下载文档原格式
医院信息报送审核制度及问责一、背景介绍医院信息报送是指医疗机构上报有关医疗事务、管理和运行情况的信息。
医院信息报送的准确与否关系到医院内部管理的科学性和规范性，也关乎社会公众对医院的信任和评价。
因此，建立医院信息报送制度及问责机制，对于确保医院信息的准确性和完整性具有重要意义。
二、医院信息报送审核制度1. 目的和原则（1）目的：建立医院信息报送审核制度的目的是为了保证医院信息的准确性和完整性，提高医院内部管理的科学性和规范性。
（2）原则：医院信息报送审核制度应遵循的原则包括公开、透明、公正、公平，保护医院信息报送人员的合法权益。
2. 报送内容和时间（1）报送内容：医院信息报送内容应包括医疗事务、管理和运行情况的相关信息，如医疗服务情况、质量安全情况、经济运行情况等。
（2）报送时间：医院信息报送时间应制定统一的时间节点，确保信息及时报送，便于管理和监督。
3. 审核标准和方法（1）审核标准：医院信息报送审核应遵循的标准主要包括信息的准确性、完整性、可靠性等。
4. 报送流程和责任分工（1）报送流程：医院信息报送流程应包括信息收集、整理、审核、归档等环节，确保信息的全程管理。
（2）责任分工：医院应明确各级管理人员和相关部门的责任分工，形成一体化的报送审核机制。
三、医院信息报送审核的问责机制1. 追究责任的途径和主体（1）途径：医院信息报送审核追究责任的途径主要包括内部调查、行政问责、纪律处分等。
（2）主体：责任追究的主体主要包括医院管理层、信息报送审核人员等。
2. 追究责任的程序和方式（1）程序：医院信息报送审核责任追究的程序应包括调查核实、责任认定、惩处处理等环节。
（2）方式：追究责任的方式主要包括通报批评、诫勉谈话、责令辞职、纪律处分等。
3. 追究责任的原则和标准（1）原则：医院信息报送审核责任追究应遵循的原则包括公开、透明、公正、公平，对有错必纠、有责必问。
（2）标准：医院信息报送审核责任追究的标准主要包括主观故意、过失、不作为等。
2023年医院信息报送审核制度及问责引言：随着医疗技术的不断发展和医疗信息化的进一步推进，医院信息报送审核制度的建立及问责机制的完善变得尤为重要。
本文将围绕2023年医院信息报送审核制度的建立和问责机制进行探讨，并提出相应的解决方案。
一、医院信息报送审核制度的建立为了促进医院信息报送的规范化、科学化和便捷化，我认为有必要建立医院信息报送审核制度。
1.明确报送指标和报送频率：制定明确的报送指标和报送频率，以保证医院信息的全面和及时性。
报送指标可以包括医疗质量指标、医疗安全指标、医疗资源利用指标等。
2.优化报送流程：建立规范的报送流程，明确责任人和时间节点，确保报送信息的准确和及时。
可以通过引入信息化技术，提供模板和自动填报功能，简化报送流程，提高工作效率。
3.建立审核机制：设立专门的审核部门或审核人员，负责对医院报送信息进行审核，确保信息的真实性和准确性。
审核标准应明确，并建立相应的审核指南和技术规范，提供统一的审核标准和方法。
4.加强对报送人员的培训和指导：通过定期培训和指导，提高报送人员的报送意识和能力，促进报送工作的规范化和标准化。
二、医院信息报送审核制度的问责机制为了确保医院信息报送审核制度的有效执行，建立问责机制是必不可少的。
1.明确责任主体：明确医院信息报送审核制度的责任主体，包括医务部门、信息化部门和医院领导等。
不同责任主体应承担不同的责任，确保报送审核工作的顺利进行。
2.建立追责机制：对于未按时、不按规定报送信息的医院，应及时追责，采取相应的处罚措施，例如警告、罚款等。
同时，对报送信息不准确或存在夸大等违规行为的医院，也应追责，以确保信息的真实和准确。
3.设立投诉渠道：建立医院信息报送审核制度的投诉渠道，接收监督和举报信息，及时处理和回复。
可以利用信息化技术，建立在线投诉平台，方便患者和公众进行投诉和监督。
4.加强监督和检查：加大对医院信息报送审核制度执行情况的监督和检查力度，发现问题及时整改。
《三级医院评审细则》对医院质理管理的客观的、量化的要求大于等于类指标1．医技科室主任具有正高职称＞70%。
4．处方合格率＞99%；二级库账物相符率＞99．9%。
4．在岗护士占卫生技术人员总数≥50％.1．临床科室主任具有正高职称≥90％。
