静脉炎发生原因及防治护理进展 宋彬
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静脉炎的预防及护理静脉炎是指静脉内发生的炎症反应,是一种常见的并发症。
静脉炎的预防和护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍静脉炎的预防措施和护理方法。
一、静脉炎的预防1. 严格执行无菌操作:在进行静脉穿刺、输液等操作时,医护人员应严格遵守无菌操作规范,包括洗手、戴手套、使用无菌巾等。
确保操作环境和器械的无菌。
2. 注射药物前的准备工作:在给患者注射药物之前,应先检查药物的有效期、透明度和颜色等,确保药物的质量。
同时,检查注射器、针头等器械是否完好,防止感染。
3. 静脉穿刺技术:医护人员在进行静脉穿刺时,应选择适当的穿刺部位和针头大小,避免过度损伤血管壁。
穿刺后,应注意维持穿刺部位的清洁,避免感染。
4. 静脉留置时间的控制:为了减少静脉炎的发生,静脉留置时间应尽量缩短,不得超过72小时。
超过72小时需要更换留置针。
5. 定期更换输液管和输液瓶:输液管和输液瓶应定期更换,一般不超过24小时。
更换时,应注意无菌操作,避免污染。
6. 患者自身护理:患者应保持皮肤的清洁和干燥,避免摩擦和划伤。
定期更换敷料,观察穿刺部位是否有红肿、渗液等异常情况。
7. 患者教育:对于需要长期留置静脉导管的患者,应进行相关的教育,包括正确的自我护理方法、感染预防知识等,提高患者的自我保健意识。
二、静脉炎的护理1. 观察病情变化:护理人员应定期观察患者的病情变化,包括体温、血压、心率等生命体征的监测,以及静脉穿刺部位的观察,及时发现异常情况。
2. 保持导管通畅:护理人员应定期冲洗导管,保持导管的通畅。
避免导管被压迫或弯曲,防止血液回流不畅,导致局部血栓形成。
3. 皮肤护理:护理人员应定期清洗穿刺部位,保持皮肤的清洁和干燥。
避免使用刺激性的药物或化学物质,以免引起皮肤过敏或刺激。
4. 疼痛管理:对于出现疼痛的患者,应及时给予相应的止痛措施,如冷敷、热敷、按摩等。
同时,观察疼痛的程度和持续时间,及时报告医生。
5. 感染控制:对于发现有感染迹象的患者,应及时采取相应的感染控制措施,如更换导管、给予抗生素治疗等。
静脉炎的预防及护理措施静脉炎是一种常见的并发症,它通常发生在静脉内导管插入点附近,可能导致疼痛、红肿、发热等症状。
为了预防静脉炎的发生,并提供良好的护理措施,以下是一些常见的预防和护理措施:1. 保持良好的手卫生:在处理任何与静脉插管相关的工作之前和之后,务必彻底洗手。
使用适当的肥皂和温水,搓手至少20秒,确保清洁彻底。
2. 使用无菌技术:在插入静脉导管之前,必须采取无菌技术,包括佩戴无菌手套、使用无菌巾擦拭插入点周围的皮肤,并使用无菌溶液进行消毒。
3. 选择适当的导管:根据患者的具体情况选择适当的静脉导管。
导管的尺寸和类型应根据患者的血管状况、预计插管时间和所需治疗来确定。
4. 定期更换导管:长期留置的导管容易引发静脉炎。
因此,定期更换导管是预防静脉炎的重要措施。
更换导管时,务必遵循无菌技术和正确的操作步骤。
5. 保持插管点干燥清洁:保持插管点周围的皮肤干燥和清洁是预防静脉炎的关键。
定期检查插管点,及时更换湿漏的敷料,并确保插管点周围没有皮肤破损或污染。
6. 使用正确的固定方法:正确固定导管可以减少导管的移动和摩擦,降低静脉炎的风险。
选择合适的固定装置,并确保导管固定牢固而不会过紧或过松。
7. 注重患者的营养和水分摄入:良好的营养和充足的水分摄入有助于维持患者的血管健康,提高免疫力,并减少静脉炎的风险。
8. 监测患者症状:密切观察患者的症状变化,包括局部红肿、疼痛、发热等,及时发现静脉炎的迹象。
