三种铁剂治疗缺铁性贫血的成本-效果分析

蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的疗效及对患者满意度的影响分析【摘要】目的：讨论及研究蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的疗效及对患者满意度的影响。

方法:参与本次研究患者的数量为153例，时间范围2020年1月份至2022年12月份，依据患者的治疗方式将患者分成了对照组和实验组，对照组76例，提供琥珀酸亚铁片治疗；实验组77例，提供蔗糖糖铁注射治疗，比较两组患者的治疗效果以及患者满意度。

结果:实验组患者的治疗效果更佳，患者的满意度更高，p<0.05。

结论：为缺铁性贫血患者提供蔗糖铁注射液进行治疗，可以提高患者的治疗效果，改善患者的临床症状，提高了患者的满意度，值得推广实施。

【关键词】蔗糖铁注射液；缺铁性贫血；疗效；患者满意度；影响分析；贫血作为当前临床常见的一种疾病，发病率较高，但依据贫血的原因不同治疗的方式也有所不同，故明确导致患者出现贫血的原因十分重要【1】。

而导致机体出现贫血原因相对较为复杂，与患者的红细胞生成减少，溶血以及失血等因素有着较大的关系，而常见的贫血类型为缺铁性贫血，对于缺铁性贫血患者而言主要通过口铁剂进行治疗，但该种方式治疗时间长，患者服药后会出现消化道症状，治疗依从性欠佳。

故选择有效的治疗方式，提高患者的治疗效果十分必要，本文就蔗糖铁注射液在缺铁性贫血患者中的治疗效果以及患者满意度上进行讨论，详见下文：1资料与方法1.1一般资料参与本次研究患者的数量为153例，时间范围2020年1月份至2022年12月份，年龄范围18-67岁，平均年龄46.21±1.21岁，男性患者46例，女性患者107例，分析所有患者的基础资料，P>0.05，可开展研究。

纳入条件：所有患者符合缺铁性贫血的诊断标准；停用铁剂时间在1个月以上或者患者未使用过铁剂治疗；意识清楚；具有良好的自理能力；临床资料齐全排除标准：存在严重继发性甲状旁腺功能亢进、活动性溃疡、恶性肿瘤的患者；患者存在哮喘、慢性失血、感染或者严重营养不良；铁剂过敏的患者，一个月内存在输血史；依从性较差的患者；临床资料不全的患者；1.2方法参照组患者提供琥珀酸亚铁片治疗，每天服用三次，每次2片；实验组患者提供蔗糖铁注射液，选择100ml生理盐水，融入100mg蔗糖铁注射液，静脉滴注，时间在半小时以上；为患者首次滴注时，应选择25mg蔗糖铁与100ml生理盐水混合进行滴注，滴注时间为15分钟；输注期间观察患者有无异常反应，若未发生过敏或者不适时，在半小时内滴注剩余剂量。

缺铁性贫血的治疗措施铁剂治疗铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，其种类很多，一般以口服无机盐是最经济、方便和有效的方法。

