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环境及理化因素损伤

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环境及理化因素损伤

环境及理化因素损伤

3
吸入强酸类 烟雾出现呛 咳、流泪、 胸部压迫感， 严重者呼吸 困难、窒息
4
口服强酸后， 口咽喉及胸 骨后和腹部 立即感剧烈 烧灼性疼痛， 出现呕吐
第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权
强 酸 损 伤
第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权
强 碱 损 伤
（1）
氢氧化钠和氢氧化钾烧伤后疼痛剧烈，创 面较深
（2）
生石灰烧伤程度较深，创面较干燥
（3）
氨水对呼吸道有强烈刺激性，严重者可发 生喉头水肿
第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权
各部位强碱损伤的表现
1
皮肤接触者 局部充血、 水肿、糜烂、 溃疡
2
眼部接触者 结膜充血、 水肿，甚至 失明
3
吸入强碱者 表现为刺激 性咳嗽、咳 痰，导致喉 头水肿和痉 挛、窒息
4
口服强碱后， 口腔、咽部 及食管剧烈 灼痛，并发 消化道出血
九分法
第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权
烧伤深度判断
仅伤及表皮浅层
伤及真皮浅层
Ⅰ
浅Ⅱ
伤及皮肤真皮层
深Ⅱ
Ⅲ
全皮层甚至达 到皮下、肌肉 或骨骼
第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权
烧 伤 伤 情 分 类
轻 度
中 度
重 度
特 重
总面积 9％ 以下的Ⅱ度 烧伤
Ⅱ度烧伤总面 积达10％～ 29％ Ⅲ度烧伤面积 在9％以下
1. 严重烧伤常见于电流进出部 位，皮肤入口灼伤比出口处严重， 烧伤部位组织焦化或炭化 2. 创面的最突出特点为皮肤的 创面很小，而皮肤下的深度组织 损伤却很广泛
第七章 环境及理化因素损伤：陈寿权
实验室检查
心电图 心律失常 心肌损伤

第十章环境及理化因素损伤的救护

第十章环境及理化因素损伤的救护

触电--紧急救护*
救护原则：迅速脱离现场、分秒必争实施有 效地心肺复苏和心电监护
1．首要任务是切断电源 ： 关闭电掣、 挑开电线 切断电线 拉开触电者
2．迅速进行心肺复苏 3．创面处理 4．迅速转送医院。
触电---院内救护
1.维持呼吸 2.心电监护：
心率失常-电除颤加利多卡因 3.创面处理 4.防治脑水肿，维持水、电解质、酸碱 平衡 5、对症处理筋膜松解术、截肢
淡水淹溺者咳粉红泡沫痰，两肺闻及 湿罗音。 2、循环系统：脉搏细速或不能触及、心 律不齐、心音低钝、血压不稳定。 3、神经系统：烦躁或昏迷， 4、泌尿系统：少尿、无尿、橘红尿。
病情评估 （一）症状体征：
1.轻度：吸入少量液体；神志清、肤色轻度苍 白，呼吸急促、咳嗽、血压轻度升高、心率加 快。 2.中度：吸入大量液体，剧烈咳嗽，部分病人 因吸入呕吐物发生窒息和缺氧（发绀）；神志 模糊、烦躁，呼吸不规则、血压下降、心率减 慢、肺水肿（75%） 3.重度：昏迷，面色苍白、眼球突出、四肢厥 冷、大动脉搏动消失、心跳呼吸停止，口、鼻 腔内大量液体及吸入物，合并有脑外伤、脊柱 损伤、空气栓塞等。
识模糊，查体不合作，颜面潮红，瞳孔稍大，对光反应迟
钝；全身皮肤干燥无汗，颈软；两肺
呼吸音粗；心率122次/分，律齐，无病理性杂音；神经系统 检查各项反射存在，但减弱。辅助检查：血、尿、粪常规 无异常，血糖5.4mmol/L。 1、该病人可能发生了什么情况，依据是什么？ 2、如何对该病人进行急救？
谢 谢！
10%葡萄糖酸钙10mL静推 苯巴比妥0.1-0.2肌注 畅通呼吸道、吸氧 防坠床 （2）热衰竭： 补液：心电监护、呼吸功能下快速补液 （3）热射病： 降温 畅通呼吸道 密切观察生命体证