如发现异常情况,应及时向医护人员报告并采取相应的护理措施。
9. 教育患者和家属:向患者和家属提供关于静脉炎的预防知识,并告知他们如何观察和报告任何异常情况。
教育患者和家属的重要性在于他们可以成为预防和早期干预的合作伙伴。
10. 配合医护人员的护理措施:与医护人员密切合作,遵循他们的护理指导和建议。
及时报告任何疑似感染或其他并发症的情况,以便及时采取必要的措施。
总结起来,预防静脉炎的关键在于保持良好的手卫生、使用无菌技术、选择适当的导管、定期更换导管、保持插管点干燥清洁、使用正确的固定方法、注重患者的营养和水分摄入、监测患者症状、教育患者和家属以及配合医护人员的护理措施。
浅谈静脉炎的原因预防治疗与护理标签:静脉炎治疗与护理随着当前大剂量化疗药物冲击疗法的运用,以及化疗药物的联合使用,患者的静脉被严重损伤,造成静脉炎。
静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一,是局部静脉壁的化学炎性反应。
根据病变部位不同,静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎,患处疼痛肿胀,少数患者有发冷,发热、白细胞增高等症状,它不仅增加了病人的痛苦,还增加了护理人员静脉穿刺的难度,同时也影响治疗的顺利进行。
1静脉炎发生的原因;是由于输入药物浓度较高、刺激性较强,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长,同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染。
感染或抵抗力低下引起的细菌性静脉炎。
以及恶性肿瘤患者出现的继发性高凝状态等。
2预防护理;在静脉输液操作中,严格执行无菌技术操作规程。
应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗的血管,选择便于穿刺和观察的部位,,避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。
避免多次穿刺。
长期输液的病人,应有计划地保护和合理使用静脉,一般从远端开始,尽量选用管径≥3.0mm的静脉。
置管时间1到3天。
输液时规范操作,应用一定的穿刺技巧,保证穿刺成功率。
在输液过程中,对患者严密观察,发现问题及时处理。
留置外周静脉套管针的护理;透明敷料可2d更换1次,同时以碘酒、酒精消毒穿刺点,消毒范围直径不少于8cm。
敷料不粘或被污染时应及时换药,防止细菌性静脉炎产生;使用外周静脉留置套管针期间,对穿刺肢体进行热疗,输液过程中持续湿热敷穿刺肢体;留置外周静脉套管针大剂量滴注药物时,从滴注开始到拔针后30分钟,用75%酒精纱布覆盖套管针敷贴,并用喷雾器向其喷洒75酒精%,防止酒精挥发,降低消毒效果;滴注20%甘露醇时,在穿刺前用山莨菪碱外擦穿刺点及穿刺点近心端20cm局部浅表血管,同时热敷输液器,温度适宜。
避免重复使用同一血管;减少药液的化学刺激,可用藥物性冲洗,血管法扩张法,降低血液粘稠度法等。
3.静脉炎的治疗与护理;护理静脉炎的治疗与护理应从止痛,活血,抗炎等方面着手,首先发现输液过程中药物渗漏立即停止输入。
静脉炎发生原因及防治护理进展【关键词】静脉炎;原因;防治;护理静脉炎是静脉输液治疗过程中最常见的并发症之一,不仅增加病人的痛苦,同时影响治疗效果。
静脉炎主要是由于同一静脉反复多次穿刺或输入浓度较高、刺激性较强的药物或静脉留置刺激性较大的塑料管时间太长而引起局部静脉壁的化学炎性反应[1]。
近年来,护理人员通过了解静脉炎发生的原因,采取多种有效的防治护理措施,使静脉炎的发生率有所下降。
现综述如下。
