(整理)9分娩期并发症的护理.

分娩期并发症的护理试题及答案1.胎膜早破的护理，哪项错误?（）A.立即听胎心并记录破膜时间B.卧床休息，抬高臀部C.注意羊水的性状和颜色D.超过12h尚未临产遵医嘱给抗生素E.一旦脐带脱垂，可等待自然分娩(正确答案)2.王女士，30岁，怀孕10个月，夜12点，阴道流出水样物约300ml，无子宫规律收缩征象急诊入院，诊断为胎膜早破，入院应采取的卧位是?（）A.头高臀低位B.去枕平卧位C.头低臀高位(正确答案)D.仰卧屈膝位E.膝胸卧位3.王女士，宫内孕39+6周，凌晨6∶00下床时自觉阴道流出大量稀水样液体，遂于当日上午10∶00入院，下列哪项正确 ? （）A.以轮椅送入病房B.病人可步行去病房C.患者取头低脚高位，以平车送往病房(正确答案)D.患者取头高臀低位，以平车送往病房E.患者可自行下地解大小便4.为预防胎膜早破，禁止性交应在?（）A.妊娠最后1个月B.妊娠最后3个月(正确答案)C.足月妊娠D.妊娠24周后E.妊娠28周前5.胎膜早破是指（）A.胎膜潜伏期即破B.胎膜在临产前破裂(正确答案)C.胎膜破裂发生在活跃期D.胎膜破裂发生在第一产程末E.胎膜破裂发生在第二产程末6.胎膜早破的并发症应除外?（）A.早产B.脐带脱垂C.感染D.胎盘早剥(正确答案)E.产程延长7.关于胎膜早破的护理，下列哪项是错误的?（）A.破膜后立即听胎心，发现胎心异常，及时上报医生B.破膜后应绝对卧床，防止脐带脱垂C.为保持会阴清洁，一旦破膜应立即灌肠(正确答案)D.头位时若发现羊水胎粪污染，应立即报告医生E.破膜后注意体温、脉搏及呼吸变化8.某患者，因“胎膜早破”入院。

检查;头先露，未入盆，其余正常，错误的护理措施是?（）A.绝对卧床休息，禁灌肠B.休息时取半卧位(正确答案)C.严密监测胎心音D.严密观察流出羊水的性状E.指导孕妇自测胎动9.28岁，初产妇，孕37+3周，规律宫缩2h，阴道流水3h入院。

查宫口开大6cm，试纸由红色变为蓝色，胎头尚未入盆。

分娩期并发症妇女的护理一、选择题A1型题1．不能预防胎膜早破发生的是BA．妊娠最后2个月不宜性交Ｂ．增加产前检查次数Ｃ．孕期活动适度Ｄ．及时纠正异常胎位Ｅ．胎位异常应休息，不予灌肠2．分娩期产妇一旦发生子宫先兆破裂，首选的措施是BＡ．抗休克、静脉输血输液Ｂ．停止一切操作，抑制宫缩Ｃ．阴道助产尽快结束分娩Ｄ．大量抗生素预防感染Ｅ．以上全正确3．下列哪个情况不是先兆子宫破裂的表现EＡ．子宫强直性收缩Ｂ．病理性缩复环Ｃ．呼吸急促、脉搏加快Ｄ．血尿Ｅ．血压下降4．子宫破裂的护理措施下列哪项是不正确的EＡ．加强预防工作Ｂ．加强监测宫缩及胎心率Ｃ．一旦破裂紧急抢救Ｄ．提供心理支持Ｅ．必要时灌肠5．产妇处于先兆子宫破裂阶段时可出现AＡ．疼痛难忍、烦躁不安Ｂ．宫底明显压痛Ｃ．面色苍白、血压下降Ｄ．胎动消失Ｅ．产程进展迅速6．胎儿娩出24小时内出血几ml以上称产后出血DＡ．200ml Ｂ．300ml Ｃ．400ml Ｄ．500ml Ｅ．600ml7．羊水栓塞的紧急处理是CＡ．剖宫产Ｂ．输血、输液Ｃ．改善呼吸循环功能Ｄ．速尿和甘露醇Ｅ．大量抗生素A2型题8．吴女士，妊娠35周，胎膜早破入院，检查先露未入盆。

护理措施中错误的是B Ａ．嘱绝对卧床休息Ｂ．取头高足低位Ｃ观察阴道流液情况Ｄ．指导孕妇自测胎动Ｅ．禁止清洁灌肠9．某初产妇，妊娠36周，两天来阴道持续流液，阴道检查触不到前羊水囊，液体不断从宫口流出，临床诊断为胎膜早破。

此孕妇不可能出现的并发症CＡ．胎儿窘迫Ｂ．早产Ｃ．流产Ｄ．宫腔感染Ｅ．脐带脱垂10．初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，静滴催产素10单位，宫缩持续不缓解，胎心160次/分。

