用麻醉药或镇静剂， 注射 过程中及注射后均无不良反应发生。
’ ( ( )年 )月 第’ 3卷 第 &期
不同剂量 ! 型肉毒毒素治疗 小儿脑性瘫痪疗效对照研究
首都医科大学附属北京天坛医院儿科
高宝勤
杨伟力
朱邦杰!
邓
欣
王雅洁
邓亚仙
田朝霞
王桂芬
提要：为研究不同剂量 ! 型肉毒毒素 （" 治疗小儿脑性瘫痪痉挛性下肢瘫的效果， 将痉挛型下肢瘫患儿 # $ % !） 例均分为 组， 均采用国产 进行痉挛肌肉局部注射， 用量： 组 ／ ； 组 ／ ； ／ 。应用 & ’ ( ) " # $ % ! & &* + ) 组 )* + ,’ ’* + , , 评价治疗前、 治疗后’周各组间的疗效差异； 随访 & 、 、 、 治疗后较治疗前各项 . /法， ’ ) 0 个月的疗效。结果： . /指 标明显改善， 较大剂量组比较小剂量组疗效明显 （!" ） 。治疗中及治疗后无&例发生不良反应。结果提示： 治疗 ( 1 ( & 小儿脑性瘫痪， 适当增加 " （# ／ ） 比较安全， 且可取得更好疗效。 # $ % ! 剂量 0* + , 关键词： ! 型肉毒毒素；脑性瘫痪；治疗 中图分类号： .2 3 4
［ ］ 头颅 B 采用 # 或 C. D检查； . /法 ’!3 行注射
前运动及姿势评价， . /评分结果显示： ) 组间 （均 !" ） 。 . /两两比较无显著性差异 ( 1 ( ? 注射方法： 患儿全部取卧位， 不需麻醉及镇 静处理， 局部消毒， 术者用手触摸痉挛肌肉， 个 别痉挛肌肉不确定者可根据功能解剖定位在 " 超下进行多点注射。注射剂量： ／ ， & 组 &* + ’ , 组’* ／ ， ／ ， 双侧瘫痪者每组肌群 + ) 组 )* + , , 和单侧者剂量相同， 同一病人一次最大剂量不
# 结果
接受治疗的 & 全部产生不同程 ’ ( 例患儿，
万方数据
) $
首都医科大学学报
第’ $卷
度疗效， 有效率 ! 平均起效时间为 （ " " #， $ %& ） （ ） 。 ’ ’ ( ’ ! ! ) *( 治疗’周时组间两两比较结果 （表 ! ） ： 与 治疗前比较， （! ） ： !组 ! % 项指标中有 + 项指标 （屈曲度、 膝反转、 步态） 显著改善； （! ） ： ’组 ’ % 项指标中有 $ 项指标显著改善 （屈曲度、 膝反
万方数据
第 *期
高宝琴等： 不同剂量 % 型肉毒毒素治疗小儿脑性瘫痪疗效对照研究
] I
或反复多次 ! " # $ % 注射均是机体抗体产生并
［ ］ & 造成耐药性的因素 ， 但从临床疗效、 疗效维
在一定范围内适当增加注射剂量， 本组的最大 注射剂量为&’ ／ ， 在此剂量下未见不良反应 ( ) 发生。
+ 讨论
本研究应用 0 1 2 3 4 对! ’ " 例患儿进行局 部注射治疗， 通过该研究发现触摸定位与 0 超 引导下注射均可获得较好疗效。5 6 7 中屈曲、 膝反转及步态+项指标的改善在+组中无明显 差异， 分析其原因可能与腓肠肌及比目鱼肌体 积相对较大， 因而可较准确定位从而使药效得 以充分发挥有关。肉毒毒素是一种专一的锌肽 内切 酶 * 白） ， 从而阻断乙酰胆碱的释放使肌肉得以松 弛， 因而较大剂量注射可以阻断更多的突出传 递从而起到更好的效果。在 0 姿 1 2 3 4 注射后， 势改善较步速改善出现得早， 这是因为 0 1 2 3 4
（", ） +组 $ " ’ " + & " % + ’ + " & " ) % ’ + ! & " * + ’ ! " & " * + ! + / & " ) % ’ ’ ’ & " % )