最新新生儿黄疸护理查房
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新生儿黄疸的护理查房首先,在查房时需要观察新生儿黄疸的程度和发展趋势。
要检查新生儿的皮肤、黏膜和硬腭,评估黄疸的程度和范围。
一般来说,全身性黄疸或者出现在眼球和躯干的黄疸是比较严重的,需要引起警惕。
同时,还要注意新生儿的黄疸是否逐渐加重、是否伴有其他症状,如厌食、腹泻、反复咳嗽等。
这些观察都是为了及时掌握新生儿黄疸的变化情况,判断是否需要进一步治疗。
其次,在查房时要评估新生儿的饮食摄入情况。
黄疸大部分是由于胆红素的代谢紊乱所致,而胆红素主要来自于红细胞的分解。
因此,新生儿黄疸的护理查房中,要了解新生儿是否有贫血、溶血等情况,同时要评估新生儿的饮食摄入是否足够。
如果新生儿的饮食摄入不足,就可能导致胆红素在体内的积累,进而加重黄疸。
因此,在评估饮食摄入时,要特别关注新生儿的吮吸能力、吸允情况、吮乳困难程度等。
第三,在查房时要进行血清胆红素测定。
血清胆红素测定是确诊新生儿黄疸的重要方法之一、通过测定新生儿血液中的胆红素水平,可以判断黄疸的程度,并能更好地指导后续的治疗方案。
因此,在护理查房时,要尽可能地收集新生儿血清胆红素测定的结果,对结果进行评估和分析。
最后,还要查房时评估新生儿的一般情况。
除了上述的黄疸相关的观察和评估外,还要注意观察新生儿的呼吸、体温、心率、体重等一般情况的变化。
新生儿黄疸可能伴随有其他症状,如发热、呼吸急促等,这些都是需要及时关注和处理的。
此外,还要评估新生儿的一般生活习惯,如睡眠、排尿、排便等,以及家庭环境和母亲的护理情况等。
总的来说,在新生儿黄疸的护理查房中,需要综合考虑黄疸的程度和发展趋势、饮食摄入情况、血清胆红素测定结果以及一般情况的变化,全面评估新生儿的病情和护理需求,及时采取相应的护理措施和治疗方案,保证新生儿的安全和健康。
同时,还要加强家庭教育,帮助家长正确了解和处理新生儿黄疸,提高他们的护理能力和健康管理水平。
护理新生儿迁延性胆汁淤积黄疸的查房记录一、患者信息1. 姓名:张宝宝2. 年龄:15天3. 性别:男4. 入院时间:2021年8月1日5. 诊断:新生儿迁延性胆汁淤积黄疸二、病情概述患者为新生儿,入院时出现皮肤、巩膜黄染,小便颜色深,大便颜色浅。
经检查,诊断为新生儿迁延性胆汁淤积黄疸。
三、治疗方案1. 药物治疗:- 茵栀黄颗粒:清热解毒,利湿退黄。
每次5g,每日3次。
- 益生菌:调整肠道菌群,促进胆红素排泄。
每次500mg,每日2次。
- 酶诱导剂:如苯巴比妥,加速胆红素代谢。
剂量根据体重计算,每日3次。
2. 光疗治疗:- 采用蓝光疗法,每日照射12小时。
3. 营养支持:- 保证充足的能量、蛋白质、维生素和矿物质摄入。
四、护理措施1. 生活护理:- 保持病房安静、整洁、温暖、湿度适宜。
- 定期更换衣物、床单,避免摩擦皮肤。
2. 观察与监测:- 观察患者黄疸程度、皮肤完整性、巩膜颜色等。
- 监测体温、心率、呼吸、血压等生命体征。
3. 饮食护理:- 保证奶量摄入,观察喂养反应。
- 如有需要,给予营养支持,如氨基酸、脂肪乳等。
4. 光疗护理:- 保护好患者的眼睛和生殖器,避免光照损伤。
- 光疗期间加强皮肤护理,避免干燥、破损。
5. 心理护理:- 向家长解释病情、治疗方案及护理措施,缓解焦虑情绪。
- 关心、关爱患者,提高患者及家长满意度。