二价铁比三价铁容易吸收，故多采用，常用的有乳酸亚铁，含铁量为20%，此量可达到吸收的最高限度，超过此量吸收下降，反而增加对胃粘膜的刺激，剂量过大可产生中毒现象。

服药最好在两餐之间，既减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。

应避免与大量牛奶同时服用，因牛奶含磷较高，可影响铁的吸收。

维生素C可使三价铁还原成二价铁，使其易于溶解，好使小肠中pH增高，仍可保持铁于溶解状态。

例如，将维生素C60mg加入米饭中，可使铁的吸收增加3倍。

故于服用铁剂的同时，最好服用维生素C。

若于服铁剂前4小时服用维生素C，则无此种作用。

对于极少数反应强烈的小儿，建议选用铁剂的时候考虑副作用小的。

铁之缘片含有阿胶和蛋白锌，让补铁、生血加营养三效合一，能更好更快的提高血红蛋白的量，促进贫血患者恢复。

对于不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的病儿，方考虑用铁剂注射。

常用的铁注射剂有：右旋糖酐铁，每ml含铁50mg，肌注；含糖氧化铁，每ml含铁20mg，静脉注射。

肌肉注射铁剂局部可产生疼痛及荨麻疹，还可见发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大等。

静脉注射铁剂还可发生栓塞性静脉炎。

注射铁剂的治疗效应并不比口服快，故须慎用。

铁剂治疗一般须继续应用至红细胞和血红蛋白达到正常水平后至少6～8周。

因缺铁性贫血，不只血红蛋白减少，储存铁也全部用完。

由于小儿不断生长发育，血容量不断扩充，而饮食中不能满足铁的需要，治疗目的不应只纠正缺铁性贫血，并应储藏足够的铁，以备后用。

维生素B12、叶酸或肝精对于治疗缺铁性贫血无效，不可滥用。

去因治疗多数发病的原因是饮食不当，故必须改善饮食，合理喂养。

有些轻症病人仅凭改善饮食即可治愈。

在改善饮食时，首先应根据小儿的年龄给以合适的食物。

由于患儿消化能力较差，更换和添加辅食必须小心。

一般在药物治疗开始数天后，临床症状好转地，逐渐添加辅食，以免由于增加食物过急而造成消化不良。

缺铁性贫血治疗方法缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，由于体内铁的供应不足而导致红细胞中的血红蛋白含量减少。

缺铁性贫血的主要治疗方法包括补充铁剂、改善营养摄入、治疗引起贫血的潜在原因以及纠正病因性贫血。

1. 补充铁剂：补充铁剂是治疗缺铁性贫血的首要方法。

口服铁剂是最常用也是最有效的方法。

常见的口服铁剂包括硫酸亚铁、富马酸亚铁和葡酸亚铁等。

这些铁剂通过口服后在肠道被吸收，转运到骨髓中促进红细胞的形成。

为了提高口服铁剂的吸收率，应在空腹时服用，并且可以额外补充维生素C，因为维生素C可以增强铁的吸收。

2. 改善营养摄入：除了口服铁剂，改善营养摄入也是治疗缺铁性贫血的重要措施。

食物中富含铁的食物包括动物肝脏、瘦肉、鱼、蛋、豆类和绿叶蔬菜等。

在饮食中适当增加这些富含铁的食物，有助于提高体内铁的储存量，并促进红细胞的形成。

此外，为了加强铁的吸收，还需要注意食物中的其他营养素。

例如，维生素C 可以促进铁的吸收，因此可以选择富含维生素C的食物，如柑橘类水果和番茄等。

另外，钙、咖啡因和红葡萄酒等食物和饮料会干扰铁的吸收，所以在补充铁剂的过程中应尽量避免摄入这些食物。

3. 治疗潜在原因：除了补充铁剂和改善营养摄入外，还需要治疗引起缺铁性贫血的潜在原因。

常见的引起缺铁性贫血的原因包括胃肠道出血、慢性炎症、妇科疾病和遗传性疾病等。

对于有胃肠道出血的患者，需要寻找出血来源，并采取相应的治疗措施。

对于慢性炎症，可以采取抗炎治疗来减轻炎症反应。

对于妇科疾病，例如月经过多或子宫肌瘤等，可以通过药物治疗或手术切除来解决问题。

对于一些遗传性疾病，如先天性贫血等，需要针对特定的病因进行治疗。

4. 纠正病因性贫血：缺铁性贫血有时也可能是其他病因性贫血的并发症。

因此，在治疗缺铁性贫血的同时，也需要对其他病因性贫血进行诊断和治疗。

例如，在贫血伴有维生素B12或叶酸缺乏的情况下，需要相应地补充这些营养素来纠正缺乏。

总之，缺铁性贫血的治疗方法主要包括补充铁剂、改善营养摄入、治疗潜在原因以及纠正病因性贫血。

·药物经济学·羧基麦芽糖铁治疗中国缺铁性贫血成人患者的成本-效果分析孙文韬1，2＊，庄铃香3，马爱霞1 #[1.中国药科大学国际医药商学院，南京　211198；2.维福费森尤斯卡比（北京）医药信息咨询有限公司，北京　100028；3.于默奥大学流行病与公共卫生学院，瑞典于默奥　90130]中图分类号 R956文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）22-2750-06DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.22.11摘要目的评价羧基麦芽糖铁注射液治疗中国缺铁性贫血成人患者的经济性。

