下载文档原格式
三甲复审医院感染管理访谈调查需掌握的知识点（临床医技科室）一、医院感染管理组织体系和制度建设1、医院感染控制三级管理体系？医院感染管理委员会医院感染管理科科室医院感染监控小组2、科室医院感染监控小组的组成及职责（见科室医院感染管理持续改进记录本）3、本部门医院感染控制制度（见科室制定的感染控制制度册）二、医院感染暴发报告及处置1、什么是医院感染暴发?是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
2、什么是疑似医院感染暴发?指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
3、我院临床科室如何报告医院感染病例？临床科室出现医院感染散发病例时，医生于24小时内填报医院感染病例报告卡上报医院感染管理科；出现3例及以上疑似医院感染暴发病例时，应2小时内电话报告医院感染管理科。
4、医院感染暴发报告的第一责任人是谁？医疗机构的法定代表人。
5、感染暴发报告及处理流程?临床科室出现感染暴发和疑似感染暴发 2小时内报告感染管理科院感科核实流行或暴发院感科报告院领导和有关上级部门科室协助查找感染源、隔离病人制定落实控制措施(包括对病人进行适当的治疗、正确消毒灭菌，停止收新病人、医务人员做好个人防护，必要的免疫接种或给药等) 院感科收集分析调查资料总结经验，制定防范措施。
三、消毒隔离及职业防护1、科室消毒隔离及感染控制制度（各科室准备）2、临床科室如何对朊病毒、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品进行处置？（1）患者宜选用一次性用品，使用后应进行双层医疗废物袋密闭封装（锐器置锐器盒后封装），包装外标明感染性疾病名称，送医疗废物集中处置中心进行焚烧处理。
（2）需要重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心（CSSD）使用密闭容器单独回收。
医院感染应知应会基本知识一、手卫生1、医务人员手卫生是指什么？医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
2、什么叫卫生手消毒？医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3、卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？减少暂居菌。
4、外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？清除或者杀灭暂居菌,减少常居菌。
5、速干手消毒剂的特点是什么?作用迅速，但不具有持续抗菌活性。
6、外科手消毒剂的突出特点是什么？作用缓慢，但具有持续抗菌活性。
7、有效的洗手设施包括哪些必备要素？洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。
8、手消毒效果应达到如下相应要求:卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2;外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
9、手卫生的5个重要时刻：二前三后：接触患者前;无菌操作前；接触患者后；接触患者周围环境后；接触血液体液后。
10、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？如厕之后；手部有明显污染时;接触可形成孢子的微生物之后。
11、外科手消毒应遵循哪些原则？先洗手，后消毒。
不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒.12、对医务人员手有哪些特殊要求？指甲长度不应超过指尖；不应戴戒指等装饰物;不应戴人工指甲、涂抹指甲油等。
13、洗手不可忽视的环节有哪些?掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。
14、七步洗手法是指哪七步？（内、外、夹、弓、大、立、腕)15、如何保证卫生手消毒的效果?速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓；速干手消毒剂要全覆盖,确保不留死角;揉搓步骤像洗手步骤一样，确保消毒效果；揉搓直至彻底干燥，确保消毒时间.16、手卫生合格的标准是什么？卫生手消毒后、接触患者和进行诊疗活动前，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2.外科手消毒后、接触患者和进行诊疗活动前，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
二、消毒、隔离、标准预防1、清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。
三级医院评审医院感染控制考核知识——专家提问要点1、手消毒效果应达到如下相应要求:卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm22、手卫生的5个重要时刻二前三后：接触患者前，清洁无菌操作前接触患者后，接触患者周围环境后，接触血液体液后3、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？手部有明显污染时接触可形成孢子的微生物之后4、外科手消毒应遵循哪些原则？先洗手，后消毒不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒5、对医务人员手有哪些特殊要求？指甲长度不应超过指尖不应戴戒指等装饰物不应戴人工指甲、涂抹指甲油等6、何谓标准预防？是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。
