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局部解剖学教案绪论，下肢前面浅层结构【学习内容】一、股前内侧区浅层结构（一）大隐静脉great saphenous vein内踝前方→股骨内侧髁的后方→隐静脉裂孔5属支旋髂浅静脉腹壁浅静脉阴部外静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉（二）腹股沟浅淋巴结superficial inguinal lymph nodes 10～13个，呈“T”型排列，分纵横两群。
横群：腹股沟韧带下方，收集腹前壁下部、臀部、会阴部、肛门、外生殖器和子宫底等结构的淋巴。
纵群：大隐静脉近端的两侧，为腹股沟下外、内侧浅淋巴结，收集足、小腿内侧及大腿浅部的淋巴（三）皮神经概况股外侧皮神经股神经前皮支隐神经闭孔神经皮支足背外侧皮神经腓浅神经→足背内侧、中间皮神经（四）阔筋膜broad fascia阔筋膜增厚→髂胫束，临床上常用以缝合或修补体壁薄弱和缺损阔筋膜缺口→隐静脉裂孔（卵圆窝），筛筋膜阔筋膜发出3个肌间隔：外侧肌间隔（较强）内侧肌间隔（较薄）股后肌间隔（薄弱）二、小腿前区浅层结构（一）皮神经概况隐神经（L2、3）：小腿内侧腓浅神经（L4，S1、2）足背皮神经（内侧到外侧）：隐神经、趾背神经、足背内侧皮神经、足背中间皮神经及足背外侧皮神经（二）深筋膜的有关结构小腿深筋膜在踝关节附近增厚，形成支持带以约束有关的肌腱。
伸肌支持带：小腿横韧带、小腿十字韧带腓骨肌支持带屈肌支持带：分裂韧带【学习内容】一、股前内侧区（一）股前内侧区肌群1. 缝匠肌sartorius起→髂前上棘，止→胫骨体内侧面的上部作用：屈并外旋大腿，协助屈小腿且使小腿稍微内旋神经支配：股神经2．股四头肌quadriceps femoris股直肌：起→髂前下棘和髋臼上缘股中间肌：起→股骨体前面股内侧肌：起→股骨粗线的内侧唇髌韧带→止于胫骨粗隆股外侧肌：起→股骨粗线的外侧唇作用：伸小腿，股直肌尚能协助屈髋关节神经支配：股神经3．股内侧肌群（内收肌群）浅层：股薄肌、长收肌、耻骨肌深层：短收肌、大收肌起→闭孔周围骨面各肌止点如下：耻骨肌pectineus：止→小转子，股骨粗线处长收肌adductor longus：止→股骨粗线中分股薄肌gracilis：止→胫骨内侧面上部短收肌adductor brevis：止→股骨粗线上分大收肌adductor magnus：腱膜止→股骨粗线全长，圆腱止→内收肌结节收肌腱裂孔→腱膜与圆腱之间作用：内收和外旋大腿神经支配：闭孔神经（二）股三角femoral triangle腹股沟韧带—上界境界长收肌的内侧缘—内侧界缝匠肌的内侧缘—外侧界前壁：阔筋膜后壁：髂腰肌、耻骨肌、长收肌（外侧→内侧）内容（navel）：股神经、股动脉、股静脉、股管等（外→内）1．股鞘femoral sheath长约3～4cm，是腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘。
实验二股前、内侧区局解一、皮肤切口自髂前上棘上方1cm处至耻骨联合上方1 cm处做一斜线切口，切开皮肤。
在胫骨粗隆下方做一水平切口，分别在上、下两切口的中点做一连线，垂直切开皮肤，将皮肤向两侧翻开，注意下方切口不宜过深，以免切断大隐静脉。
二、浅层结构大腿浅筋膜富含脂肪组织、皮神经和浅静脉走行其中，为寻找皮神经可作纵形切口，在脂肪中分离寻找神经分支。
首先在髂前上棘的下方缝匠肌起点的外侧寻找肋下神经外侧皮支lat. cutan.br. of subcostal n.。
继而，在髂前上棘的前下方约5cm处，寻找股外侧皮神经lat. femoral cutaneous n.的分支，其前支较长可下行达膝部，后支较短向后达股外侧及臀部。
在大腿前面的中部沿缝匠肌附近或表面，做纵行切口，分离寻找来自股神经的股神经前皮支ant. cutan. br. of femoral n.（也称股中间皮神经intermediate cutan. n. of the thigh），在缝匠肌的下1/3处，可见股神经内侧皮支med. cutan. br. of femoral n.（也称股内侧皮神经med. cutan. n. of the thigh），分成2-3支，或以前、后支下行分布在股内侧下份。