环境及理化因素损伤—动物咬伤

环境及理化因素损伤—动物咬伤
– 被流浪动物或者是不能辨明其健康与否德动物咬伤后，即使是再 小的伤口，除了感染狂犬病的可能，同时可感染破伤风，伤口易 化脓。患者应向医生要求注射狂犬病疫苗和预防针。
注意事项
• 被咬了，10天内犬或猫没有狂犬病发病死亡可不用担心 • 确认为狂犬病的动物的肉或奶不能吃，而应当焚烧或深埋，另外
有可能在宰杀过程中通过手上的微小伤口感染人。 • 年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间可以不必顾虑，随时都可以要小孩。 • 狂犬病可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方，狂犬病人污染了
– 因为狗、猫咬的伤口往往外口小，里面深，所以必须掰开 伤口，让其充分暴露，冲洗完全。如伤口较深，冲洗时可 用干净的牙刷、纱布和浓肥皂水反复刷洗伤口，并及时用 清水冲洗，刷洗至少要持续30分钟。冲洗后要用干净的纱 布盖上伤口。
– 亦可用20%的肥皂水彻底清洗伤口，再用清水洗净，然后 用2%～3%的碘酒或75%的酒精局部消毒。处理好的局部 伤口，不需包扎，别涂软膏。
• 前驱期：感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、 感觉异常等症状。
• 兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵 妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因 为咽喉部的痉挛而窒息身亡。
• 昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本 期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的 患者最终衰竭而死。
第十一章 环境及理化因素损伤
急诊与灾难医学
环境及理化因素损伤
❖ 人类在自然环境、生活环境和生产环境中，可能 接触到许多对人体有害的因素，包括物理、化学 和生物的致损伤因素。
❖ 环境及理化因素损伤是急诊临床的常见病、多发 病。环境及理化因素损伤所涉及的病谱较广，所 致疾病的病情危急，且可能为多因素、群体伤害。 因此要求施救者必须熟练掌握相关的急救知识， 对病情作出快速反应、准确判断和有效救治。

环境及理化因素损伤的救护

环境及理化因素损伤的救护
4－15
四、中暑的救治与护理
◇救治原则 尽快使患者脱离高温环境 迅速降温 保护重要脏器功能
4－16
三、急救处理
防治脑水肿和抽搐
吸
补
氧
液
急救处理
降
通风
温
低温
综合与对症治疗，预 防感染
环境及理化因素损伤
四、中暑的救治与护理
◇现场救护 脱离高温环境 迅速降温
◇院内救护 降温：包括物理降温和药物降温 对症处理 ：纠正水、电解质紊乱，及时发现和防
中枢神经系统的损伤变为不可逆性，重要脏器的也随 之损伤，心脏排出量急剧下降，继而发生热射病。
4－10
三、中暑的病情评估
◇中暑史
有无在高温环境中长时间工作、未补充水分或含
盐饮料等病因存在。
◇临床表现
先兆中暑
轻度中暑 重度中暑
（1）热痉挛 （2）热衰竭 （3）热射病
4－11
先兆中暑：出现大汉、口渴、头晕、注意力不集 中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力 、体温正常或略升高。
征，又称急性热致疾患。
中暑的致病因素
高温环境作业 温度＞32℃、湿度＞ 60％ 通风不良的环境中 长时间或强体力劳动
环境及理化因素损伤
一、中暑的概念和分类
先兆中暑
中 暑 轻度中暑 热痉挛
分 类
重度中暑：热衰竭
热射病
二、中暑的病因与发病机制
◇病因
机体产热增加
机体散热减少
机体热适应能力下降
和慢性病患者。 热射病：主要表现为高热(直肠温度≥41℃)和
意识障碍。是一种致命性急症；可分为劳力型和 非劳力型。
三、中暑的病ห้องสมุดไป่ตู้评估

