倾斜试验的心理护理与健康教育

护理流程优化在直立倾斜试验中的临床应用
童晓珊;金建芬;郑贝贝;顾俊杰;徐淑慧;宁丽
【期刊名称】《护理与康复》
【年(卷),期】2022(21)11
【摘要】目的对直立倾斜试验护理流程进行优化并应用于临床,观察临床应用效果。

方法优化试验前用物准备流程和患者准备流程、优化试验中病情观察流程、优化试验结束后患者心理疏导及疾病健康宣教流程。

结果流程优化后,直立倾斜试验患者
试验前准备不完善率由优化前的14.40%下降至4.76%,患者对护理工作的满意度
由68.8%提升至92.1%,病情变化发现不及时率由13.13%下降至2.33%,P均
<0.05。

结论直立倾斜试验护理流程的优化提高了试验前准备完善率、试验中病情变化发现及时率及患者的满意度。

【总页数】5页(P63-66)
【作者】童晓珊;金建芬;郑贝贝;顾俊杰;徐淑慧;宁丽
【作者单位】浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R197.323
【相关文献】
1.临床护理路径在晕厥患者直立倾斜试验中的应用
2.直立倾斜试验在诊断血管迷走性晕厥中的临床应用
3.直立倾斜试验在老年人不明原因晕厥中的临床应用
4.被动
直立倾斜试验对压力反射功能研究的临床应用（附61例临床分析）5.直立倾斜试验在不明原因晕厥中的临床应用
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次静 脉穿 刺 成功 率 １０ ；帮 助病 人 留好第 一 次 ０％ 标本 ； 病人 解释好 第 一次 如何用 药 ； 人 住院第 一 为 病 天， 护士 长 、 任护 士必 须查 房 。 责 责任护 士 １ ５～３ ０分 钟 巡视 病房 ， 并签 字 ， 建立 输液 巡视 卡并 签字 ， 各班
２０ ０ ５年 １ 至 ２ ０ ０月 ０ ６年 １ ， 院 门诊 、 １月 我 病房 的５ ０例患 者进行 了倾 斜试 验检 查 ， 中男性 ２ 其 ３例 ， 女性 ２ ７例 ， 年龄 １ ６ ７～ ４岁 。 有患 者均 排除 严重脑 所 血管疾 病晕 厥 ， 急性 心肌梗 塞 、 绞痛 、 心 三度 房室 传 导 阻滞及 病窦 综合 征引起 的晕 厥 ，主 动脉瓣 狭 窄及 冠状 动脉 近端 严重 狭窄 引起 的晕厥 。
一
分 组做 健康 教育 。赢得 患 者及社 会 对护理 工作 的理 解 和 支持 。② 随着护 理意 识 的不 断 更新 ，加 强年青 护士 的培训 ， 强专业 知识 的学 习 ， 加 定期进 行 专业 知 识 考试 ， 格执 行无 菌操作 规 程和操 作流 程 ， 严 学习各
患者提供人性 化、 高质量的服务 ， 在营造一个诚信服 务 ， 我做起 的活 动氛 围 ， 人 民的健 康事业 ， 从 为 贡献 出我 们应 有 的力量 ， 终达 到患 者满 意 、 最 家属 满意 、
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鱼头医学 ２０ ０８年第 ３ ２卷第 １ 期
心； 以我 们 的细 心换 取 病人韵 舒 心 ； 以我们 的耐 心换 取病 人 的安 心 ； 以我们 的热心 换 取病人 的 宽心 ； 以我 们 的爱 心换 取病 人 的放心 。三 及时 ，即 观察病情 及 时 ； 疗处 置及 时 ； 床护 理及 时 。四满 意 ， ： 人 、 治 临 即 病 满意 ； 医生满意 ； 家属满 意 ； 领导 满意 。五 放心 ， ： 即 接 待病 人热 心 ； 受意 见 虚心 ； 释工作 耐心 ； 接 解 护理