在大隐静脉根部的外侧，腹股沟韧带中点的下方可见生殖股神经股支femoral br. of genitofemoral n. 分布于大隐静脉与缝匠肌上部之间。
在隐静脉裂孔的内侧可见髂腹股沟神经ilioingulnal n.自腹股沟管皮下环穿出，分支布于大腿内上方皮肤。
在大腿内侧中份，沿大隐静脉的内侧可找到闭孔神经皮支cutan. br. of obturator n. 分布于股三角内侧的皮肤区。
寻找大隐静脉long saphenous v. 可从膝关节内侧面的皮下最表浅处见到略向上外侧纵行的血管，其后方伴有隐神经saphenous n.，该血管即为大隐静脉，继续向上向前追踪可达隐静脉裂孔。
胸前区及腋窝区冈上肌锁胸筋膜锁⻣下肌⼆头静脉臂丛外侧束ti䲜䵼轡肩岬内不⼆三三⼆胸⼤肌臂丛内侧束i貪胸内侧神经胸⼩肌内下肌需10灥篪胸外侧动脉胸⻓神经腕北⼩圆肌侧删了ˋ背阔肌⼤圆肌贵要V喙突⼀⼀腋静脉f锁⻣下肌肌腋动脉两胸肩鸂ii yin胸外侧神经来⾃臂丛外侧束⽀配胸⼤肌翼状肩i䨻 邈邈腻ilìǜl锁胸筋膜⼆胸⼤肌胸⼤肌胸胸⼩肌⼆和姓绣crazy 侧傩翅䐐肌䎃肌胸肩峰动脉分布于胸⼤肌胸⼩肌涌肌肩峰腋动脉及其分⽀⼀晒孙⼩圆肌⼤圆肌肩胛下肌肱三头肌⻓头肱⻣外科颈分布于三⻆肌肩关节-9胸肩峰动脉胸⼤肌胸⼩肌三⻆肌肩峰旋肱后动脉穿四边孔⽉豳科颈腋动脉䵼䲜厵和肩关节⽕胸上动脉分布于1.2肋间隙肩胛下动脉Ii穿过三边孔旋肩胛动脉fhf胸外侧动脉胸⻓神经伴⾏⾄冈下窝营养胸⼤肌胸⼩肌前锯肌和与胸背神经伴⾏胸背动脉ˋˋ胸⼩肌⼥性乳房胸肩峰动脉胸上动脉旋肱后动脉旋肱前动脉胸外侧动脉旋肩胛动脉肩岬下动脉胸背动脉之⼆⽇-腋窝的边界i胸⼤肌内侧壁㣶䨻籯间肌前鱹䨻贙肩胛⻣肩胛下肌后壁⼤圆肌背阔肌锁⻣中113顶第1肋外侧韩肱⼆头肌⻓短头肩胛⻣上缘喙肱肌肱⻣结节间沟x壁丛aa伎配前据肌翼状肩鱮斌懿疑G 胸⻓神经外侧束外倒束参华胸外有神经肌⽪神经0两iii⽔健国龞侧神经的侧束喙肱肌i lN䲜籯后来厵籯穿四边孔臂内侧⽪神经M标志寻找1⽀配三⻆肌坊前尺神经前臂内侧⽪神经nn内侧束内侧束胸内侧神经外侧来了条分⽀䲜䲜班内侧束5条分⽀䨻孿后束4条分⽀䨻正中神经外⼗刚正中神经外⼗内肩胛下神经尺神经胸背神经喙肱肌肌⽪神经肩胛下神经胸外侧神经胸内侧神经正中神经深⾯腋神经正中神经尺神经胸⻓神经发⾃第5脊神经胸背神经发⾃后索股前内侧区隐静脉裂孔隐股点旋髂浅静脉I fit了腹壁浅静脉隐静脉裂孔O_o4阴部外静脉腹股沟韧带中内了交点下⽅横指处⼤隐静脉豳侧浅静脉ˋ5股内侧浅静脉CO嫐股神经⽀配⼤腿肌前群髂耻了髂腰肌股鞘股外侧⽪神经腹股沟韧带n 股动脉腰丛是望霜股静脉-三邋⽤䬔䮾韧带肌腔隙出耻⻣肌⾎管脚it耻⻣梳韧带髂耻隆起股三⻆上界腹股沟韧带股鞘腹横筋膜髂腰筋膜外不缝匠肌内侧缘内不⻓收肌内侧缘前⾯没肤浅阔筋膜䀷脉股管股静脉后⾯髂腰肌耻⻣肌⻓收肌内容由外侧向内侧①股神经及其分⽀⽀配股四头肌缝匠肌和耻⻣肌股管②股动脉及其分⽀前壁腹股沟韧带隐静脉裂孔筛筋膜股神经最⻓的⽪神经30股静股及其分⽀后壁耻⻣梳韧带耻⻣肌及其筋膜④股管及腹股沟深淋巴结内侧璧腔隙韧带股鞘内侧壁外侧壁股静脉内侧纤维隔股疝腹腔内容物突⼊股管收肌管隐神经上⼝通股三⻆的尖内容闭孔神经10隐神经下⼝收肌腱裂孔通腘窝②股动脉前壁䲜䨻䨇股静脉外侧璧股内侧⽉1204股内侧肌神经后内侧璧⻓收肌⼤收⽉1205膝降动脉⾜背腓浅神经1⽉⾮深神经䨊䨊䵼Rft ⼤隐静脉是䶪邈隐神经外进㟗由内⼩腿前外侧区前⻣筋膜鞘外侧⻣筋膜鞘深筋膜后⻣筋膜鞘内有股⼆头肌半腱肌半膜肌损伤表现⻢蹄内翻⾜⾏⾛跨阈步态坐⻣神经是不能背屈⼩腿前外侧及⾜背10趾不能伸感觉障碍明显腓总神经是下垂内翻来⾃腘动脉胫⻣前肌腔前动脉静脉2条位于动脉两侧注⼊腘静脉腓深神经⽀配⼩腿前侧了块肌⼩腿上部腔前⾎管外侃趾⻓伸肌秒是背肌下部⾎管内侧⽉⾮浅神经损伤是下垂不能伸趾⻓伸肌⾎管神经⾛向上113胫⻣前肌与趾⻓伸肌间趾⻓伸肌⻓伸肌下213胫⻣前肌与 ⻓伸肌之间是背 ⻓伸肌与趾⻓伸肌之间上⼀⼩腿外侧群肌n中腓⻣⻓肌下⼀腓⻣短肌腓深神经胫⻣前肌趾⻓伸肌癌戋神经腓腓⻣⻓肌短肌之间⼩腿外侧中下113交界处穿出深筋膜⾄⽪下。
