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[真题] (妇产科学)分娩期并发症/计划生育A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：在子宫内的胎儿缺氧早期表现为A.以上都不是B.胎动减弱C.胎动次数减少D.胎动增强E.胎动频繁参考答案：D您的答案：答案解析：第2题：孕产妇首先发生右心衰竭的疾病是A.羊水栓塞B.妊娠合并二尖瓣狭窄C.重型胎盘早剥D.子瘸E.产褥感染参考答案：A您的答案：答案解析：第3题：羊水栓塞的确诊依据是A.查到胎儿有核红细胞B.突发呼吸困难C.腔静脉中查到胎脂、胎粪D.出血不止E.休克及昏迷参考答案：C您的答案：答案解析：第4题：26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。
检查腹部见病理缩复环．下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为A.重型胎盘早剥B.妊娠合并急性泌尿系感染C.先兆子宫破裂D.羊水栓塞E.子宫破裂参考答案：C您的答案：答案解析：难。
注意病理缩复环的出现，剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。
第5题：应首先考虑切除子宫止血的是A.子宫胎盘卒中B.胎盘大部植入C.宫缩乏力D.胎盘粘连E.凝血功能障碍参考答案：B您的答案：答案解析：第6题：枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是A.宫缩高峰时胎心110次/分B.胎心监护见到早期减速C.胎儿头皮血pH值为7.18D.破膜后羊水I度污染E.胎动减弱参考答案：C您的答案：答案解析：第7题：胎儿娩出后4分钟，产妇出现大量阴道流血。
最可能的原因是A.凝血功能障碍B.子宫收缩乏力C.宫颈裂伤D.胎盘部分剥离E.阴道静脉破裂参考答案：D您的答案：答案解析：第8题：产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24小时内超过A.500mlB.400mlC.700mlD.300mlE.600ml参考答案：A您的答案：答案解析：第9题：25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。
《妇产科学》（第九版）教学大纲Obstertrics and Gynaecology一、课程说明课程编码课程总学时73（理论总学时40/实践总学时33）周学时（理论学时/实践学时）学分3.5课程性质专业必修课适用专业临床专业1、教学内容与学时安排表章节内容学时章节内容学时第一章绪论自学第十七章外阴色素减退性疾病自学第二章女性生殖系统解剖自学第十八章外阴及阴道炎症0.3第三章女性生殖系统生理2第十九章子宫颈炎症0.2第四章妊娠生理 1.5第二十章盆腔炎性疾病及生殖器结核1第五章妊娠诊断0.5第二十一章子宫内膜异位症与子宫腺肌病2第六章产前检查与孕期保健自学第二十二章女性生殖器发育异常自学第七章遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿手术自学第二十三章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病0.5第八章妊娠并发症第二十四章外阴肿瘤自学自然流产1第二十五章子宫颈肿瘤2异位妊娠1第二十六章子宫肿瘤2妊娠期高血压疾病2第二十七章卵巢肿瘤、输卵管肿瘤及原发性腹膜癌2妊娠期肝内胆汁淤积症0.5第二十八章妊娠滋养细胞疾病2早产0.5第二十九章生殖内分泌疾病第九章妊娠合并内外科疾病异常子宫出血 1.5心脏病1闭经1糖尿病1多囊卵巢综合征1病毒性肝炎0.5绝经综合征0.5性传播疾病1第三十章不孕症与辅助生殖技术1急性阑尾炎自学第三十一章计划生育自学第十章胎儿异常：胎儿窘迫、多胎妊娠 