急危重症护理学环境及理化因素损伤

急危重症护理学环境及理化因素损伤

溺水的他救
电击伤
定义
❖一定量的电流通过人体致使局部性和全身 性损伤或功能障碍
❖不论是电流还是静电的电流量，均可引起 电击伤
发病机制
电流击伤人
心室颤动
低压触电死亡原因
心脏停博
对延髓呼吸中 枢的伤害
呼吸中枢 抑制、麻
痹
高压触电死亡原因
呼吸停止
临床特点：（一）全身表现
❖轻型：惊恐、面色苍白、表情呆滞、呼吸 心跳增快
丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌 酸激酶(CK)及有关止、凝血功能等参数，以尽早 发现重要器官功能障碍的证据。 ❖ 怀疑颅内出血或感染时，应行脑CT和脑脊液检查。
生命指征评估
❖1．评估中暑原因、损伤持续时间以及开始 施救时间。
❖2． 评估中暑的轻重程度，注意体温、水与 电解质紊乱。
急救处理
➢3．热射病 （1）将患者转移到通风良好的低温环境，可
使用电风扇、空调。按摩患者四肢及躯干， 促进循环散热。监测体温、心电、血压、 凝血功能等。 （2）给予吸氧。
急救处理
（3）降温：降温速度与预后密切相关。体温越高，
持续时间越长，组织损害越严重，预后也越差。一 般应在1小时内使直肠温度降至37.8~38.9℃。 ❖体外降温：头部降温可采用冰帽、电子冰帽，或 用装满冰块的塑料袋紧贴两侧颈动脉处及双侧腹股 沟区。全身降温可使用冰毯，或用冰水擦拭皮肤。 ❖体内降温：用冰盐水200ml进行胃或直肠灌洗； 也可用冰5%葡萄糖盐水1000~2000ml静脉滴注， 开始时滴速控制在30~40滴/分；或用低温透析液 （10℃）进行血液透析。
❖ 从水中救起后暂时性窒息，尚有大动脉搏动者， 称为近淹溺（near drowning）。

环境及理化因素损伤急救课件

环境及理化因素损伤急救课件
提高公众安全意识
通过现场急救演练，向公众普 及安全知识，提高公众的安全
意识和自救互救能力。
演练方案设计与实施
确定演练目标
根据实际情况，明确演 练的目标和重点，如提 高救援速度、减少伤亡
等。
制定演练计划
根据目标制定详细的演 练计划，包括演练时间、 地点、参与人员、救援
流程等。
组织与协调
确保各部门和参与人员 之间的协调与配合，确
。
抗休克
对于出现休克症状的伤者，应 采取抗休克措施，如抬高下肢
、给予氧气等。
急救药品与器材的使用
急救药品
常用的急救药品包括肾上腺素、阿托品、止血药等。使用时应严格按照药品说明 书或医嘱进行。
急救器材
常用的急救器材包括止血带、夹板、颈托等。使用时应根据伤情选择适当的器材 ，并掌握正确的使用方法。
03 不同环境及理化因素的损 伤急救
分类
根据损伤的性质，可分为物理性 损伤、化学性损伤和生物性损伤 等。
常见原因与症状
常见原因
常见的环境及理化因素包括高温、低 温、辐射、化学品、生物毒素等。
症状
根据损伤的性质和程度，可能出现疼 痛、红肿、灼伤、呼吸困难、恶心呕 吐等症状。
预防与控制的重要性
预防
采取有效的预防措施，如穿戴防护服、使用个人防护用品等，可以降低环境及 理化因素损伤的风险。
热力损伤的急救
烧烫伤急救
迅速脱离热源，用流动的冷水冲洗伤口，涂抹适当的烫伤药 膏，保持伤口清洁干燥，避免感染。
火焰烧伤急救
除脱离热源和冷水冲洗外，可用厚实的湿布敷在火焰烧伤部 位，缓慢移除湿布，避免伤口撕裂。
化学损伤的急救
酸碱腐蚀急救
迅速用大量清水冲洗伤口，中和残留 的酸碱物质，然后使用适当的药膏涂 抹，严重者需就医。