五、查房记录1. 2021年8月1日:入院,皮肤、巩膜黄染,小便颜色深,大便颜色浅。
诊断为新生儿迁延性胆汁淤积黄疸。
2. 2021年8月2日:开始药物治疗,患者食欲尚可,睡眠良好。
3. 2021年8月3日:光疗治疗,患者对光疗反应良好,黄疸程度有所减轻。
4. 2021年8月4日:调整药物治疗方案,加强营养支持。
5. 2021年8月5日:患者黄疸程度进一步减轻,皮肤完整性良好。
6. 后续治疗:根据患者病情,持续给予药物治疗、光疗治疗和营养支持。
六、结论新生儿迁延性胆汁淤积黄疸需综合治疗,包括药物治疗、光疗治疗和营养支持。
新生儿黄疸一、概念:新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症,是血中胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他器官黄染。
二、病因:1、胆红素生成增多(1)同族免疫性溶血:ABO、Rh血型不合等。
(2)红细胞酶缺陷:如G-6-PD缺陷、丙酮酸激酶缺陷等。
(3)红细胞增多症:如母-胎、胎-胎之间输血等。
(4)感染:细菌、病毒感染可引起溶血。
(5)药物:如磺胺、水杨酸盐等。
2、肝细胞摄取和结合胆红素能力低下(1)感染(2) 窒息、缺氧、酸中毒(3) 低体温、低血糖、低蛋白血症(4) 药物:如磺胺、水杨酸盐等(5)其他:甲状腺功能低下等3、胆红素排泄异常:新生儿肝炎综合征、果糖不耐受症、先天性胆道闭锁等。
4、肠-肝循环增加:先天性肠道闭锁、巨结肠、喂养延迟等。
三、临床特点(一)生理性和病理性的区别1、生理性黄疸的特点:黄疸出现时间:生后2~3天,每日血清胆红素升高:<85μmol/L(5mg/dl/d),血清胆红素程度:足月儿<220.5μmol/L,早产儿<256.5μmol/L,持续时间:足月儿≤2周,早产儿≤3~4周,结合胆红素:<26μmol/L(1.5mg/dl),退而复现:无。
2、病理性黄疸的特点:黄疸出现时间:生后24小时内>102μmol/L(6mg/dl),每日血清胆红素升高:>85μmol/L(5mg/dl/d),血清胆红素程度:足月儿>220.5μmol/L,早产儿>56.5μmol/L,持续时间:足月儿>2周,早产儿>4周,结合胆红素:>26μmol/L(1.5mg/dl),退而复现:有。
四、病情介绍患儿,男,15天,因“皮肤黄疸10+天,加重1周”于2013年11月13日14:56入院,现病史:患儿系G1P1 足月孕于当地卫生院顺产分娩,出生体重2.85㎏,出生时无缺氧窒息,余出生情况不详。
10+天前患儿皮肤出现黄疸,并渐加重,无四肢抽搐及口吐白沫。
新生儿黄疸护理查房范文模板新生儿黄疸护理查房,听起来好像有点严肃,但其实咱们可以轻松聊聊这个话题。
想象一下,小宝宝出生时,脸上红扑扑的,眼睛像星星一样闪亮,但有时候没过几天,他们的皮肤就开始出现一些黄黄的斑点,这可让不少家长心里七上八下。
别着急,咱们来看看这黄疸到底是怎么回事,还有怎么照顾小宝贝,让他们快快乐乐地康复。
黄疸其实是因为小宝宝的肝脏还不够成熟,处理胆红素的能力有限,这个胆红素可是一种正常的代谢产物,不用太紧张。
大多数情况下,黄疸都是轻微的,不用担心。
就是一个小小的提醒,告诉我们肝脏还在努力成长呢!所以,家长们也别着急,宝宝会慢慢好的。
