中国肺结核防治历史和政策

肺结核病背后的历史在文学和艺术界，肺结核是最“知名”的疾病之一，因为它夺去过太多名人的生命，包括英国国宝级影后“郝思嘉”费雯·丽（Vivien Leigh）、中国著名建筑师林徽因等等，甚至连《红楼梦》里的主要角色林黛玉所患的疾病，也是肺结核。

事实上，肺结核背后的历史，以及人类为了抗击该疾病所作的努力，远比表面看来的更复杂。

图为1948年一名美军士兵正在展示手中用于治疗肺结核的链霉素制剂。

结核病是一种古老的疾病，可以在全身任何一个部位发病，但最常发病于肺，也就是通常所说的肺结核。

这种疾病的历史可以追溯到新石器时期，曾有考古学家在研究出土的古埃及木乃伊时，发现这些生活在公元前数千年的古人就患有结核病。

及至中世纪时期，结核病成为欧洲最常见的流行病之一，甚至在欧洲出现了一种古怪的时尚，即人们以患上肺结核为时尚，并迷信国王的触摸可以治愈该病。

图为1952年美国为肺结核患者提供打字员职业培训。

人类抗击肺结核的第一场重大胜利，是卡介苗的问世和应用。

1882年，德国医学家罗伯特·柯霍（Robert Koch）首次发现了结核杆菌；其后，在牛痘的启发下，一战期间，法国细菌学家阿尔伯特·卡迈特（Léon Charles Albert Calmette）与他的助手让·介岚（Jean-Marie Camille Guérin）研发出用于防治结核病的卡介苗（BCG）。

图为1947年希腊正在朝圣路上的人群，当时有人迷信朝圣可以治愈肺结核。

研发出卡介苗后，阿尔伯特·卡迈特和让·介岚于1919年将自己的研究成果移交给位于法国巴黎的巴斯德研究院。

该研究院成立于1887年，一直致力于疫苗等相关学科的研究，其创办者路易·巴斯德（Louis Pasteur）本人就是预防接种方法的发明者，还在1885年首次研制出狂犬病疫苗，享有“微生物学之父”的美誉。

结核病的历史与现状结核病的历史与现状结核病的历史与现状世界防治结核病日结核病是危害人类健康历史久远的慢性传染病，科学家们从发掘出的早期人类骨骼中发现有驼背的脊柱，这是结核病的病征之一。

中国在2100年前埋葬的尸体--湖南长沙马王堆汉墓发掘出的女尸也发现左肺上部左肺门有结核病的钙化灶。

在埃及也曾发现过感染了结核病的木乃伊。

对于结核病的描述可以回溯至公元前460年。

有趣的是，结核病经常出现在描述都市居民生活的古代著作中，而在圣经或描述乡野居民的作品中却十分罕见。

现在我们知道，早期记载的身体各个部位的一些不同的，看似无关联性的疾病实际上是不同形式的结核病。

比如：寻常性狼疮是皮肤结核病、痨病是肺结核、而波特式病是脊柱结合。

淋巴结核是颈部淋巴腺体肿大的流浓的一种结核病，在过去十分常见。

借助显微病理学和细菌学的近代科学，使我们知道所有这些疾病的过程都是结核病的不同表现。

"结核"这一名称并非来自该病的外观特征，诸如身体的消耗等，而是指独特的结节，这是最基本的细胞结构，能完全反应出疾病发生时的特征性组织变化。

病理学家借助结节就可以知道结核病的发病过程。

结核病曾是一种严重威胁人类生命的疾病，在其严重流行的本世纪初，全球每年因患结核病死亡的人数超过200万。

只是到了医学发达的今天，在得到早期发现并及时治疗的情况下，结核病才不再属于绝症，其治愈率也几乎达到了百分之百。

然而，令人担忧的是，近年来，世界上感染结核病，并因此而丧生的人数直线上升，达到了历史上“最高水平”。

结核病与艾滋病双重流行是不可忽视的一大原因。

现在结核病已成为人类主要致死疾病之一，同时也是艾滋病的主要致死因素。

结核是艾滋病患者唯一主要的"机遇性感染"，很容易向大众传播。

像常见的感冒一样，结核通过空气传播，任何人都可能受到感染。

联合国艾滋病联合规划署说，由于结核迅速向艾滋病病毒感染者传播，所以结核病例将有增无减。

感染艾滋病病毒的人染上结核的可能性是没有感染艾滋病病毒的人的30倍。

中国肺结核防治历史和政策肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，曾经是中国的一大公共卫生问题。