包括手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。
7、标准预防基本原则是什么？（1）认定所有血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的传染原，应采取相应的隔离和防护措施。
（2）适用于医疗机构的所有患者。
（3）目的是预防感染原在医务人员与患者之间传播。
8、如何正确使用口罩？（1）应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩，并按照产品说明书使用。
（2）佩戴时应注意防水层朝外，有鼻甲的一侧在上，将鼻甲压紧至鼻梁。
（3）一次性口罩应一次性使用。
（4）口罩应保持清洁，当口罩潮湿及受到患者血液、体液污染时应及时。
（5）佩戴医用防护口罩时，应进行密合性测试。
9、什么情况下应使用护目镜或防护面罩？（1）在进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等诊疗、护理操作时，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，应使用护目镜或防护面罩。
（2）为经空气成本的传染病患者进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等近距离操作，可能发生患者血液。
体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。
10、什么情况下应使用隔离衣、防护服？（1）下列情况应穿隔离衣：①接触经接触传播的感染性疾病患者，如传染病患者、多重耐药菌感染患者等和其周围环境时。
医院感染管理方面基础知识（院感常识）1、什么是医院感染？医院感染是指:住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
2、根据引起医院感染病原体来源的不同,医院感染分哪两类?(1)外源性感染:又称交叉感染。
(2)内源性感染:又称自身感染。
3、医院感染的危险因素有哪些?新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。
4、哪些情况属于医院感染？（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
（2）本次感染直接与上次住院有关。
（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
（6）医务人员在医院工作期问获得的感染。
5、哪些情况不属于医院感染？（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
6、医院感染病例如何报告?（1）医院感染散发病例诊断后,应填写“医院感染病例报告卡”，在确诊后的24小时内报告感染控制科。
（2）如果医院感染同时属于法定管理传染病的，还应进行传染病报告。
7、医院感染的感染途径有哪些？（1）接触传播（2）飞沫传播（3）空气传播8、什么是医院感染暴发?医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。
9、什么是疑似医院感染暴发？指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
医院感染及传染病知识汇编（一）什么是医院感染？（全体医护人员）医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
无明显潜伏期的，一般指入院48小时后发生的感染。
（二）什么是医院感染暴发？（全体医护人员）指在医院或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
（三）医院感染暴发报告（全体医护人员）发现本科室内可疑同种或同源感染病例3例以上→立即电话报告医院感染管理科微生物室发现某病区有同种细菌感染3株或3株以上者→立即电话报告医院感染管理科感染管理科核查后→电话报告主管院长→调查证实出现医院感染流行时，报告市卫生局及市CDC。
（四）科室医院感染暴发报告的第一责任人是谁？（全体医护人员）本科室负责人。
（五）、医院发现哪些情况应于12小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告？（全体医护人员）1、5例以上疑似医院感染暴发；2、3例以上医院感染暴发。
（六）、医院发生哪些情形应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告？（全体医护人员）1、10例以上的医院感染暴发；2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
（七）、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发时应该怎么办？（全体医护人员）1、隔离感染病人，保护易感病人。
2、确定感染暴发的感染途径后采取相应的干预控制。
3、加强医务人员手卫生、标准预防和无菌操作技术。
4、做好环境卫生清洁消毒。
（八）、医院感染管理组织架构医院感染管理委员会：-——负责全院医院感染管理的规划与指导。
医院感染管理科：——负责全院医院感染管理防控工作的监督、指导与落实。