2．护士中具有大专及以上学历者≥50％.【Ｂ】符合“Ｃ”，并重症医学科统一管理全院重症医学床位,重症医学床位占医院总床位的5%～8%,符合重症收治标准的患者≥80％.【Ａ】符合“Ｂ"，并重症医学科床位占医院总床位≥8％，符合重症收治标准的患者≥90％.4．到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥60％。
3．到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥70%。
1．到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥90%。
3．继续医学教育学分完成率≥90%。
4．每年承担省级继续医学教育项目≥5个。
1．继续医学教育学分完成率≥95％。
2．每年承担国家级继续医学教育项目≥5个.4．医院配套经费到位率≥80%(以年终财务报表数据为准)。
3．医院配套经费到位率≥90％(以年终财务报表数据为准）。
4．医院配套经费到位率≥95％（以年终财务报表数据为准）.【Ｂ】符合“Ｃ”，并相关负责人对创建“平安医院"主要内容的知晓率≥90%。
【Ａ】符合“Ｂ”，并医嘱、处方合格率≥95%。
【Ａ】符合“Ｂ”，并医院全员手卫生依从性≥95％.2．医务人员洗手正确率≥90%。
不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95％。
5．正确执行核对程序≥90％.2．高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90％。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95%。
3．高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%.4．每百张床位年报告≥10件。
4．每百张床位年报告≥15件。
2．每百张床位年报告≥20件。
3．组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核.员工对患者安全目标的知晓率≥90%。
【Ｂ】符合“Ｃ"，并对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率≥80％。
一、目的为了确保医院评审工作的顺利进行，提高医院管理水平，保障医疗质量和患者安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内部所有参与评审工作的部门、科室及个人。
三、评审信息管理制度内容1.评审信息收集与整理（1）各科室、部门按照评审要求，及时、准确、完整地收集相关评审信息。
（2）信息收集部门对收集到的评审信息进行整理、分类、归档，确保信息真实、准确、完整。
2.评审信息审核与确认（1）信息审核部门对收集到的评审信息进行审核，确保信息符合评审要求。
（2）审核通过的评审信息，由相关部门负责人进行确认，签字后生效。
3.评审信息保密（1）医院评审信息属于内部资料，不得随意泄露。
（2）参与评审工作的个人和部门，应严格保守评审信息秘密，不得向无关人员透露。
4.评审信息归档与查询（1）评审信息归档工作由信息管理部门负责，确保归档信息的完整、准确。
（2）需要查询评审信息的部门或个人，应向信息管理部门提出申请，经批准后方可查询。
5.评审信息更新与维护（1）评审信息更新工作由信息管理部门负责，确保评审信息的实时性、准确性。
（2）信息管理部门应定期对评审信息进行维护，确保信息系统的正常运行。
6.评审信息使用与反馈（1）评审信息使用部门应严格按照评审要求，合理使用评审信息。
（2）使用评审信息的部门应定期对评审信息的使用效果进行反馈，以便信息管理部门不断优化评审信息。
四、评审信息管理责任1.医院评审信息管理部门负责评审信息的管理工作，确保评审信息的安全、准确、完整。
2.各科室、部门负责人对本部门评审信息的收集、整理、审核、确认、保密、归档、查询、更新、维护、使用与反馈等工作负总责。
3.参与评审工作的个人应严格遵守本制度，确保评审信息的真实、准确、完整。
五、奖惩措施1.对在评审信息管理工作中表现突出的个人和部门，给予表彰和奖励。