健康教育
试验结束后电话回访，并进行健康教育 健康教育因病而异： （1）室性早搏是生理性的，指导门诊复查EKG； （2）室性早搏是病理性的，指导按时服用抗心律失常的药物，定时、定量，不可多服、漏服； （3）心肌炎的恢复期：复查心肌酶谱和肌钙蛋白，指导患儿注意休息，多食蔬菜、水果，避免剧 烈运动。
感谢您观看!
1.血压下降 收缩压≤80mmHg和（或）舒张压≤50mmHg， 或 平均动脉压下降≥25%。 2.心率减慢 窦性心动过缓（<50/min），窦性停搏代以交界性 逸搏心律，一过性二度或二度以上房室传导阻滞或长达3s以上的 心脏停搏。罕有长时间的心脏停搏，一旦遇到必须静脉注射阿托 品或进行短暂的心肺复苏，但结果必能完全而快速的恢复。 3.接近晕厥 指试验中出现面色苍白、出汗、胸闷、过度换气， 继之黑蒙、听力减退、反应迟钝，但无意识丧失，恢复平卧位后 症状立即消失，如不恢复平卧位，可能很快发生意识丧失。 4.晕厥、突发的、短暂的意识丧失伴不能维持自主体位， 晕厥前 可伴有或不伴有接近晕厥的先兆症状，恢复平卧位，意识可在几 秒后自行恢复，5min内应完全恢复正常。
的
的顺利开始）。
d. 部分患儿在试验进行至10min时出现气紧、大汗淋漓等情况，此时
观
（2）消除试验中潜在的不良因素
应鼓励患儿坚持完成试验。
察 及 护
a.患儿稍做运动后可能因劳累导致紧张程度加重，提前出现双下肢 e. 针对心肌炎恢复期的患儿，在运行中常诱发：多源性室性早搏、成
极度乏力、气急等症状，不利试验的继续进行。
（2）患儿准备：
心理护理 、熟悉环境、禁食2小时 更换衣服，穿布鞋，清洁皮肤并固定好导线（以免运动中脱落从而干扰心电图，影
响判断 ）
临床护理

直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥过程中不良事件预防与处理的护理体会作者：屈曾李启龙陈伟乐周津津来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第20期【摘要】目的分析直立倾斜试验对血管迷走性晕厥患者的不良事件发生的影响。

方法选取2014年3月～2017年3月门诊和病房的晕厥原因不明的患者92例作为研究对象，进行直立倾斜试验，试验前后均采取相应措施保证安全。

结果在92例患者中，有5例患者基础试验为阳性，有67例患者倾斜加异丙肾上腺素激发试验为阳性。

结论细心的护理可以保证试验中患者的安全。

【关键词】护理；血管迷走性晕厥；直立倾斜试验；不良事件【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.20..02血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，VVS）是晕厥中最常见的的类型。

晕厥的发生一般发生的比较突然。

临床表现症状有：短时间的丧失意识并且肌力下降，导致自主体位失控，产生昏厥以后能够在短时间内恢复。

直立倾斜试验（head up tilt table test，HUT）是诊断血管迷走性晕厥的一种有效的方法[1]。

但是在试验过程中会出现不良事件，因此需密切观察患者在实施HUT中的临床症状并及时处理，确保检查安全。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月～2017年3月门诊和病房的晕厥原因不明的患者92例作为研究对象。

1.2 方法1.2.1 材料直立倾斜床、除颤仪、静脉输液泵。

1.2.2 步骤（1）基础倾斜试验：患者在倾斜的床上采取平卧体位，连接除颤仪的心电血压监护并且建立静脉通道。

启动倾斜床，迅速平稳地将病人变位于70°头高足低的倾斜位，按倾斜即刻、5 min、10 min时间同步监测血压和心率并记录。

如病人出现阳性反应则迅速终止试验。

（2）多阶段异丙肾上腺素（ISO）激发试验：若基础试验为阴性者则进行此步骤。

取平卧位，用生理盐水250 mL+ISO 1 mg静脉泵入1 μg/min，即刻记录心率血压，每隔5 min记录心率血压，若仍未激发，倾斜70°，观察10 min，如果仍然不能激发，要根据实际情况对ISO剂量逐渐增加，增至3 μg/min、5μg/min，每增加1次剂量需平卧位和倾斜70°各测试一组，每组观察10 min，一旦试验出现阳性反应则试验结束。

一例不明原因晕厥患者行直立倾斜试验的护理配合体会【中图分类号】r473. 5 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)11－0216－01【摘要】目的探讨基础直立倾斜试验(bhut)及舌下含服硝酸甘油倾斜试验(snhut)诊断血管迷走性晕厥(vvs)的全程护理。

方法对1例晕厥患者进行bhut或/和snhut。

试验前做好患者的心理护理，备好各项急救物品和药品；试验中严密监测患者的心率、血压；试验后告知患者试验结果和预防治疗措施。

结论医技人员应严格掌握bhut及snhut诊断vvs的适应证，并对试验过程进行全程护理，以保障患者安全。

【关键词】晕厥；血管迷走神经性；直立倾斜试验；护理1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 患者来自门诊晕厥患者。

男性，40岁，有2次以上的晕厥病史伴短暂的意识丧失，最近发作病史在半年内；经询问病史、体格检查、常规心电图、holter、心脏彩超、头颅ct，脑电图等检查，仍未明确晕厥原因而行hut检查。