方法从中国卫生体系视角出发，基于一项羧基麦芽糖铁中国Ⅲ期临床试验（NCT03591406）构建分区生存模型，模拟羧基麦芽糖铁和蔗糖铁治疗缺铁性贫血患者的治疗过程及转归，研究时限为1年。

计算两种治疗方案的总成本和质量调整生命年（QALYs），并计算增量成本-效果比；对治疗8周之后到研究时限1年之间的疗效参数进行不同假设，基于中国卫生体系和全社会视角进行情境分析，并进行敏感性分析。

结果基础分析结果显示，与蔗糖铁相比，羧基麦芽糖铁方案的增量效果为0.007 QALYs，费用可节省1038元，健康产出更高而总成本更低，属于绝对优势方案；情境分析和单因素敏感性分析结果与基础分析一致。

概率敏感性分析结果显示，分别以1、2、3倍2022年中国人均国内生产总值为阈值时，羧基麦芽糖铁方案具有经济性的概率为88.2%、94.5%、97.6%。

结论对于中国缺铁性贫血成人患者来说，与蔗糖铁疗法相比，羧基麦芽糖铁是一种更具经济性的治疗方案。

关键词羧基麦芽糖铁注射液；缺铁性贫血；成本-效果分析；分区生存模型Cost-effectiveness analysis of ferric carboxymaltose for treating iron deficiency anemia in adult Chinese patientsSUN　Wentao1，2，ZHUANG　Lingxiang3，MA　Aixia1[1. School of International Pharmaceutical Business，China Pharmaceutical University，Nanjing 211198，China；2. Vifor Fresenius Kabi （Beijing）Pharmaceutical Consulting Co. Ltd.， Beijing 100028， China；3. Dept. of Epidemiology and Global Health， Umeå University， Umeå 90130，Sweden]ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the cost-effectiveness of Ferric carboxymaltose injection in the treatment of iron deficiency anemia in adult Chinese patients.METHODS From the perspective of China’s health system，the partitioned survival model was constructed to simulate the treatment process and outcome of patients with iron deficiency anemia using ferric carboxymaltose and iron sucrose based on the ferric carboxymaltose phase Ⅲclinical trial in China （NCT03591406）. The study period was 1year. Total costs and quality-adjusted life years （QALYs）were calculated for both treatment regimens，and incremental cost-effectiveness ratios were calculated. Scenario analysis was performed with different assumptions for efficacy parameters between 9th week and the end of 1year，and from the perspective of China’s health system and the entire society. The sensitivity analysis was also performed.RESULTS In the basic analysis，compared with iron sucrose，incremental effectiveness of ferric carboxymaltose therapy was 0.007QALYs，with an additional savings of 1038yuan per patient. Ferric carboxymaltose therapy was more effective and less costly，presenting an absolute advantage. The results of the scenario analysis and single-factor sensitivity analysis were consistent with the basic analysis. Probability sensitivity analysis showed that when the willingness-to-pay threshold was 1，2，3times gross domestic product per capita in 2022，the probability of ferric carboxymaltose with a cost-effectiveness advantage was 88.2%，94.5%and 97.6%，respectively.CONCLUSIONS For Chinese adults with iron deficiency anemia， ferric carboxymaltose is a cost-effective treatment for iron deficiency anemia， compared with iron sucrose. KEYWORDS Ferric carboxymaltose injection； iron deficiency anemia； cost-effectiveness analysis； partitioned survival model缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是最常见的贫血类型，已经成为危害我国患者健康的重大公共卫生问题。

静脉用蔗糖铁与口服铁剂用于纠正缺铁性贫血的临床疗效对比摘要】目的:评估不同补铁给药方式对于纠正缺铁性贫血的临床疗效对比。

方法：收集我院4年间IDA患者117例如，分为口服补铁组及静脉补铁组，通过评估每周持续检测治疗后4周内血红蛋白变化趋势并评估不良反应等，对两者的疗效及安全性进行评估。