小宝宝可爱得像个小天使,怎么能让这种小小的黄疸把咱们的心情打败呢?在查房的时候,护士姐姐们就像超级英雄一样,走进病房,笑脸相迎,给家长们的心里添点暖意。
她们仔细查看每个宝宝的情况,看看黄疸的程度,有时候她们还会用专业的仪器检测胆红素的水平,咕噜咕噜地给我们解释,听得我们是一头雾水,不过没关系,她们都说得特别简单易懂。
要是宝宝的黄疸很轻,护士们就会告诉我们,可以通过多喂奶来帮助宝宝排出胆红素。
哇,真是太好啦,妈妈们只要多给宝宝喂奶,宝宝就能开心地喝到“黄疸解药”,一举两得,多好呀!有时候黄疸会比较严重,这时候就要引起重视了,医生可能会建议光疗治疗。
想象一下,小宝宝躺在温暖的灯光下,像在享受阳光浴,真的挺可爱的。
护士们会认真地给宝宝准备好,确保他们舒舒服服的,还会给小宝宝准备好墨镜,哈哈,虽然他们看不见,但这画面真是太搞笑了。
别看小宝宝那么小,他们的抗压能力可不一般,很多宝宝在光疗下,照样能睡得香甜,真是让人忍不住想拍拍他们的小手。
说到护理,其实这是一门艺术,尤其是新生儿护理。
每个宝宝都像一颗小星星,发出自己的光芒。
我们要细心观察,记得每天记录宝宝的黄疸变化。
听说有的爸爸妈妈还会把这些记录做成小册子,等长大后给宝宝看,真是个贴心的主意呢!在照顾宝宝的时候,家长们也要保持愉快的心情,笑一笑,生活就会更美好。
迁延性胆汁淤积黄疸新生儿的护理查房一、病例介绍新生儿,男,出生后24小时出现黄疸,逐渐加重,血清总胆红素水平持续升高,达到20mg/dL以上,尿胆红素阳性,大便颜色浅。
经过初步检查,诊断为迁延性胆汁淤积黄疸。
二、护理目标1. 减轻胆汁淤积,降低血清胆红素水平。
2. 防止并发症,提高患儿生活质量。
3. 建立有效的沟通和合作,提高患儿家庭护理能力。
三、护理措施1. 一般护理1.1 保持室内温度18-22℃,湿度55%-65%。
1.2 保证患儿充足的休息和睡眠,减少哭闹。
1.3 给予合理喂养,根据患儿情况调整喂养方式和量。
2. 药物治疗2.1 应用抗生素,控制感染。
2.2 给予退黄药物,如茵桅黄、氧化酶等。
2.3 应用肝素钠,改善肝脏血液循环,促进胆汁排泄。
3. 并发症护理3.1 监测患儿生命体征,如体温、呼吸、心率等。
3.2 观察患儿皮肤、巩膜黄疸程度,评估胆汁淤积情况。
3.3 注意患儿大便颜色,判断胆汁排泄情况。
4. 家庭护理指导4.1 向家长解释病情,提高家庭对疾病的认识。
4.2 指导家长进行皮肤按摩,促进胆红素代谢。
4.3 指导家长观察患儿病情变化,及时发现并处理问题。
四、护理评估1. 观察患儿血清胆红素水平变化,评估治疗效果。
2. 评估患儿生长发育情况,观察有无并发症发生。
3. 评估家长对疾病认识和家庭护理能力,提供必要的教育和指导。
五、护理总结迁延性胆汁淤积黄疸新生儿的护理需要综合考虑病情、药物治疗和家庭护理等多方面因素。
通过密切观察病情变化,实施有效的护理措施,可以减轻胆汁淤积,降低血清胆红素水平,防止并发症,提高患儿生活质量。
同时,加强家长教育,提高家庭护理能力,对患儿的康复具有重要意义。
新生儿黄疸的护理查房要说新生儿黄疸啊,这可是新手爸妈们常常会遇到的一个问题。
咱们今儿就来好好聊聊这个事儿。
先给大家讲讲我遇到的一个真实例子。
有一次,我去查房,看到一对年轻的父母,满脸的焦虑。
他们的小宝宝小脸黄澄澄的,就像个小金人儿。
妈妈急得眼泪都快出来了,一个劲儿地问我:“护士,这可咋办呀?”爸爸也是在旁边手足无措。
咱们先来说说啥是新生儿黄疸。
