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左卡尼汀联合丹参注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭效果观察

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【 参考文献 】
［ １ ］ 谢浩 ， 龙吴 ， 宋正伟 ， 等． 腹腔镜联合胆道 镜治疗胆囊结 石合并
胆总管结石 的临 床疗 效 分 析 ［ Ｊ ］ ． 重庆 医 学 ， ２ ０ １ ３ ， ４ ２（ ２ ０） ：
２ ３ ５ ９－ ２３ ６ ０， ２ ３ ６ ３．
胆囊结石是临床上 的多发疾病 ， 少数病例还会 合并胆总管结石 ， 其发生率为 ９ ％ ～１ ６ ％。传统 治
露 出十二 指肠 及肝 韧 带 后 切 开 胆 总 管 前腹 膜 ， 确切
证实 为胆 总 管 后 再 行纵 向切 开 １—２ ｃ ｍ； 采 用 常规

［ ４］ 刘郁 ， 于亮 ， 段绍斌． 腹腔镜 联合胆 道镜 治疗胆囊 结石 合并胆 总管结 石临床疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 中国医药导报 ， ２ ０ １ ３ ， １ ０（ １ ０） ： ４ ０ —
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三 旦 ：
三 竺 ： 竺
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三 竺 ： 竺 ！
窄等 情 况 。观察 组和对 照 组所 有病 例在术 后 ３个 月 行经 Ｔ管造 影 和胆 道 镜检 查 ， 有 残 余 结石 的 经胆 道 镜 一并 取 出 。胆道 镜技术 的临床应 用 解决 了 常规开
表 ２ 两组患者术后并发症发 生情况 比较
腹 腔镜 比常规手 术 具 有更 加 直 观 的手 术 视 野 ， 不 易 扭曲、 移位 ， 避 免 出现术 后 胆汁 引流 不 畅或胆 总管 狭
堕堕
ｔ 一
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１ １ ． ７ ０
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６ ． ５ ４
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３ ５ ． ５ ８
２ ６ ． ９ ６
！年 ４月 第 １ ５卷第 ２期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｂ ｅ ｔ ｈ ｕ ｎ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ． Ｖ ０ Ｌ １ ５． Ｎ０ ． ２． Ａ Ｄ ｒ ｉ ｌ ． ２ ０ １ ７
对照组为 ２ ７ ． ３ ％（ ９ ／ ３ ３ ） ； 观察组患者术后并发症发
［ ２ ］ 黄 昌州 ， 胡海 ， 赵 中辛． 腹腔镜 联合胆道 镜治疗 胆囊 结石合 并 胆总管结石 ［ Ｊ ］ ． 中国普通外科 杂志， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ （ ２ ） ： １ １ ４ — １ １ ６ ．
［ ３ ］ 章志军 ， 王波 ， 黄俊伟 ， 等． 腹腔镜 联合胆道镜 治疗胆囊结石 合
ｔ ｌ ｏ Ｊ ￣ 例 数 术 日 寸 手 术 崇 血 量术 后 肛 气 时 间住 间 ！ ！ ！ ！
观察组 ３ ０ １ １ ０ ． ５±９ ． ６ ５ ５ ． ０±１ ２ ． ５ １ ． ３± ０ ． ８ ８ ５±１ ． ２
管 造影 无 残 石 ， 拔 出置 管 即可 。 同 时 ， Ｔ管 放 置 时 ，
【 例（ ％） ］
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３ 讨
论
腹手术后胆管残余结石再次手术的风险。 本 次研 究结 果证 实 了腹 腔镜联 合胆 道镜 治疗 胆
囊 合并 胆 总管结 石 较 传 统开 腹 手 术 效 果 更 好 ， 安 全 性更 高 ， 临床 上 可大力 推 广应用 。
４ ２．
（ ２ ０ １ ７ ０１ － － ２ ４收稿
２ ０ １ ７ － ０ ３ － ２ ６修 回）
孙 双田）
（ 本 文编 辑
左 卡尼 汀联 合 丹 参 注射 液 治疗 扩 张 型 心 肌病 心 力 衰 竭 效 果 观 察
辛 书庆
［ 摘要 ］ 目的 观察左卡 尼汀联合丹 参注射 液治疗 扩张 型心 肌病 心力 衰竭 的临床 疗效 。方法 选 取诊 治 的 ８ ０例扩