环境及理化因素损伤的急救


加强操作人员的培训，确保他 们熟悉并掌握安全操作规程。
配备防护用品
根据生产环境和可能存在的危害因素， 为员工配备相应的个人防护用品。
鼓励员工正确使用防护用品，确保个 人安全得到保障。
定期检查防护用品的完好性和有效性， 及时更换破损或过期的防护用品。
06
结论
环境及理化因素损伤的严重性
急性损伤
环境及理化因素可能导致皮肤、 呼吸系统、消化系统等急性损伤， 引发疼痛、肿胀、呼吸困难等症
行进一步检查和治疗。
持续监测生命体征
在转运过程中，应持续监测伤 者的生命体征，确保病情稳定 。
药物治疗与支持治疗
根据伤情需要，给予适当的药 物治疗和支持治疗，如输血、 吸氧等。
心理干预与支持
对于因环境及理化因素导致的 创伤，伤者及其家属可能存在 心理创伤，应及时给予心理干
预和支持。
05
预防措施
提高安全意识
感谢您的观看
THANKS
电击伤
• 电击伤：电击伤会导致皮肤烧伤、肌肉和神经损伤，甚至心肺 骤停，急救措施包括切断电源或使用绝缘物体将患者与电源分 离，进行心肺复苏等急救措施。
化学烧伤
酸烧伤
酸烧伤会导致皮肤组织损伤，急救措施包括立即用大量清水 冲洗伤口，将受伤部位浸泡在水中或用中和剂涂抹伤口。
碱烧伤
碱烧伤会深入组织，导致皮肤和肌肉坏死，急救措施包括立 即用大量清水冲洗伤口，将受伤部位浸泡在酸性溶液中以中 和碱性物质。
疗创造条件。
重要性
环境及理化因素损伤是常见的意外伤害，及时的急救对于挽救生命和减少后遗症至 关重要。
正确的急救措施能够有效地控制伤情，为专业医疗救治赢得时间，提高救治成功率。
提高公众对环境及理化因素损伤的认知和急救技能，对于降低意外伤害的危害具有 重要意义。

环境及理化因素损伤


3. 重症中暑 先兆和轻症症状加重，出现高热、痉挛、 惊厥、休克、昏迷等症状。 重症中暑按表现不同可分为三型，也可出 现混合型。
重症中暑
（1）热痉挛：出汗后水和盐分大量丢失，仅补充 水或低张液而补盐不足，造成低钠、低氯血症， 导致骨骼肌痉挛伴疼痛，体温正常。临床表现为 以活动较多的四肢肌肉、腹部、背部肌肉的肌痉 挛和收缩疼痛，尤以腓肠肌为特征，常呈对称性 和阵发性。也可出现肠痉挛性剧痛。患者意识清 楚，体温一般正常。热痉挛可以是热射病的早期 表现。常发生于高温环境下强体力作业或运动。
临床特点
临床表现 实验室检查
（一）临床表现
中暑根据临床表现的轻重程度分为三级： 先兆中暑 轻症中暑 重症中暑
1.先兆中暑 患者在高温环境工作或生活一定时间后， 出现口渴、乏力、多汗、头晕、眼花、耳鸣、 头痛、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中， 体温正常或略高，不超过38℃。
2.轻症中暑 先兆中暑症状加重，体温在38℃以上，出 现早期循环功能紊乱，包括面色潮红或苍白、 烦躁不安或表情淡漠、恶心呕吐、大汗淋漓、 皮肤湿冷、脉搏细数、血压偏低、心率加快。
主要教学内容
1
临床特点 生命评估 急救处理
2 3
第一节
淹溺
第十一章
环境及理化因素损伤
淹溺（drowning）常称为溺水，是一种淹没或 沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程。 由于罹难者淹没于水或其他液体中，由于液体充 塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息、 缺氧、二氧化碳潴留，并处于临床死亡状态，进 而导致死亡。 从水中救起后暂时性窒息，尚有大动脉搏动者， 称为近淹溺（near drowning）。
第二节
中
暑
第十一章
环境及理化因素损伤