1 引起静脉炎的原因1.1 血管因素血管受压、血液循环受阻、血管痉挛、血管硬化弹性差都会增加静脉炎的危险。
1.2 药物作用刺激性药物和高分子液体是引起静脉炎的主要原因[2]。
主要与药物的酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用及Ⅰ型变态反应有关[3]。
一般认为血浆渗透压的升高是导致静脉炎的主要因素之一。
输入高渗液体时,血浆渗透压升高,使组织渗透压随之升高,血管皮细胞脱水,进而局部血小板聚集,并释放前列腺素1、前列腺素2,静脉通透性增加,白细胞浸润并产生炎症改变,使静脉收缩变硬[4]。
1.2 机械刺激在同一血管周围反复多次穿刺输液或硅胶管在血管留置过久是静脉治疗中造成静脉炎最常见的并发症。
刺激所产生的疼痛主要是由于周围血管受到较强和浓度较高药物的刺激,或硅胶管在血管留置时间太长,导致血管膜损伤后引起炎性反应[5]。
而反复多次穿刺后,易导致血管周围炎症、纤维组织增生及血管淤血现象[6]。
1.4 感染因素不规的操作和在不清洁的环境中操作,易使微生物侵袭而引起静脉炎;穿刺部位消毒不彻底也是引发静脉炎的重要因素[7]。
1.5 微粒因素及物理因素微粒是指玻璃屑及各种结晶物质,主要来源于输液器具、不当的配液操作环节和污染的环境。
另外,药液的温度及理化性质对血管也是一种刺激[8]。
1.6 输液速度有报道,静脉炎的发生与输液速度有关[9]。
刺激性大的药物短时间大量快速进入血管,超过了其缓冲应激的能力,或在血管受损处堆积,均可使膜受刺激[10]。
静脉炎的预防及护理标题:静脉炎的预防及护理引言概述:静脉炎是一种常见的血管疾病,主要发生在静脉内壁发生炎症,引起疼痛、肿胀等症状。
预防静脉炎的发生,以及有效的护理对于患者的康复至关重要。
本文将介绍静脉炎的预防及护理方法,匡助患者更好地应对这一疾病。
一、预防静脉炎的发生1.1 保持适当的体重:肥胖会增加静脉的负担,增加罹患静脉炎的风险。
1.2 合理饮食:多摄入富含维生素C、E和纤维素的食物,有助于维持静脉的健康。
1.3 定期运动:适当的运动可以促进血液循环,减少静脉曲张的发生。
二、静脉炎的护理方法2.1 保持肢体卫生:勤洗手、勤换洗衣物,保持皮肤清洁干燥,有助于预防细菌感染引起的静脉炎。
2.2 避免长期站立或者久坐:长期站立或者久坐容易导致血液滞留,增加静脉炎的风险。
2.3 使用弹力绷带或者袜子:对于患有静脉曲张的患者,使用弹力绷带或者袜子有助于减轻静脉的负担,减少疼痛和肿胀。
三、药物治疗3.1 使用抗生素:对于细菌感染引起的静脉炎,医生会开具适当的抗生素进行治疗。
3.2 使用抗凝药物:抗凝药物可以匡助防止血液凝块形成,减少静脉炎的发生。
3.3 使用消炎药物:消炎药物可以缓解静脉炎引起的疼痛和肿胀。
四、手术治疗4.1 静脉内注射:对于严重的静脉炎患者,医生可能会进行静脉内注射治疗。
4.2 静脉导管置入:在需要长期治疗的情况下,医生可能会在患者体内置入静脉导管,以方便药物输送。
4.3 静脉手术:在必要的情况下,医生会进行静脉手术治疗,以缓解静脉炎带来的症状。
五、注意事项5.1 定期复诊:患有静脉炎的患者应定期复诊,接受医生的监测和指导。
5.2 饮食调理:患有静脉炎的患者应避免摄入过多的盐分和脂肪,注意均衡饮食。
5.3 心理护理:患有静脉炎的患者应保持乐观的心态,避免情绪波动对疾病的不利影响。
结语:静脉炎是一种常见的血管疾病,正确的预防和护理方法对于患者的康复至关重要。
通过本文介绍的方法,希翼可以匡助患者更好地预防静脉炎的发生,以及有效地进行护理,提高生活质量。
静脉炎的预防及护理措施静脉炎是一种常见的并发症,主要指静脉内发生炎症反应。
它可能导致疼痛、红肿、发热、血栓形成等症状,严重时甚至可能引起血栓栓塞。
为了预防和有效管理静脉炎,以下是一些预防和护理措施的详细描述。