2.对违反本制度，造成评审信息泄露、不准确、不完整等问题的个人和部门，将依法依规追究责任。
六、附则本制度自发布之日起施行，由医院评审信息管理部门负责解释。
信息管理评审标准建立以院长为核心的医院信息化建设领导小组，有负责信息管理的专职机构，建立各部门间的组织协调机制，制订信息化发展规划，有与信息化建设配套的相关管理制度。
【概述】信息化建设是现代医院管理不可或缺的部分。
医院应当不断提升信息化建设水平，完善信息化建设管理组织架构，根据信息化建设标准与相关规定，制定与医院发展相适应的信息化建设规划，加强各部门间的信息化协同联动。
【细则】3.4.153.1建立以院长为核心的医院信息化建设领导小组，有负责信息管理的专职机构，承担信息化建设规划和管理的行政管理职能。
3.4.153.2建立各部门间的组织协调机制。
3.4.153.3制订信息化发展总体规划，强化顶层设计，将信息化建设发展纳入医院中长期发展规划和年度工作计划。
3.4.153.4制定信息化建设配套的相关管理制度。
【评审方法建议】文件查阅、记录查看、员工访谈、现场检查。
（一百五十四）医院信息系统能够系统、连续、准确地采集、存储、传输、处理相关的信息，为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持类的信息技术支撑，并根据国家相关规定，实现信息互联互通、交互共享。
【概述】随着信息技术的发展及医院运行机制的转变，医院信息系统已成为现代化医院必不可少的重要基础设施与支撑环境。
医院应当依托信息平台，加强信息系统标准化、规范化建设，强化数据的协同共享，实现临床与管理系统间的互联互通。
【细则】3.4.154.1医院信息系统能够系统、连续、准确地采集、存储、传输、处理相关信息。
3.4.154.2医院信息系统能够为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持类的信息技术支撑。
3.4.154.3根据国家相关规定，实现信息互联互通、交互共享。
【评审方法建议】文件查阅、记录查看、员工访谈、现场检查。
（一百五十五）落实《中华人民共和国网络安全法》，实施国家信息安全等级保护制度，实行信息系统按等级保护分级管理，保障网络信息安全，保护患者隐私。
三级医院评审管理组检查内容一、目的:评估医院设置、功能和任务是否符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求；评估医院坚持公益性；检查医院是否在国家法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。
二、评审组参与人员：管理组评审员三、医院参与人员：医院领导；医政科长、护理部主任、质控部主任、感控主任等；相关临床科室医护人员等；四、所涉及的标准：第一章医院公益性（1.1-4）；22条、24款、80个要素第六章医院管理（6.1-3）；13条、18款、49个要素共计72个考核点五、涉及的核心条款：1.3.1将对口支援（以下简称受援医院）工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。
（★）1.4.2加强领导，成立医院应急工作领导小组，建立医院应急指挥系统，落实责任，建立并不断完善医院应急管理的机制。
（★）1.4.3.1开展灾害脆弱性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。
（★）1.4.3.2编制各类应急预案。
（★）6.1.2.1在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。
（★）6.1.3.1在医院执业的卫生技术人员全部具有执业资格，注册执业地点在本院或符合卫生行政部门相关规定（如多点执业、对口支援等），具有执业资格的研究生、进修人员在上级医师（含护理、医技）指导下执业。
（★）六、需院方提供的文档与资料:⊙各类应急预案、演练资料、评估分析资料⊙相应的规章制度、流程、规范⊙本年度科室住院病人前10位病种；前10位手术名录七、检查主要内容：1、公立医院改革重点任务的落实：支援基层医疗、基层技术人员能力培训临床路径管理门诊预约服务重点专科建设2、应急管理方案依据科学性、流程操作性、培训可及性、演练方案合理性、存在问题归因分析和持续改进；3、与功能任务相匹配的内容：学科建设、临床技术水平、急诊科与重症医学科建设、重点专科建设。