结果：两组治疗相关不良反应发生率无明显差异。

轻度贫血组患者不同给药途径后血红蛋白变化趋势无明显差异。

中、重度贫血组静脉铁组血红蛋白恢复幅度、起效时间等均明显优于口服补铁组。

结论：除了轻度贫血的患者，中、重度IDA贫血患者使用静脉铁治疗，将更为有效，且无明显副作用，值得推广。

【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0220-021. 前言作为合成血红蛋白的必需原料，当铁摄入、丢失、需求量增加时，往往会造成体内铁储备耗竭，从而引起缺铁性贫血(IDA)。

临床上，超过90%的缺铁性贫血患者其缺铁的主因多为储存铁的减少或摄入不足[1]。

所有IDA患者，在控制引起缺铁病因的同时，均需补铁治疗。

然而，对于部分如原发病为胃肠道疾病、不能耐受口服铁剂时并发的副作用及不良反应的患者、选用静脉途径补铁有利于纠正此类患者的缺铁及促进血红蛋白恢复[2]。

本研究通过收集我院4年间收治的IDA患者，通过随机分组并进行不同途径补铁(静脉、口服)，通过评估对比两者血红蛋白恢复程度、副作用、耐受性等，对口服补铁及静脉补铁的临床疗效进行对比。

2. 方法2.1 患者收集我院2009-2013四年间IDA患者117例，所有患者的诊断均按IDA诊断标准进行。

2.2 分组及检查指标随机将IDA患者分为两组。

其中A组( 口服补铁组)74例，所有患者均口服硫酸亚铁进行补铁治疗(0.3g，口服tid)，并叮嘱患者注意补铁时勿与咖啡、茶、牛奶等同事服用。

B组43人，治疗方案按药物说明执行。

分别于治疗前、治疗后7、14、21、28天监测血红蛋白含量、比率、并全程对两组患者的不良反应进行评估。

补铁剂的种类补铁剂是指用于治疗缺铁性贫血的药物。

缺铁性贫血是由于体内铁元素不足导致的一种常见的贫血疾病。

补铁剂的种类有多种，下面将分别介绍几种常见的补铁剂。

一、口服补铁剂1. 硫酸亚铁：硫酸亚铁是一种常用的口服补铁剂，它能够快速提高血液中铁元素的含量。

但是，硫酸亚铁容易引起胃肠道刺激，使患者产生恶心、呕吐等不适症状。

2. 葡萄糖酸亚铁：葡萄糖酸亚铁是一种口服补铁剂，它具有良好的耐受性，并且不易引起胃肠道反应。

葡萄糖酸亚铁可以通过肠道缓慢释放铁元素，提高血液中铁含量。

3. 缓释补铁剂：缓释补铁剂是一种能够持续释放铁元素的口服补铁剂。

它可以减少胃肠道刺激，提高铁的吸收率。

缓释补铁剂通常需要长时间服用才能达到补铁的效果。

二、静脉注射补铁剂1. 葡萄糖酸铁：葡萄糖酸铁是一种常用的静脉注射补铁剂，它能够迅速提高血液中铁元素的含量。

葡萄糖酸铁在静脉注射时需要慢慢输注，以避免过快引起不良反应。

2. 螯合剂：螯合剂是一种通过与铁元素结合形成稳定络合物的补铁剂。

螯合剂可以通过静脉注射的方式给予患者，以达到迅速提高血液中铁含量的效果。

三、其他补铁剂1. 补铁食物：补铁剂并不仅限于药物，一些富含铁元素的食物也能起到补铁的作用。

例如，红肉、动物肝脏、豆类、黑芝麻等食物都富含铁元素，可以作为补充铁元素的来源。

2. 补铁饮食指导：除了补铁剂和补铁食物外，补铁饮食指导也是一种常见的补铁方法。

通过合理的膳食搭配和食物选择，可以提高铁元素的吸收率，达到补铁的效果。

补铁剂的种类有口服补铁剂、静脉注射补铁剂和其他补铁剂。

口服补铁剂包括硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁和缓释补铁剂；静脉注射补铁剂包括葡萄糖酸铁和螯合剂；其他补铁剂包括补铁食物和补铁饮食指导。