各科室感染监控小组：——负责本部门医院感染的防控。
三甲评审应知应会-院感局部1、我院住院患者院感率是多少？全院及各科院感率详见医院网每季度院感病例监测数据，2021年第二季度全院院感率1.24%。
ICU、骨科、呼吸科、外科等重点科室医务人员应掌握本科室院感率及目标性监测〔ICU三大管、骨科人工关节置换术〕感染率情况。
〔重点记住评审前一个季度〕2、医院感染概念及上报要求？指住院病人在医院获得的感染，包括在住院期间〔48小时后〕发生的感染和在医院获得出院后发生的感染。
医院工作人员在医院获得的感染也属医院感染。
医院感染病例要求24小时及时处理院感预警。
3、医院感染爆发或疑似爆发概念及上报流程？医院感染爆发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间发生3 例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染爆发：医疗机构或其科室的患者中，短时间出现3 例以上临床症候群相似、疑心有共同感染源的感染病例；或者3 例以上疑心有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
医院感染爆发或疑似爆发的上报流程：立即报告科主任和护士长，报告院感科〔2279〕、医务科〔2275〕，休息时间报告医院总值班〔613320〕。
4、医院感染管理三级组织架构及相关职责？医院感染管理实施三级网络组织架构，包括医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染监控小组。
科主任、护士长为本科室医院感染管理第一责任人。
科室感控目标任务包括：院感染率达标，医院感染漏报率≤10%,Ⅰ类切口手术感染率≤1.5% ,抗菌药物治疗用药前病原学送检率达标〔限制级送检率不低于50%，特殊级送检率不低于80%〕等，同时定期组织培训学习，认真落实医院感染管理制度的要求，严格执行消毒隔离措施，开展自查并有持续质量改进。
5、医院感染监测有哪些方面？包括综合性监测、目标性监测。
本院目标性监测包括：三大导管相关感染〔呼吸机、导尿管、血导管〕监测、手术部位感染〔骨科人工关节置换术〕监测，监测结果统计汇总在季度?院感通讯?中。
6、标准预防概念、根本特点及措施？认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进展隔离，不管是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施。
甲评审医院感染管理必备知识点医院感染管理是指医疗机构为了防止和控制医院感染，保障患者和医护人员的生命安全和健康而采取的一系列措施和管理制度。
下面我将就医院感染管理的必备知识点进行详细介绍。
一、医院感染的定义和分类1.定义：医院感染是指患者在就诊和治疗过程中，获得性的、非原有的感染。
2.分类：按病原体分为细菌性感染、真菌性感染、病毒性感染和寄生虫感染；按感染部位分为呼吸道感染、血液感染、尿路感染、伤口感染等；按感染方式分为内源性感染和外源性感染。
二、医院感染的危险因素1.感染源：包括患者本身、医护人员、环境和医疗器械等。
2.传播途径：主要包括空气传播、飞沫传播、接触传播、血液传播和虫媒传播等。
3.易感因素：包括免疫功能低下、长期使用抗生素、过敏体质等。
三、医院感染的预防和控制1.患者预防措施：加强宣教，提高患者自我保护意识；正确使用个人防护用品，如口罩、手套等；遵守医嘱，按时进行治疗和检查；正确洗手，勤换床单和衣物等。
2.医护人员预防措施：定期参加感染管理培训，提高插管和穿戴无菌操作的技能；正确佩戴个人防护用品，如手套、口罩等；妥善处理医疗废弃物；定期做健康检查等。
3.环境预防措施：保持医院环境的清洁和通风；定期消毒和灭菌；采取必要的空气和水质净化措施；合理设置手卫生设备等。
4.医疗器械预防措施：严格执行器械的使用和消毒规范；遵循无菌操作原则；定期检查和维护器械设备等。
四、医院感染的监测和报告1.感染监测：对医院感染的发生情况进行系统和全面的监测，包括感染发病率、病原体分布和耐药性等。
2.报告制度：建立医院感染报告制度，及时、准确地报告感染病例，确保信息畅通和相关措施的实施。
五、医院感染的处理和管理1.感染处理：根据感染性质和部位，合理选择抗感染药物进行治疗；加强感染控制和预防措施，避免交叉感染和继发感染的发生。
2.医院感染管理：建立科学的感染管理制度和规范，制定感染管理操作规程，明确责任和权限；定期开展感染控制工作的评估和审核，及时进行调整和补充；加强感染管理人员的培训和交流，提高管理水平和工作效能。
医院感染管理必备知识点〔一〕一、何谓医院感染？是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
说明：〔1〕以下情况属于医院感染①无明确潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
②本次感染直接与上次住院有关。
③在原有感染根底上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙病灶)，或在原感染病原体根底上又别离出新的病原体(排除污染和原来的混合污染)的感染。
④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。
(2)以下情况不属于医院感染①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
③新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染，如单独疱疹、弓形体病、水痘等。
