腰肌劳损的康复锻炼方法

按摩穴位改善腰肌劳损

腰肌劳损病因

腰肌劳损一是急性腰扭伤治疗未达到修复所致，以长期反复发作的腰部疼痛为主要症状；一是无明显的外伤史，有时常用作无明确器质性病变的慢性腰背部疼痛的总称。引起慢性腰肌劳损的原因有：

1．急性腰扭伤后及长期反复的腰部损伤。

2．治疗不及时、处理方法不当。

3．长期反复的过度腰部运动及过度负荷，如长时间坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可能导致慢性腰肌劳损。

4．慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可能促发或加重腰肌劳损。

症状分析

1．腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。

2．劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。

3．不能坚持弯腰工作，常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。

4．腰部有压痛点，多在骶棘肌处、髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

5．腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

穴位选择

肾俞、环跳、委中、承山穴等。

按摩方法

1．家人按摩

(1)患者俯卧，先在患者脊椎两侧做几次掌擦法，再用掌根揉，反复多遍。

(2)用拇指在痛点做揉、按，若有硬结或索条状物时，则要用拇指或其余四指并拢，以指尖施行拨筋法。

(3)揉两侧臀部，反复几遍。

(4)用拇指点揉肾俞、环跳、委中、承山穴各15-20秒钟。

(5)双手叩打两侧臀部，切拍腰部（注意：切拍的作用力要在脊柱上），来回反复数遍。

2．自我按摩

(1)摩腰肌：用双手食、中、无名指指面附着于腰椎两侧肌肤上，以腕关节连同前臂做环形的有节律的按摩。用劲自然，动作缓和协调，每分钟120次左右，做2分钟。

(2)理腰筋：双手叉腰，拇指在后，指面紧压在腰部骶棘肌肌腹上，并沿骶棘肌肌腹行走的方向，用深在均衡而持续的压力，自上而下缓缓移动，顺筋而理，反复20次。此法能使筋肉理顺而舒展。

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腰肌劳损的体育锻炼

作者：夏 蕾

来源：《养生大世界》2008年第07期

在引起腰痛的原因中虽然腰肌劳损占60％，但医学上并没有腰肌劳损这一名称，它其实是“腰背部纤维炎”、“腰背筋膜疼痛综合征”、“第三腰椎横突综合征”、“腰骶韧带损伤”等一些肌肉韧带损伤的统称。

中老年朋友对“腰肌劳损”可能不陌生，因为很多人都经受过或正在经受着腰痛的烦扰。去医院吧，又查不出什么毛病，可下腰部常有酸胀、疼痛、无力，遇到站、坐或走路久了，或早晨起床、寒冷潮湿的天气时，疼痛就加重，有时还向臀部、大腿外侧甚至颈后及上肢放射。在引起腰痛的原因中虽然腰肌劳损占60％，但医学上并没有腰肌劳损这一名称，它其实是“腰背部纤维炎”、“腰背筋膜疼痛综合征”、“第三腰椎横突综合征”、“腰骶韧带损伤”等一些肌肉韧带损伤的统称。

腰肌劳损发生原因：少数——急性损伤迁延未愈，多数——长期不良姿势(如久坐、久站、搬抬重物等)致腰部负担过重，腰肌长期处于高张力牵拉状态。

减轻症状、防止再发的方法：

适当休息，定时改变姿势：

避免弯腰持物：

必要时可在工作中使用腰围，但休息时则应解除。

体育锻炼

由于腰骶关节是承受身体重量的大关节，是腰部活动的枢纽，因此，有目的地加强腰背部肌肉的锻炼，如做一些前屈、后伸、侧弯、回旋以及仰卧坐起的动作，使腰部肌肉发达有力，韧带坚强，关节灵活，可增加未受损肌肉的代偿能力，同时也是预防慢性损伤发生的关键性措施。

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腰腹训练器

较为简便易行的腰腹肌锻炼方法，是合理使用“全民健身路径”(小区内的组合锻炼器械)中的系列腰腹训练器。

1 伸腰训练器服 可锻炼腰腹肌肉，增强腰部柔韧性。方法：双手抓住伸腰训练器的两侧把手，腰部向后靠在其弯曲板上，身体尽量向后做伸展运动。

２ＯＯ７年３月　第１９卷下半月第３期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｆｅｂｎｍｒｙ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｍａｒ．２００ｒ７　Ｖ０１．１９　ＳＨＭ　Ｎｏ．３　