4、依法执业，把好机构、技术、人员准入关；八、评审路线：（一）在门急诊的检查：1、评估急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力是否符合三级医院标准。
医院信息报送审核制度及问责医院信息报送审核制度及问责制度是医院管理中的一项重要制度。
它旨在规范医院信息报送和审核的流程，确保信息的准确性和及时性，加强医院信息管理，提高医院的信息化水平和工作效率。
同时，问责制度能够对报送信息不准确、延误报送或其他违规行为的人员进行问责，促进医院工作的规范和健康发展。
一、医院信息报送审核制度1.报送范围：医院内部各科室、各部门的信息报送审核均适用该制度。
2.报送时间要求：各科室、各部门应按照规定的时间节点和频率进行信息报送，确保及时准确。
3.报送内容：医院信息报送包括但不限于以下内容：日常工作总结、医疗质量报告、科研项目报告、财务报表、患者满意度调查报告等。
4.报送方式：信息报送可以通过电子邮件、内部传真、网上平台等形式进行。
5.报送流程：各科室、各部门应按照规定的流程进行信息报送，包括报送申请、审核、汇总、汇报等环节。
6.报送审核责任人：各科室、各部门应指定专人负责信息报送审核工作，确保报送的内容真实准确。
7.报送审核标准：对于报送的信息，应按照相关标准进行审核，包括信息的真实性、准确性、完整性等。
8.报送结果通知：审核结果应及时通知报送者，对于不合格的报送信息，要说明不合格的原因，并提出改进意见和要求。
二、医院信息报送审核问责制度1.追究责任：对于故意虚假报送、延误报送或其他违规行为的人员，应追究其责任，包括进行批评教育、诫勉谈话、停职检查、降职甚至解聘等。
2.责任界定：对于报送审核失误、不及时审查、审核不严等情况，应根据实际情况进行责任的界定，从轻处罚或追究相应责任。
3.教育培训：加强对报送审核人员的教育培训，提高其信息审核和报送能力，加强对相关法律法规、制度和标准的培训，提高工作的专业性和规范性。
4.问题整改：对于报送审核中存在的问题、不足和漏洞，应制定相应的整改措施和措施计划，确保问题的快速解决和不再发生。
5.绩效考核：将信息报送审核和问责制度纳入绩效考核体系中，对于表现突出的人员进行奖励，对于工作不到位的人员进行惩罚，激发医务人员的积极性和责任感。
医院信息报送审核制度及问责范文一、背景介绍近年来，医疗卫生事业的发展与社会的进步密切相关。
为确保医院信息的准确性和及时性，促进医疗卫生体制改革，建立健全医院信息报送审核制度显得尤为重要。
本文将就医院信息报送审核制度及问责范文进行探讨。
二、医院信息报送审核制度为了保障医院信息的准确性和公正性，医院需要建立健全的信息报送审核制度。
该制度应包括以下几个方面的内容：1.报送流程：明确医院信息报送的流程，明确各个环节的责任和权限，确保信息的顺畅传递。
医院信息报送审核制度应明确报送信息的责任部门和责任人，以及报送信息的具体内容和要求。
2.报送要求：确保医院信息的准确性和完整性，对报送信息的要求应明确具体。
例如，要求报送方提供相关的资料和证明文件，确保信息的真实性。
同时，应明确信息的报送时间和频率，避免信息延迟或缺失。
3.报送审核：建立医院信息报送审核机制，对报送的信息进行审查。
审核机制应明确审核的标准和方法，确保报送的信息符合相关法规和政策的要求。
同时，应加强内部控制，避免信息泄露和篡改。
4.信息反馈：建立医院信息反馈机制，及时向报送方反馈审核结果。
在审核结果中，要明确指出不符合要求的地方，并提出改进意见。
同时，应对符合要求的报送信息予以肯定和表彰。
三、问责范文在建立医院信息报送审核制度的同时，要做好问责工作，对于违规违纪行为要依法追究相应责任。
下面是一份常见的问责范文：尊敬的XX部门负责人：根据我局对贵部门报送的医院信息进行审核的结果，发现以下问题：1.信息不准确：贵部门报送的医院信息存在多处不准确的地方，严重影响了信息的可靠性和信誉。
特别是XX项目的数据错误，严重误导了公众对医院的认识。
2.延迟报送：贵部门未按规定的时间和频率报送医院信息，导致相关信息不能及时公示，影响了公众的知情权和参与权。
