实验诊断学病例分析
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实验诊断学病例分析
病例1：血液一般检查某患，女，25岁主诉：近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟化验：RBC 3.1×1012/LRC 0.05HGB 7.5g/LHct 0.25%MCV 76flMCHC 300g/L思考题1. 初步考虑为何种疾病？为什么？2. 还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？3. 分析其病因可能是什么？4. 应该与那些疾病进行鉴别诊断？病例1讨论1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血2. 还应该做以下检查：（1）RBC形态检查（2）血清铁等缺铁性贫血的实验室检查（3）必要时可做骨髓检查3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。
4. 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别本例的最后诊断是：缺铁性贫血病例2：血液一般检查2某男患，30岁，工人。
主诉：3天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。
既往史：健康查体：体温39.5oC，呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。
呼吸急促，声音嘶哑。
颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。
心、肺、肝脾无异常。
实验室检查：RBC 4.80 ×1012／L，HGB 140g/L；MCV 96fl，MCH 30pg/L，MCHC 320g/L；WBC 12.0 ×109／L；Sg 0.72，St 0.08；L 0.19，E 0.01；PLT 320 ×109／L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒思考题1. 应考虑该患为何种疾病？根据是什么？2. 请分析实验室检查结果。
3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么？病例分析1. 该患应考虑为急性感染根据是：（1）发病急，病程只有3天（2）发烧，体温39.5oC（3）双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，可见多个脓点（4）实验室检查符合化脓性感染的血象2. 实验室检查结果分析（1）RBC的所有检查及血小板计数均正常（2）WBC 的所有检查都符合急性化脓性感染：● WBC 计数增高（12.0 ×109／L）● N 增高达0.80（Sg 0.72，St 0.08 ），L相对减（0.19）● 中性粒细胞有核左移（St 0.08 ＞5%）● 中性粒细胞见少量中毒性颗粒急性化脓性扁桃体炎病例3：骨髓细胞学检查某男患，24岁，农民。
实验诊断学病例分析
病例1：血液一般检查某患，女，25岁主诉：近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟化验：RBC 3.1×1012/LRC 0.05HGB 7.5g/LHct 0.25%MCV 76flMCHC 300g/L思考题1. 初步考虑为何种疾病？为什么？2. 还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？3. 分析其病因可能是什么？4. 应该与那些疾病进行鉴别诊断？病例1讨论1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血2. 还应该做以下检查：（1）RBC形态检查（2）血清铁等缺铁性贫血的实验室检查（3）必要时可做骨髓检查3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。
4. 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别本例的最后诊断是：缺铁性贫血病例2：血液一般检查2某男患，30岁，工人。
主诉：3天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。
既往史：健康查体：体温39.5oC，呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。
呼吸急促，声音嘶哑。
颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。
心、肺、肝脾无异常。
实验室检查：RBC 4.80 ×1012／L，HGB 140g/L；MCV 96fl，MCH 30pg/L，MCHC 320g/L；WBC 12.0 ×109／L；Sg 0.72，St 0.08；L 0.19，E 0.01；PLT 320 ×109／L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒思考题1. 应考虑该患为何种疾病？根据是什么？2. 请分析实验室检查结果。
3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么？病例分析1. 该患应考虑为急性感染根据是：（1）发病急，病程只有3天（2）发烧，体温39.5oC（3）双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，可见多个脓点（4）实验室检查符合化脓性感染的血象2. 实验室检查结果分析（1）RBC的所有检查及血小板计数均正常（2）WBC 的所有检查都符合急性化脓性感染：● WBC 计数增高（12.0 ×109／L）● N 增高达0.80（Sg 0.72，St 0.08 ），L相对减（0.19）● 中性粒细胞有核左移（St 0.08 ＞5%）● 中性粒细胞见少量中毒性颗粒急性化脓性扁桃体炎病例3：骨髓细胞学检查某男患，24岁，农民。
诊断学病例实训报告总结
一、实训背景随着医学科学的不断发展，诊断学作为医学教育的重要组成部分，其重要性日益凸显。
为了提高我们的临床诊断能力，学校组织了诊断学病例实训，通过实际操作和案例分析，加深我们对诊断学理论知识的理解和应用。
以下是我对本次实训的总结。
二、实训过程1. 理论学习在实训开始前，我们首先进行了系统的理论学习，包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等内容。
通过学习，我们对诊断学的基本理论有了较为全面的了解。
2. 病例分析实训过程中，我们接触了大量病例，包括内科、外科、妇产科、儿科等各个科室。
在分析病例时，我们遵循以下步骤：（1）仔细阅读病历，了解患者的病史、症状、体征等基本信息；（2）结合病史和体征，分析可能的诊断；（3）查阅相关文献，了解疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断标准等；（4）根据诊断标准，确定最终诊断。
3. 临床实践在理论学习的基础上，我们进行了临床实践。
通过模拟病例，我们实际操作病史采集、体格检查、实验室检查等过程，加深了对诊断学理论知识的理解。
三、实训收获1. 提高了病史采集和体格检查技能通过实训，我们掌握了病史采集和体格检查的基本技巧，能够根据病史和体征，初步判断患者的病情。
2. 加深了对诊断学理论知识的理解通过分析病例，我们了解了疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断标准等，提高了对诊断学理论知识的理解。
3. 增强了临床思维能力在实训过程中，我们学会了如何分析病例、推理诊断，提高了临床思维能力。
4. 培养了团队合作精神在实训过程中，我们与同学相互配合，共同完成病例分析，培养了团队合作精神。
四、实训反思1. 理论与实践相结合在实训过程中，我们深刻体会到理论与实践相结合的重要性。
只有将理论知识应用于实践，才能真正提高自己的临床诊断能力。
2. 注重细节在病史采集和体格检查过程中，我们要注重细节，力求全面、准确地了解患者的病情。
3. 持续学习医学知识更新迅速，我们要不断学习，跟上医学发展的步伐。
诊断学案例分析
诊断学案例分析患者，男，50岁，农民。
近一个半月来乏力、不适和腹胀；最近十天皮肤瘙痒，皮肤及眼睛发黄。
20年前曾经患肝炎。
没有进行系统检查和治疗。
体检：T 37.8，R24次/分，P86次/分，BP110/68mmHg。
一般情况较差，消瘦，面部及上胸部可见蜘蛛痣，皮肤巩膜黄染；腹部膨隆，肝脾触诊不满意；心肺无明显异常。
实验室检查血液检查：RBC 3.8X1012/L; Hb 99g/L; HCT 0.37; WBC 14.5X109/L;St0.07， Sg0.75，L0.15，M0.03;腹水检查：癌细胞〔+〕临床生化检查： TP50g/L, A 20g/L, G 30g/L; ALT 243U/L, AST 186U/L, ALP470U/L,GGT98U/L,STB 180mmol/L, CB 85 mmol/L免疫学检查： HBsAg(+), HBsAb(-), HBeAg(+), HBeAb(-), HBcAb(+), AFP(+) 问题：? ?结合病史及临床检查，应该考虑为哪方面的疾病？根据临床病症和体征以及实验室检查结果〔分析有意义的检查结果〕得到初步诊断是什么？依据如何？?你认为还需要增加哪些实验室检查工程？1 根据病史:患者20年前曾患肝炎。