简单来讲,就是宝宝出生后,胆红素在体内积聚,导致皮肤、黏膜和巩膜发黄。
这胆红素啊,就像是个调皮的小家伙,在宝宝身体里捣乱。
那怎么判断宝宝是不是黄疸呢?这就得靠咱们护士的“火眼金睛”啦。
首先就是看皮肤颜色,黄得厉害不厉害。
还有啊,要注意宝宝的精神状态,是不是爱睡觉、不爱吃奶。
有时候还得借助一些仪器来测量胆红素的数值。
再来说说护理方面。
宝宝的房间光线得合适,不能太暗也不能太亮。
为啥呢?太暗了看不清宝宝的黄疸情况,太亮了又会刺激宝宝的眼睛。
就像给宝宝营造一个刚刚好的小世界。
给宝宝喂奶也很重要。
要让宝宝多吃多拉,这样胆红素才能排出去。
有时候宝宝吃得少,咱们还得想办法哄着多吃点。
还有宝宝的皮肤护理,那可得精心。
每天都要用温水轻轻擦洗,特别是脖子、腋窝这些容易藏污纳垢的地方。
尿布也要及时更换,不然小屁屁捂出疹子来,宝宝更难受。
有一次,我看到一个新手爸爸给宝宝换尿布,那手忙脚乱的样子,真让人忍俊不禁。
尿布都差点穿反了,还一个劲儿地跟宝宝说对不起。
对于黄疸比较严重的宝宝,可能还得照蓝光。
这时候,宝宝就得戴上眼罩,穿上特制的尿不湿。
照蓝光的时候,护士得时刻在旁边观察,看看宝宝有没有不舒服。
总之,新生儿黄疸的护理可不能马虎。
咱们护士就得像守护小天使的卫士一样,时刻关注着宝宝的情况。
最后,再回到开头那对年轻的父母。
经过我们的精心护理,宝宝的黄疸慢慢退了,小脸变得白白嫩嫩的。
爸爸妈妈脸上也终于露出了笑容,那一刻,我心里真是满满的成就感。
希望每一个小宝宝都能健健康康地长大,远离黄疸的困扰!。
新生儿黄疸护理查房范文模板新生儿黄疸护理查房,可不是简单的事情哦!黄疸这个词大家听着可能觉得有点生涩,但其实就是小宝宝们皮肤发黄,眼睛也发黄,像个小黄人一样,特别可爱又让人心疼。
这种情况常常发生在刚出生的宝宝身上,很多父母看到都急得像热锅上的蚂蚁,心里想着:“这小家伙咋了?”别太紧张,黄疸大多数都是正常的,只是因为小宝宝们肝脏还不够成熟,处理胆红素的能力有限。
说到护理,哎呀,这可是一门大学问呢!咱们得观察宝宝的黄疸程度。
如果发现小家伙的皮肤和眼白有明显的发黄,爸妈们一定要多注意,多观察。
宝宝的黄疸一般会在出生后的头几天出现,最多在第七天左右达到高峰。
很多时候,等到一两周后,黄疸就会慢慢消退,这可是好消息呢!不过,偶尔也有些宝宝需要进一步的治疗,别急,听护士姐姐的安排,咱们可得乖乖地跟着。
再说护理,奶水可不能少!母乳喂养对于缓解黄疸那是绝对有帮助的哦。
多喝奶水,宝宝排尿和排便的次数增加了,自然能把体内的胆红素排出去。
宝宝吃得越多,黄疸退得越快。
所以,父母们要学会识别宝宝的需求,看看他是不是饿了,别让他饿着,饿着可不好哦。
给宝宝多晒晒太阳,听起来是不是很简单?对,就是这样。
阳光下的维生素D,对宝宝的成长可大有帮助。
适当的阳光照射还能帮助宝宝的皮肤吸收,减轻黄疸。
这里提醒一下哦,别让宝宝直接暴晒在阳光下,适当的时间就好,一般在早上或者傍晚,这时候阳光柔和,最适合了。
护理的过程中,父母的心态也很重要。
很多时候,爸爸妈妈们会因为一点小事就慌得不行。
黄疸并不可怕,很多都是小问题,只要好好照顾,宝宝会慢慢恢复。
别总是查各种资料,网络上的信息五花八门,容易让人眼花缭乱。
遇到问题,还是要问专业医生,听他们的建议,这样才能安心。
黄疸治疗有时候还需要做一些检查,比如说血液检查,看看胆红素的水平。
这时候,家长们可得做好心理准备。