针对上述问题，我局要求贵部门立即采取以下措施进行整改：1.核实信息：贵部门应认真核实医院信息的准确性，确保数据的真实可靠。
医院评审对信息系统的检查方法
一、信息科一般检查2.5小时》
1、现场查看院信息化领导小组文件（红头）院领导是否一把手，不是红头院领导不是一把
手一个C否去。
2、查看定期召开专题会议每半年一次，根据会议记录，核对参加人人员是否符合要求，并
追踪2人访谈是否参加会议，研究什么问题，有否落实。
3、查信息化建设长期规划（至少3年）内容包括指导思想、目标，落实措施，重点看资金
投入、信息子系统落实情况，看2 年完成情况。
4、访谈信息科长年度目标是如何量化考核的，追踪一个科室的完成情况。
5、访谈信息科长，电子病历系统功能分级机，内容是啥？你院是几级，依据是啥，信息系
统安全保护等级分几级。
你院是几级，评估的文件，信息备份是怎么做的？
6、查看HMIS系统缺4个子系统以上否C，查,查HRP系统要求有2个以上。
7、查CIS系统缺门诊、病房医生工作站、临床路径、合理用药、电子病历、LIS、PACS、
护士工作站任何一项否 C。
8、门诊医生工作站，门诊电子病历开出后，立即追踪检验、影像，药房是否有信息，并有
一卡通立刻办理。
9、住院电子病历功能，一体化继承、智能化服务情况。
10、区域化信息系统建设情况，是否将一卡通，健康档案，电子病历链接一起。
11、查看规章制度，交接班记录。
12、查看工程师资质，培训时数。
13、查看门诊收费信息瘫痪应急演练记录。
医院信息报送审核制度及问责引言医院是重要的医疗服务机构，为维护人民健康和保障社会卫生，医院必须遵守各项管理规定，其中信息报送审核制度是一项非常重要的规定。
医院信息报送审核制度医院的信息报送审核制度主要包括以下内容：报送的信息医院需要向上级管理机构报送的信息包括但不限于：1.医院的基本情况，包括医院的注册情况、医院的业务范围、医院的人员规模等；2.医疗服务情况，包括医疗项目的服务量、患者的诊疗情况、医疗质量等；3.医疗设施情况，包括医疗设备的使用情况、医疗设备的升级情况等；4.执行标准情况，包括执行仪器设备标准、执行药品管理标准等；5.疾病报告情况，包括医院的疫情报告、地方的疾病统计等。
报送的时间医院需要向上级管理机构报送信息的时间，应依据上级管理机构的要求和自身情况，及时向上级管理机构报送信息，并确保报送的信息及时性和准确性。
报送方式医院向上级管理机构报送信息的方式可以是线上或线下，应依据上级管理机构的要求和自身情况选择合适的报送方式。
问责制度医院的信息报送审核制度是为了加强管理和监督，如有违反规定的情况，必须进行问责。
问责标准医院的信息报送审核制度违反规定的行为包括但不限于以下内容：1.报送信息不及时，超过规定时间；2.报送信息不准确，存在虚假记载的情况；3.报送信息不齐全，遗漏重要信息。
问责方式医院的信息报送审核制度违反规定的行为，必须按照以下方式予以问责：1.提出书面警告；2.追究相关责任人的责任，如对相关责任人予以调整、诫勉、停职、降级等处理；3.进行惩罚性罚款。
结论医院的信息报送审核制度及问责制度是医院服务的重要组成部分，是规范和监督医院运作的重要手段。
作为医疗服务机构，医院必须严格遵守相关规定，确保信息的及时性、准确性和全面性，以保障人民的健康和社会的稳定。
一、目的为贯彻落实《医疗质量管理办法》和《医疗质量安全核心制度要点》的要求，保护患者信息安全和医院信息系统安全，促进医院信息系统的应用和发展，保障医院信息系统稳定运行，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院临床科室、医技科室、职能部门。
三、基本要求1. 医疗机构应当依法依规建立覆盖患者诊疗信息管理全流程的制度和技术保障体系，完善组织架构，明确管理部门，落实信息安全等级保护等有关要求。
2. 医疗机构主要负责人是医疗机构患者诊疗信息安全管理第一责任人。
3. 医疗机构应当建立患者诊疗信息安全风险评估和应急工作机制，制定应急预案。
4. 医疗机构应当确保实现本机构患者诊疗信息管理全流程的安全性、真实性、连续性、完整性、稳定性、时效性、溯源性。
5. 医疗机构应当建立患者诊疗信息保护制度，使用患者诊疗信息应当遵循合法、依规、正当、必要的原则，不得出售或擅自向他人或其他机构提供患者诊疗信息。