1.2 方法1.2.1 hut试验分基础直立倾斜试验（baseline headup tilt testing，bhut）和多阶段异丙肾上腺素激发试验(isoproterenol headup tilt testing ，ihut）或舌下含服硝酸甘油倾斜试验(sublingual nitroglycerin headup tilt testing ，snhut）1.2.2 bhut 基础直立倾斜试验: 患者平卧于倾斜床15 min，建立静脉通路，同时心电监护，每5 min测血压1次，必要时随时测量，启动倾斜床，迅速平稳地将患者变位于70°头高足低倾斜位，若患者出现阳性反应则迅速将床放平终止试验。

若基础试验45 min 仍为阴性者则进行多阶段iso激发试验或舌下含服硝酸甘油倾斜试验（snhut）。

1.2.3 iso激发试验:用ns 250 ml+iso 1 mg静脉输液，微泵输入1 μg/ min，起效后(心率加快大于20%)再次倾斜70°，观察10 min，如仍未激发逐渐增大iso剂量增至3 μg/min、5 μg/min，每增加1次剂量观察10 min，当试验出现阳性反应或为阴性反应但心率超过140次/min达10 min，均结束试验。

理疏导及护理,体会如下:实行整体护理,突出个体差异。

患者精神压力大,特别是未生育、形体日见肥胖者,周围环境及家庭的压力,加之不能短期见效,使她们在心理上忧思、焦虑、消极,对自己的病失去治疗信心。

因此,激励患者,使她们说出心理话,充分评估患者对自己的认识能力及文化程度接受能力,进行相应的医学知识宣教,包括其丈夫及家人,使他们知道病因,治疗中怎样关怀体贴患者以配合医护人员,以鼓励、关心帮助的态度去爱护患者。

医护人员对患者提出的各种问题应耐心解释,共同讨论,帮助她们消除各种顾虑,增强战胜疾病的信心,主动配合治疗护理,达到平衡的心理状态。

加强妇女卫生保健知识及各种避孕药物宣教,增强她们的自身防病知识。

树立信心,坚持配合专科医生的正确治疗。

劝导患者按时按量坚持服药,不要乱投医用药。

本病服药时间长,要坚持一定的治疗时间才能逐步取得成效,相反可能造成不良后果。

对这类患者,渴望早日得子,是共同的心愿,我们应由浅入深的进行医知识教育,使她们了解自己的病情及相信专科医生的诊治方案,保持良好的心理情绪,树立治愈疾病的信心,才能收到明显的治疗效果。

高泌乳素血症是当今的疑难病症,随着放射免疫的应用,高泌乳素血症已引起医学界的广泛重视,探讨其辨证施护对治疗该病有重要的临床意义。

此外,除了对患者的心理问题要关注外,护士也要注意提高自身素质。

研究指出,患者希望护士善良、富于同情心、和蔼、善于沟通交流、有知识、能力及技术熟练、工作有技巧,并且应该掌握一些具体的高泌乳素血症知识和护理技巧,来协助诊断和治疗患者的特殊问题。

参考文献:[1]　张信美,王曼.泌乳素血症的研究进展[J].国外医学,妇产科分册,1995,22(33):1332137.[2]　林震,陈仕平,高泌乳血症与性和生育[J].国外医学,泌尿系统分册,1996,17(4):79282.[3]　林振海.心理学[M].第3版.广州:广东高等教育出版社,2001:4652468.(收稿日期:2007211216)晕厥患者行直立倾斜试验的护理配合苏玉英,古素娥,颜海莲(中山大学附属第二医院,广东广州510120)[摘　要]目的:探讨晕厥患者行直立倾斜试验(HUT)的全程护理配合,确保直立倾斜试验的安全性。

倾斜试验用于诊断血管迷走性晕厥的护理干预作者：胡红梅来源：《中外医疗》2014年第05期[摘要] 目的分析直立倾斜试验诊断血管迷走性昏厥的护理措施。

方法对366例昏厥患者进行基础直立倾斜试验（BHUT）及舌下含服硝酸甘油倾斜试验（SNHUT），在实验过程中对患者实施综合护理。

结果经BHUT检查，366例患者中，阳性112例（33.3%），阴性患者中对81例进行SNHUT检查，阳性58例。

结论应掌握倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的适应证，并对患者进行护理干预，确保试验安全性。

[关键词] 倾斜试验；血管迷走性晕厥；硝酸甘油；护理[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0133-02直立倾斜试验是评价药物治疗及诊断血管迷走性晕厥疗效的重要标准。