近一个月出现了，皮肤及眼睛发黄、蜘蛛痣、腹部膨隆等病症。
应考虑肝胆系统疾病。
2. ①皮肤瘙痒，皮肤及眼睛发黄是肝细胞性黄疸的病症②面部及上胸部可见蜘蛛痣，皮肤巩膜黄染〔可能是肝细胞黄疸，由癌肿压迫或侵犯胆管并发胆道感染，也可能是阻塞性黄疸由肝门淋巴结肿大压迫胆道〕，腹部膨隆，肝脾触诊不满意，门脉高压征，提示肝硬化或者肝功能大局部损伤或者肝癌③红细胞降低，由于慢性肝炎引起贫血，慢性感染和炎症也会引起贫血④血红蛋白下降，由红细胞下降引起⑤白细胞增多，癌肿压迫或侵犯胆管并发胆道感染⑥腹水检查，癌细胞阳性，说明有癌肿存在，更加强了肝癌的可能性⑦血清总蛋白减少，白蛋白减少，由于腹水引起，肝脏损伤，合成蛋白质减少⑧ALT ⑨AST升高，反映肝细胞损伤升高，ALP升高，ALP升高〔肝癌，肿瘤细胞产生ALP，炎症刺激产生ALP〕，GGT升高提示肝内胆道阻塞，CB升高，由于胆道阻塞而反流入血⑩免疫学检查呈现大三阳，提示肝炎病毒持续存在，甲胎蛋白阳性，提示肝癌初步诊断肝癌3. 还需要增加的试验检测工程有： 1)AFP2)超声显像，查肝癌细胞〔声晕，结节中结节〕 3)CT〔动态增强扫描，非动态扫描〕 4〕磁共振成像MRI病例分析：患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。
诊断病例分析
一年前开始常觉乏力、心悸、夜尿增多。2周前因着凉，
发烧、咳嗽、咳痰，当地医院治疗后退烧，但仍食欲不佳、 恶心呕吐，尿少24h尿量约300ml,活动后胸闷气促，夜间
不能平卧。故来我院急诊。
既往史:有高血压病史6～7年。否认心、肝、肺病史。
查 体：T 37.8℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分， 血压 180/120mmHg。神志清，高枕位，皮肤苍白；颈静脉轻度 充盈，心尖区闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音；双肺呼吸音粗， 肺底闻及少量细湿啰音；双下肢浮肿（＋）。
病例讨论
3.最后诊断：
① 慢性肾小球肾炎
② 慢性肾功衰竭并发左心衰竭 ③ 高血压 ④ 贫 血
问题： 该患者初步诊断？建议下一步做什么检查？
问题：
该患者初步诊断？为明确诊断建议下一步做 步做什么检查？
王某,女，54岁，职员。
主诉：反复泡沫样尿十年余；心悸、乏力、夜尿增多一年； 近2周食欲差、恶心呕吐、胸闷、不能平卧。 现病史：十年前无明显诱因出现泡沫样尿、晨起眼睑浮肿， 在当地医院尿检查蛋白＋＋、RBC＋＋，诊断为“肾炎”， 经中西医结合治疗，症状得以缓解。但此后泡沫样尿时有 反复，尿液检查蛋白（＋～＋＋＋）、RBC（＋～ ＋＋）。
肝功能： TP 55g/L, ALB 30g/L,其余均正常
思考题
1. 初步考虑该患为哪方面的疾病？
2. 如何分析本例的实验室检查结果？
3. 本例的最后诊断是什么？
病例讨论
1. 泌尿系疾病。
2. 本例实验室检查结果主要表现是：
（1）血常规表现为贫血（RBC、HGB均减低） （2）尿常规检查蛋白明显增高，RBC轻度增加 （3）肾功能检查表明肾小球滤过功能明显减低 （4）肝功能检查蛋白质轻度降低
病例分析在诊断学实验教学中的运用
织 学生 围绕 病例进行 讨论 。结 果 ： 实验课 上 的病 例 分析 充分调 动 了学生 学习求知 的积极性 。结论 ：诊 断 学实验课 组 织学生进行 病例 分析是 一种 切 实可行 的教 学方案 ，能启发 学 生对 临床 疾病 的理解 ，提 高
学生 的 临床 思 维能力。
【 关键词】病例分析 ； 诊 断学；实验教 学 【 中图分类号】Ｒ ４ ４ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ０ ０ ８ — ４ ９ ８ ３（ ２ ０ １ ３ ）０ １ 一 Ｏ ０ ７ ４ — ０ ３
燥无 味 ，难 以激 发学生 的学 习兴趣 ，导致 教学效
寒 、寒 战 ，继 而 发 热 ，测 体 温 ３ ９ ． ５ 。 ｃ，呈 稽 留 热 ，伴 头痛 、左侧胸 痛 、咳嗽 、咳铁锈 色痰 ，食 欲减退 ，二 便 无 异 常 ，否 认 有 结 核 接 触 史 。体 查 ：Ｔ ３ ９ ． ４ 。 Ｃ，急性病 容 ，颜面潮 红 ，咽红 ，扁 桃体 不大 ，左侧 胸廓 呼吸运动 度减弱 ，语音 震颤
兴 趣 ，又提 高 了学生 学 习的积极性 、主动性 ，大
门必 修课 。 临床 医学要 求 医学生必 须掌 握临床
基 本理 论 、基本技 能 ，拥 有科 学 、缜 密 的临床思 维能力 。因此 ，诊 断学是 临床各 学科 的基 础和入
门 ，是 连接 基础 医学 与 临床 医学 的桥 梁 ，也是打