6. 医疗机构应当建立员工授权管理制度，明确员工的患者诊疗信息使用权限和相关责任。
四、具体措施1. 建立信息安全组织架构。
成立信息安全领导小组，负责医院信息安全工作的统筹规划、组织实施和监督检查。
设立信息安全管理部门，负责具体实施和日常管理。
2. 制定信息安全管理制度。
包括信息安全管理办法、信息安全操作规程、信息安全风险评估制度、信息安全应急处理制度等。
3. 加强信息系统安全防护。
对医院信息系统进行安全加固，定期进行安全检查和漏洞扫描，及时修复安全漏洞。
对信息系统进行数据备份，确保数据安全。
4. 严格执行患者诊疗信息保护制度。
对员工进行信息安全培训，提高员工信息安全意识。
对涉密信息进行加密存储和传输，防止信息泄露。
5. 建立信息安全风险评估和应急处理机制。
定期对信息安全风险进行评估，制定应急预案，及时处理信息安全事件。
6. 加强信息化建设。
建立以院长为核心的医院信息化建设领导小组，负责医院信息化建设的规划、实施和监督。
制定信息化发展规划，加强各部门间的信息化协同联动。
浅谈医院信息系统实施中的质量管理
刘雯
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2012(9)5
【摘要】医院信息系统建设是医院进行现代化管理的需要,医院信息化有助于优化就医流程,改善就医环境,提高医院的医疗质量和管理水平.医院信息系统的成败,不仅与信息系统本身的质量有关,而且与管理水平、使用人员的素质密切相关.在医院信息系统实施过程中,以科学的项目管理方法理论来指导信息系统项目建设,进行严格而有效的项目质量管理,将会有效保障项目建设的成功.
【总页数】2页(P168-169)
【作者】刘雯
【作者单位】昆明市五华人民医院昆明650031
【正文语种】中文
【中图分类】R730.5
【相关文献】
1.浅谈医院信息系统实施中的院长负责制
2.医院信息管理系统实施中的经验与教训--卫生部北京医院实施HIS中的几点体会
3.项目质量管理在医院信息系统实施中的应用
4.医院信息系统实施中存在的问题及对策探讨
5.项目质量管理在医院信息系统实施中的应用
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中山大学孙逸仙纪念医院 牛启润 2012.11.16 昆明一点说明 本文中所涉及的内容本人在三级甲等医院 评审中的一些心得及经验介绍 评审依据是广东省在卫生部《三级综合医 院评审标准实施细则（2011年版）》的基 础上所修订的三甲医院信息管理评审办法 此内容仅为其他省份提供参考内容概要信息化管理评审方面 信息系统建设方面 信息共享方面 系统安全与运维方面 资金和人力资源方面 电子病历管理方面 关于迎评的一点建议组织建设需要准备的资料 成立信息化领导小组文件、成立专职信息管理机构文件、信 息部门管理人员任命文件等，文件里面要有相关人员的名单 医院信息化领导小组职责，信息化领导小组近三年会议记录 人事部门花名册中专职管理部门人员配备情况、人员职称情 况等 信息部门职责说明文件、信息部门协调沟通的相关规章制度 信息系统近三年用户需求、功能完善记录、系统升级及更新 记录、服务器及网络交换机运行记录等 医院行政架构图或干部任命文件 医院年终内部各部门之间互评的满意度调查汇总表建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构组织建设评审方法 C级标准检查医院文件、会议记录检查医院有院级信息化建设领导机构成立文件，院长是否信息化 建设领导小组组长；信息化建设领导小组是否定期召开会议，会 议记录是否详细；是否有专职信息管理部门的成立文件，是否有 专职的信息管理人员人事部门提供的花名册查看医院信息管理部门的人员名单，人员配备情况是否与医院 的规模相适应，人员配备、职称情况是否合理建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构组织建设评审方法建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构组织建设评审方法建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构迎评过程中应注意的事项 