④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
这点很重要，希望临床医生关注！二、医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象，如果仅仅是疑心，那么为疑似医院感染爆发三、三级综合医院医院感染标准是什么？1、医院感染率≤10%2、一类手术切口感染率≤0.5%3、常规器械消毒灭菌合格率100%4、无菌手术切口甲级愈合率≥97%5、医院感染漏报率≤10%四、常见的医院感染有哪些？答：1、下呼吸道感染2、呼吸机相关性肺炎3、导尿管相关泌尿道感染4、导管相关血流感染5、泌尿道感染6、胃肠道感染7、手术切口感染6、皮肤软组织感染8、上呼吸道感染五、何谓医院感染患病率？医院感染患病率指某一特定时间内住院病例中新旧医院感染病例所占的比例。
计算公式为：医院感染患病率=同期存在的新旧医院感染例〔次〕数×100%观察期间实际调查的住院患者人数六、何谓医院感染的现患率调查？医院感染的现患调查指在特定的时间、特定的范围内对住院患者中医院感染病例分布状况、及得出医院感染患病率的调查，也称医院感染横断面调查，要求医院每年进行一次调查。
三甲达标医院感染应知应会知识目录1.近年来卫生部发布的有关感染法律法规、规章、规范及标准有哪些？ (1)《中华人民共和国传染病防治法》 (1)2. 我国将传染病分为几类？ (1)3.医疗机构发现传染病时应当采取哪些措施？ (1)4.出现传染病爆发、流行时，要采取哪些措施？ (2)《医院感染管理办法》 (2)5.《医院感染管理办法》对医院感染管理组织有何要求？ (2)6.医院感染管理委员会由哪些人员组成？ (2)7.医院感染管理委员会的职责是什么？ (2)8.医院感染的报告制度有哪些？ (3)《医院感染诊断标准(试行)》 (3)9.什么是医院感染？ (3)10.哪些情况属于医院感染？ (3)11.哪些情况不属于医院感染？ (3)《医院感染暴发报告及处置管理规范》 (4)12.什么是医院感染暴发? (4)13.什么是疑似医院感染暴发? (4)14.医院感染爆发流行时该如何处置？ (4)《消毒管理办法》 (4)15.消毒灭菌的原则是什么？ (4)16.医疗卫生机构对购进消毒产品有何要求？ (4)17.医疗卫生机构违反《消毒管理办法》有关规定时，该如何处理？ (4)《医院隔离技术规范》 (4)18.如何对不同传播途径的疾进行病隔离与预防？ (4)19.隔离标志有哪些？ (5)20.呼吸道传染病病区的隔离要求有哪些？ (5)21.接触隔离要求有哪些？ (5)22.常见多重耐药菌感染患者的隔离措施有哪些？ (5)《医务人员手卫生规范》 (6)23.什么叫手卫生？ (6)24.洗手与卫生手消毒的原则是什么？ (6)25.哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？ (6)26.医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？ (6)《血源性病原体职业接触防护导则》 (6)27.血源性病原体职业危害预防的最有效措施是什么？ (6)28.什么是标准预防？ (7)29.医疗机构标准预防的要求包括哪些？ (7)30.什么是安全注射？ (7)31.实现安全注射的措施有哪些？ (7)《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》 (7)32.卫生部要求医疗机构应当哪些耐药菌加强目标性监测？ (7)33.预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？ (7)《卫生部发布<医院消毒供应中心第1部分：管理规范>等6项卫生行业标准通告》 (7)34.医疗机构对诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌如何管理？ (8)35.外来医疗器械如何处理？ (8)36.被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程 (8)《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》 (8)38.滋病病毒职业暴露分几级？ (8)39.针刺伤时如何处理？ (8)《医疗废物管理条例》 (8)40.什么是医疗废物？ (8)41.医疗卫生机构是否需要对医疗废物进行登记？ (9)42.医疗废物载运送过程中应注意哪些？ (9)43.对医疗卫生机构产生的污水有何要求？ (9)44.医疗废物处置费用由谁支付？ (9)《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 (9)45.医疗垃圾分为哪几类？ (9)46.盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？ (9)47.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时该如何处理呢？ (9)48.医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备有什么要求？ (9)49.医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故报告时限是多少？ (10)50.医疗垃圾流失该如何处理？ (10)51.医疗卫生机构对医疗废物处置人员要做好哪些职业安全防护？ (10)《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》 (10)52.