第4章 精神科护理的基本技能(第2版)

精神科护理课程标准适用专业：三年高职护理、对口高职护理授课系（部）：护理系一、课程性质和课程设计1.课程定位随着社会的发展，人们的生活方式发生了巨大转变，精神障碍的发病率逐年上升，精神卫生问题日益突出，已成为影响人类健康和生存质量的重要因素，给社会、家庭和个人带来沉重的精神压力和经济负担。

《精神科护理》是护理专业必修课,是建立在一般护理学基础上的专科护理,以精神障碍患者为研究对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和实践指南，最终使精神障碍患者达到心理和社会功能的全面康复。

本课程是建立在基础医学和临床医学、心理学基础上的综合性课程。

在历年的护士资格考试中，精神障碍护理考题所占比例在逐年增加。

学生通过《精神科护理》的学习，了解精神障碍的基本知识，掌握精神科常见病、多发病的临床特点与护理，具备一定的对精神障碍患者实施整体护理的能力、精神疾病患者危急状态的防范与护理，了解精神疾病治疗过程中的医院护理、家庭护理与社区防治等。

在提高对精神及心理疾病识别能力的同时，又能提升学生自己的心理素质，培养和增进学生的心理健康水平。

《精神科护理》是在前期《护理学导论》、《护理心理》、《护理药理》等相关基础课程学习后开设的，学生有效掌握本课程的基本理论、基本知识、基本技能后可在今后的临床护理实践中为广大患者提供有效的服务，为预防心理及行为问题的发生，保障大众的心理健康出力。

2.课程设计思路结合护理专业人才培养目标、岗位需求和心理健康培养，以教学质量为宗旨,以现代护理观为指导，统筹考虑和选取教学内容。

授课方式以案例教学为主，期间穿插视频、心理剧等生动的教学模式。

教学内容方面，凸显以下特点：①大量生动的临床案例引入，帮助学生更好地学习和掌握精神障碍的临床表现；②深入讲解精神障碍的起病因素、心理活动及心理过程在精神障碍发病中的作用，让学生更好地理解和善待精神障碍患者;③对其他护理基础学科或相关学科中已经详细、重点介绍的知识板块，如护理程序、整体护理等，仅作简单介绍，避免不必要的重复；但对于精神症状的识别、常见精神障碍的临床特点、精神障碍的预防等内容，则作详细讲述。

精神科护理基本技能一、护患关系的建立人与人之间相互接触交往，彼此产生互动，通过沟通，双方在思想、情感与行为上相互交流，即形成了人际关系，这种关系为一般的社交性人际关系。

而护患关系(IWrSe-PatientrelatiOnShip),是指护士在特定的环境中(工作场所)运用专业知识和技能，有目的、有计划地与病人接触沟通，所形成的一种治疗性护患关系，简称护患关系。

两者性质目的不同，护患关系的目的在于为病人提供身心支持并解决病人的健康问题，其特征为：护士对病人表达接纳、同情、帮助和支持，具有工作性、专业性和帮助性。

而社交性人际关系，只是为彼此间友谊的建立或需要的满足而建立。

1947年，HelenaWilIiSRender在其所著的《精神科护患关系》一书中提出：“护理人员与病人间建立的关系具有重要的治疗潜力。

”1952年，HidegardEPeplan著书《护理中的人际关系》她强调护理是一种人与人关系发展的过程，这种过程不是一般的社交的人际关系，而是一种具有治疗性和教育性的人际关系。

由此可见，护理人员在与病人接触沟通中其自身的人格魅力对病人具有极大的治疗性影响。

因此，作为一名护士必须具备成熟的人格特质及扎实的业务知识和技能，同时要有多学科知识，特别是人文学知识和沟通技巧等。

在精神科领域，精神障碍病人因为疾病的关系，思维、情感、意志活动偏离正常，自知力缺乏，不能正确认识和评价自己，社会功能退化。

护士与病人接触最多，能对病人产生独特且重要的影响。

因此，护士应把大部分时间花在建立与病人的治疗性人际关系上，并借此关系达到维持病人基本生理需求、减轻焦虑、增强自信与自尊、促进与他人沟通及自我开发、学习适应社会的行为模式的目的。