【论　著】　

腰背肌功能锻炼治疗腰肌劳损的研究　

苏伟，王起印，王宏伟　

（新乡医学院第三附属医院外二科，河南新乡４５３００３）　

【摘要】　目的：探讨功能锻炼在慢性软组织损伤治疗中的地位。方法：将１００例患者采用随机单盲法分为治疗组和对照组，两组均按常　

规给予非甾体消炎止痛药物与适当的休息。治疗组４ｏ例用自己设计的治疗方案，以４周为一个疗程。结果：治疗组痊愈３８例，好转２例，有效　率为９５％；对照组痊愈４３例，好转９例，未愈８例，有效率为７１．７％（Ｐ＜Ｏ．０１），差别有统计学意义。结论：功能锻炼在慢性软组织损伤治疗中　具有重要的作用。　【关键词】　腰背肌；功能锻炼；腰肌劳损　

［中图分类号】Ｒ６８５．４　［文献标识码】Ａ　［文章编号】０３６９（２００７｝０３—０１７４—０２　

腰肌劳损是一种常见疾病，治疗方法虽然很多，但疗效　

均欠佳，复发率高，是一种较难治的常见疾病。在国外有　

Ｍｃｋｅｎｚｉｅ方法治疗，效果较好，但其运用复杂，要求有一定的　

设备，在自我锻炼时仍不能轻松掌握，且不易坚持。因此，我　

们根据发病原理，设计了一套锻炼方法。经临床研究证明，　

该锻炼方法简单有效，特别适用于长期预防性治疗，防治复　发。　

１资料与方法　

１．１临床病例选择符合以下诊断标准的患者１００例，采用　单盲法随机分成实验组和对照组。诊断标准：①腰肌劳损是　

腰部肌肉及其附着点筋膜，甚或骨膜的慢性损伤性炎症，一　

般不包括急性损伤。②临床表现：体力劳动者或长时间坐位　

工作史，无明显诱因，以慢性疼痛为主要症状，腰痛为酸胀　

痛，休息后可缓解，但卧床过久又感不适，稍事活动后又减　

轻，活动过久疼痛再次加剧。③体征：有固定的压痛点，常在　肌肉起、止点附近或神经肌肉结合点。在压痛点进行叩击，　

临床研究　川　曩嚣　２０１　５　ＪＦｒ；　ｉ　康复疗法治疗运动员腰肌劳损的疗效观察　李海玉’　李红强２　张康’　陈庆合’　（１河北科技师范学院体育系河北秦皇岛０６６００４；２河北科技师范学院生命科技师范学院河北　昌黎０６６６００）　【中图分类号】Ｒ．２７４．３４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６３２—５２８１（２０１５）６　摘要：目的：检验康复疗法对腰肌劳损患者的疗效。方法：随机将１４位腰肌劳损患者分为两组，每组７人。对照组采用缓慢散步　与休息结合的自然修复方法；实验组采用３０一一４５天康复疗法治疗。结果：实验组治愈率高达８８．９％；显效１例。结论：康复法治疗运　动运腰肌劳损疗效优于自然修复法。　’　关键词：腰肌劳损；康复疗法；自然修复法　笔者２０１５年２月至２０１５年５月期间利用康复疗法治疗河北　省自行车腰肌劳损运动员７例，取得较好疗效，现报告如下。　１．临床资料　１．１一般资料　河北省自行车队运动员１４名，其中国家级运动员３名、省级　运动员１１名；男运动员１Ｏ名、女运动员４名；最大年龄为２８岁，　最小年龄为２Ｏ岁，平均年龄２４．５岁。所有病例均符合腰肌劳损　的临床诊断标准且经Ｘ线诊断。　１．３诊断标准　根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》【ｌ】　制定：（１）腰部钝性疼痛，以两侧腰部（腰２～骶Ｉ之间竖脊肌、　背阔肌、腰方肌）及髂嵴上方最为明显；（２）早晨起床时疼痛剧　烈，在经过数分钟活动后即可缓解；（３）多伴有腰部僵硬、活动　受限及肌肉紧张。　１．３纳入标准　符合以上诊断标准，自愿接受临床治疗。　２．治疗方法　总体治疗：调整专项训练负荷，根据实际合理安排训练强度；　改善骑行姿势【ｚＪ。　康复治疗：每位腰肌劳损运动员必须有穴位点按。穴位包括：　肾俞穴、大肠腧、腰部夹脊穴、殷门穴、承扶穴、委中穴等。在　治疗前先检查肌肉的反应情况，然后针对不同情况来制定不同的　按摩方案。具体如下。　肌肉紧张：先用掌揉法，待肌肉松开以后再用拇指按压弹拨　法进行治疗ｎ　。　肌肉僵硬：先拉伸腹肌（瑜伽的向太阳式可以拉伸腹肌），然　后再拉伸背阔肌（瑜伽的大拜式可以拉伸到背阔肌）。