使用后的一次性医疗器械是否属于医疗废物？ (10)53.使用后的输液瓶是否属于医疗废物？ (11)《卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》 (11)54.产妇分娩后胎盘如何处理？ (11)《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(2009年修订版)》 (11)55.甲型H1N1流感患者隔离的原则是什么？ (11)56.甲型H1N1流感的防护分为哪几级？ (11)《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》 (11)58.如何预防导尿管相关尿路感染？ (12)59.如何预防外科切口医院感染？ (12)60.如何让预防呼吸机相关性肺炎？ (12)《医疗机构血液透析室管理规范》 (12)61.何谓血液透析器复用？ (12)62.哪些病人的血液透析器不可用？ (12)63.对透析用水的水质要求有哪些？ (12)64. 血液透析器的复用次数是多少？ (12)65.三级医院感染控制质量监测指标有哪些？ (12)医院感染管理应知应会知识1. 近年来卫生部发布的有关感染法律法规、规章、规范及标准有哪些？法律2004年《中华人民共和国传染病防治法》法规2003年《医疗废物管理条例》2006年《艾滋病防治条例》规章2002年《消毒管理办法》2003年《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2004年《医疗废物管理行政处罚办法(试行)》2005年《医疗机构传染病预检分诊管理办法》2006年《医院感染管理办法》规范及标准2001年医院感染诊断标准(试行)2003年医疗废物分类目录2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定2004年抗菌药物临床应用指导原则2004年内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)2004年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)2005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范2005年血液透析器复用操作规范2008年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知2009年医院感染暴发报告及处置管理规范2009年卫生部发布的6个技术标准医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准医务人员手卫生规范医院隔离技术规范医院感染监测规范2010年医疗机构血液透析室管理规范《中华人民共和国传染病防治法》1989.2.21颁布，1989.9.1起施行；2004.8.28修订，2004.12.1起施行2. 我国将传染病分为几类？传染病分为甲类、乙类、丙类。
院感条线应知应会一、全院人员类:1、何谓手卫生？医务人员在哪些情况下应执行手卫生？(WHO提出的“手卫生五个重要指征”) 答：手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
WHO提出的“手卫生五个重要指征”是：（两“前”三“后”）(1)在接触患者前(2)清洁（无菌）操作前(3)接触患者后(4)接触患者的体液、分泌物、排泄物之后(5)接触患者的周围环境后2、如何正确的洗手？（会操作）答：正确的洗手步骤：湿手—取洗手液—揉搓（按“七步洗手法”，至少15秒）—冲洗—干手—护肤。
七步洗手法要人人掌握。
口诀（内、外、夹、弓、大、立、腕）3、医疗废物共分成哪几类？答：医疗废物分为以下五类：（1）感染性废物：被病人血液、体液污染的物品，如棉签、棉球、敷料、一次性使用医疗用品等。
（2）病理性废物：手术及诊疗过程中产生的人体废弃物等。
（3）损伤性废物：针头、缝合针、手术刀等。
（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
（5）化学性废物：影像科、实验室废弃的化学试剂、废弃的化学消毒剂、废弃的汞血压计、汞温度计。
二、医师、护理人员类:1、何谓标准预防？答：是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生，根据预期可能的暴露，选用手套、隔离衣、口罩、或护目镜、或防护面屏，以及安全注射。
也包括穿戴适合的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
2、院感三级管理组织的结构是怎样的？答：院感委员会，感染管理处，科室感染管理小组。
3、何谓医院感染？答:医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
说明：①无明确潜伏期的感染，规定入院48h以后发生的感染才属于医院感染。
②有明确潜伏期的感染，自病人入院时起，超过平均潜伏期后发生的感染属于医院感染。
③皮肤黏膜开放性伤口培养到细菌而无炎症表现，这只是细菌定植，不属于医院感染。
4、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
5、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
6、疑似医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