虽然检查过程可能会让宝宝不太舒服,但医生会尽量让这个过程快速且轻松。
记住,宝宝的小情绪是暂时的,结果却是为了更好的健康。
新生儿科护理查房
参与者:岳辉姚娟温芬芳胡晓
时间:2013年9月4日
病例介绍
35床,潘一之子,男,主诉:皮肤黄染6天,生后10天。
系第2胎第2产,胎龄39+2周,于2013-08-18 19:30在东圃分院产科经阴道分娩出生,出生时羊水清,自然啼哭,APGAR 评分9-10-10分,出生体重3.14kg,胎盘、胎膜未见明显异常。
患儿生后3天开始皮肤出现黄染,逐渐加重,无恶心、呕吐,无发热、惊厥,无气促、发绀等。
遂今来我院门诊复查,抽血查总胆红素:227.6umol/L。
为求进一步诊治以“新生儿高胆红素血症”收入我科。
患儿自出生后反应尚可,吃奶可,纯母乳喂养,二便正常。
1、体格检查:T36.5℃,R45次/分,P155次/分,Wt 3.14kg。
神清,发育正常,营养中等,全身皮肤中度黄染,前囟平软,约2.0*2.0cm。
颈软,气管居中,双侧锁骨触诊连续,胸廓对称,呼吸平顺,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。
心率140次/分,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,肝脾不大,脐干洁。
四肢关节活动可,四肢肌张力正常,原始反射可引出。
2、护理评估
生理评估:患儿生后3天开始皮肤出现黄染,逐渐加重,全身皮肤中度黄染,抽血查总胆红素:227.6umol/L。
无恶心、呕吐,无发热、惊厥,无气促、发绀等。
呼吸系统:R45次/分,颈软,气管居中,双侧锁骨触诊连续,胸廓对称,呼吸平顺,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。
循环系统:心率140次/分,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音。
消化:患儿自出生后反应尚可,吃奶可,纯母乳喂养,二便正常。
腹软,肝脾不大,脐干洁。
泌尿:小便正常。
生殖:阴茎、睾丸正常。
神经:四肢关节活动可,四肢肌张力正常,原始反射可引出。
心理-社会支持系统:患儿父母对疾病相关知识不了解,担心患儿的病情变化和愈后情况,有轻度焦虑。
护理诊断:
1、潜在并发症:胆红素脑病与血清胆红素过多有关。
2、有感染的危险:与免疫功能不足,皮肤黏膜屏障功能不完善有关
3、有皮肤完整性受损的危险:与治疗过程中出现摩擦、抓挠及臀部擦拭等因素有关
4、有体温不稳定的问题与光疗不良反应有关。
5、患者家属缺乏新生儿疾病相关知识与患者家长信息来源受限、专业知识缺乏有关。
6、家属焦虑
护理目标
1、高胆红素血症得到控制,未出现胆红素脑病。
2、未出现感染
3、皮肤的黄染渐退,未出现皮肤的异常受损。
4、未出现体温异常或出现后及时得到控制和处理。
5、家长充分认识新生儿黄疸的成因和治疗,充分配合,减轻焦虑。
护理措施
(一)密切观察病情变化,预防胆红素脑病的发生
1、注意黄疸出现的时间、颜色、范围、程度。
密切关注皮肤、粘膜、巩膜的颜色变化,根
据其皮肤黄染的部位、范围和黄染程度,估计血清胆红素增高的近似值。
及时判断退黄治疗的疗效和进展程度、
2、观察生命体征
3、注意保暖