环境及理化因素损伤


一、病因与发病机制
常见原因
1.人体直接接触电源 2.高压电、超高压电场中，电流或静电电荷经空气或 其他介质电击人体
一、病因与发病机制
1、电流在体内沿电阻小组织前行，引起损伤 2、电流通过心脏导致心跳骤停 3、通过脑干使中枢神经抑制导致呼吸骤停
二、病情评估与判断
病史
临床表现
辅助检 查
病史：直接或间接接触带电物体
一、病因与发病机制
淹溺的原因
误落水
意外事故
自杀
一、病因与发病机制
2、发病机制
根据浸没的介质不同，淹溺又可分为： 淡水淹溺 海水淹溺 其他
淡水淹溺
淡水 肺泡 表面活性物质灭活 血容量剧增 血液循环 血液稀 低钠、低氯、低蛋白 释 高钾 心脏骤停 发生溶血 高血红蛋白 急性肾功能衰竭 肺泡萎缩塌陷 肺水肿 全身严重缺氧
2）药物降温
三、救治与护理
（二）医院内救护
2.对症支持治疗 （1）纠正水、电解质紊乱 中暑衰竭：补充血容量;中暑痉挛：补钠 （2）及时发现和防治器官功能不全 （3）适当应用抗生素预防感染
三、救治与护理
（三）护理措施
1.即刻护理措施 2.保持有效降温 （1）降温效果的观察
15-30分钟测 量一次肛温
倒水处理
膝顶法
肩顶法
抱腹法
病因与发病机制
海水淹溺与淡水淹溺的病理改变特点比较
血容量 血液性状 红细胞损害 血浆电解质变化 海水淹溺 减少 浓缩 很少 高血钠、高雪钙、 高血镁 极少发生 急性肺水肿、急性脑 水肿、心力衰竭 淡水淹溺 增加 稀释 大量 低钠血症、低氯血症低蛋 白血症、高钾血症
X线 胸片显示肺水肿 肺不张
（三）救治与护理
（一）现场救护

环境及理化因素损伤的救护(2)_OK


（2）局部表现
• 主要表现为电流通过的部位出现电烧伤。 ①低压电引起的烧伤 • 伤口小，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，干燥，边
缘整齐，与正常皮肤分界清楚，一般无内脏损伤，可 因衣物点燃而出现大面积烧伤。
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44
②高压电引起电烧伤
• 烧伤面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，有 “口小底大，外浅内深”的特征；肌肉组织常呈夹心性 坏死；电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞，从而 引起继发性出血或组织的继发性坏死。
• 常见环境及理化因素损伤患者的整体护理。
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4
第一节 中暑
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5
• 中暑（heat illness）是在高温、高湿环境下，引起的以 体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质 紊乱为特征的急性临床综合征。本病多发于夏秋季节 ，严重者可引起患者的死亡。
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• 液体进入体内引发水、电解质紊乱。可造成呼吸和心 跳骤停而死亡。
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【护理评估】
1. 淹溺史 • 向相关人员详细了解淹溺发生的时间、地点、水源
性质以及现场施救情况，以便采取针对性的措施实 施急救。
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2. 身体状况
• 淹溺患者表现为神志丧失、呼吸停止及大动脉搏动消失 、处于临床死亡状态。近乎淹溺患者的临床表现个体差 异较大，与缺氧时间、吸入水量、吸入水的性质及脏器 损伤程度有关。
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（1）症状 • 近乎淹溺者有头痛、视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼 吸困难、咳泡沫样痰。海水淹溺者口渴感明显，最初 数小时可伴有寒战、发热。
2021/7/27
27
（2）体征
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③散热减少，如肥胖、先天性汗腺缺乏症等。
④其他如老龄、饮酒、饥饿，患糖尿病、心血管疾病等均
可成为诱因。
发病机制

