VTE患者病因发生率
APC 抵抗(FV Leiden) 高半胱氨酸血症 凝血酶原基因突变 AT-III, PC, PS 缺乏 抗磷脂综合征(APS) 未知因素 12 – 14% 10 – 20% 6 – 18% 5 – 15% 10 – 20% 15 – 70%
获得性AT-III, PC或PS缺乏
VTE的长期治疗
抗凝治疗的期限： – 伴外科手术或其它疾病发生的症状性腓肠静 脉DVT需抗凝治疗6周 - 3个月、近端DVT则 需治疗3个月。 – 复发性VTE或有持续存在的危险因素患者， 需抗凝治疗至少6个月。 – 纯合子FV Leiden，AT-III、PC、PS缺乏， 抗磷脂抗体等易栓症，抗凝至少12个月。
照PT，正常对照1.000.05。 ISI为国际敏感度指数。ISI愈低，INR愈 准确。
妊娠妇女VTE的治疗
普通肝素和LMWH均不透过胎盘，均可用于妊娠妇女。 双香豆素类则能穿过胎盘，引起胎儿畸形、CNS异常、
胎儿出血危险性，应禁用于妊娠VTE患者。 肝素使用：可用于妊娠全期，治疗剂量静脉输注5-10 天，继之2次/日皮下注射，监测aPTT。LMWH可以替 代普通肝素。 胎儿出生后，静脉肝素与华法令同时使用，当INR达治 疗范围时停用肝素，继续使用华法令4 - 6周或用至抗 凝治疗至少3个月。华法令不会通过乳腺到乳汁中，对 于母乳喂养的新生儿较安全。
VTE的长期治疗
口服抗凝药物 - 华法令 – 停用肝素前3 - 4天开始给药； – 监测PT，维持INR在 2 - 3。对于APS患者 INR 3 - 4。
皮下注射肝素，6250 U、2次/日。
皮下注射LMWH，1 - 2次/日。
INR（国际正常化比值）
INR=PTRISI