疗手 段是 开腹 切 除胆 囊 联 合 胆 总管 取 石 ， 再 Ｔ管 引 流 。这种 方法 应用 历史 长 ， 取得 了一 定 的治疗 效果 。 但 其存 在创 伤 性 大 、 手术 失 血 多 、 易发 生 并 发 症 、 恢 复期长等缺点 Ｊ 。为了尽量避开传统手术 的劣势 ， 医务人 员开 始越 来越 多 地应用 腹 腔镜 和胆 道镜 技术 对 胆囊 合并 胆 总管结 石进 行治 疗 。 目前 ， 医学 领域 越 来 越 多 的科 室 已经 开 始 广 泛
并胆总管结石 ５ ２例 临床疗 效观察 ［ Ｊ ］ ． 中 国医药导 刊， ２ ０ １ ２，
１ ４ （ ８ ） ： １ ３ ２ １ — １ ３ ２ ２ ．
采用微创技术 ， 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊合并胆 总 管结 石就 是微 创技 术 在 肝 胆 外 科 的 应 用 ， 手 术 进 行 过程 中胆 总 管 切 开 和缝 合 是 其 一 大 优 势 Ｊ 。 可
生率低 于对 照组 （ ＝ ４ ． ６ ３ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
表１ 两组患者手术情况及住院时间比较 （ ± ）
取石与液 电碎石相结合 的方法取出结石 ； 缝 合时为
防止 漏针 可用 分离 钳 压 迫 胆 总 管 ， 缝 合 开 口处 有 胆
汁漏 出 ， 则 需 要 补 缝 直 至 无 胆 汁 漏 出。３个 月 后 Ｔ
临床 推广应用 。 ［ 关键词 ］ 左卡尼汀 ； 丹参 ； 扩 张型心肌病 ； 心力衰竭 ［ 中国图书资料分类号 ］ Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ［ 文献标志码 ］ Ｂ ［ ＤＯＩ ］ １ ０ ． １ ６ ４ ８ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ Ｇ８ ５ ８ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ２ ． ０ ５ ０
张 型心肌病 心力衰竭 患者 ， 随机分 为对 照组 与 观察 组 ， 各 ４ ０例 。给予 常 规抗 心 力衰 竭 治疗 ， 对 照 组加 丹参 注 射液 静 脉滴
注， 观察 组加左 卡尼汀联合 丹参注射 液治疗 ， 治疗 ２周 ， 观察前后左 心室射 血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 、 左 心室舒 张末期容 积（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｖ） 、 左 心室收缩 末期容积 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｖ） 、 每搏 输 出量 （ ｓ Ｖ） 、 血 浆 脑钠 肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 变化， 治 疗疗 效 。结果 对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论

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左卡尼汀联合丹红注射液治疗老年缺血性心肌病心力衰竭疗效观察

左卡尼汀联合丹红注射液治疗老年缺血性心肌病心力衰竭疗效观察

左卡尼汀联合丹红注射液治疗老年缺血性心肌病心力衰竭疗效观察目的观察左卡尼汀联合丹左注射液治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效。

方法选择本院收治老年缺血性心肌病患者137例，随机分为常规组68例和观察组69例，两组均进行调脂、抗血小板和抗心肌缺血等基础治疗，应用常规抗心力衰竭药，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂等，观察组在常规治疗的基础上应用左卡尼汀2.0 g加入20 mL 0.9%氯化钠溶液中静脉注射1次/d，丹红注射液40 mL加入100 mL 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程，两组治疗前后均行超声心动检查，检测左心室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、每搏输出量（SV）及心排血量（CO），观察两组血尿常规、电解质及肝肾功能。