提供的文件不是医院的红头文件 会议记录简单，无签名，或由一人代签 相关运营记录短缺 满意度调查表排名靠前(不真实)建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构信息规划需准备的资料 医院的中长期规划 医院信息化建设的中长期规划（5年以上） 医院近三年的年度工作计划和执行情况 医院信息管理部门近三年的工作计划和工 作总结 规划内已经建成或在建系统的相关资料制定信息化建设中长期规划和年度工作计划信息规划评审方法 C级标准检查院医院中长期规划及医院信息化建设中长 期规划有以上两个规划文件，且信息化规划符合医院中长期规划，与 医院中长期规划中信息系统建设部分相一致，不存在重大偏离检查近三年的信息部门工作计划和总结有最近四年的年度工作计划和最近三年的年度工作总结，年度 工作计划和医院信息化中长期规划相一致，年度工作总结和当年 的工作计划基本保持一致，都不能有重大偏差制定信息化建设中长期规划和年度工作计划信息规划评审方法制定信息化建设中长期规划和年度工作计划信息规划评审方法制定信息化建设中长期规划和年度工作计划迎评时容易出现的问题 医院的中长期规划中信息系统规划简单笼 统 信息系统中长期规划与实际建设情况相差 甚远 年度计划执行力度不够 信息部门年度工作计划和年尾工作总结内 容相差甚远制定信息化建设中长期规划和年度工作计划制度建设需准备的资料 医院的相关工作制度（合订本） 医院信息化工作规章制度 近三年针对规章制度的修订记录 近三年规章制度的执行记录 制定信息化工作规章制度相关的会议记录有保障信息系统建设、管理的规章制度制度建设评审方法 C级标准检查院医院信息化建设的相关规章制度规章制度的内容要覆盖到医院目前信息系统的整个范围：包括系 统建设、费用保障、网络管理、安全管理、招投标管理等，不能 落后于目前的信息化建设范围； 检查信息化建设规章制度制定过程中相关的会议记录、邮件往来 等，确认相关部门参与了制度的制定工作。
检查医院与信息化相关的规章制度检查全院规章制度，其中宏观部分要与信息化建设的制度相一 致；各临床管理、行政管理科室的规章制度中与信息系统相关的 内容要与信息系统建设相适应，与信息化规章制度相适应。
有保障信息系统建设、管理的规章制度迎评时容易出现的问题 相关的规章制度陈旧，制度落后于当前系 统建设 讨论信息系统规章制度的会议记录简单， 应付了事 运维记录不齐，缺漏项严重有保障信息系统建设、管理的规章制度内容概要信息化管理评审方面 信息系统建设方面 信息共享方面 系统安全与运维方面 资金和人力资源方面 电子病历管理方面 关于迎评的一点建议需建设的管理方面的系统 HMIS系统药品管理分系统、门急诊挂号分系统、门急诊划价收费分系统、住 院病人入出转管理分系统、住院收费分系统、医疗保险接口、医疗统 计分系统、 自助查询系统、院长综合查询与分析分系统、病人咨询 服务分系统等 HRP系统物资管理分系统、设备管理分系统、财务管理分系统、经济核算管 理分系统、办公系统、人事系统等 其他系统门户系统、决策支持系统信息管理系统应用满足医院管理需求管理系统评审方法 C级标准检查院医院的HMIS系统和HRP相关系统有医院管理信息系统（ＨＭＩＳ）和医院资源管理信息系统 （ＨＲＰ）以及相关子系统等，能够为为医院管理提供全面 支撑，满足医院管理需求，系统运行正常、稳定可靠信息管理系统应用满足医院管理需求管理系统评审方法信息管理系统应用满足医院管理需求管理系统评审方法信息管理系统应用满足医院管理需求迎评时容易出现的问题 理解错误，把HIS里面提供的院长综合查询 系统当作决策支持系统 决策支持系统提供资料不完善，不能提供 全院的数据 无法自动生成相关的各种报表信息管理系统应用满足医院管理需求需建设的临床方面的系统 基于电子病历的医院信息平台的CIS系统门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床 检验分系统、输血管理分系统、医学影像分系统、手术麻 醉管理分系统、电子病历系统、基于电子病历的医院信息 平台、提供移动医生站、移动护理、门诊预约挂号分系统 、临床路径管理分系统等等临床信息系统应用满足医疗工作需求临床系统建设评审方法 C级标准检查院医院的CIS系统现场考察和测试上述CIS系统，确认医院建设了门诊医生工作 站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验分系统、输血管理 分系统、医学影像分系统、手术麻醉管理分系统、电子病历系统 等，这些系统已经建设完成且在全院范围内运行了半年以上。