怎样 ？ （ ３ ） 需要 做 哪 些 鉴别 检 验 ？病 例 分 析 的
应 用 ，一 般选 择在学 完某一 章节 的理论课 与部分
授方式 ，学生处于被动地位 ，没有主动思考的机 会 。而传统 的诊 断学实 验课 ，其 内容基本 以实验
的技 能操作 训练为重点 ，以实 验原 理 、方 法 、参
学生 的 临床 思 维能力。
【 关键词】病例分析 ； 诊 断学；实验教 学 【 中图分类号】Ｒ ４ ４ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ０ ０ ８ — ４ ９ ８ ３（ ２ ０ １ ３ ）０ １ 一 Ｏ ０ ７ ４ — ０ ３
燥无 味 ，难 以激 发学生 的学 习兴趣 ，导致 教学效
寒 、寒 战 ，继 而 发 热 ，测 体 温 ３ ９ ． ５ 。 ｃ，呈 稽 留 热 ，伴 头痛 、左侧胸 痛 、咳嗽 、咳铁锈 色痰 ，食 欲减退 ，二 便 无 异 常 ，否 认 有 结 核 接 触 史 。体 查 ：Ｔ ３ ９ ． ４ 。 Ｃ，急性病 容 ，颜面潮 红 ，咽红 ，扁 桃体 不大 ，左侧 胸廓 呼吸运动 度减弱 ，语音 震颤
兴 趣 ，又提 高 了学生 学 习的积极性 、主动性 ，大
门必 修课 。 临床 医学要 求 医学生必 须掌 握临床
基 本理 论 、基本技 能 ，拥 有科 学 、缜 密 的临床思 维能力 。因此 ，诊 断学是 临床各 学科 的基 础和入
门 ，是 连接 基础 医学 与 临床 医学 的桥 梁 ，也是打
怎样 ？ （ ３ ） 需要 做 哪 些 鉴别 检 验 ？病 例 分 析 的
应 用 ，一 般选 择在学 完某一 章节 的理论课 与部分
授方式 ，学生处于被动地位 ，没有主动思考的机 会 。而传统 的诊 断学实 验课 ，其 内容基本 以实验
的技 能操作 训练为重点 ，以实 验原 理 、方 法 、参
病例分析报告范文
病例分析报告范文1. 引言本病例报告旨在分析并解释患者的病情、诊断过程以及治疗方案。
患者为一名56岁的男性，主要症状为胸闷、呼吸困难和咳嗽。
2. 病史患者没有明显的过敏史，也没有慢性疾病史。
他在最近几周内开始出现胸闷、呼吸困难和咳嗽的症状。
这些症状一开始较轻，但逐渐加重。
患者没有伴随其他症状，如发热、咳痰等。
3. 体格检查患者的体温正常，血压稍高，呼吸频率明显增加。
听诊患者的肺部发现明显的干啰音，没有其他异常体征。
4. 检查结果患者进行了一系列的检查，包括血常规、肺功能测试和胸部X光片。
血常规显示白细胞计数正常，C-反应蛋白轻度升高。
肺功能测试显示患者的肺活量和气流量明显下降。
胸部X光片显示双侧肺部有散在的浸润阴影。
5. 诊断根据患者的病史、体格检查和检查结果，我得出了以下诊断：患者可能患有支气管炎和肺炎。
6. 治疗方案我建议患者采取以下治疗方案： - 使用抗生素治疗，以消除可能的细菌感染。
- 给予支气管扩张剂，以缓解呼吸困难和胸闷感。
- 给予镇咳药物，以减轻咳嗽症状。
- 建议患者多休息，并保持充足的水分摄入。
7. 随访与预后患者在治疗后的几天内症状明显改善。
他的呼吸困难和胸闷感减轻，咳嗽也逐渐减少。
患者在随访期间没有出现并发症或其他不良反应。
预计他将在短期内完全康复。
8. 结论本病例分析报告总结了一名男性患者的病情、诊断和治疗方案。
通过仔细观察和检查结果分析，我确定了支气管炎和肺炎的诊断，并制定了相应的治疗方案。
患者对治疗反应良好，预后良好。
请注意，本文档仅为模拟病例分析报告的范文，不代表真实的医疗案例。
如有类似症状，请及时就医并咨询医生的建议。
病例分析实践课在实验诊断学实验教学改革中的成效
Ｄ Ｉ１ ． ６ ／．ｓ ．（２１０ ．０２ ０ ．３ Ｏ ：０ ３ ９ｊｉｎ １ － １２ １ ．８０４ ９ ｓ ￣ ７
［ 中图分类号］ Ｃ４ ． ， ２０ ６
［ 文献标识码 ］ Ａ
［ 编号］ １ ２１ １２１）８ ０７ ２ 文章 ０ － ０（ ２０－ ６－ ０ ７ ０ ０ ０
鳃答学生分析病例时遇到 的问题 ， 安排 学生课下结 合病例测
试有关 的理论知识 ， 学习病例 分析 的基本技 能。再 一次的病
实验教学课是实验诊断学教学的重要 环节 ， 目前的实 但
验教学课教学重点仍放在某个检验项 目的操作 、 常参考值
及其临床意义方面 ， 忽略了对学 生综 合利用检 验信息能 往往
理论课章节相对应的病例分析实践课。 委托临床学院教育科随机抽取与实验教 学 内容相关 、 分
表 ｌ 病例分析测试试题评分分值 比较（ ±ｓ ）
值为 ２ ０的病例 分析测 试试 题 ２份 ， 用 。在 每次 病例分 析 备
实践课 时 ， 先为每 位学生发 放 １ 与实验教学 内容相 关 、 首 份 分值为 ２ ｏ分的试题 （ 题 １ ， 试 ） 不记 名测试 ， 测试题 答 卷 由指