本文将回顾中国肺结核防治的历史以及相关政策的发展。

中国肺结核的历史可以追溯到上个世纪。

在1949年中华人民共和国成立之后，中国面临着大规模的肺结核传播。

当时，医疗资源匮乏，疫情控制和防治措施尚未建立，致使肺结核在农村地区迅速蔓延。

患者数量迅速增多，使得肺结核成为当时中国的主要公共卫生问题之一。

为了有效防治肺结核，中国政府采取了一系列措施。

在1954年，中国实施了第一个国家性肺结核防治方案，该方案主要包括病例报告和隔离治疗措施。

这是中国肺结核防治史上的一个重要里程碑，标志着政府开始重视肺结核防治并采取积极的行动。

随着时间的推移，中国的肺结核防治政策逐步完善。

在1960年代，中国实施了开展广泛的结核杆菌素皮内试验的全民性结核病筛查活动。

这一政策的实施有助于及早发现和治疗肺结核患者，减少疾病传播。

1978年，中国开始开展抗结核药物的免费治疗计划。

这一政策的目的是确保肺结核患者可以及时接受必要的治疗，减少疾病的传播和复发。

这一政策对于肺结核防治的效果显著，大大提高了治愈率和生存率。

1991年，中国启动了"实施全国直报制度，加强结核病、性病、艾滋病等法定传染病的监测、报告和分析工作"。

这一政策的实施有助于实时掌握肺结核疫情的动态，为及时干预和采取预防措施提供了重要的数据支持。

此外，中国还采取了其他一系列的措施来加强肺结核防治。

例如，加强对结核病患者的监督，推广结核疫苗的接种，提供免费抗结核药物等。

这些措施的实施有助于控制肺结核的传播，保护人民的健康。

肺结核防治政策的成效显著。

根据中国国家卫生健康委员会的数据，中国肺结核的发病率和死亡率已经显著下降。

这一成绩得益于中国政府和相关部门的长期投入和持续努力。

尽管取得了显著的成绩，中国仍然面临着肺结核防治的挑战。

在一些边远地区和贫困地区，肺结核的控制仍然面临困难。

国务院办公厅关于印发“十三五”全国结核病防治规划的通知文章属性•【制定机关】国务院办公厅•【公布日期】2017.02.01•【文号】国办发〔2017〕16号•【施行日期】2017.02.01•【效力等级】国务院规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】结核病防控正文国务院办公厅关于印发“十三五”全国结核病防治规划的通知国办发〔2017〕16号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：《“十三五”全国结核病防治规划》已经国务院同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

国务院办公厅2017年2月1日“十三五”全国结核病防治规划为进一步减少结核病危害，加快推进健康中国建设，根据《中华人民共和国传染病防治法》，结合深化医改要求，制定本规划。

一、防治现状结核病以肺结核为主，是严重危害人民群众身体健康的重大传染病之一。

“十二五”期间，各地区、各有关部门认真贯彻党中央、国务院决策部署，依法履行结核病防治职责，落实各项防治措施，进一步健全结核病防治服务体系，取得了明显成效。

全国结核病疫情呈逐年下降趋势，共发现并治疗管理活动性肺结核患者427万例，成功治疗率保持在85%以上，肺结核报告发病率、死亡率明显下降，基本实现了“十二五”规划目标。