确认电子病历系统在界面上集成了其他系统的信息，移动医 生站、移动护理有试点病区在使用，且试用良好。
确认电子病历系统能够完整提供住院病人的病人信息、病人 费用信息、医嘱信息、诊疗记录、检查化验结果、影像资料，并 使用合理用药系统，能够为医护人员提供丰富的药学知识。
临床信息系统应用满足医疗工作需求临床系统建设评审方法临床信息系统应用满足医疗工作需求临床系统建设评审方法临床信息系统应用满足医疗工作需求迎评时应注意的问题对医院集成平台的理解，评审要求的基于电 子病历为核心的数据集成平台，而不是医生 工作站的界面集成 对临床辅助决策系统理解不全面临床信息系统应用满足医疗工作需求内容概要信息化管理评审方面 信息系统建设方面 信息共享方面 系统安全与运维方面 资金和人力资源方面 电子病历管理方面 关于迎评的一点建议信息共享需准备的资料 医院信息平台总体架构图、数据分布图、软件系 统集成网络拓扑图等 各信息系统之间数据交换的相关文档、基本医疗 保障系统接口建设相关资料、与卫生行政部门信 息交换系统的相关资料 信息集成平台建设的相关资料 与区域医疗实现数据共享与交换的相关资料根据国家相关规定，实现信息互联互通、交互共享信息共享评审方法 C级标准实地考察和测试医院信息系统能够实现患者信息在门诊、住院和医技部门之间双向传递， 医技部门能够自动接收患者信息，不需要重复录入，医生工作站 可以查询到患者在院检查化验的各种信息。
财务、病案等系统能够自动接收HIS的费用信息，病案首页内 容能够自动接收电子病历的首页信息。
能够按照医保、卫生行政部门的要求，实现与基本医疗保障 系统、卫生行政部门等系统的信息交换。
根据国家相关规定，实现信息互联互通、交互共享信息共享评审方法根据国家相关规定，实现信息互联互通、交互共享信息共享评审方法根据国家相关规定，实现信息互联互通、交互共享迎评时容易出现的问题 数据交换平台和数据集成平台概念的混淆 加入区域内社保系统与参与区域医疗健康平台概 念的混淆根据国家相关规定，实现信息互联互通、交互共享内容概要信息化管理评审方面 信息系统建设方面 信息共享方面 系统安全与运维方面 资金和人力资源方面 电子病历管理方面 关于迎评的一点建议安保方面需准备的资料 实施国家信息安全等级保护制度开展情况的工作记录。
信息系统安全措施、服务器备份和网络线路备份措施、网 络运行监控措施和应急预案，日常维护和管理记录。
信息系统操作权限分级管理制度或措施、主机房管理制度 和系统管理权限管理制度等相应记录。
信息安全应急演练记录。
信息系统安全保护等级备案证书或其他批复文件。
安全隐患和故障处理报告和记录。
加强信息系统的安全保障和患者的隐私保护安保方面评审方法 C级标准检查相关文件及记录检查实施国家信息安全等级保护制度的开展情况及相关工作记录， 确认有具体的措施去落实。
检查信息系统安全措施、网络运行监控措施和应急预案，检查数据 备份、容灾、防病毒、防入侵措施。
确认措施及预案可行。
检查信息系统操作权限分级管理制度或措施，包括数据库的管理和 查询的权限控制制度或措施，检查相关记录。
检查主机房管理制度和系统管理权限管理制度，并实地抽查，确认 相关权限管理得到切实的执行。
检查防统方措施，确认有具体的手段和方法确保药品、耗材数据安 全、可监控。
加强信息系统的安全保障和患者的隐私保护安保方面评审方法加强信息系统的安全保障和患者的隐私保护安保方面评审方法加强信息系统的安全保障和患者的隐私保护迎评时容易出现的问题 权限管理资料准备充分，执行不到位 相关资料准备不齐全加强信息系统的安全保障和患者的隐私保护运维方面需准备的资料 网络运行记录、主机系统运行记录、信息设备管理和维护记录、相关 技术文档、值班制度、值班表和值班记录、故障处理记录、交接班制 度和记录。
信息系统变更、发布、配置管理制度及相关记录 信息系统软件更新、增补记录。
信息系统运行事件应急预案及应急演练记录。
信息系统的主机和网络的运行监控制度和记录、维护维修记录、预警 事件的处理记录。
