201709护理查房蜂蛰伤

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9床，王xx，男，44岁，住院号：14xxx96，诊断：1.全身多处蜂蛰伤； 2中毒性心肌损害；3中毒性肝功损害;4中毒性肾功损害5中毒性凝血功能 障碍。现病史：“蜂蛰伤致全身多处疼痛1-天”于2018年9月30日由急 诊入我院急诊病房病区。在急诊病房行相关对症处理，因患者出现解酱 油色尿一次，心肌、肝功、肾功、凝血功能异常、有血液透析指针，于 10月1日16点46分转入我科。查体：T:37℃ P：72次/分 R:20次/分 BP： 130/68mmHg SpO2:95%，神志清楚，全身多处疼痛伴呕吐，无胸闷、 气促及呕血，头部、背部、四肢见多处蛇药外敷。辅助检查：（201810-01）氯111.1mmol/l肝功：丙氨酸氨基转移酶：51u/l；门冬氨酸氨基 转移酶：176u/l；总胆红素38.2umol/l；直接胆红素：4.3umol/l肾功： 尿素：8.87mmol/l，肌酐：121umol/l，血清胱抑素C：1.32mg/l心肌酶： 肌酸肌酶：887u/l；肌酸酶同工酶MB：96u/l；乳酸脱氢酶：1303u/l； α-羟丁酸脱氢酶：921u/l，凝血功能：部分活化凝血活酶时间：104.50 秒；白细胞总数：19.23 10·9/L中性粒细胞比：0.88；嗜酸粒细胞百分 比：0.04.
5.
预防感染：遵医嘱合理使用抗生素，观察抗生素 的使用疗效及不良反应，在CRRTZ治疗就血浆置 换操作时，严格无菌技术，防止“三管感染”。 及早开通肠内营养，遵医嘱使用制酸护胃，敏奇、 季德胜蛇药、乳果糖等药物，评估患者胃肠道功 能、腹部体征及有无肝性脑病等症状。 及时评估COPT评分，予枸橼酸舒芬太尼镇痛，减 轻患者疼痛，提高患者的舒适感，促进患者睡眠。
蜂蜇伤患者的护理
ICU-1
一、查房的原因及目的

THANKS
感谢观看
患者于当天下午5点左右到急诊就诊，查体发现局部红肿明显，伴有疼痛和瘙痒。
患者无其他明显不适症状，生命体征平稳。
既往病史
01
患者既往身体健康，无过敏史和 其他慢性病史。
02
患者曾于2019年因感冒就诊，未 发现其他异常。
02
蜂蜇伤相关知识
蜂蜇伤的病理机制
01
02
03
蜂毒成分
蜂毒含有多种生物活性成 分，如多肽、酶类、生物 碱等，可引起机体多种病 理生理变化。
处理。
改进
加强护理人员的急救知识和技 能培训，确保能够及时识别和 处理过敏反应等紧急情况。
问题
患者伤口处理不当，导致伤口 感染。
改进
规范伤口护理操作，定期更换 敷料，保持伤口清洁干燥，预
防感染。
对类似病例的护理建议
建议
对类似病例进行护理时，应密切观察病情变化，尤其是过敏反应 等紧急情况，及时采取措施。
患者自理能力
评价患者经过护理后自我照顾的能力和程度。
患者满意度调查
1 2
服务态度
调查患者对医护人员的服务态度是否满意。
医疗技术
调查患者对医护人员的医疗技术是否信任和满意。
3
环境设施
调查患者对医院的环境和设施是否满意。
05
讨论与建议
护理过程中的问题与改进
01
02
03
04
问题
患者被蜂蜇伤后，出现过敏反 应，护理人员未能及时识别和
留意并发症
留意患者是否出现其他并发症， 如感染、中毒、休克等，如有异 常应及时处理。
护理措施
保持患处清洁干燥
每日清洁患处，保持患处干燥， 避免感染。

蜂蛰伤护理查房最后总结
蜂蛰伤是一种常见的皮肤创伤，通常会引起疼痛、红肿和瘙痒等症状。

以下是一些关于蜂蛰伤护理的总结：
1.及时处理伤口：如果被蜜蜂或黄蜂蛰伤，应立即将刺拔出，并用冷水冲洗伤口。

如果有残留的毒液，可以用指甲或刀片轻轻刮掉。

2.冷敷：在伤口周围冷敷可以减轻疼痛和肿胀。

可以使用冰块、冷水毛巾或冰袋等物品进行冷敷。

3.使用止痛药：如果疼痛严重，可以使用非处方止痛药来缓解症状。

但是请注意不要滥用药物，遵循医生的建议使用。

4.避免搔抓：虽然瘙痒感很强烈，但避免搔抓伤口可以减少感染的风险。

可以使用抗组胺药物来减轻瘙痒感。

5.注意观察：如果伤口出现发热、化脓、红肿加重等症状，应及时就医。

此外，对于过敏体质的人来说，被蜜蜂或黄蜂蛰伤后可能会出现严重的过敏反应，如呼吸困难、喉咙肿胀等，应立即就医。

总之，及时处理伤口、冷敷、使用止痛药、避免搔抓和注意观察是处理蜂蛰伤的关键步骤。

如果症状严重或持续时间较长，应及时就医寻求帮助。

2434.04↑
1713.07↑ 2123.07↑ 768.92↑ 365.89↑ ——
19.14↑
9.63↑ 11.55↑ 7.21↑ 41.64↑ 38.94↑
2017-10-20
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56.06↑
辅助检查
痰培养、血培养、胸水结果
护理问题及护理措施
一）血流导管相关感染(CRBSI)：与长期留 置深静脉导管及操作或维护不当有关 二）气体交换受损：与肺部感染不能有效咳 嗽与排痰有关 三）体温过高：与肺部感染有关 四）体液过多：与肾脏功能异常及出入液量 不平衡有关
6 对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内 更换导管，选择另一穿刺点重新置管。 7 输液管更换不易过频，但在输入血制品、 脂肪乳剂后24h内更换。 8 每班合理评估导管，严格交接。 O 重新置管后未发生血流导管相关感染。
P2 气体交换受损：与肺部感染不能有 效排痰与咳嗽有关
护理目标：能有效咳嗽、咳痰，肺部感染减轻。 I2 1 保持气插导管通畅，加强湿化气道，定 时翻身、拍背，按需吸痰。 2 加强口腔护理，每天3—4次，及时彻底清 除口腔内分泌物。合理使用抗生素。 3 选择合适的气管套管，每2--3小时监测气 囊压力，并维持在25--30cmH2O，间断声门 下冲洗，妥善固定导管并保持清洁。
病史汇报
入科诊断为全身多处毒蜂蛰伤；多器官功 能衰竭。医嘱予抗炎、护胃、营养心肌、保肝、 利尿、输血及营养支持，持续血液净化等对症 支持治疗。 2017年10月12日 04:40患者出现呼吸困难、 咳嗽无力、寒战高热，最高体温：39.7ºC， SPo2：85% 左右；行全身大动脉处冰敷；经辅 助排痰等治疗后SPo2无明显好转；于05:00行 经口气管插管术，予呼吸机辅助呼吸， FiO2:45%，SPo2逐渐上升至96%左右。于07:30 测得体温为37.8ºC。