发挥促进损伤区血管重建和脑组织修 复的作用 ， 将可能 为中 药治疗脑出血的治则与治法研究提供新 的思路 。
试 卷评 分分 值的差异。 计 量资 料组 间均数的 比较用 ｆ 检验 ， Ｐ＜０ ０ ．５为差异 有 统计学 意义。所有数 据均用 ＳＳ １０统计学 软件处 理。 ＰＳ１ ．
二、 结 果
为临床医学专业 本科 生建立 与实 验诊 断学理 论教学 内
容配套 的病例分 析 资料库 。减少 传统 实验诊 断实 验操作 课 时 ， 合血 液一 般检查 、 结 血栓 与止 血检查 、 排泄 物与 体液 检
检体诊断学皮肤黏膜出血
检体诊断学—常见症状：皮肤黏膜出血一：学习目标⏹掌握皮肤黏膜出血的病因和发生机制⏹熟悉皮肤黏膜出血的临床表现⏹了解皮肤黏膜出血伴随症状的临床意义二：病历分析：患者，李X，女，25岁，主诉因四肢皮肤出血点3天’入院。
患者3天前“感冒”后出现四肢皮肤出血点，伴有鼻塞、流涕，无鼻衄、牙龈出血，无咽痛，无发热，无头痛、头晕，无呕血、黑便；无关节疼痛，无光过敏，无频发口腔溃疡。
当地医院血常规示：WBC8.4×109/L，HGB121g/L，PLT5×109/L。
患者自发病以来，饮食睡眠可，大小便无明显异常，近期体重无明显变化。
既往体健，24岁结婚，未育，月经规律，经量中等。
体格检查：T36.8℃P74次/分R19次/分Bp 106/62mmHg。
青年女性，神志清，黄疸（-），无贫血貌；双下肢及足部皮肤散在大小不等的出血点，不高于皮面，无瘙痒，压之不褪色，右肘部针刺处有一片状瘀斑；颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结未触及肿大；心、肺及腹部查体未见异常。
实验室及辅助检查：血常规示：WBC 8.1×109/L，HGB 119 g/L，PLT 3×109/L；白细胞形态未见异常，血小板少见。
血常规未见异常。
肝肾功能正常；凝血五项正常；甲状腺功能正常；乙肝五项及丙肝抗体均为阴性；HIV阴性；自身免疫抗体筛查均阴性。
骨髓象：骨髓增生活跃，全片见巨核细胞305个，分类25个，其中幼稚巨核细胞3个、成熟无血小板巨核细胞22个，血小板少见。
骨髓活检病理：增生活跃，巨核细胞多见，染色体核型分析：46，XX[20]。
骨髓增生异常综合征（MDS）相关基因筛查：阴性问题：该患者出血的原因是什么？目前诊断及依据是什么？三：皮肤黏膜出血的概念：因机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为特征。
➢临床主要表现为皮肤出血点（petechia）、紫癜(purpura) 和瘀斑(ecchymosis)，以及鼻腔出血、牙龈出血、月经过多、血尿及黑便等。
实验诊断学病例分析
病例1：血液一般检查*患，女，25岁主诉：近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟化验：RBC 3.1×1012/LRC 0.05HGB 7.5g/LHct 0.25%MCV 76flMCHC 300g/L思考题1. 初步考虑为何种疾病.为什么.2. 还应该做那些实验室检查.可能会有什么病理变化.3. 分析其病因可能是什么.4. 应该与那些疾病进展鉴别诊断.病例1讨论1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血2. 还应该做以下检查：〔1〕RBC形态检查〔2〕血清铁等缺铁性贫血的实验室检查〔3〕必要时可做骨髓检查3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。
4. 应注意与其他贫血及其他血液病进展鉴别本例的最后诊断是：缺铁性贫血病例2：血液一般检查2*男患，30岁，工人。
主诉：3天前开场周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开场咽痛，自觉发热，今日加重。
既往史：安康查体：体温39.5oC，呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。
呼吸急促，声音嘶哑。
颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。
心、肺、肝脾无异常。
实验室检查：RBC 4.80 ×1012／L，HGB 140g/L；MCV 96fl，MCH 30pg/L，MCHC 320g/L；WBC 12.0 ×109／L；Sg 0.72，St 0.08；L 0.19，E 0.01；PLT 320 ×109／L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒思考题1. 应考虑该患为何种疾病.根据是什么.2. 请分析实验室检查结果。