7、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
其中同种同源指易感人群同时或先后暴露于同一感染源（同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品，使用同一种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，耐药表型相同或相近的同种微生物感染怀疑同一来源等）。
8、医院感染暴发报告要求：（1）医院发现以下情形时，应当在12小时内向所在地县级卫生行政部门报告和所在地疾病预防控制机构报告：A、5例以上疑似医院感染暴发；B、3例以上医院感染暴发；C、由于医院感染暴发直接导致患者死亡；D、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
（2）医院出现下列情形时，应当在2小时内向所在地县级卫生行政部门和所在地疾病预防控制机构报告：A： 10例以上的医院感染暴发；B：发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；C：可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
9、标准预防:是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射；也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
隔离措施有三种：空气隔离、飞沫隔离、接触隔离。
10、艾滋病病毒职业暴露：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
11、隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。
医院感染管理应知应会知识医院感染管理应知应会知识医院感染是指在医院中住院或接受医疗服务期间感染的疾病，通常由各种病原体引起，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。
医院感染是医院管理中的一个巨大和繁重的挑战，因为它们可能导致患者的康复过程延长、住院时间增加、治疗费用增加，甚至可能导致患者死亡。
因此，了解医院感染的预防和控制是非常重要的。
以下是一些应知应会的医院感染管理知识。
一、感染控制的原则预防医院感染的基础是医院的感染控制，感染控制是一种集成的方法，通过清洁、消毒、隔离、使用个人保护装备和预防接触传播等策略来控制病原体的传播。
感染控制应遵循以下原则：1. 个体防护原则：医护人员必须保护自身，避免成为病原体的携带者或传播者。
2. 环境卫生原则：医院必须定期清洁和消毒环境，确保环境卫生。
3. 暴露控制原则：必须采取适当的措施来防止与可能的血液和体液接触。
4. 消毒和灭菌原则：必须对可重复使用的设备进行消毒和灭菌，以防止病原体的传播。
5. 预防性隔离原则：必须针对高危患者实施预防性隔离或隔离，并采取防护性措施以防止病原体的传播。
二、感染的分类医院感染包括多种类型，每种类型对于预防和控制都有所不同。
常见的感染包括以下几种：1. 表面感染：在皮肤或切口处引起的感染，通常由葡萄球菌和其他细菌引起。
2. 呼吸道感染：由细菌或病毒引起的感染，通常在呼吸道中引起炎症和感染，如肺炎、流感等。
3. 尿路感染：由细菌引起的感染，通常在尿道和膀胱中引起炎症和感染。
4. 腹部感染：由细菌和其他微生物引起的感染，通常涉及到消化系统，如胃肠炎、腹膜炎等。
5. 血液感染：由细菌引起的感染，通常在血液中引起炎症和感染。
三、感染的预防和控制预防和控制医院感染的最佳方法是遵循严格的感染控制流程。
以下是一些预防和控制医院感染的措施：1. 个人保护：使用个人保护装备，包括口罩、手套、护目镜和防护服等。
2. 医院感染的检测：必须及时对疑似患者进行感染检测。
医院感染管理必备知识点（一）
一、何谓医院感染？
是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
说明：
（1）下列情况属于医院感染
①无明确潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
②本次感染直接与上次住院有关。
③在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙病灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合污染)的感染。
④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。
(2)下列情况不属于医院感染
①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
③新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染，如单独疱疹、弓形体病、水痘等。
④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
这点很重要，希望临床医生关注！
二、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象，如果仅仅是怀疑，则为疑似医院感染暴发
三、三级综合医院医院感染标准是什么？
1、医院感染率≤10%
2、一类手术切口感染率≤0.5%
3、常规器械消毒灭菌合格率100%
4、无菌手术切口甲级愈合率≥97%
5、医院感染漏报率≤10%