1. 静脉通路选择和插入技巧- 选择适当的静脉通路:根据患者的具体情况,选择合适的静脉通路,如外周静脉、中心静脉或者动脉插管。
- 插入技巧:使用无菌操作,遵循严格的手卫生原则,确保插入过程中的无菌环境。
选择适当的静脉插管尺寸,避免过大或者过小的插管,以减少刺激和损伤。
2. 静脉通路护理- 定期检查:定期检查静脉通路的外观和功能,包括观察插管部位是否有红肿、渗液、疼痛等症状。
- 固定插管:使用透明敷料或者透明胶带固定插管,确保插管的稳定性和安全性。
- 定期更换:根据医嘱或者相关指南的建议,定期更换静脉通路,以减少感染和损伤的风险。
- 清洁护理:在更换静脉通路时,进行适当的清洁护理,包括用无菌生理盐水清洁插管部位,避免使用刺激性的清洁剂。
3. 静脉炎的预防- 保持皮肤清洁:定期清洁患者的皮肤,特殊是插管部位周围的皮肤,使用温和的皂液和温水进行清洁。
- 避免过度活动:避免过度活动或者剧烈运动,以减少插管部位的磨擦和刺激。
- 高危人群的预防:对于高危人群,如长期卧床、糖尿病患者或者静脉通路使用时间较长的患者,应采取额外的预防措施,如使用抗菌敷料或者抗菌药物预防感染。
4. 静脉炎的护理措施- 疼痛管理:对于有疼痛症状的患者,可以采用热敷、冷敷或者局部麻醉等方法缓解疼痛。
- 炎症处理:对于已经发生静脉炎的患者,可以使用局部抗炎药物或者抗生素治疗,以减轻炎症反应。
- 血栓预防:对于有血栓形成风险的患者,可以采用抗凝治疗或者使用抗血小板药物预防血栓栓塞。
5. 静脉炎的教育和宣传- 患者教育:向患者提供关于静脉炎的知识,包括预防方法、护理技巧和症状的认识,以增加患者的自我管理能力。
- 医护宣传:通过医院内部培训、宣传海报、信息手册等方式,向医护人员宣传静脉炎的预防和护理措施,提高医护人员的意识和知识水平。
静脉炎的预防及护理静脉炎是指静脉内壁发生炎症反应的疾病,常见于静脉留置针、输液、化疗等医疗操作后。
静脉炎的发生不仅会给患者带来疼痛和不适,还可能引发严重的并发症。
因此,预防和护理静脉炎至关重要。
本文将详细介绍静脉炎的预防措施和护理方法。
一、静脉炎的预防1. 选择合适的静脉通路:在进行静脉留置针、输液等操作时,应根据患者的具体情况选择合适的静脉通路。
避免选择过细的静脉或已有炎症的静脉,以减少静脉炎的发生风险。
2. 严格执行无菌操作:在进行静脉留置针、输液等操作前,必须进行充分的手卫生,并采取无菌操作。
使用无菌手套、无菌巾等防护措施,避免细菌污染。
3. 定期更换静脉留置针:静脉留置针是静脉炎的重要诱因之一。
为了减少静脉炎的发生,需要定期更换静脉留置针。
具体的更换时间应根据医疗操作的需要和患者的情况来确定。
4. 注意静脉通路的固定:静脉留置针插入后,应注意将其固定好,避免活动时的摇晃和拉扯。
固定方法可以使用透明敷料、固定带等,确保静脉通路的稳定。
5. 注射药物时注意稀释和缓慢注射:在给患者注射药物时,应根据药物的特性进行稀释,并缓慢注射。
过浓的药物或过快的注射速度容易引起静脉炎。
6. 定期观察静脉通路:对于已经留置静脉通路的患者,需要定期观察其静脉通路的情况。
如发现红肿、疼痛、渗液等异常情况,应及时采取措施。
二、静脉炎的护理1. 保持静脉通路的通畅:静脉留置针插入后,需要定期冲洗和引流,以保持静脉通路的通畅。
冲洗时使用生理盐水或其他合适的溶液,注意冲洗的方法和频率。
2. 定期更换敷料:静脉留置针插入后,需要定期更换敷料。
更换敷料时应注意清洁和无菌操作,避免细菌感染。
根据患者的情况和医疗操作的需要,确定更换敷料的频率。
3. 观察患者症状:对于已经发生静脉炎的患者,需要密切观察其症状变化。
如红肿、疼痛、渗液等症状加重或出现其他异常情况,应及时报告医护人员。
4. 采取适当的护理措施:对于已经发生静脉炎的患者,可以采取一些护理措施来缓解症状。