3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么.病例分析1. 该患应考虑为急性感染根据是：〔1〕发病急，病程只有3天〔2〕发烧，体温39.5oC〔3〕双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，可见多个脓点〔4〕实验室检查符合化脓性感染的血象2. 实验室检查结果分析〔1〕RBC的所有检查及血小板计数均正常〔2〕WBC 的所有检查都符合急性化脓性感染：● WBC 计数增高〔12.0 ×109／L〕● N 增高达0.80〔Sg 0.72，St 0.08 〕，L相对减〔0.19〕● 中性粒细胞有核左移〔St 0.08 ＞5%〕● 中性粒细胞见少量中毒性颗粒急性化脓性扁桃体炎病例3：骨髓细胞学检查*男患，24岁，农民。
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4.应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别
本例的最后诊断是： 缺铁性贫血
病例2：血液一般检查2
某男患，30岁，工人。
主 诉：3天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。 既往史：健康
查 体：
体温39.5oC,呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。呼吸急促，声音嘶哑。颌下淋巴结肿大，双侧 扁桃体川度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。心、肺、肝脾无异常。
3.分析其病因可能是什么？
4.应该与那些疾病进行鉴别诊断？
病例1讨论
1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血
2.还应该做以下检查：
（1）RBC形态检查
（2）血清铁等缺铁性贫血的实验室检查
（3）必要时可做骨髓检查
3.小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。
3.如果是溶血性贫血，其原因可能是什么？
4.为了进一步明确诊断，还应做那些实验室检查？
病例分析
1.该患应考虑为溶血性贫血
根据：（1）临床病史、症状（有贫血的症状体征，有反复黄疸、酱油样尿等；曾以溶血性贫血”三次入院）
（2）体格检查（中度贫血貌，巩膜发黄、睑结膜轻度苍白、肝脾大等）
（3） 外周血化验检查RBC、HGB均明显减低，出现幼红细胞及异型RBC,均符合溶血性贫血血象
2.目前溶血性贫血的诊断依据还不够充分
3.为了进一步明确诊断并搞清其溶血性贫血的原因，还应做以下实验室检查：
（1）RBC四项参数及RC计数
（2）溶血的实验室检查（FHb、Hp、Rous test、TBIL、DBIL、Coomb's test、Ham's test）
（3）骨髓细胞学检查（骨髓穿刺检查）
性酱油色尿，但无出血表现。曾以溶血性贫血”三次入院。近3个月来上述症状加重，并有心悸、活动后气
促，不能坚持工作，故再ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ来医院求治。
即往史：无心、肝、肾疾病及其他病史；无输血及特殊药物服用史。
家族史：父母健在，无相同疾病史。
体格检查：
T、P、R、Bp正常。中度贫血貌，巩膜发黄、睑结膜轻度苍白；心、肺未见异常；腹软，无压痛，肝肋下 两横指，脾平脐，质硬；余无异常发现。
病例1：血液一般检查
某患，女，25岁
主诉：近一个月乏力、心悸、 头晕、食欲不振
查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟
化验：
RBC3.1X1012/l
RC 0.05
HGB 7.5g/L
Hct 0.25%
MCV 76fl
MCHC 300g/L
思考题
1.初步考虑为何种疾病？为什么？
2.还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？
化验检查：
RBC1.04 X1012/L
HGB42g/L,
WBC8.7X109/
PLT95 X109/L
外周血可见晚幼红及晚幼粒细胞可见RBC形态异常（大小不一，有球形、靶形、口形、泪滴形、嗜多色性等
异型RBC）。
思考题
1•你认为该患应考虑为溶血性贫血吗？为什么？
2•你认为目前溶血性贫血诊断根据是否充分？
即往史：健康
体格检查：
T 37.5 0C；R、P、Bp正常。轻度贫血貌，皮肤及粘膜无黄染；左颈及右腹股沟淋巴结可触及，质中，无压 痛；胸骨压痛阳性。心肺无异常；腹软，肝、脾肋下可触及。
思考题
1.该患可能是哪方面的疾病？为什么？
2.应该做哪方面的哪些检查？
3.考虑为何种诊断？
病例分析