1.5第三十二章性及女性性功能障碍自学第十一章胎儿附属物异常：前置胎盘，胎盘早剥，胎膜早破2.5第三十三章妇女保健自学第十二章正常分娩2第三十四章妇产科常用特殊检查自学第十三章异常分娩2第三十五章妇产科内镜自学第十四章分娩期并发症2第十五章产褥期与产褥期疾病－产褥感染0.5第十六章妇科病史及检查自学教学进度安排序号内容所属章节学时1女性生殖系统生理第三章2 2妊娠生理、妊娠诊断第四、五章2 3自然流产，早产，胎膜早破第八、十一章2 4妊娠期高血压疾病第八章2 5心脏病、糖尿病第九章2 6性传播疾病、病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症第八、九章2 7前置胎盘，胎盘早剥第十一章2 8正常分娩第十二章2 9异常分娩第十三章2 10胎儿窘迫、多胎妊娠、产褥感染第十、十五章2 11分娩期并发症：产后出血，羊水栓塞，子宫破裂第十四章2 12异位妊娠、不孕症与辅助生殖技术第八、三十章213生殖器炎症、盆腔器官脱垂第十八、十九、二十、二十三章214子宫内膜异位症与子宫腺肌病第二十一章215子宫颈肿瘤第二十五章216子宫肿瘤第二十六章217卵巢肿瘤、输卵管肿瘤及原发性腹膜癌第二十七章218妊娠滋养细胞疾病第二十八章219异常子宫出血、绝经综合征第二十九章220闭经、多囊卵巢综合征第二十九章2妇产科学是专门研究女性生殖系统生理、病理变化以及生育调控的一门临床学科。
第十四章 分娩期并发症学习目标1.掌握产后出血的临床表现、护理及产后 出血的预防；2.掌握先兆子宫破裂、子宫破裂的临床表 现、护理措施及预防；了解子宫破裂的 分类。
第三节 子宫破裂Rupture of uterus临床病例l孕妇徐某，36岁，以“剖宫产术后6年，停经37＋3周”为主诉入院。
6年前孕足月 因“产程进展停滞”（具体不详）于我院行剖宫产娩一女婴，重3.3kg，手术顺利， 术后无发热，腹部切口愈合良好，无产后出血。
入院体检：下腹见一长约10cm横 形手术疤痕。
腹隆起，软，未扪及宫缩，宫体无压痛。
产科检查：腹围103cm，宫 高36cm，胎位LOP，胎心140次/分，先露头，浮，预计胎儿体重3.1kg，骨盆径线 测量25-27.5-20-8.0cm，肛查宫口未开。
诊疗计划：1.产前护理常规、二级护理。
2．完善血、尿常规，生化全套、凝血功能、OGTT、B超等辅助检查。
3.病情告知： 与孕妇及其家属谈话，告知疤痕子宫，若有产兆，选择分娩方式：1）经阴道试产 存在疤痕破裂出血危及母儿生命可能，以及头盆不称、胎儿窘迫。
2）若剖宫产， 手术存在相应的风险及并发症如麻醉意外、母儿猝死、产后出血、切口感染等。
剖宫产儿综合征发生如新生儿吸入性肺炎，脑室出血，新生儿多动症，认知功能 低下等。
及再次妊娠时机及分娩方式问题；多次孕产史，易胎盘粘连、植入，产 后出血等；头浮潜在头盆不称，难产，脐带绕颈等可能，如并发胎膜早破则有脐 带脱垂，脐带受压，胎儿猝死可能。
其表示理解，要求阴道试产并签字。
临床病例l2月26日10：00进入产程，13：00进入产房待产，查宫口开2cm，先露棘 上2cm，胎位LOP，宫缩中35s/2min。
17：00宫口开3cm，先露棘上2cm， 宫缩中35s/2min，18：30产妇诉下腹疼痛且较烦躁，给予氧气吸入，18： 40产妇诉膀胱涨小便不能自解，予导尿，色暗红、量约300ml，18：50胎 心在宫缩后波动在105－115之间，报告医生，予5％GS250＋内给氧1.0静 滴，19：10宫口开3cm，先露棘上2cm，胎位LOP，宫缩中35s/1－2min至 持续性，子宫下段较饱满，子宫体平脐部位凹陷，有轻压痛，报告医生， 按医嘱给抑制宫缩药并做好剖宫术前准备。
第九版-妇产科学整理第九版妇产科学整理妇产科学是一门研究女性生殖系统生理和病理以及生育调控的医学学科。
第九版妇产科学在以往版本的基础上，进行了诸多更新和完善，涵盖了更广泛的知识领域和更先进的诊疗技术。
以下是对第九版妇产科学的整理。
一、女性生殖系统解剖女性生殖系统包括内、外生殖器。