同时，我国结核病防治工作还面临着诸多问题与挑战。

目前我国仍是全球30个结核病高负担国家之一，每年新发结核病患者约90万例，位居全球第3位。

结核病发病人数仍然较多，中西部地区、农村地区结核病防治形势严峻。

但我国现行结核病防治服务体系和防治能力还不能满足新形势下防治工作需要，部分结核病定点医疗机构诊治条件较差，防治所需设施设备不足，基层防治力量薄弱，流动人口结核病发现和治疗管理难度大，公众对结核病防治知识认知度不高，防范意识普遍不强。

“十三五”时期是我国结核病防治的关键时期，需要各地区、各有关部门采取有效可行措施，坚决防控疫情，保障人民群众身体健康。

二、总体要求（一）指导思想。

一九八一至一九九0年全国结核病防治工作规划文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】1982.07.20•【文号】•【施行日期】1982.07.20•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控正文一九八一至一九九０年全国结核病防治工作规划（一九八二年七月二十日卫生部发布）一九七八年卫生部召开了全国结核病防治工作会议，国务院以国发〔１９７８〕２１０号文件批转了卫生部的报告，使全国结核病防治工作得到很大推动。

遵照党的三中全会国民经济调整方针的精神，以一九七九年全国结核病流行病学调查的疫情为依据，现制订一九八一至一九九０年全国结核病防治工作规划。

（一）建国以来，党和政府非常关心人民群众健康，在人口密集的一些大城市建立防治机构，培养骨干，实行重点团体防痨，在农村进行一些试点，到六十年代初期大城市的患病率从解放初期的百分之五以上降到百分之二左右，死亡率从十万分之二百降到十万分之四十人口左右。

与当时日本相差不多，成绩是显著的。

但是十年浩劫，结核病防治机构遭到破坏，防治工作停滞。

一九七八年国务院发出加强结核病防治工作的２１０号文件，广大医务人员受到很大鼓舞。

一九七九年卫生部组织了全国结核病流行病学调查，通过调查，基本上摸清了疫情，发展了组织，壮大了队伍，推动了防治工作的发展。

在各级党委领导下，两年来全国恢复或新建十五个省级防治所，新建一百一十八个地（市）级和二百三十一个县级防治机构，遭受四人帮破坏的全国防痨工作重新又振兴起来。

从全国结核病流行病学调查结果看到：全国城乡活动性肺结核病患病率平均为十万分之七百一十七，涂阳患病率为十万之一百八十七，据此推算，现有活动性肺结核病人约七百万，涂阳病人约一百八十万。

估计结核病年死亡约近三十万人，我国当前结核病疫情还是相当严重的。

通过调查还看到：全国防痨工作发展很不平衡，农村大约有百分之八十的地区没有开展防痨工作。

到目前，尚有五个省、自治区还未建立省级结核防治所；全国地区、省辖市，只建立二百二十三个结核病防治机构，全国二千一百三十六个县，只有三百五十八个防治机构，尚有百分之八十点三的县没有防痨机构。

中国肺结核防治历史和政策肺结核是一种古老疾病，人们早在古代就已经发现了它的存在。

在中国，肺结核疾病防制工作由来已久。

那么，中国肺结核防治的历史和政策是怎样发展壮大的呢？一、防结核事业的发展史20世纪初，肺结核疾病在中国极为普遍，是当时世界上最严重的肺结核疫情之一。

为了控制肺结核的流行，20世纪20年代，中国便开始了抗击结核病的工作。

当时的中国政府建立了结核病防治机构，不断加强肺结核的胸部X线检查工作，推行结核菌素试验，进行抗结核药品的研究和开发等等。

这些工作为我国的防结核事业打下了基础。

1949年新中国成立后，中国把肺结核疾病的防治工作纳入到卫生工作的重点之一。

50年代，中国政府积极推动结核病的防治工作，加强了肺结核的传染病报告制度，开展了新的肺结核活动检查和放射性核素检查等等，大力开展肺结核的病例登记工作并对病例进行了分类。