耻上有压痛，腹部有一环状凹陷，应考虑为B Ａ．胎盘早剥Ｂ．先兆子宫破裂Ｃ高张性宫缩乏力Ｄ．宫缩过强Ｅ．痉挛性子宫11．某产妇25岁，足月顺产，当胎儿娩出后即发生阴道持续性出血，量约500ml，呈鲜红色，很快凝成血块，查宫缩良好，此出血原因为；DＡ．胎盘残留B．胎盘剥离不全C．子宫收缩乏力D．软产道裂伤E．凝血功能障碍12．胎儿娩出后，即大量阴道出血，下列哪项处理是恰当的BＡ．立即娩出胎盘，并注射宫缩剂Ｂ．立即阴道检查有无软产道损伤Ｃ．抽血交叉备血检查凝血功能Ｄ．立即静脉输入葡萄糖水Ｅ．立即输血13．足月分娩，胎盘娩出后，阴道出血量达500ml以上，经诊断为宫缩乏力引起的出血，出血在继续，此病人应急处理哪项不妥AＡ．先通知医生在医生指导下处理B．立即按摩子宫Ｃ．压出宫腔内积血D．输液，做好输血准备E．注射宫缩剂14．胎盘娩出后，持续阴道出血，检查胎盘完整，子宫软，轮廓不清。

第十章分娩期并发症妇女的护理目的要求：熟练掌握：1、胎膜早破的概念、临床表现、护理措施2、产后出血的概念、病因、临床表现、治疗要点、护理措施掌握：胎膜早破的治疗要点第一节胎膜早破★★胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM）——是指在临产前胎膜自然破裂。

【分类】1、足月胎膜破裂：妊娠满37w2、足月前胎膜破裂：妊娠不满37w【结果】导致早产及围生儿死亡率增加，可使孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加【病因】1、营养因素2、下生殖道感染3、胎盆不称、胎位异常4、羊膜腔内压力升高：多胎、羊水过多5、宫颈内口松弛6、细胞因子破坏羊膜组织7、机械性刺激：创伤、妊娠后期性交★★【临床表现】1、症状：有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。

腹压增加时，羊水即流出2、体征：肛诊检查触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多★【处理原则】预防感染和脐带脱垂1、孕周≥37w：适时终止妊娠2、孕周≤37w：尽力保胎+防止感染【护理评估】1、病史：了解胎膜早破的时间及原因，妊娠周数2、身心状况3、诊断检查★1）阴道液酸碱度检查：pH≥7.02）阴道窥器检查3）阴道液涂片检查4）羊膜镜检查【可能的护理诊断】1、有感染的危险2、有胎儿受伤的危险★★【护理措施】1、脐带脱垂的预防与护理1）绝对卧床，左侧卧位，抬高臀部2）监测胎心音3）如脐带脱垂，应结束分娩2、密切观察胎儿情况1）观察胎心率、胎动、羊水2）＜35孕周，静滴地塞米松促胎肺成熟3）孕龄＜37周，已临产，或孕龄达37周，结束分娩3、预防感染4、健康教育1）妊娠后期禁止性交2）避免负重及碰撞3）卧床休息第二节产后出血★★产后出血（postpartum hemorrhage）——胎儿娩出后24h内出血量超过500ml【概述】1、在我国居产妇死亡原因的首位2、预后随失血量、失血速度及孕产妇的体质不同而异3、席汉综合征：脑垂体缺血坏死★4、晚期产后出血：分娩24h后于产褥期内发生子宫大量出血，多为产后1~2w内发生★★【病因】★1、子宫收缩乏力：最主要的原因。