四、常见的医院感染有哪些？
答：1、下呼吸道感染2、呼吸机相关性肺炎3、导尿管相关泌尿道感染4、导管相关血流感染5、泌尿道感染6、胃肠道感染7、手术切口感染6、皮肤软组织感染8、上呼吸道感染
五、何谓医院感染患病率？
医院感染患病率指某一特定时间内住院病例中新旧医院感染病例所占的比例。
计算公式为：
医院感染患病率=同期存在的新旧医院感染例（次）数×100%
观察期间实际调查的住院患者人数
六、何谓医院感染的现患率调查？
医院感染的现患调查指在特定的时间、特定的范围内对住院患者中医院感染病例分布状况、及得出医院感染患病率的调查，也称医院感染横断面调查，要求医院每年进行一次调查。
七、医院感染监测
我院综合性监测主要通过院感信息系统实现：住院医师应每天及时处理院感软件上的医院感染预警提示信息，处理医院感染预警不得超过预警信息提示后24小时。
1、全院综合性监测
连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。
2、目标性监测
针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测。
我院开展的目标性监测有：重症监护病房医院感染监测、呼吸机相关性肺炎监测、导管相关血流感染监测、导管相关泌尿道感染监测、手
术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等，注意：
（1）通过杏林医院感染监测系统搜集数据及临床医师主动上报的形式完成；
（2）手术部位医院感染监测：手术部位感染预警病例上报时要绑定相关手术；
（3）导管相关泌尿道感染、血管导管相关血流感染及呼吸机相关性肺炎（三管监测）：注意预警病例上报时要选对应的感染类型，不能简单上报泌尿道感染、菌血症或下呼吸道感染。
3、三管监测的相关概念：
导尿管相关泌尿道感染：是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
导管相关血流感染：是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
呼吸机相关肺炎（V AP）：建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气48h后发生的肺炎，撤机、拔管48h内出现的肺炎，仍属于V AP。
八、含氯消毒剂配制方法？
常选用含氯消毒液（含氯泡藤片：500 mg/片）
含氯泡藤片：500 mg/片：1000ml 水+1片=500 mg/L
1000 ml水+2片=1000 mg/L
1000 ml水+4片=2000 mg/L
液体的“84”消毒液：1000ml 水+10 ml =500 mg/L
1000ml 水+20 ml =1000 mg/L
1000ml 水+40 ml =2000mg/L
九.各类物体表面的消毒及处置方法？
1、普通物体表面消毒时：其浓度常用：500mg/L
（1）地面、物表的清洁与消毒地面无明显污染时，采用湿式
清洁。
当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。
（2）感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。
地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。
十、医疗废物分哪几类？
六类：感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物
十一、医务人员手卫生时机？
【WHO手卫生“5”大时机——“两前三后”】：
1、接触病人前
2、无菌操作前
3、有液体暴露风险的操作后
4、接触病人后
5、接触病人周围物品后
如:接触患者前10次时机，进行手卫生5次，依从率为5/10=50%无菌操作前15次时机，进行手卫生10次，依从率为10/15=66.6% 十二、医务人员七部洗手法？
1、在流动水下，使双手充分淋湿。
2、取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.1。
（2）手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。
（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。
（4）弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓，交换进行，图A.4。
（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。
（6）五手指尖并拢放在另一掌心旋转揉搓，交换进行，图A.6。
（7）必要时洗手腕。
无配图
4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
十三、何谓标准预防？
是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。
也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。
其基本特点为：（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。
（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离：如接触肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。
十四、职业暴露处置流程。