临床数据表明，在不明原因晕厥患者中，约有80%为血管迷走性晕厥患者，其预后效果较明显，但反复发作，容易导致意外。

直立倾斜试验分为基础直立倾斜试验及舌下含服硝酸甘油倾斜试验，为分析直立倾斜试验诊断血管迷走性昏厥的护理措施。

现以该院2012年2月—2013年2月收治的366例血管迷走性昏厥患者为研究对象，对患者进行直立倾斜试验，并对患者实施护理干预，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料在366例患者中，男124例，女242例，平均年龄（27.4±12.6）岁，晕厥发作次数（3.4±2.6）次，病程（36.8±33.5）个月，经多普勒、头颅CT、脑电图、心脏电生理、心脏X 线摄片、常规12导联心电图等检查仍未明确晕厥原因，进行基础直立倾斜试验及舌下含服硝酸甘油倾斜试验检查。

1.2 护理方法1.2.1试验前护理大部分患者因曾发生过晕厥，产生紧张、恐惧心理，应亲切友好的态度接待患者，并向患者耐心讲解试验的内容、方法和过程，说明实验的安全性，为患者解答各种疑惑，消除患者紧张、恐惧心理，使患者以良好的状态进行试验，提高患者的配合度[1]。

第39卷第3期2021年3月CHINESE HEALTH CARE 中华养生保健作者简介：李丽华（1980.12-），女，汉族，籍贯：江苏省丰县，本科，主管护师，研究方向：心脏康复方面的相关护理。

晕厥是由心源性脑缺血、脑血管疾病等疾病引起的一种症状，该症状通常反复发作，患者多表现出头晕、眼花、视物模糊、黑曚、四肢无力等先兆症状，随之意识丧失跌倒，数秒钟至数分钟恢复。

导致晕厥的原因较多，其治疗通常以针对病因治疗为原则，直立倾斜试验能够鉴别晕厥与癫痫、不可解释的反复摔倒、反复性晕厥、体位性低血压性晕厥、反射性晕厥等，在晕厥诊断中发挥重要作用[1]。

加强直立倾斜试验的护理配合有利于提高试验质量及效率，本研究观察试验的全程护理配合价值，总结如下：1资料和方法1.1一般资料选取2017年6月～2018年6月内蒙古自治区人民医院收治的186例晕厥患者为研究目标，通过随机数字表法分为观察组和对照组，各93例患者。

对照组男性47例，女性46例，年龄42～76岁，平均年龄（54.25±2.76）岁。

观察组男性46例，女性47例，年龄43～77岁，平均年龄（55.14±3.71）岁。

组间一般资料比较，差异没有统计学意义（＞0.05）。

本研究经我院伦理委员会批准。

纳入标准：①患者均存在晕厥史；②经体格诊断、影响检查均未明确晕厥原因；③同意并签署知情同意书。

晕厥患者行直立倾斜试验的全程护理配合价值摘要：目的观察晕厥患者行直立倾斜试验的全程护理配合价值。

方法选取2017年6月～2018年6月内蒙古自治区人民医院收治的186例晕厥患者为研究目标，通过随机数字表法分为观察组（93例，全程护理配合）和对照组（93例，常规护理），所有患者进行直立倾斜试验。

观察两组护理效果。

结果本研究中，观察组护理质量评分、护理满意度、健康教育评分高于对照组，差异显著（＜0.05）。

结论晕厥患者行直立倾斜试验实施全程护理配合能够提高护理质量及健康教育效果，患者满意度更高，该护理方法在直立倾斜试验中具有一定价值。

过度通气、过度换气、情 绪紧张等。
心源性晕厥的病因
心肌梗死、心律失常、心 脏瓣膜病等。
02
晕厥病人的初步评估
病史采集
晕厥发作的频率和诱因
家族史
了解晕厥的发作次数、时间、环境以 及可能的触发因素，如情绪压力、体 位改变等。
了解家族中是否有晕厥或类似疾病史， 以评估遗传因素。
伴随症状
询问晕厥时是否有头痛、恶心、呕吐、 出汗、呼吸困难等症状，以及是否有 其他疾病史。
05
晕厥病人的护理与康复
护理要点
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
确保病人平躺，头部稍微放低 ，以保持呼吸道通畅，避免窒
息。
监测生命体征
密切监测病人的心率、血压、 呼吸等生命体征，以便及时发
现异常情况。
观察症状
留意病人是否出现头晕、乏力 、出汗、面色苍白等症状，以
便及时采取措施。
记录病情
详细记录病人的病情变化和症 状表现，为后续治疗提供参考
直立倾斜试验
总结词
直立倾斜试验是评估晕厥病人自主神经调节功能的重要方法，有助于诊断血管迷 走性晕厥。
详细描述
直立倾斜试验通过将病人置于倾斜的位置，观察其血压、心率等生理指标的变化 ，能够评估病人自主神经调节功能是否正常。对于疑似血管迷走性晕厥的病人， 直立倾斜试验有助于明确诊断。
04
晕厥病人的治疗评估
药物治疗
药物治疗是晕厥治疗的重要手段之一 ，主要针对病因进行治疗，如针对心 律失常、低血压等引起的晕厥，可以 使用相应的药物进行治疗。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据 患者的具体情况制定个性化的治疗方 案，同时需要注意药物的副作用和相 互作用。
非药物治疗