结果治疗后，两组患者心功能疗效、LVEF、LVFS、SV和CO比较，差异均有统计学意义（均P 0.05），具有可比性。

1.3 方法两组均给予调脂、抗血小板和抗心肌缺血等基础治疗，应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂等常规抗心力衰竭药，观察组在常规治疗的基础上应用左卡尼汀（商品名：可益能；批号H20080513）2.0 g加入20 mL 0.9%NaCl 溶液中静脉注射1次/d，丹红注射液（菏泽步长制药有限公司）40 mL加入100 mL 0.9%NaCl溶液中，静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程。

两组治疗前后均行超声心动检查，检测左心室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、每搏输出量（SV）及心排血量（CO）。

观察两组血尿常规、电解质及肝肾功能情况。

1.4 疗效判定标准显效：心功能改善2级及以上。

有效：心功能改善1级。

无效：心功能无改善或恶化。

总有效率=（显效+有效）/病例总数×100%。

1.5统计学方法所有数据采用SPSS 10.0统计软件进行处理，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。

静脉注射左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭疗效观察

静脉注射左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭疗效观察

静脉注射左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭疗效观察目的：观察静脉注射左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。

方法：将本院收治的58例冠心病心力衰竭患者随机分为左卡尼汀治疗组30例和对照组28例，左卡尼汀治疗组在常规治疗基础上加用左卡尼汀3.0 g 1次/d静脉滴注10 d，观察用药前后两组临床症状的改善情况以及心率、血压、左室射血分数、6 min 步行距离的变化，对比观察两组的疗效。

结果：左卡尼汀组治疗心力衰竭总有效率（90.0%）明显高于对照组（67.9%）（P＜0.05）；两组治疗后心功能均有改善，治疗组的心功能改善比对照组更为显著（P＜0.05）。

结论：常规治疗的基础上应用左卡尼汀可以明显改善冠心病心力衰竭患者的心脏功能，临床治疗效果显著。

标签：左卡尼汀；冠心病；心力衰竭心力衰竭（Heart failure，HF）是各种心脏病的严重阶段，是一组常见而复杂的临床综合征，严重危害患者的生命，研究显示，90% HF的原因归之于冠心病和高血压[1]。

心力衰竭的病理机制之一是心肌卡尼汀水平下降，加剧了心肌能量代谢障碍，导致心肌细胞损伤甚至死亡[2]，外源性左卡尼汀的补充可缓解其因体内缺乏引起的脂肪代谢紊乱和心肌等组织的功能障碍。

本研究主要探讨左卡尼汀对冠心病HF患者心功能的影响，了解改善能量代谢对HF的治疗意义。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月-2012年1月58例冠心病HF患者，随机分为左卡尼汀治疗组30例，男16例，女14例，平均年龄（70.5±6.8）岁，按心功能（NYHA）分级，Ⅲ级12例，Ⅳ级18例；对照组28例，男15例，女13例，平均年龄（67.4±7.2）岁，按心功能（NYHA）分级，Ⅲ级13例，Ⅳ级15例。

两组患者性别、年龄、心功能状况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄等常规治疗；治疗组在以上常规治疗的基础上加用左卡尼汀（商品名：可益能，意大利Sigma-Tau制药有限公司生产）3.0 g+0.9%生理盐水100 ml 1次/d静脉滴注，连用10 d治疗。