静脉炎的预防及护理措施静脉炎是指静脉内径的一部分或全部发炎,常见于静脉穿刺、静脉输液或插管等操作后,如果护理不当或感染,就会引发静脉炎。
其主要症状包括疼痛、肿胀、红斑、发热等。
为了预防静脉炎的发生,并提供适当的护理,以下是一些重要的预防措施及护理建议。
预防静脉炎的措施:1.学习静脉穿刺技巧:对于医务人员来说,掌握正确的静脉穿刺技巧是预防静脉炎的首要举措。
使用正确的穿刺方法,并确保穿刺针、导管等器械的清洁和消毒,避免污染和感染的发生。
2.感染控制措施:对于病人和医护人员来说,遵守感染控制措施是预防静脉炎的重要环节。
包括洗手、戴手套、口罩和无菌操作等,以降低交叉感染的发生。
3.选择与病情相符的静脉插管位置:根据患者的病情和需求,选择合适的静脉插管位置,减少静脉不适和并发症的发生。
4.定期更换导管:定期更换静脉导管可以减少导管内细菌的滋生,可以根据导管类型和患者情况确定更换的时间。
5.合理选择静脉插管材料:选择符合国家和国际标准的静脉插管材料,以减少对患者的刺激。
6.注意静脉插管部位的保护:插管后应尽量保持局部皮肤清洁干燥,避免多次接触和局部摩擦。
静脉炎的护理措施:1.观察病情变化:及时观察患者的局部静脉插管部位以及全身情况的变化,如红肿、疼痛、渗出、体温升高等症状,及时发现问题并进行干预。
2.确保导管的完整性:定期检查静脉插管的导管是否完整,并保持导管的通畅性。
3.定期更换敷料:通过定期更换敷料,保持插管部位的清洁和干燥,降低感染的风险。
4.静脉插管部位消毒:根据医院相关规范,定期对静脉插管部位进行消毒,以减少细菌感染。
5.保持适度活动:适度活动可以增强患者的血液循环,有助于预防深静脉血栓的形成,同时也有助于预防静脉炎。
6.做好疼痛管理:若患者出现疼痛不适,应根据医生指导提供适当的止痛药物或其他措施,以减轻不适。
总而言之,静脉炎的预防和护理都离不开正确的操作技巧、感染控制措施、定期检查以及适当的康复护理等方面的综合配合。
静脉炎的预防及处理原则静脉炎是一种常见的血管疾病,主要指静脉内壁的炎症反应。
它可以发生在身体的任何部位,但最常见的是在下肢的浅表静脉。
静脉炎的主要症状包括红肿、疼痛、发热和局部压痛。
如果不及时治疗,静脉炎可能会导致血栓形成和其他严重的并发症。
因此,预防和及时处理静脉炎非常重要。
本文将详细介绍静脉炎的预防和处理原则。
一、静脉炎的预防1.保持良好的血液循环:长期的久坐或者久站会导致血液循环不畅,增加了静脉炎的风险。
因此,要尽量避免长期的久坐或者久站,可以适当活动肢体,促进血液循环。
2.注意保持皮肤的清洁和干燥:保持皮肤的清洁和干燥可以减少细菌感染的机会,降低静脉炎的发生率。
可以使用温和的肥皂清洗皮肤,并保持皮肤干燥。
3.正确使用静脉导管:静脉导管是一种常用的医疗器械,但不正确使用会增加静脉炎的风险。
正确的使用方法包括:选择合适的导管尺寸、遵循无菌操作规范、定期更换导管、避免过度插入导管等。
4.避免静脉损伤:静脉损伤是引起静脉炎的常见原因之一。
因此,在进行静脉穿刺或者静脉采血时,要选择合适的针头和穿刺部位,避免过度插入或者损伤静脉。
5.避免过度使用静脉注射:过度使用静脉注射会增加静脉炎的风险。
因此,在医疗过程中,要尽量选择其他途径(如口服、肌肉注射等)进行药物赋予,减少静脉注射的频率和次数。
6.合理使用抗凝药物:对于需要长期静脉导管或者存在高血凝风险的患者,可以考虑使用抗凝药物来预防静脉炎的发生。
但使用抗凝药物需要严密监测,避免浮现出血等副作用。
二、静脉炎的处理原则1.局部护理:对于已经发生静脉炎的患者,首先要进行局部护理。
可以使用温水湿敷或者冷敷来减轻红肿和疼痛,同时保持局部清洁和干燥。
如果有明显的脓液或者溃疡形成,可以使用适当的抗菌药物或者抗菌药膏进行局部处理。