1.该患应考虑为血液系统疾病
根据是：
(1)临床病史、症状(面色苍白、心慌、头晕，下肢有出血点，偶有鼻血，低热)
(2)体格检查(T 37.5 0C,轻度贫血貌，胸骨压痛阳性)
2.为了明确诊断，应做以下实验室检查：
(1)血常规检查(RBC、WBC、PLT)
(2)骨髓细胞学检查(骨髓穿刺检查)
(3)肝、肾功能检查(以除外肝、肾疾病
RBC3.90W1012/L，HGB 80g/L，WBC 8W109/L，PLT32W109/L
最后诊断
结合临床病史、体格检查及实验室检查结果 等资料，最后的明确诊断是：自身免疫性溶血性贫血
病例5：血型鉴定
问题 孩子外伤需输血，父亲血型是AB型，母亲血型 也是AB型，孩子血型是B型，家长很迷惑，自己 的孩子为何血型跟自己不一样？是不是医院给 验错了？ 答案：没有验错
病例6：血栓与止血
罗xx，男，15岁，学生。
2.请分析实验室检查结果。
3.结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么？
病例分析
1.该患应考虑为急性感染
根据是： （1）发病急，病程只有3天
(2)发烧，体温39.5oC
(3)双侧扁桃体川度大，充血、水肿，可见多个脓点
(4)实验室检查符合化脓性感染的血象
2.实验室检查结果分析
(1)RBC的所有检查及血小板计数均正常
(2)WBC的所有检查都符合急性化脓性感染：
•WBC计数增高(12.0W9/L)
•N增高达0.80(Sg 0.72,St 0.08),L相对减(0.19)
•中性粒细胞有核左移(St 0.08>5%)
•中性粒细胞见少量中毒性颗粒 急性化脓性扁桃体炎
病例3：骨髓细胞学检查
某男患，24岁，农民。
主诉：面色苍白，心慌半个月，皮下出血10天。 现病史：半月前开始出现面色苍白、心慌、头晕，近10多天下肢出现 出血点，偶有鼻血，低热。
实验室检查：
RBC 4.80W12/L,HGB 140g/L;
MCV 96fl，MCH 30pg/L，MCHC 320g/L；
WBC 12.0XO9/L;Sg 0.72,St 0.08;L 0.19,E 0.01;PLT 320 >109/L中性粒细胞见少量中毒性颗粒 思考题
1.应考虑该患为何种疾病？根据是什么？
肝肾功能正常 骨髓细胞学检查(如下所示)
最后诊断
结合临床病史、体格检查及实验室检查结果
等资料，考虑其最后诊断是：急性粒细胞白血病 病例4:贫血的检查
某女患，29岁，教师。
主诉：反复黄疸、乏力3年余，近3个月加重。
现病史：3年前无诱因出现巩膜发黄、全身乏力，伴头迷、头昏，口及面色苍白、皮肤瘙痒；多次出现持续
现病史：因双膝关节肿胀、疼痛两天入院。入院前因做双杠运动后双膝关节疼痛，继而肿胀；当地医院按外 伤给与止痛、消炎并 外敷伤湿止痛膏药无效，故来我院求治。
既往史：自幼年起经常于活动或轻微损伤后出现皮肤血肿，有时关节轻微肿胀；经输血、止血后可缓解。 家族史：母亲家族中有类似的患者。
本例的最后诊断是： 缺铁性贫血
病例2：血液一般检查2
某男患，30岁，工人。
主 诉：3天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。 既往史：健康
查 体：
体温39.5oC,呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。呼吸急促，声音嘶哑。颌下淋巴结肿大，双侧 扁桃体川度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。心、肺、肝脾无异常。
3.分析其病因可能是什么？
4.应该与那些疾病进行鉴别诊断？
病例1讨论
1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血
2.还应该做以下检查：
（1）RBC形态检查
（2）血清铁等缺铁性贫血的实验室检查
（3）必要时可做骨髓检查
3.小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。
3.如果是溶血性贫血，其原因可能是什么？
4.为了进一步明确诊断，还应做那些实验室检查？
病例分析
1.该患应考虑为溶血性贫血
根据：（1）临床病史、症状（有贫血的症状体征，有反复黄疸、酱油样尿等；曾以溶血性贫血”三次入院）
（2）体格检查（中度贫血貌，巩膜发黄、睑结膜轻度苍白、肝脾大等）
（3） 外周血化验检查RBC、HGB均明显减低，出现幼红细胞及异型RBC,均符合溶血性贫血血象
2.目前溶血性贫血的诊断依据还不够充分
3.为了进一步明确诊断并搞清其溶血性贫血的原因，还应做以下实验室检查：
（1）RBC四项参数及RC计数
（2）溶血的实验室检查（FHb、Hp、Rous test、TBIL、DBIL、Coomb's test、Ham's test）