建立良好的护患关系是每一个精神科护士的入门基本功，也是做好精神科护理工作的前提和基础。

二、护患关系建立的要素建立良好的护患关系除了要具备成熟的人格特质及掌握一定沟通技巧外，还要注意如下要素。

(一)了解、掌握病人的情况事先要了解病史，便于在护患交往时采取适当的交流方式，提供病人乐于接受的护理方式。

教案编号：温州医学院护理学院教案课程名称精神病护理学适用专业护理学专业授课年级2007年级教案内容精神科护理的基本技能教师日期2010 年 3 月9 日教案概要课程名称：精神科护理学编写时间：2010 年 2 月18 日温州医学院护理学院制第四章精神科护理基本技能第一节治疗性护患关系的建立一、目的与要求（一）掌握接触患者与建立护患关系的要求、治疗性沟通的技巧。

（二）熟悉接触患者与建立护患关系的过程。

（三）了解影响护患关系的相关因素。

二、教学与内容（一）详细介绍接触患者与建立护患关系的具体要求。

（二）重点讲解接触患者与建立护患关系的沟通技巧。

（三）一般介绍影响护患交流的相关因素。

第二节精神疾病的护理观察与记录一、目的与要求（一）掌握精神疾病的观察和护理记录。

（二）熟悉精神疾病的观察。

二、教学内容（一）详细介绍精神疾病护理记录的方式和内容，以及记录的要求。

（二）重点介绍精神疾病观察的内容、方法和要求。

第三节精神科的基础护理一、目的与要求（一）掌握精神科基础护理中安全、日常工作、饮食和睡眠等内容。

（二）熟悉安全、饮食和睡眠护理。

二、教学内容（一）详细介绍精神科安全、日常工作、饮食和睡眠护理内容。

（二）重点介绍安全、饮食和睡眠护理。

第四节精神疾病患者的组织与管理一、目的与要求（一）熟悉精神疾病患者分级护理管理。

（二）了解精神疾病患者的组织和管理。

二、教学内容（一）重点介绍精神疾病患者各级护理管理具体内容。

（二）一般介绍精神患者的组织和管理。

第五节精神科整体护理一、目的与要求（一）掌握精神科护理评估的方法（二）熟悉评估的内容（三）了解护理诊断及护理计划的制定二、教学内容自学第六节精神科康复训练一、目的与要求（一）掌握精神科康复训练方法的种类（二）熟悉放松训练方法（三）了解建立康复信念、社会技能训练、学习行为技能训练、职业行为训练的方法。

二、教学内容自学。

在传统理论式教学的方法中，引入比较病案分析式教学和启发式教学，通过多媒体演示、结合板书、教具等教学手段，充分运用教师的表情、肢体语言等，实现知识性、趣味性、创新性与实践性相结合的教学风格。
比较病案分析式教学：授课中拟通过对两个有内在联系的病案进行比较分析，采用“提出问题—分析问题—解决问题”的方式引导学生主动思考；同时，适当介绍本学科研究的新进展，提高学生学习兴趣和探索欲望。“比较病案分析法”，在该教学法中，运用联系、对比、归纳、推理等方法，是对基础理论知识进行提升、并加以综合利用的过程
学情分析：
护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究有关预防保健、治疗疾病、恢复健康过程中的护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。其研究内容及范畴涉及影响人类健康的生物、心理、社会等各个方面的因素，通过应用科学的思维方法对护理学现象进行整体的研究，从而揭示护理的本质及其发展规律。
教学法的应用：
教学目标与要求
1、知识目标：掌握需要层次理论的基本内容、掌握需要层次理论在护理实践中的应用
2、技能目标：以需要层次理论为主线，通过对两个有内在联系的病案进行比较分析，启发学生主动思考，将基础知识与临床疾病相结合、实现融会贯通、学以致用的目的，进而培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。
3、情感及价值取向目标：通过围绕“病例”所展开的丝丝入扣、层层递进的授课思路，寓思想教育于教学中，引导医学生树立“一切以病患为中心”的理念，对待神圣之生命应持审慎之态度，实事求是，一丝不苟，努力做到―― 谦虚、谨慎、严谨、求实！
2. 需要层次理论是重点。需要层次理论的介绍突出条理性和逻辑性，围绕各层次方面展开，通过对需要层次进行丝丝入扣、层层递进的比较分析，动态展示推理过程，帮助学生理解记忆，培养其思维方法，实现基础联系临床、学以致用的目的。