4、严密观察神经系统的表现,若出现拒食、嗜睡、四肢乏力、肌张力渐退等胆红素脑病的早期表现,立即通知医生,并做好相应抢救的准备,必要时协助医生及时采取相应的治疗和抢救工作。
5、观察大小便颜色、次数、量及性状。
6、观察皮肤有无破损、感染灶。
(二)提早喂养:建立肠道菌群、促进胎粪排出。
(三)蓝光治疗的护理
1、蓝光治疗前的准备:将蓝光床置于有空调的病房中,将室温维持在24—26℃,检查灯管是否全亮,开灯前要擦净灯管灰尘,以免影响光线的穿透力。
确保蓝光床上的干净、干燥,将床内温度预热到32—34℃,相对湿度55—65%,方可将患者放入其中。
进蓝光床前先给患儿剪短指甲以免划伤皮肤,较大的患者可用护脐带包好手脚。
患者裸体卧于蓝光床中,可用长条尿布或尿不湿遮住会阴部,男婴要注意保护好阴囊,输液的患者可用纱布适当约束固定。
双眼用不透光的眼罩遮盖,以保护双眼。
2、蓝光治疗时护理:
(1)密切观察病情变化:光疗过程中要观察患者精神反应及生命体征,注意黄疸的部位、程度及变化、大小便颜色与性状,皮肤有无发红,干燥,皮疹,有无呼吸暂停,烦躁,嗜睡,发热等。
注意吮吸能力,哭声变化。
加强巡视,如有抽搐,呼吸暂停,口唇发绀要及时报告医生,给予对症处理。
如出现青铜症,应立即停止光疗。
(2)注意体温变化:定时监测体温。
如果患儿体温超过37.5℃,可以适当敞开罩在患者身上的蓝光床套衣,或进行物理降温。
如果体温低于36℃,调高箱温。
体温控制在36.5---37.5℃之间为宜。
(3)防止脱水:患者光照治疗期间应及时补充水分,除补液外,每日要挤奶8-12次喂患者,在2次喂奶期间要勤喂开水,尽量减少患者水分丢失。
要准确记录24h出入量。
在光照治疗期间进食不佳者要及时给予静脉输液。
(4)皮肤的护理:观察皮肤黄染情况,要及时更换尿布,便后要用湿纸巾擦净臀部。
洗澡后可于臀部及肛周皮肤涂鱼肝油。
日常护理和操作时要注意避免损伤患儿皮肤。
光疗时部分患者会出现暂时性充血性皮疹,可适当补充B族维生素。
光疗过程中皮肤出现红色斑丘疹,一般无须特殊处理,光疗停止后可自行笑消退。
(5)疗效观察:注意患者皮肤、巩膜颜色,协助医生了解黄疸消退时间,及时调整治疗方案。
一般持续光照24小时,除遮盖部位外黄疸明显减退。
如退黄不明显,可延长至72小时,同时注意患儿有无水肿出现,防治因照射时间过长使红细胞大量破坏而造成贫血。
要定期测定血清胆红素值,判定效果,报告医生。
(6)2—3小时翻身一次,使患者皮肤得到充分光照。
3、蓝光治疗后的护理:出箱前先将患者衣服预热,再给患者穿好,抱回婴儿床,加盖棉被。
记录出箱时间及灯管使用时间。
灯管使用1000小时必须更换,做好各项记录及蓝光床的维护与保养。
(四)遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。
纠正酸中毒,以利于胆红素和白蛋白的结合,减少胆红素脑病的发生。
(五)合理安排补液计划,根据不同补液内容调节相应的速度,切忌快速输入高渗性药物,以免血—脑脊液屏障暂时开放,使已与白蛋白联结的胆红素进入脑组织。
健康教育
1、注意保暖及喂养,生后14天添加维生素AD。
2、生后42天儿科门诊保健,适时完善免疫接种。
3、注意皮肤黄染情况,若退而复现或加重来院复诊。
4、不适随诊。
泰安市教学研究课题
申报书
名称:农村中学校本课程资源开发与利用研究类别:综合类
主持人:宁洪刚
主持人所在单位: 新泰市羊流镇羊祜学校
申报时间: 2013年9月4日。