最后用掌揉　法，待肌肉松开以后再用拇指按压弹拨法进行治疗［５】。　肌肉柔软：肌肉柔软可以反映出治疗效果良好。如果过于柔　软表现出泄的状态时，就要进行腰部肌肉的小力量练习。　肌肉紧绷：肌肉紧绷说明肌肉的兴奋性没有被抑制，此时的　治疗需要点按腰部的神经根来抑制肌肉的兴奋性，兴奋性降低，　肌肉紧绷马上会缓解。　烤电治疗：在劳损的肌肉层上涂抹跌打损伤油，进行烤电。　烤电时间长短根据实际情况而定。　拉伸练习：腰肌劳损涉及的肌肉包括：竖脊肌、背阔肌、腰　方肌、腰大肌、斜方肌、腹肌、腹内外斜肌、大腿前后肌群、小　腿前后肌群等。所以进行拉伸练习时，必须呈现整体性的拉伸。　拉伸动作：瑜伽向太阳式、大拜式、肋木正压腿、站立膝关　节屈、仰卧４字压拉、体前屈等。　脊柱稳定性练习：平板支撑，侧板支撑，俯卧撑，仰卧起坐，　飞燕式等练习。可强化脊柱在矢状面、冠状面的稳定性。　脊柱柔韧性练习：主要是针对竖脊肌、斜方肌、腹肌、腹内　外斜肌的拉伸。　３．疗效观察　３．１疗效评价标准　参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》制　定。治愈：身体症状体征全部消失，并且恢复正常训练；显效：　大部分症状体征消失，并且能基本坚持正常训练；不佳：症状有　改善，但仍不能正常训练；无效：症状体征无改善［２】。　３．２治疗效果　本组７例腰肌劳损，经过１０￣１５天的综合防控和对症治疗、　１５￣３０天围绕体能及专项训练的康复，总平均数３０天，最少２８　天、最多６Ｏ天。治愈６例，占８８．９％；显效１例，占ｌ１％；无疗　效不佳或无效者。　４．讨论　通过在运动队对队员跟踪观察、研究得出，以下因素容易引　起运动员的腰肌劳损。　４．１自行车运动员的特殊运动方式是发生腰肌劳损的主要原因　自行车运动员特殊的运动方式决定了他们为达到良好的空气　动力需求，在骑行时躯干须保持弓形状态。在椭圆型的跑道上，　为了观察前后左右的对手及环境情况，需要在伸颈、弓腰的情况　下颈椎、腰椎完成左右旋转。尤其在启动课的训练中，运动员为　了更快速的完成启动，双臂及上身用力以协助双下肢进行周期性　的交换踏蹬及双下肢上提，这样脊柱两边的肌肉就会形成不对称　的发力，对脊柱形成强大的旋转应力。每年将近３５０天、每天接　近４个小时的训练时问，这样常年的累积，容易造成肌肉损伤，　椎间盘退变等　Ｊ。　４．２突发外伤是外在因素　由于场地自行车特殊的比赛环境，在有两辆或两辆以上自行　车同场竞技时，容易发生碰撞导致摔车，运动员在比赛或训练时　带有头盔、眼镜，除此以外没有其它的防护工具，一旦发生碰撞　肢体极易受伤。如果是腰部周围肌肉、韧带、筋膜出现损伤，就　容易引起损伤的肌肉周围出现积液、肿胀。只有极少数运动员完　全痊愈后回到训练当中，就很容易造成肌肉慢性损伤，出现钙化，　最后形成腰肌劳损，严重的还会出现肌肉习惯性撕裂。　５．建议　改善骑行姿势，增加肌肉、韧带的拉伸练习，在训练时做好　防护措施。例如：戴上手套，及时清理场地上的垃圾，在边墙上　贴警示标语等等。　因为身体正常的运动员每天都要进行大负荷的训练，而受伤　的运动员除了要进行专项训练外还要进行康复训练，这样就会额　外增／Ｊｎ－Ｏ￣ｌ练量，加大体能的消耗，有可能会对身体产生负面影响。　综合考虑，建议将专项训练、康复训练、体能训练有机的融合到　一起，可以尽快减轻或消除症状和功能缺失，并且持续提高运动　耐受能力，为运动能力的加速恢复，运动成绩的持续提高创造有　利的条件。　参考文献：　［１］１李国锐．《中医病症诊断疗效标准》出台叽．标准化信息，　１９９５（０２）：５．　【２１潘桂娟，于智敏，刘洋，等．关于中医理论现代发展的战　略思考［ｚ】．２００９１５．　【３】３李丹牧，孙瑞涛，王晓明．手法按摩配合按摩膏治疗腰肌　劳损４３例临床观察Ⅱ】．黑龙江中医药，２００７（０３）：３８—３９．　『４】郭剑华．腰肌劳损，按摩９式Ⅱ】．家庭医药，２０１０（０９）：５７．　基金项目：　针刺配合太极拳对腰间盘突出症的康复与治疗（２０１５０６１７５）　作者简介：　李海玉（１９８３一一），女，硕士，主要研究方向：针灸治疗软　组织损伤及心脑血管疾病　一