在60年代，中国进一步开展了抗结核药物的生产，加快了结核菌素和BCG疫苗的生产。

此外，还加强肺结核的研究，发掘肺结核的治愈率和有效率的测定等等，从而把肺结核的防治工作推向了一个更高新的水平。

二、现阶段的肺结核防治政策随着中国的实力不断增强，中国的肺结核防治事业也因此得到了进一步的发展。

目前，中国肺结核防治工作的政策包括以下几个方面：1.加强传染病报告制度。

根据我国现行医疗保障制度的规定，对于任何一起疑似肺结核病例，医生都必须及时向相关部门进行报告。

2.强化肺结核的检测工作。

此项工作主要包括肺结核病变的胸片检测、结核菌素试验、肺结核病变的颜色多普勒超声检查等等。

此外，近年来，我国还开始普及使用基于AI技术的肺结核检测系统，以提高肺结核的检测准确率。

3.加强肺结核的统计研究。

为了深入了解我国肺结核发病、死亡率等方面的情况，中国政府不断推动对肺结核的统计研究。

4.完善肺结核医疗保障政策。

为了提高肺结核病患者的治疗效果，中国政府近年来加大了对结核患者的医疗保障力度。

总之，中国肺结核防治工作经历了从萌芽到成长的历程，并在不断完善中为人民群众的身体健康做出突出贡献。

(新闻资料4—1）中国结核病控制工作进展情况今年3月24日是第10个世界防治结核病日,我国确定的宣传主题为“防治结核早诊早治强化基层”,目的在于通过加强对基层结核病控制工作的重视,早期发现结核病人，并使发现的结核病得到及时规范的治疗管理，保证到今年底实现世界卫生组织提出的“现代结核病控制策略(DOTS）覆盖率达100％,新涂阳肺结核发现率达到70％，发现的病人治愈率达到85％”三大目标.为到2015年实现结核病患病率和死亡率下降一半的联合国千年发展目标奠定基础。

为保证2005年结核病控制阶段目标的如期实现,我国将2004年确定为结核病控制的加速行动年.去年年内,各级政府采取了更加有力的措施，全国的结核病防治工作取得了明显的进展。

一、2004年的主要行动（一)国务院专门部署结核病防治工作，中央财政大幅度增加了经费投入.2004年9月3日，国务院组织召开了全国结核病防治工作电视电话会议,吴仪副总理做了重要讲话，充分肯定了多年来在党和国家高度重视下，在各相关部门的配合和努力下,我国的结核病防治工作取得的成绩。

对下一步结核病防治工作做出了重要指示，指出要切实提高认识，进一步增强做好结核病控制工作的紧迫感和责任感；要落实政府承诺，全面实施现代结核病控制策略;要抓住关键环节，扎实有效开展结核病控制工作；要以农村为重点，全力以赴推进结核病控制进程以及不断完善总结，建立持续有效的结核病控制机制。

为落实会议精神,中央财政加大了对结核病控制经费的投入.自2001年以来，中央政府每年投入4000万元主要用于购买免费治疗的抗结核药品.2004年中央政府在此基础上，增加2.65亿元结核病防治的经费投入,主要用于省级以下地区涂阴肺结核免费治疗的药品,提高病人发现、健康教育、培训和诊断条件的改善等。

（二）针对不同地区分类指导。

由于我国各地结核病控制工作发展不平衡，卫生部与世界卫生组织合作，对各个省的结核病控制工作进展情况进行了综合分析，将山西、内蒙、江苏、安徽、新疆、江西、河南、广西、四川、贵州、云南、陕西等12个省(自治区）列为我国目前的结核病控制重点省份，采取了分类指导、突出重点的原则，卫生部组织国际合作伙伴和国内专家对重点省份进行了现场督导，检查国家结核病防治规划以及国务院电视电话会议的贯彻和落实情况，了解结核病控制项目进展情况，并总结各地工作中取得的成功经验，发现存在的困难和问题,提出解决问题的建议。