一般治疗
血管迷走性晕厥患者应避免诱发因素，如长时间站立、情绪激动等。 保持充足的水分摄入，避免过度脱水。 定期进行直立倾斜试验，以监测病情进展。 对于频繁发作的患者，可以考虑使用药物治疗或安装心脏起搏器等特殊治疗方法。
药物治疗
药物选择：根据患者病情和体 质选择合适的药物
药物剂量：根据患者病情和体 质调整药物剂量
量
生活质量评估方法
问卷调查：使用标 准化问卷，如SF36、EQ-5D等， 评估患者的生活质 量
访谈法：与患者进 行面对面访谈，了 解他们的生活状况 和感受
观察法：观察患者 的日常生活行为， 如饮食、睡眠、运 动等，评估其生活 质量
生理指标检测：检 测患者的血压、心 率、血糖等生理指 标，评估其生活质 量
试验设备：直立倾斜试验台
试验步骤：患者平躺，逐渐倾斜至直立，观察反应 试验结果：记录患者直立倾斜过程中的血压、心率等生理指标变化，评估 晕厥风险
阳性结果判定
直立倾斜试验阳性结果：患者在直立倾斜试验中出现晕厥或接近晕厥的症状 阳性结果判定标准：根据患者的症状、体征和心电图变化进行综合判断 阳性结果对治疗的意义：提示患者存在血管迷走性晕厥的风险，需要采取相应的治疗措施 阳性结果对护理的意义：需要加强患者的护理，预防晕厥的发生，提高患者的生活质量。
发病机制：自主神经功能障碍导致血管扩张，血压下降，脑供血不足，从而引发晕厥
诱因：情绪激动、站立时间过长、疲劳、饥饿等均可诱发血管迷走性晕厥
治疗：直立倾斜试验可帮助诊断血管迷走性晕厥，治疗方法包括药物治疗、生活方式调整 等
诊断标准
晕厥发作：突然出现意识丧失，持续数秒至数分钟 直立倾斜试验：直立倾斜后出现晕厥或症状加重 排除其他原因：排除其他可能导致晕厥的疾病 治疗效果：治疗后症状改善或消失

70例倾斜试验的安全管理与护理【摘要】目的探讨倾斜试验的安全管理与护理措施。

方法本次选择的对象共70例，均为我院2010年3月至2013年3月接诊的不明原因头晕、晕厥及意识丧失受检者，回顾分析临床资料。

结果基础直立倾斜试验阳性5例，硝酸甘油激发试验阳性10例，异丙肾上腺素激发试验阳性13例，所有受检者无一例发生意外。

结论针对倾斜试验常出现的问题，制定针对性的安全管理与护理措施，可显著提高试验的准确性和安全性。

【关键词】倾斜试验；安全；护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309463文章编号：1004-7484（2013）-09-5242-01倾斜试验包括基础直立倾斜试验和药物激发试验，是目前诊断血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，vvs）的重要手段，被视为金标准[1]。

在倾斜试验过程中可能发生严重心律失常、低血压等严重反应，甚至出现心脏停博[2]。

因此，倾斜试验安全管理十分重要。

本文重点探讨倾斜试验的安全管理方法及相应的护理措施，现报告如下。

1资料与方法11一般资料选择2010年3月——2013年3月在我院门诊就诊及住院的不明原因头晕、晕厥及意识丧患者70例，男26例，女44例，年龄14-72岁，平均（282±114）岁，晕厥发作次数（315±125）次，病程（3158±2536）月。

12检查方法121倾斜试验方法检查前建立静脉通路，患者平卧倾斜床上，固定好保护带，连接好多功能监护仪，平卧5-10min将倾斜床直立，然后倾斜60-80o，持续30-45min，每5min记录心率、血压一次，并随时观察受检者反应；观察30-45min后，若出现阳性反应，立即将床放回水平；如仍为阴性者，则含化硝酸甘油或静脉泵入异丙肾上腺素，重复以上基础倾斜试验的操作。

122倾斜试验判断标准阳性反应：患者在倾斜过程中出现晕厥（短暂的意识丧失伴不能维持自主体位）或晕厥先兆（头晕并伴有以下一种或一种以上症状：视觉、听觉下降、恶心、呕吐、大汗、站立不稳等）的同时伴有以下几种情况之一者，判断为阳性：①舒张压3s；③一过性ii度以上的房室传导阻滞；④交界性心律（包括逸搏心律及加速性自主心律）；⑤心率突然下降20%以上。