2.疼痛控制:静脉炎常伴有剧烈的疼痛,因此需要进行疼痛控制。
可以使用非甾体类抗炎药(如布洛芬)或者镇痛药(如扑热息痛)来缓解疼痛。
但使用这些药物时要注意剂量和不良反应。
静脉炎发生原因及防治护理进展【关键词】静脉炎;原因;防治;护理静脉炎是静脉输液治疗过程中最常见的并发症之一,不仅增加病人的痛苦,同时影响治疗效果。
静脉炎主要是由于同一静脉反复多次穿刺或输入浓度较高、刺激性较强的药物或静脉内留置刺激性较大的塑料管时间太长而引起局部静脉壁的化学炎性反应[1]。
近年来,护理人员通过了解静脉炎发生的原因,采取多种有效的防治护理措施,使静脉炎的发生率有所下降。
现综述如下。
1 引起静脉炎的原因1.1 血管因素血管受压、血液循环受阻、血管痉挛、血管硬化弹性差都会增加静脉炎的危险。
1.2 药物作用刺激性药物和高分子液体是引起静脉炎的主要原因[2]。
主要与药物的酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用及Ⅰ型变态反应有关[3]。
一般认为血浆渗透压的升高是导致静脉炎的主要因素之一。
输入高渗液体时,血浆渗透压升高,使组织渗透压随之升高,血管内皮细胞脱水,进而局部血小板聚集,并释放前列腺素1、前列腺素2,静脉通透性增加,白细胞浸润并产生炎症改变,使静脉收缩变硬[4]。
1.2 机械刺激在同一血管周围反复多次穿刺输液或硅胶管在血管内留置过久是静脉治疗中造成静脉炎最常见的并发症。
刺激所产生的疼痛主要是由于周围血管受到较强和浓度较高药物的刺激,或硅胶管在血管内留置时间太长,导致血管内膜损伤后引起炎性反应[5]。
而反复多次穿刺后,易导致血管周围炎症、纤维组织增生及血管内淤血现象[6]。
1.4 感染因素不规范的操作和在不清洁的环境中操作,易使微生物侵袭而引起静脉炎;穿刺部位消毒不彻底也是引发静脉炎的重要因素[7]。
1.5 微粒因素及物理因素微粒是指玻璃屑及各种结晶物质,主要来源于输液器具、不当的配液操作环节和污染的环境。
另外,药液的温度及理化性质对血管也是一种刺激[8]。
1.6 输液速度有报道,静脉炎的发生与输液速度有关[9]。
刺激性大的药物短时间内大量快速进入血管内,超过了其缓冲应激的能力,或在血管受损处堆积,均可使内膜受刺激[10]。
2 预防措施2.1 提倡使用套管针为了保护血管,避免反复穿刺,尽量使用套管针输液。
套管针针管柔软,对血管刺激小,留置时间相对长,活动时针体不易脱出发生药液渗漏几率小。
但留置时间应根据病人的局部情况而定,最好不超过5 d。
临床观察发现,影响留置针留置时间的主要原因是静脉炎的发生,留置时间越长,静脉炎发生率越高[10]。
2.2 提高穿刺技术,减少对血管壁的机械刺激和损伤医院应加强对护理人员的专项技术培训,提高对静脉炎危险因素的认识。
穿刺时尽量做到一针见血,以提高穿刺的成功率,避免在同一部位反复穿刺造成静脉壁的损伤。
2.3 正确选择静脉穿刺为了预防静脉炎的发生,尽量选择粗直、弹性好、血流丰富、易固定的静脉进行穿刺,避开关节及静脉瓣,防止活动时发生药液渗漏。
成人一般首选上肢的头静脉,婴幼儿宜选择耳后静脉、颞浅静脉等头部浅静脉。
避免选择患肢和下肢血管,因下肢静脉瓣多,血流慢,而患肢静脉回流障碍,输液时加大发生静脉炎的可能性[11]。
长期输液的病人应有计划的保护和合理使用静脉,一般从远端开始,尽量选用管径>3 mm的静脉, 避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。
2.4 严格控制微粒的输入严格执行无菌操作规程,锯安瓿前后应用75%乙醇消毒砂轮,最好用75%乙醇浸泡;吸药尽量采取针头朝下,以避免安瓿倒置后瓶口的玻璃微粒污染液体[13]。