（3）骨髓细胞学检查（骨髓穿刺检查）
性酱油色尿，但无出血表现。曾以溶血性贫血”三次入院。近3个月来上述症状加重，并有心悸、活动后气
促，不能坚持工作，故再ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ来医院求治。
即往史：无心、肝、肾疾病及其他病史；无输血及特殊药物服用史。
家族史：父母健在，无相同疾病史。
体格检查：
T、P、R、Bp正常。中度贫血貌，巩膜发黄、睑结膜轻度苍白；心、肺未见异常；腹软，无压痛，肝肋下 两横指，脾平脐，质硬；余无异常发现。
病例1：血液一般检查
某患，女，25岁
主诉：近一个月乏力、心悸、 头晕、食欲不振
查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟
化验：
RBC3.1X1012/l
RC 0.05
HGB 7.5g/L
Hct 0.25%
MCV 76fl
MCHC 300g/L
思考题
1.初步考虑为何种疾病？为什么？
2.还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？
化验检查：
RBC1.04 X1012/L
HGB42g/L,
WBC8.7X109/
PLT95 X109/L
外周血可见晚幼红及晚幼粒细胞可见RBC形态异常（大小不一，有球形、靶形、口形、泪滴形、嗜多色性等
异型RBC）。
思考题
1•你认为该患应考虑为溶血性贫血吗？为什么？
2•你认为目前溶血性贫血诊断根据是否充分？
即往史：健康
体格检查：
T 37.5 0C；R、P、Bp正常。轻度贫血貌，皮肤及粘膜无黄染；左颈及右腹股沟淋巴结可触及，质中，无压 痛；胸骨压痛阳性。心肺无异常；腹软，肝、脾肋下可触及。
思考题
1.该患可能是哪方面的疾病？为什么？
2.应该做哪方面的哪些检查？
3.考虑为何种诊断？
病例分析
1.该患应考虑为血液系统疾病
根据是：
(1)临床病史、症状(面色苍白、心慌、头晕，下肢有出血点，偶有鼻血，低热)
(2)体格检查(T 37.5 0C,轻度贫血貌，胸骨压痛阳性)
2.为了明确诊断，应做以下实验室检查：
(1)血常规检查(RBC、WBC、PLT)
(2)骨髓细胞学检查(骨髓穿刺检查)
(3)肝、肾功能检查(以除外肝、肾疾病
RBC3.90W1012/L，HGB 80g/L，WBC 8W109/L，PLT32W109/L
最后诊断
结合临床病史、体格检查及实验室检查结果 等资料，最后的明确诊断是：自身免疫性溶血性贫血
病例5：血型鉴定
问题 孩子外伤需输血，父亲血型是AB型，母亲血型 也是AB型，孩子血型是B型，家长很迷惑，自己 的孩子为何血型跟自己不一样？是不是医院给 验错了？ 答案：没有验错
病例6：血栓与止血
罗xx，男，15岁，学生。
2.请分析实验室检查结果。
3.结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么？
病例分析
1.该患应考虑为急性感染
根据是： （1）发病急，病程只有3天
(2)发烧，体温39.5oC
(3)双侧扁桃体川度大，充血、水肿，可见多个脓点
(4)实验室检查符合化脓性感染的血象
2.实验室检查结果分析
(1)RBC的所有检查及血小板计数均正常
(2)WBC的所有检查都符合急性化脓性感染：
•WBC计数增高(12.0W9/L)
•N增高达0.80(Sg 0.72,St 0.08),L相对减(0.19)
•中性粒细胞有核左移(St 0.08>5%)
•中性粒细胞见少量中毒性颗粒 急性化脓性扁桃体炎
病例3：骨髓细胞学检查
某男患，24岁，农民。
主诉：面色苍白，心慌半个月，皮下出血10天。 现病史：半月前开始出现面色苍白、心慌、头晕，近10多天下肢出现 出血点，偶有鼻血，低热。
实验室检查：
RBC 4.80W12/L,HGB 140g/L;
MCV 96fl，MCH 30pg/L，MCHC 320g/L；
WBC 12.0XO9/L;Sg 0.72,St 0.08;L 0.19,E 0.01;PLT 320 >109/L中性粒细胞见少量中毒性颗粒 思考题
1.应考虑该患为何种疾病？根据是什么？
肝肾功能正常 骨髓细胞学检查(如下所示)
最后诊断
结合临床病史、体格检查及实验室检查结果
等资料，考虑其最后诊断是：急性粒细胞白血病 病例4:贫血的检查
某女患，29岁，教师。
主诉：反复黄疸、乏力3年余，近3个月加重。
现病史：3年前无诱因出现巩膜发黄、全身乏力，伴头迷、头昏，口及面色苍白、皮肤瘙痒；多次出现持续
现病史：因双膝关节肿胀、疼痛两天入院。入院前因做双杠运动后双膝关节疼痛，继而肿胀；当地医院按外 伤给与止痛、消炎并 外敷伤湿止痛膏药无效，故来我院求治。
既往史：自幼年起经常于活动或轻微损伤后出现皮肤血肿，有时关节轻微肿胀；经输血、止血后可缓解。 家族史：母亲家族中有类似的患者。