·临床研究·晕厥患儿直立倾斜试验护理干预效果观察陈玲玲，陈书琴，刘勤，吴显和（泸州医学院附属医院儿科，四川泸州646000）摘要：目的探讨晕厥患儿直立倾斜试验护理干预效果，提高晕厥患儿直立倾斜试验的安全性。

方法对53例不明原因的晕厥患儿直立倾斜试验给予护理干预。

①健康指导：试验前告知家长和患儿饮食与用药禁忌、试验目的，减轻患儿恐惧紧张情绪；告知患儿在试验中出现出汗、胸闷、过度换气、黑朦、听力下降等不适症状及时告知医护人员。

②试验过程血压、心率、症状、体征同步监测，平卧10min、倾斜即刻、1min、3min、5min做记录，后每5min记录1次，持续45min。

患儿出现阳性反应则迅速将倾斜床放平终止试验，准备抢救药物和器材以备急救。

③试验后给予患儿直立不耐受健康教育卡。

结果53例受检患儿均能较好配合试验，其中21例阳性患儿均安全完成检查，抢救成功率100%。

结论有效护理干预对保证晕厥患儿直立倾斜试验安全与诊断准确具有重要的意义。

关键词：晕厥；直立倾斜试验；护理干预；效果中图分类号：R364．14文献标识码：B晕厥（syncope）是儿科的常见急症，其发病原因复杂，除脑源性、心源性、血液成份异常外，约60－80%儿童为血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，VVS）。

以往此类疾病缺乏有效的诊断方法，往往造成患儿重复就诊及检查。

反复发作的晕厥严重影响患儿的生活质量，因此明确晕厥病因是预防晕厥发作的关键。

直立倾斜试验（Head－Upright Tilt Test，HUT）作为诊断血管迷走性晕厥的主要手段之一，其阳性检出率高，特异性可达90%，已被广泛接受，对指导预防血管迷走性晕厥的发作很有价值［1］。

此试验是以诱发患者出现与自然发作相似的晕厥表现来进行判断与评价的，但试验过程存在一定危险性，探索晕厥患儿直立倾斜试验中有效的护理干预对减少风险的发生尤为重要。

为此我们在2009年6月至2011年7月对53例不明原因晕厥患儿在实施直立倾斜试验前、中、后实施了全程的护理干预，保证了直立倾斜试验过程患者的生命安全与诊断的准确性，现报告如下：1资料与方法1．1一般资料2009年6月－2011年7月就诊于泸州医学院附属医院儿科，以“晕厥、头晕、头痛、心慌、”等为主诉晕厥或晕厥先兆需做直立倾斜试验的53例患儿。

直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的全程护理作者：葛琴芬程晓涛吴巧元屠亚明唐娴王晓红来源：《心脑血管病防治》2008年第05期［关键词］血管迷走性晕厥；直立倾斜试验；药物激发试验；全程护理中图分类号：R441.2；R473.5 文献标识码：B 文章编号：1009_816X(2008)05 _0355_02血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope, VVS)是最常见的晕厥类型。

据估计约有40%以上的晕厥事件属于VVS［1］。

直立倾斜试验是诊断和鉴别诊断VVS的主要方法。

基础倾斜试验特异性虽高，但敏感性却较低，药物激发试验则可明显提高其诊断价值［2］。

本院对110例患者进行BHUT和/或多阶段ISO药物激发试验用于VVS诊断，并对患者实行全程护理，现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：2005年2月至2008年2月在本院住院或门诊患者110例。

男43例，平均年龄( 38.5±1.6)岁，女67例，平均年龄(36.4±1.5)岁，晕厥发作次数1～12(5.8±2.1)次，晕厥起病时间1天至52个月，平均(28.3±4.5)个月。

通过病史、体检、神经系统检查( 如头颅CT或多普勒、脑电图)、心血管系统(如心电图、Holter、心脏超声、活动平板等)、胸部X线及血糖等测定，均未发现明显异常。

1.2 方法1.2.1 护理方法：(1)心理护理：因患者曾发作过晕厥，故多有紧张或恐惧心理。

对患者详细讲解试验过程和方法，试验过程由医生护士全程监护，以及相应的预防措施，解除患者的担心，使患者尽量精神放松，配合完成试验，并告知其直系亲属对试验的注意事项及可能出现的危险性，家属同意后书面签字，试验全程可有直系亲属陪同，体现人性关怀［3 ］。

(2)环境及物品准备：试验在安静、光线稍暗、温度适宜的环境中进行。

备好输液通路以及注射器、输液延长管、微量注射泵等输液用具、异丙肾上腺素及肾上腺素、阿托品、利多卡因、高渗葡萄糖等急救药品，检查心电监护仪、除颤仪及给氧设备是否完善，倾斜床转换角度是否平稳、迅速。