选择适合自己的补铁剂，可以有效改善缺铁性贫血的症状，提高生活质量。

同时，在使用补铁剂时，也应该根据医生的指导合理用药，以免出现不良反应。

4种补铁制剂治疗妊娠期缺铁性贫血的成本-效果比较李小玲;李伟恒【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)23【摘要】目的比较4种补铁制剂治疗妊娠期缺铁性贫血的成本-效果。

方法选择2018年3月-2019年8月广东省怀集县人民医院门诊收治的妊娠期缺铁性贫血患者200例,以随机数字表法分为A组、B组、C组和D组,每组50例。

其中A组采用右旋糖酐铁分散片治疗,B组采用蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗,C组采用多糖铁复合物胶囊治疗,D组采用复方硫酸亚铁叶酸片治疗。

比较4组患者治疗前后血液指标、临床疗效及经济效益。

结果治疗后,4组血红蛋白、红细胞数、血清铁蛋白均优于治疗前(P<0.05),但治疗后4组血红蛋白、红细胞数、血清铁蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);4组总有效率比较差异无统计学意义(x^(2)=5.557,P>0.05);治疗成本从高至低依次为A组1134.00元、B组1008.00元、D组428.40元、C 组119.70元;成本-效果比由高至低依次为A组16.30、B组12.10、D组5.80、C组1.37,C组成本-效果比最低;4组不良反应发生率比较差异无统计学意义(x^(2)=1.172,P>0.05)。

结论在妊娠期缺铁性贫血的治疗中,右旋糖酐铁分散片、蛋白琥珀酸铁口服溶液、多糖铁复合物胶囊及复方硫酸亚铁叶酸片4种补铁药物均可改善患者的临床治疗效果,其中以多糖铁复合物胶囊治疗总有效率稍高,成本-效果比最低,是最经济合理的给药方案。

【总页数】3页(P147-149)【作者】李小玲;李伟恒【作者单位】广东省怀集县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R28【相关文献】1.间隔补铁法和连续补铁法在儿童缺铁性贫血治疗中的效果对比2.健脾生血颗粒单用或联合补铁制剂对比单用补铁制剂治疗儿童缺铁性贫血疗效和安全性的Meta分析3.妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的补铁治疗4.维生素C联合不同补铁剂治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

铁剂治疗小儿缺铁性贫血的药物经济学分析及用药选择
董志巧;吴艺
【期刊名称】《儿科药学杂志》
【年(卷),期】2004(10)2
【摘要】目的为合理选用铁剂治疗小儿缺铁性贫血提供参考依据。

方法:选择国内市场 8 种铁剂,以 1 岁小儿为例,计算出一个疗程所需每种铁剂总量的费用,并进行
药物经济学最小成本分析。

结果:费用从高到低依次为尼龙雪、速力菲、福乃得A 、富马酸亚铁胶囊、益气维血颗粒、福乃得 B、新血宝、硫酸亚铁片。

结论:经济学
分析,推荐选用益气维血颗粒、速力菲。

【总页数】2页(P43-44)
【关键词】铁剂;治疗;小儿;缺铁性贫血;药物经济学;用药选择
【作者】董志巧;吴艺
【作者单位】河南省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R725.563
【相关文献】
1.不同用药方法对低剂量铁剂治疗小儿缺铁性贫血效果的影响 [J], 董俊红
2.小剂量铁剂治疗小儿缺铁性贫血的临床分析 [J], 邓添;周飞全
3.用隔日服用铁剂法治疗小儿缺铁性贫血的效果及安全性分析 [J], 胡莹莹
4.多种铁剂治疗小儿缺铁性贫血的疗效分析 [J], 吕欣欣;
5.小剂量铁剂在小儿缺铁性贫血治疗中的效果分析 [J], 罗碧云;冼丹霞
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