分娩期并发症产妇的护理(总分31.5,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 诊分断子宫先兆破裂的主要症状是A．子宫出现痉挛性收缩B．子宫呈葫芦形，腹部压痛明显C．出现排尿困难及血尿D．产妇突然感觉剧烈腹痛E．产妇烦燥不安，脉快2. 易引起子宫破裂的胎位是A．单臀位B．枕横位C．枕右后位D．枕后位E．横位3. 下列哪种胎位易发生脐带脱垂A．面先露B．完全臀先露C．足先露D．肩先露E．额先露4. 出现先兆破裂症状后，首先应采取的措施A．乙醚麻醉B．立即剖宫产C．立即给镇静剂D．乙醚麻醉后行毁胎术E．在乙醚麻醉下行内倒转术5. 羊水栓塞主要致死的部位是A．冠状动脉入口B．主动脉入口C．肺动脉入口D．颈内动脉入口E．全身小动脉6. 脐带脱垂的主要危害是A．胎儿宫内窘迫或死亡B．宫内感染C．产后出血D．胎盘早剥E．新生儿颅内出血7. 对胎膜早破的孕妇下列护理措施错误的是A．叮嘱孕妇绝对卧床休息住院待产B．密切观察羊水，胎心率并记录C．以仰卧位为宜，可防止脐带脱垂D．外阴处垫消毒会阴垫，保持外阴清洁E．遵医嘱给予抗生素，预防感染8. 关于子宫破裂，下列哪项正确A．在乎脐处见到缩复环为子宫破裂先兆B．出现先兆子宫破裂征象且宫口已开全，行剖宫产术C．子宫破裂后可见子宫收缩过强D．因不发生胎盘剥离，胎儿死亡率低E．子宫破裂后疼痛立刻消失9. 产科最严重的并发症是A．产后出血B．胎膜早破C．子宫破裂D．脐带脱垂E．羊水栓塞10. 某产妇，30岁，孕足月，待产，腹检时为臀位，未入盆，胎心,140次/分，宫口开大3cm，5小时后破膜立即听胎心80次/分，在阴道处见一足及脱垂脐带，此时的护理方法恰当的是A．立即常规灌肠B．立即让产妇平卧C．给予镇静剂D．取膀胱截石位，抬高臀部E．立即找医生处理11. 某初产妇，孕足月，因胎膜早破入院，因宫缩乏力滴催产素后宫缩增强，2小时后发现胎心异常，随后产妇述下腹剧烈疼痛，并有少量阴道流血后呼吸急促，脉搏加快120次/分，腹部检查：腹壁紧张，胎心不清，先露胎头高浮，阴道检查宫口开大4cm，且有大量血性液体从阴道流出，最可能的诊断是A．胎盘早剥B．前置胎盘C．宫颈裂伤D．阴道裂伤E．子宫破裂12. 产后出血常见的临床表现A．产后1小时压子宫底有大量血液及血块涌出B．子宫轮廓不清，摸不到宫底，阵发性阴道出血C．阴道持续出血，色暗红，血液凝固时间大于6分钟D．手术产后阴道持续出血，色鲜红13. 胎儿娩出8分钟时，产妇出现阴道大量流血，用手在产妇耻骨联合上方按压子宫下段时出现外露子宫回缩，此时最佳的处理方法是A．等待胎盘剥离B．按压宫底用手牵拉脐带C．静滴催产素D．按摩子宫E．徒手剥离胎盘后取出14. 脐带脱垂的主要原因A．羊水过多B．脐带过长C．低位胎盘D．胎先露异常E．宫颈口松弛15. E 胎儿娩出10分钟后，持续性出血10．胎膜早破孕妇下列处理措施正确的是A．妊娠28周以下者，卧床休息，严密观察胎心B．妊娠28～32周者治疗维持到37周等待自然分娩C．妊娠33～35周者无产兆，维持治疗到孕37周且严密观察羊水量，等待自然分娩D．孕足月而未临产，又无感染征象时，可静滴催产素引产E．以上都不对16. 某初产妇，孕41周，临产后静滴催产素，破膜后突然出现烦燥不安，呛咳，呼吸困难，紫绀抽搐，几分钟后心跳骤停，最可能的诊断为A．子痫B．子宫破裂C．重型胎盘早剥D．妊娠合并心脏病E．羊水栓塞17. 某初产妇，25岁，孕41周，临产后4小时检查，胎头高浮，胎心150次/分，宫口开大2cm，6小时后破膜立即听胎心，为90次/分，首应考虑为A．胎盘功能不良B．脐带脱垂C．头盆不称D．胎头受压E．宫体包裹胎体二、A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

分娩期并发症的护理措施1.2护理措施：1.2.1产后出血或产后2h出血200ml、转入爱婴区1h内出血100ml者，建立静脉通道，按医嘱做好血液实验室检查、配血、快速输液，迅速补充足够血容量[1]。

1.2.2产妇取平卧位，予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。

1.2.3注意观察产妇是否有面色苍白、呼吸急促、血压下降等休克征象，及时报告医师并协助对症处理。

1.2.4密切观察子宫收缩、阴道流血、胎盘剥离情况，准确记录出血量。

根据出血原因施行护理。

(1)宫缩乏力者：予排空膀胱后，徒手按摩子宫及按医嘱使用宫缩药，促进子宫收缩止血。

处理效果不佳报告医师处理，做好髂内动脉栓塞术或手术止血的准备。

(2)胎盘因素者：施行导尿术后立即娩出胎盘。

若胎盘剥离不全、粘连者，按医嘱使用镇静或止痛药后，行徒手剥离胎盘术；胎盘、胎膜部分残留者，行钳刮或刮宫术；如胎盘部分植入者，及时结扎子宫动脉或髂内动脉或行子宫切除术。

(3)软产道裂伤：提供充足照明，使用上、下叶直角拉钩，充分露阴道、宫颈，协助医师检查、缝合。

(4)凝血功能障碍：按医嘱使用促凝药物，积极改善凝血功能。

1.2.5保持会阴清洁，预防感染。

1.2.6病情稳定后，让新生儿吸吮产妇乳头、指导产妇排尿每4h 1次、按摩子宫等促进宫缩。

1.2.7定时测量生命体征；注意饮食营养；合理安排休息。

1.2.8心理护理：陪伴产妇，使用保护性语言；各种应对措施应有条不紊，给予产妇信心；及时向家属通报病情、讲解治疗方案。

2.子宫破裂2.1概述：子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生的破裂，是产科极其严重的并发症，威胁母儿生命。

2.2护理措施2.2.1产妇取平卧位，予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。

2.2.2检查产妇精神、神志状态；心率及呼吸、宫缩频密度，及有无强直性或痉挛性收缩等；观察有无病理缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿等四大先兆子宫破裂征象。