左卡尼汀注射液联合参麦注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察

左卡尼汀注射液联合参麦注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察


的 反应 ， 映 神 经 体 液 因素 对 窦 房 结 的调 节 作 用 ， 反 它能 定 量 评
估 心脏 自主 神 经 张 力 ，心率 变 异 性 降 低 提 示 迷 走神 经 张 力 降 低
『］ 李华波． 心颗粒对扩张型心 肌病患者心率变异性 及 Ｑ ２ 稳 Ｔ离 散 度
的影 响 ［］药 物 与 临 床 ，０ ９，６ １ ）５ — ９ Ｊ． ２０ １ （８ ：８ ５ ． ［ ］ 李桂 林 ． ３ 心率 变异 性 １０例 临床 分 析 ［＿中围 医药 导报 ，０ ９６２ ） ２ Ｊ＿ ２ ０ ，（８ ：
计 学意义。
２ 结 果
而 成 的参 附 注 射 液 能有 效 地 促 进 前 列 环 素 （ Ｇ ） Ｐ Ｉ合
释放 ， 升
应 用 Ｓ Ｓ １． 计 软 件 。 级 资 料 用 秩 和 检 Ｐ Ｓ ３０统 等
高 Ｐ Ｉ Ｘ 比值 ． 张 冠 状 动 脉 ， 善 心 肌 缺 血 ， 高心 ｎ 细 Ｇ ＪＴ Ａ 扩 改 提 凡 胞 搏 动 频 率 和 幅 度 ， 强 心 肌 收缩 力 ， 低 心耗 氧 ， 高 心 功 能 ， 增 降 提 改 善 微 循 环 ， 慢 性 心 力 衰 竭 引起 的各 种 症 状 、 征 都 有 明 显 改 对 体 善 作 用 。药 理 研 究 认 为 ［， 附注 射 液 主要 成 分 为 人 参 皂 苷 、 ６参 ３ 乌
［ ］ 李 松 鹤 ， 化 东 ， 柱 佳 ， ． 麦 注 射 液 对 冠 心 病 心 力 衰 竭 的 疗 ４ 谢 胡 等 参
效 及 心 率 变 异 率 的 影 响 ［］ 继 续 医 学教 育 ，０ ３ ）４ — ４ Ｊ． ２ （５ ：３ ４ ． ［］ 张宏． 附注射液 治疗慢性 心力衰竭 ６ ５ 参 ０例 体 会 ［］ 宁 夏 医 学 杂 Ｊ．
左卡尼汀治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的疗效观察

左卡尼汀治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的疗效观察

左卡尼汀治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的疗效观察【摘要】目的：观察左卡尼汀治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的疗效。

方法：符合WHO/ISFC诊断标准的扩张型心肌病患者52例，随机分为对照组和治疗组，每组26例。

对照组给予β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类、安体舒通和洋地黄制剂等常规治疗；左卡尼汀组除上述常规治疗外加用左卡尼汀3.0g，14d为1疗程。

比较2组患者治疗前后6min步行试验、EF和LVEd值，心功能变化。

结果：治疗后的6min步行试验、EF值、心功能较治疗前好转，LVEd值较治疗前减少。

结论：此疗法能有效明显改善心功能，减少患者住院时间。

【关键词】左卡尼汀；扩张型心肌病；心力衰竭【中图分类号】R542 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0472-02扩张型心肌病是临床上引起的心力衰竭的常见病因，是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。

病因多样，约半数病因不详。

临床上常表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死[1]。

至今无特异药物及手术治疗，近两年我们通过在常规治疗扩张型心肌的基础上加用左卡尼汀取得了一些心得，现分析如下：1 资料与方法1.1一般资料：我院心内科2011年——2013年住院，并且确诊为扩张型心肌病伴心力衰竭患者52例，男性36例，女性16例，年龄在42-75岁，平均58岁。

所有患者均按（NYHA标准）评估为Ⅲ-Ⅳ级。

所有患者随机分成两组，对照组和治疗组各26例。

1.2治疗：所有患者均去除诱因，如感染、电解质紊乱、肝肾功能损害、心律失常等。

采用（吸氧、卧床休息、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类、安体舒通和洋地黄制剂）常规治疗，治疗组采用上述治疗基础上加用左卡尼汀3.0g加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/d,14d为1疗程。

1.3观察：记录患者治疗前后的6min步行试验数值，心脏彩超测定EF和LVEd值，心功能变化，评估心功能。