第2章_精神疾病基础知识(第2版)

（5）感觉质变
有毒物引起感觉性质改变（“红视症”、“绿 视症”等）。常见于药物或毒物中毒。
2.知觉障碍
（1）错觉(illusion)
是对客观事物歪曲的知觉。以错听和错 视多见。
（2）幻觉(hallucination)
是指在没有现实刺激作用于感官的情况 下出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。 常有听、视、嗅、味、触幻觉以及内脏性 幻觉。
感受性减低，甚至感觉缺失。多见于抑郁状态、 木僵、意识障碍或癔症。
（3）感觉倒错(paraesthesia)
与正常人不同性质或性质完全相反的感觉。多见 于癔症。
（4）内感性不适（senestopathia）
又称体感异常，是躯体内产生的各种不适或难 以忍受的异样感觉（牵拉、挤压、游走、蚁爬 感等）。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状 态和脑外伤后精神障碍。
2.精神疾病(mental disease)
（1）又称：精神障碍(mental disorder)
（2）是大脑受到各种不良因素影响，发生病 理生理变化或功能损害，出现认知，情感、 意志和行为等精神活动异常，其严重程度达 到需要用医学方法进行干预的一类疾病。
（3）包括精神病，但其范围更为宽泛。
案例导入
案例导入
某电台“心灵之约”主持人，29岁，近两周来懒 言少动，缺少笑容，有时对同事感慨地说人为何 要活着？主持节目和听众交流时极易动感情甚至 痛哭流泪。独自来心理门诊咨询，发现患者有严 重的抑郁情绪，诊断为抑郁症。医生通知家属来 门诊和患者一起商量治疗方案，家属和患者都不 接受抑郁症的诊断，只认为是心情不好，不是病 。不同意住院治疗，也不愿服用抗抑郁药，怕药 物会使大脑“变蠢”。一周后患者自杀。
1.国际疾病分类(ICD) 2.美国精神障碍分类(DSM) 3.中国精神疾病诊断标准(CCMD)

关于智能

概念：智能主要是认识过程方面所表现的心理
特征，是智慧与能力的合称。（认知：感知、记忆、
注意、思维等）

表现为：理解力、计算力、分析力、创造力等

在精神医学界：一般用“智力测验”来评定一
个人的智能：智商（ Intelligence Quotient,IQ）
智能障碍的类型

精神发育迟滞：18岁以前，大脑发育不良或
定向力障碍

临床意义：
定向力是判断意识障碍的重要标志 ★ 1.意识障碍时几乎必有定向障碍 2.但有定向力障碍不一定有意识障碍
情感障碍

情感性质的改变
情感高涨 情感低落 情感淡漠 情感幼稚 焦虑 恐惧

情感波动性的改变
情感不稳 易激惹性

情感协调性的改变
情感倒错
关于情感与情绪

情感和情绪：在精神医学中，常作为同义
3.抑郁性假性痴呆
多见于严重抑郁患者，表现为痴呆早期症状
定向力和定向力障碍★

定向力：
是指一个人对时间、地点、人物以及对自身状态的 认识能力。

定向力障碍：
是指对环境或自身状态的认识能力丧失或认识错误。 包括：
1.对环境的定向力障碍：时间、地点、人物（周围的） 2.自我定向障碍：自己的姓名、性别、年龄、职业
（二）情感波动性的改变

情感不稳：极易变化，喜怒无常。若与外界环境 无关，则是精疾的表现，常见于脑器质性精障 情感淡漠：对外界任何刺激均缺乏相应的情感反 应，即使对自身有密切利害关系的事情也如此。 多见于精分症 情感爆发：强刺激导致短暂情感宣泄状态，可伴 有轻度意识障碍。多见于癔症

感觉障碍
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
精选试题
1.女性，21岁。主诉1个月以来感到阳光特别刺眼， 即使阴天都觉得睁不开眼睛，此患者的状属于 A.内感性不适 B.错觉 C.妄想 D.感觉过敏 E.幻觉
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
精选试题
2.男性，19岁。主诉半年来总觉得身体不适，感觉有 虫子在体内爬，但又无法指出确切的部位，此患者的 精神症状属于 A.幻觉 B.内脏性幻觉 C.感觉减退 D.错觉 E.内感性不适
假性幻 觉
生于病人的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
感知综合障碍
感知综合障碍病人对客观事物整体的感知是正确的， 但对这一事物的某些个别属性的感知与实际情况不符
(也就是说:感知障碍的患者能正确地认识到事物的存在，但 是对该事物的大小、颜色、形状、距离等发生了错误的感知。 例如，你给同桌一个红色的大苹果，他知道你给的是苹果， 但他却看成了蓝色，或者圆的平果看成了三角形的，或者大 苹果看成了很小的苹果
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
失去每种概念的界限
混淆了概念的具体和抽象含义
在语言表达中出现语法结构的混乱
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
• 病理性象征性思维：精分 • 语词新作：精分青春型 • 逻辑倒错性思维：精分、偏执狂、某些
人格障碍 • 诡辩性思维：精分、某些人格障碍
病人，女大学生，21岁，学习成绩良好。3个月前无明显原因出现在宿舍洗澡时 听到有人在洗澡间的小窗户上大声议论她，因此病人好几次未能洗完就冲出洗澡间 四处张望，而此时并没有同学在议论，慢慢发现走在街上或在班上都有人在议论地 ，说她坏话，怀疑学校有部分同学和老师存心与她作对，压力很大，渐渐出现失眠 、上课时注意力不集中，2个月前发展到不敢出校门、不敢去上课，躲在宿舍里面睡 觉。请思考

精神病学重点第一章绪论1、精神病学：是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科.2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征是认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。

包括:重性精神病和轻性精神障碍。

3、精神障碍的病因：⑴遗传⑵心理社会因素①应激性生活事件:可以成为直接原因。

②父母教养方式：个性和应对模式的形成。

③经济状况：差异性。

④文化背景⑤人际关系⑶人格特征：在不尽相同的社会环境中所形成的个性倾向性和比较稳定的个性心理特征的总和.①精神障碍的易感人格②分裂样人格③癔症样人格④偏执型人格⑤强迫型人格第二章精神障碍的症状学1、精神病理学定义：研究精神症状（对症状进行描述、命名、归类)及其发生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。

是精神病学的一个重要分支,是深入精神病人心灵的钥匙。

精神活动是通过外显行为(言谈、书写、表情、动作等）表现出来的。

2、精神症状的判定判断精神活动是否属于正常范围：首先不能脱离现实谈症状，离开现实无症状可言。

其次可从三个方面比较分析:①纵向比较:与其过去一贯表现相比较,如性格改变。

②横向比较:与大多精神正常人的精神状态相比较，如偶尔的入睡前幻觉。

③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断，如“杯弓蛇影"、“草木皆兵"3、精神症状的特点：⑴症状的出现不受意识控制（故意就不是精神症状).⑵症状一旦出现，难以通过转移令其消失。

⑶症状内容与周围客观环境不相称.⑷症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。

4、精神症状间的关系及鉴别当确定某精神症状存在时，应注意：⑴了解症状的强度、持续时间、严重程度,如幻觉。

⑵分析各症状之间的关系,确定哪些症状是原发的,与病因直接有关，具有诊断价值；哪些是继发的，有可能与原发症状存在因果关系。

⑶注意各症状间的鉴别,如内脏幻觉与内感不适.⑷分析各症状发生的可能诱因或原因及影响因素。