下丘脑体温调节中枢控制产热和散热，使正常体温维持在 相对恒定的范围。正常人体温腋窝温度波动在36～37.4℃ 之间，直肠温度在36.9～37.9℃之间。(内科学版本)

发热可分为低热（37.3~38℃），中等度热 （38.1~39℃），高热（39.1~41℃），超高热（41℃以 上）。发热临床上可分为体温上升期、高热期和体温下降
的直接损伤作用，可累及各个器官。高热可使神
经细胞死亡，继发脑水肿和局部出血，颅内压升 高以至昏迷。高热能引起心肌缺血、坏死、促发
心律失常或心力衰竭。
病理生理
中暑早期皮肤血管扩张，引起血液重新分配，心
排出量增多，加重心脏负荷。
大量出汗可使水和钠丢失。 脱水、心血管功能障碍、横纹肌溶解可致急性肾
潜水意外，或投水自尽
游泳过程中急病发作Fra bibliotek病机制
高钾
大量水进入肺内→窒息（湿性淹溺90%） 喉痉挛→窒息（干性淹溺10%） 淡水淹溺：低渗液进入血循环→血液稀释及溶血；血容量 增多→肺水肿、脑水肿、心衰（淡水较血浆和其他体液渗 透压低，水分经肺泡毛细血管迅速吸收到血液循环，使血 容量增加及渗透压减低，引起低钠、低氯、低蛋白血症）。 海水淹溺：高渗（含氯化钠、钙、镁）使血管内液体外渗 至肺泡→急性、肺水肿、心衰。低血容量、血液浓缩、 血钠钙镁增高。
实验室检查
血常规：白细胞总数增高
中性粒细胞增高
尿常规：尿常规异常（血尿、蛋白尿、管型尿） 血液生化：转氨酶升高
血肌酐 尿素氮升高 血乳
酸脱氢酶(LDH) 肌酸激酶(CK)增高
血气分析:呼吸性碱中毒
诊断与鉴别诊断
热痉挛伴腹痛 热衰竭与消化道出血、宫外孕、低血糖 热射病与脑型疟疾、脑炎、脑膜炎、脑血管意
期。临床上主要热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、
回归热、不规则热等。（诊断学版本）
中暑和发热的区别： 中暑：体温由于失控或调节障碍，被动地升高到
42度以上，超过了体温调定点水平的体温升高。
发热：是指人体受到致热源作用后体温调定点上
升所发生的体温升高。
病理生理
中暑损伤主要是由于体温过高（＞ 42℃）对细胞
在通风阴凉处或空调房间内，脱去患者衣服，进
行皮肤、肌肉按摩，促进散热。
无循环衰竭者可用冰水擦浴或将躯体浸入4℃水中
降温。
对于循环衰竭者可用 15 ℃冷水反复擦湿皮肤。其
他降温方法包括冷水洗胃或灌肠等。
治疗
2.药物降温：
氯丙嗪25mg～50mg加入500ml液体中静脉滴注
1～2小时，治疗过程中应监测血压。
体温调节中枢发生障碍、 汗腺功能衰竭和水电解质丢失
过多, 引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表
现的热损伤疾病
病因