外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。
内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。
阴道是性交和胎儿娩出的通道，其黏膜具有较强的伸展性。
子宫是孕育胎儿的场所，呈倒置的梨形，分为子宫体和子宫颈两部分。
子宫体的内膜会随月经周期发生周期性变化。
输卵管是输送卵子和受精的部位，由间质部、峡部、壶腹部和伞部组成。
卵巢是产生卵子和分泌性激素的器官。
二、女性生殖系统生理女性的生殖功能有着明显的周期性变化，主要包括下丘脑垂体卵巢轴的调节、卵巢的周期性变化、子宫内膜的周期性变化以及月经周期。
下丘脑通过分泌促性腺激素释放激素来调节垂体的功能，垂体则分泌促性腺激素（卵泡刺激素和黄体生成素）作用于卵巢。
卵巢的周期性变化包括卵泡的发育和排卵、黄体的形成和退化。
在卵巢激素的作用下，子宫内膜也会发生周期性的增殖、分泌和脱落，形成月经。
三、妊娠生理妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
受精发生在输卵管壶腹部，受精卵通过输卵管的蠕动和纤毛的推动向宫腔方向移动，并在宫腔内着床。
胎儿的发育是一个连续的过程，通过超声检查可以监测胎儿的生长发育情况。
孕期母体也会发生一系列生理变化，如生殖系统的变化、乳房的变化、循环系统的变化、泌尿系统的变化等，以适应胎儿的生长发育。
四、妊娠诊断早期妊娠的诊断主要依靠症状、体征和辅助检查。
停经是妊娠最早的症状，但不是特有症状。
妊娠试验检测尿液或血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，是诊断妊娠的常用方法。
超声检查可以确定宫内妊娠，并能看到孕囊、胎芽和胎心搏动。
中晚期妊娠的诊断可以通过腹部检查、超声检查等方法，了解胎儿的生长发育情况、胎位、胎盘位置等。
天星医考中西医执业医师-分娩期并发症1-2天星医考为广大考友总结了中西医结合妇产科学，希望能对大家有所帮助。
中西医执业医师内部讲义陆续更新中，请随时关注天星医考。
第十四单元分娩期并发症细目一产后出血考点一概念产后出血也叫“产后血崩”“胞衣不下”。
1.定义:分娩后24小时内，失血量>500ml。
孕妇死亡首位原因。
2.病因：(1)子宫收缩乏力是引起产后出血最常见的原因。
(2)胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留宫腔、胎盘嵌顿、胎盘粘连或植入、部分胎盘残留。
(3)软产道损伤 (4)凝血功能障碍。
考点二鉴别1.子宫收缩乏力宫底升高+子宫质软+袋状+阴道流血。
如果按摩子宫或者用缩宫剂后，子宫变硬流血减少。
2.胎盘因素胎儿娩出后10min内，胎盘未出，大量流血。
常见原因：胎盘残留。
3.软产道损伤检查有无宫颈、阴道、会阴的撕裂。
考点三产后出血治疗1.子宫收缩乏力出血处理按摩子宫、应用子宫收缩剂、宫腔纱布填塞、子宫动脉结扎、髂内动脉结扎、子宫切除。
2.胎盘因素出血处理胎盘已剥离但未排出，按摩子宫;胎盘剥离不全、胎盘粘连，需探明宫腔情况，徒手剥离、取出胎盘;胎盘完全植入时，需做子宫次全切除;胎盘部分残留者行钳刮术。
3.软产道损伤出血处理如撕裂浅，无活动性出血不需缝合;出血多裂伤深，需间断缝合。
4.凝血功能障碍出血的处理针对病因治疗，如血小板减少可输血小板，再生障碍性贫血可输新鲜血等。
如发生弥漫性血管内凝血应尽力抢救。
细目二子宫破裂考点一西医病因常见：梗阻性难产。
原因：胎先露下降受阻、子宫瘢痕及子宫壁病变、手术损伤、子宫收缩剂使用不当等。
考点二分类1.原因分类自发性和损伤性;2.发生时间妊娠期和分娩期;3.破裂程度完全性和不完全性;4.发生部位子宫体部和子宫下段。
考点三诊断与鉴别诊断(一)诊断1.先兆子宫破裂四大征：病理缩复环+下腹疼痛+胎心改变+血尿。
(1)产妇烦躁不安，下腹疼痛，排尿困难，少量阴道流血。