加药时避免反复穿刺,尽量使用侧孔针头以减少橡胶微粒[14];临床配药时要充分溶解,减少大分子结晶微粒[15],药液应现配现用,同时使用具有终端滤器的输液器,减少静脉炎的发生率[16]。
药液加温可显著减少其中的结晶颗粒。
2.5 严格执行无菌操作穿刺时注意环境清洁,严格执行无菌操作。
操作前应规范洗手,穿刺部位的皮肤要严格消毒,以穿刺点为中心向外旋转涂擦,直径在5 cm以上,并待消毒液自然晾干后穿刺。
防止由于无菌操作不严而引起静脉穿刺局部的感染。
2.6 掌握药物的性质和输入速度输液前应根据药物的性质、渗透压、浓度、毒性作用等来选择血管,严格按医嘱调节滴数。
对需快速静脉输入的高渗液体(如20%甘露醇)前后,静脉输注20 mL生理盐水,稀释局部静脉内的残留药液,使渗透压降低,从而减轻对局部血管的化学性刺激,降低静脉炎的发生率[17]。
同时局部热敷以减轻静脉刺激症状及对血管壁的损伤[18]。
化疗性药物输入前后应用生理盐水500 mL引路穿刺和加量冲洗法较常规输注法,预防静脉炎效果显著[19]。
3 治疗护理措施3.1 局部冷敷法冷敷可使血管收缩,减少药物吸收,可促进某些药物局部的灭活作用。
局部冷敷法常用于20%甘露醇、4%碳酸氢钠、化疗药物等静脉治疗渗漏的早期。
3.2 局部热敷法热敷可促进组织吸收。
主要用于血管收缩剂,如去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺等。
有研究结果显示,热水袋(40 ℃~50 ℃)热敷穿刺局部使局部血管扩张,加速血液循环,缩短甘露醇在局部的停留时间,从而减轻局部淤血,减少了静脉炎的发生率,优于50%硫酸镁湿敷[20]。
3.3 西药局部湿敷3.3.1 乙醇湿敷乙醇具有消毒防腐的作用,并可扩张局部血管,增强血液循环,改善血管内皮细胞功能。
用乙醇湿敷法可明显降低静脉输注甘露醇时静脉炎发生率[21]。
3.3.2 硫酸镁湿敷25%硫酸镁具有镇静作用,改善毛细血管和小动脉的痉挛,可激活细胞的蛋白激活酶及酶,使细胞膜通透性发生变化,稳定膜电位,消除黏膜水肿,扩张局部血管,增强血液循环,改善血管内皮细胞功能,明显降低了静脉炎的发生率[22]。
3.3.3 局部封闭曹岚等[23]采用2%利多卡因5 mL+地塞米松5 mg+生理盐水10 mL进行局部环形封闭,使药物在静脉炎周围形成较高浓度,能迅速缓解不适,达到治疗效果。
我科常用1%普鲁卡因+地塞米松5 mg或酚妥拉明10 mg在外渗皮肤的边缘呈点状封闭,隔日1次,同时用山莨菪碱针剂外敷,一般3 d~5 d可痊愈。
3.4 中药外敷中医治疗静脉炎主要是以清湿热、活血化淤、消炎止痛为主。
黎观妹等[24]将新鲜芦荟外敷治疗输液后静脉炎,具有杀菌、消肿、减轻疼痛的作用,总有效率达97.83%。
祝爱娥[25]用湿润烧伤膏治疗化疗性静脉炎,疗效优于硫酸镁。
王素梅等[26]应用马铃薯外敷静脉输液渗漏处,效果好。
郭淑珍[27]用仙人掌湿敷治疗输液后静脉炎取得良好效果。
于金华等[28]用康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎,疗效明显优于硫酸镁。
王光荣[29]用乳香、没药、冰片制成伤湿祛痛膏,对轻度静脉炎、轻度水肿效果较好。
冷飞燕等[30]用云南白药加乙醇湿敷治疗静脉炎治愈率高。