第39卷第3期2021年3月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健作者简介：刘尹丽（1982.11-），女，汉族，籍贯：山西省文水县，本科，主管护理师，研究方向：中医护理。

强直性脊柱炎患者中医督灸治疗中的护理方法及效果摘要：目的探讨强直性脊柱炎患者中医督灸治疗中的护理方法及效果。

方法选取乌鲁木齐市中医医院小十字医院2019年5月～2020年5月期间收治的60例强直性脊柱炎患者为研究对象，依照入院时间将其分成两组，每组30例。

对照组实施常规护理，观察组实施共情护理，对比两组护理整体效果及患者疼痛情况。

结果观察组护理整体效果及疼痛情况评分和对照组相比具有显著优势，差异均有统计学意义（＜0.05）。

结论强直性脊柱炎患者在实施中医督灸治疗过程中实施共情护理，有利于保证医患关系的和谐，患者对护理工作满意度较高，能够积极配合治疗，有利于获得确切的治疗效果，具有临床应用价值。

关键词：强制性脊柱炎；中医督灸；护理方法中图分类号：R473文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-3-0106-02刘尹丽（乌鲁木齐市中医医院小十字医院门诊，新疆乌鲁木齐，830001）强直性脊柱炎属于临床的一种疑难病症，目前对其致病原因尚没有做出准确论断，通常认为与外界环境、遗传因素、神经和精神状态等显著相关。

现阶段仍没有有效的治疗办法。

疾病临床症状主要包括：存在持续的腰部疼痛，疼痛还可能累及胸部、颈段脊柱，表现为行动不便利、晨僵、有些患者还会形成驼背、脊柱强制、肢体或是关节僵硬发直、姿势固化、无法自由活动。

在中医范畴内强直性脊柱炎属于骨痹范畴，督灸是一种中医传统的治疗办法，对于本病具有较好的治疗效果[1]。

本次研究对乌鲁木齐市中医医院小十字医院2019年5月～2020年5月收治的60例强直性脊柱炎患者实施督炙治疗，对其中的30例治疗时实施共情护理，获得理想效果。

报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取乌鲁木齐市中医医院小十字医院2019年5月～2020年5月期间收治的60例强直性脊柱炎患者为研究对象，依照入院时间将其分成两组，每组30例。

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Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＮｕ ｓ ｇ Ｓ ｉ ｃ Ｍａ ．２ ０ Ｖｏ． １ Ｎｏ ５ Ｇｅ ｅ ａ Ｍｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｉ ｃｅ ｅ ｎ ｎ ｒ ０６ １２ ． （ ｎ ｒ ｌ ｄｃｎ ）
倾 斜 试 验 用 于诊 断血 管 迷 走 性 晕 厥 的护 理
１２ ２ １ Ｂ ． ． ． ＨＵＴ： 试验 前停用 心血 管 活性药 物 ５个半
衰期 以上 ， 用可 能 影 响 自主 神 经功 能 的 饮食 如 咖啡 停 等 。试验前 ８ｈ禁 食 ， 检查时 间安排在 ８ ０ ～ｉ ：０ 检 ：０ ｉ０ ， 查 时用 日本光 电公 司心 电监护 仪 （ｊｅＳ ｏ ｅ１ 监测 心 Ｉｆ ｃ ｐ ） １ 电图（ 联 Ⅱ ， Ｅ公 司 Ｄ ｓ ０ ０多 功能 监护 仪 监测 导 ）Ｇ ａｈ２ ０
验 （ ｕ ｌ ｇ ａ ｎｔ ｇｙ ｅｉ ｅｄ ｕ ｉ ａ ｌ ｔｓ， ｓ ｂｉ ｕ ｌ ｉ ｏ ｌｃｒ ｈ ａ —ｐ ｔ ｔｔｂｅ ｅｔ ｎ ｒ ｎ ｌ Ｓ ＮＨＵＴ） ０ １年 ３月 至 ２ ０ 。２ ０ ０ ４年 ６月 本 院 晕 厥 专
科 门诊 接 诊或 住院 晕厥 患者 ２ ７ ， 其进 行 ＢＨＵＴ ０ 例 对
１２ ２ 试 验 中护理 ．．
ＶＶＳ 其 预后 虽 然 较 好 ， 常 反 复 发 作 ， 易 发 生 意 ， 但 容 外 。ＨＵＴＴ分 为 基 础 直 立 倾 斜 试 验 （ ａ ｉ ｈ ａ － ｐ ｂ ｓ ｅｄｕ ｃ ｔ ｔ ａ ｌ ｔｓ，Ｂ ｉ ｂｅ ｅｔ ＨＵＴ） ｌｔ 及舌 下 含 服 硝 酸 甘 油 倾 斜 试
李 茗香 何 芝香 王 成 林萍 李 雯 郑 慧 芬 薛 小红 谢 振 武 ， ， ， ， ， ， ，