对高温的适应能力不足是中暑的主要病因，促使中暑发生 的诱因主要有： ①环境温度较高，湿度较大，通风不良等； ②产热增加，如从事重体力劳动，患发热、甲状腺机能亢 进症以及应用抗胆碱药物等；
病情紧急时用氯丙嗪 25mg
异丙嗪25mg 加入 200ml液体中静脉滴注20分钟，治疗过程中应监 测血压。 降低氧耗
氯丙嗪：调节体温中枢，扩张血管、松弛肌肉、 异丙嗪：镇静
治疗
3.治疗并发症：保持呼吸道通畅

脑水肿可给予甘露醇快速静脉滴入， 抽搐可给予地西泮，或苯巴比妥， 有高热或超高热，但血压偏低及神志不清的，可用纳洛酮，
和在阳光下暴露
第二节
淹
溺

淹溺（Drowning）是人淹没水中，由于大量的水灌入肺 内，或冷水刺激引起喉痉挛，造成窒息或缺氧，若抢救不 及时，4-6分钟内即可死亡。必须争分夺秒地进行现场急救，
切不可急于送医院而失去宝贵的抢救时机。

是我国人群意外伤害致死第3位死因
病因
不会游泳意外落水 游泳时力量耗尽，或肢体痉挛，或肢体被缠 浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑损伤
第十章 环境及理化因素损伤

考试内容 1、掌握中暑的分类及其临床表现、急诊急救措施。 2、掌握淹溺的急救处理措施。 3、掌握电击伤的发病机制、病理生理改变及抢救治疗措 施 4、熟悉中暑、淹溺的致病机制、病理生理改变、电击伤 的辅助检查。

第一节
中
暑
中暑（Ｈeat
illness)是指人体处于高温环境或烈日曝晒下，
衰竭。
热损害还可引起消化道出血和不同程度的肝细胞
坏死及胆汁淤积.
中暑还可导致弥漫性血管内凝血。
临床表现
（一）先兆中暑：头晕、头痛、口渴、多汗、全身
疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，
体温正常或稍有升高（37.5度以下）
（二）轻症中暑：面色潮红、大量出汗、脉搏细数、
皮肤灼热、胸闷等症状，体温升高到38度以上；或


低血压应补液恢复血容量。
急性肾衰竭可行血液透析治疗，弥漫性血管内凝血时应给 予肝素等治疗。 心力衰竭应及时纠正，同时还应注意水电解质平衡。 应用质子泵抑制剂或H2-受体拮抗剂预防上消化道出血。

预防
（1）加强防暑卫生宣传教育 （2）居住环境的改善 （3）劳动及工作条件的改善 （ 4 ）中暑恢复后数周内，应避免室外剧烈活动
出现早期周围循环衰竭的表现。
临床表现
（三）重症中暑：晕厥、昏迷、痉挛、高热
热痉挛（肌肉痉挛） 主要表现为明显的肌痉挛，
伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌 等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性，时而发作， 时而缓解。患者意识清，体温一般正常。
临床表现
热衰竭（脱水征象） 常发生于老年人、儿童和慢
性病患者，起病迅速，主要临床表现为头昏、头
痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、 血压下降、心律失常、轻度脱水，体温稍高或正
常。
临床表现

热射病(包括日射病)亦称中暑高热 ，是一种致命
性内科急症，其特点是在高温环境中突然发病，
体温高达40℃以上（高热），早期大量出汗，继 之 无汗 ，可伴有皮肤干热及不同程度的 意识障碍 等。严重者可并发休克、心律失常、心力衰竭、 肺水肿、脑水肿、横纹肌溶解、急性肾衰竭、急 性肝衰竭、弥漫性血管内凝血等。
外、甲亢危象、有机磷农药中毒、菌痢
治疗
迅速将患者转到通风阴凉处休息，
热痉挛患者给予含盐清凉饮料口服或静脉注射生
理盐水，病情可迅速好转。
热衰竭患者经补液治疗后数小时内也可恢复。 热射病患者病情危重，应积极采取救治措施，通
常应在1小时内使直肠温度降至37.8～38.9℃。
治疗
1.物理降温：