张广清等[30]用红归酊治疗输液引起的静脉炎效果显著,对化疗药物引起的静脉炎效果更好,总有效率几近100%.【参考文献】[1] 李树贞.现代护理学[M].北京:人民出版社,2000:268.[2] 肖金子,陈奇志,肖清秋,等.肿瘤病人使用浅静脉套管针的护理[J].护理学杂志,2000,15(7):420421.3] 欧丽萍.化疗药物所致静脉炎的防治进展[J].护理研究,2007,21(5A):1599.[4] 黄春英.6542治疗静脉炎及渗透性损伤[J].护士进修杂志,1996,1(3):39.[5] 覃利华.静脉给药并发静脉炎的发病机理和防治进展[J].医学文选,1999,18(2):285.[6] 任旭东,曲在屏.甘露醇静脉注射对兔外周静脉炎及周围组织的影响[J].中华护理杂志,1998,33(2):68.[7] 王江滨,李丽华,付薇.静脉留置针引发静脉炎的原因分析及防治措施[J].护理研究,2006,20(9A):24532454.[8] 张玉慧,杨志琴.甘露醇加温静脉滴注的疗效观察[J].护理学杂志,2002,8(7):536.[9] 许燕,赵艳伟.头皮静脉套管针的留置时间及其影响因素分析[J].实用护理杂志,1999,15(12):35.[10] 赖利,李俊英.化疗性静脉炎的护理进展[J].护理学杂志,2002,17(1):78.[11] 吴勤,王鹏巨.静脉给药并发静脉炎的发病机理和防治进展[J].实用护理杂志,1994,10(2):41.[12] 黄彩娟,韩艳艳,胡杰,等.静脉炎危险因素及预防[J].中国误诊学杂志,2007,7(12):27722773.[13] 张清媛,杨锦媚.输液配药中微粒控制技术的研究进展[J].护理学杂志,2005,20(11):7677.[14] 秦秀丽,商月娥,徐今宁,等.临床治疗中减少输液微粒污染的研究[J].护士进修杂志,2007,22(13):11591160.[15] 耿丽华,王静.静脉用药微粒控制进展[J].护理学杂志,2000,15(5):564.[16] 李世珍,杨文娟,张文华.临床输液微粒污染的因素分析及预防[J].中国误诊学杂志,2003,3(7):1108.[17] 李娜,孙晓红.甘露醇致静脉炎的护理进展[J].吉林医学,2007,28(1):132.[18] 王淑霞.20%甘露醇静脉滴注对静脉和周围组织的损伤及预防对策[J].护理学杂志,2002,17(3):206207.[19] 朱虹,高柏青,李艳梅,等.生理盐水加量冲洗法对化疗病人静脉保护作用的临床观察[J].解放军护理杂志,2000,17(5):89.[20] 杨艳.热敷法在甘露醇静滴时减少静脉炎发生及留针时间的效果观察[J].实用临床医药杂志(护理版),2006,2(3):46.[21] 郝建红,商临平.酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究[J].中华护理杂志,2001,36(5):333.[22] 左惠平.硫酸镁湿敷防止甘露醇所致静脉炎的观察[J].实用诊断与治疗杂志,2003,17(6):533.[23] 曹岚,唐春炫,罗庚求.局部封闭加硫酸镁湿敷治疗甘露醇所致静脉炎的效果观察[J].护理学杂志,2005,20(21):39.[24] 黎观妹,戴金英,黄伟平,等.新鲜芦荟外敷治疗静脉炎的效果评价[J].现代护理,2003,9(2):9293.[25] 祝爱娥.湿润烧伤膏治疗化疗性静脉炎[J].现代中西医结合杂志,2004,13(11):1472.[26] 王素梅,白艳凌.马铃薯外敷治疗静脉输液渗漏性损伤[J].护理学杂志,2004,19(23):25.[27] 郭淑珍.仙人掌治疗静脉炎的临床观察[J].南方护理杂志,1998,5(1):2324.[28] 于金华,王泽红,舒晓.康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎的效果评价[J].吉林医学,2007,28(1):103104.[29] 王光荣.伤湿祛痛膏治疗输液中静脉炎的护理[J].护士进修杂志,1993,8(2):34.[30] 冷飞燕,李硕娟,朱培宁.云南白药加酒精湿敷治疗静脉炎60例[J].中华护理杂志,2003,38(6):468.。