直立倾斜试验阳性分类
Ⅰ型－混合型
Ⅱ型－心脏抑制型（15 %） 心室率< 40
Ⅲ型-血管抑制型（25 %） SBP < 70mmHg
倾斜试验出现严重反应和处理

倾斜试验引起心脏停搏、室性心律失常、心房颤动和反复阵 发性房室传导阻滞（22妙） 倾斜试验严重反应的特点为: ①年龄大(46～81岁)。②心血 管系统存在病变 严重反应处理 （1）即刻放平倾斜床给予吸氧。出现室性心率停搏,立即予 心外按压,同时静脉推注阿托品1mg;出现持续低血压,给予阿 托品以及高渗葡萄糖静脉注射 （2）心理护理到位，向病人介绍检测条件及设备，陪同病 人检查全过程,使之放松情绪,配合检查，在检查过程中适时 予以疏导和安慰,消除紧张心理 （3）严格掌握适应证，具备心脏除颤仪，必要的抢救药品， 心肺复苏医师监护, 达到阳性标准后及时快速放平倾斜床。
硝酸甘油

舌下含服硝酸甘油0.5mg 20-30分钟，硝酸甘油舌下含服与静脉异丙肾 上腺素激发试验的阳性率和特异性相近，诱发晕厥的时间明显短于静脉 异丙肾上腺素受试者耐受性良好、方便操作和严重反应能少
硝酸甘油加强试验前，窦性心律，58次/分，血压120/80mmg
加强试验2分钟，心率96次/分，血压96/67mmHg
加强试验3-4分钟，心率88次/分减慢至70次/分，血压81/59mmHg
加强试验5-6分钟开始出现头晕、黑朦等不适，出现交接性心律48次/分，血压74/52mmHg
加强试验6分钟，交接性心律，心率最低32次/分，血压64/40mmHg
加强试验11分钟，恢复窦性心律，心率51次/分，血压111/69mmHg
相对禁忌证
冠状动脉近端狭窄 重度二尖瓣狭窄 严重的左室流出道梗阻 严重的脑血管狭窄 妊娠 患者拒绝

１２ 方 法 ．
ｎ， ） 使心率增快 ２ ％和 ３ ％， ０ ０ 重复 以上 步骤。试验过程 中严
格按要求 调整 ＩＯ微泵泵入 速度 ， Ｓ 确保 ／ Ｓ Ｏ剂量准确 。并 严密 监测 血压、 心律及 全身 反应 。患 者心律 超过 １０次／ ５ 分时宜 结
Ｉ２ １ 护理方法 ： １心理护理 ： ．． （） 因患者 曾发作过晕 厥 ， 多有 故
全面评估 ； 用药过程 中 ， 在 严格掌握 剂量 ， 严密观察病 情 ， 准确
做 出判断 ， 时进 行处理 ， 及 并给与必要 的心理干 预。
参 考 文 献
［］ １胡大一 ， 张建军 ． 脉应用 地尔 硫革控 制心房 颤动快速 心 室率 的 静
安全性及有效性评价 ［］ 中华心律失常学杂志 ，９ ８２ ７ ． Ｊ． １９ ，： —９
倾斜床转换角度是 否平稳 、 迅速 。
１２２ 试 验中的流程化 护理 ： １ 基础试 验流 程 ： 验前 停用 ．． （） 试 血管活性 药物 ５个半 衰期 以上 ， 食 ４—８ 。患者 取仰 卧位 ， 禁 ｈ， 全身放松 ， 双足跟 紧贴倾 斜试 验床 的脚 踏板 。将 心 电血 压监
问， 了解其 感受 。（ ） ２ 药物 激发直 立倾 斜试 验 流程 ： 在基 础直 立倾斜试验结束 时 ， 未取得诊断性 结论 ， 使患者恢 复平 卧 若 则 位 。静脉泵推异丙 肾上腺素 １ｇｍｉ。起效后 （ ｕ／ ｎ 患者心率 增快 基础心率 １％）再倾 斜 ７。持续 １ｒｎ或直至出现阳性反应。 ０ ， ｏ， ０ｉ ａ 此阶段 若 为 阴 性 ， 可增 加 异 丙 肾上 腺 素 剂 量 （ ｕ／￣ 、 ｕ／ ３ｇ ｎ ５ ｇ
３ 小 结
心律时发生 Ｉ度房 室传导阻滞伴 窦性 心动过缓 ， １例患者在 静