下载文档原格式
龙源期刊网
耳膜破了可修补
作者：卜行宽
来源：《祝您健康》1988年第03期
耳膜在医学上称为鼓膜，是位于外耳道和中耳之间的半透明薄膜。
它虽在深部(成人鼓膜距外耳道口约3厘米)，但因其只有0.4毫米厚，故易受伤破裂。
常见的耳膜外伤有：1、器械损伤：多半是用毛线针、发夹或火柴棒等尖硬之物挖耳不慎穿破鼓膜。
2，异物：工作时铁屑飞溅进耳道穿破鼓膜；小昆虫钻进耳道致鼓膜破裂。
3、气压损伤：拳击、殴斗、蒸气流冲击，无调压设备的飞机急。
速升降时，鼓膜可为气流冲破。
4、液压损伤：快速深潜或在游泳时耳部受到别人撞击，鼓膜极易压破。
5、颅脑外伤：中颅凹底骨折时能连累到鼓膜。
6、医疗损伤：咽鼓管吹张时压力过大或鼓膜萎缩、菲薄，过于脆弱造成破裂。
鼓膜受伤破裂，患者继短暂的疼痛之后即会感到耳闷、耳鸣、听力下投、有时还感眩晕。
外伤性鼓膜破裂，只要保持耳道清洁干燥，避免发炎，大多可在3周左右自行愈合。
在此期间不应滴任何药水，以免把外耳道的细菌带进中耳，感染发炎，若耳道内有血凝块，也得在10天以后再清除，切忌用水冲洗。
若穿孔在3～4周后仍不愈合且未发炎化脓，则可请医师用硝酸银或三氯醋酸等药物烧灼穿孔边缘，促进鼓膜再生愈合。
耳膜穿孔能修复吗？怎么修复
文章导读
耳膜穿孔是一种鼓膜受伤，很多人耳膜穿孔后都担心这能修复好吗。
一般针对耳膜穿孔的问题是可以采取手术修补的方法的。
耳膜穿孔会导致听力下降，所以治疗一定要及时，也要注意护理。
1.鼓膜穿孔多为慢性化脓性中耳炎的一种临床表现鼓膜穿孔的危害为听力下降和诱发中耳感染.鼓膜穿孔严禁冲洗、滴药、防止洗澡水浸入.鼓膜穿孔可手术修补否则中耳持续流脓流液是危险的。
鼓膜穿孔严禁冲洗、滴药、防止洗澡水浸入.鼓膜穿孔可手术修补否则中耳持续流脓流液是危险的.耳膜穿孔当然能够修复.慢性中耳炎引起鼓膜穿孔多数需手术修补手术成功率很高.
2.一般来说，人们如果患上外伤导致的鼓膜穿孔的话，只要不续发感染，破孔的面积也不大的话，通常在一个月后就会自行愈合，并不需要其他治疗，但是，为了安全起见，患者还是最好在医生的指导下进行合适的治疗，避免影响到正常的听力和生活状态，而且，在生活中，患者也要注意很多的问题，这样对自己的身体健康有很大的好处。
3.鼓膜穿孔性中耳炎一般称为慢性中耳炎多半是幼儿时曾经罹思复发性中耳炎导致鼓膜穿孔.所出现的症状包括长期性的听力障碍耳朵偶尔会出现脓性分泌物特别是在感冒时或游泳过后. 根据病变类型治疗方式也不同以局部用药为主.流脓停止耳内干燥后穿孔不愈者可行鼓膜修补术.。
鼓膜修补的方法有手术及烧灼两种：手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，此法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。
烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水，刺激鼓膜生长。
此法无须开刀，简便易行，门诊可做。
每次5～10分钟，基本不痛。
但须7～10天复诊及再烧灼一次，直到鼓膜愈合为止。
鼓膜穿孔符合烧灼法的条件是：1.患耳干水1～3个月以上（无流脓）；2.鼓膜为紧张部穿孔；3.中耳无肉芽、粘连、上皮化等；4.电测听为传导性聋；5.咽鼓管功能正崐常；6.无其他慢性病或传染病，等等。
有这么些情况可做做耳膜修补第一，如中耳炎所致的穿孔，必须待中耳炎症消除，耳朵不流脓达一个月以上，否则，如果中耳流脓，穿孔的耳膜是不可能愈合的；第二，耳咽管功能应该是良好的，即耳咽管应通畅；第三，病耳的三个听小骨骨链必须是完好的，病人的听觉神经系统应该是良好的，这样病人的耳膜经过修补后，听力才能提高。
如果是新鲜的单纯性耳膜穿孔，听小骨无破坏，头颅无外伤骨折者，则及时修补耳膜效果较理想。
耳膜修补的方法较多，可以归纳如下两种：一、烧灼刺激法：适用于较小的穿孔，有些虽然穿孔较大，亦有应用本法取得成功的。
其方法是以50％三氯醋酸（或30％硝酸银）烧灼耳膜穿孔的边缘，并在耳膜穿孔的边缘2～3毫米处，用特别的小尖针进行挑刺，主要是对耳膜的外层和中层的刺激，形成新鲜的创面，促进已停止生长的边缘重新生长，当烧灼刺激完毕后，在耳膜表面贴上薄层棉片、塑料片或鸡蛋膜等，每天令病人滴5％尿素硼酸溶液，以加速穿孔边缘的修复，一般10天左右检查一次，如发现生长不良或不生长的情况，可以重复烧灼或挑刺。
这种烧灼刺激修补方法简单、易行，可以在门诊进行，病人可以照常工作、学习，其缺点是往往需反复进行多次，修复时间较长，较大的穿孔则有时不成功。
二、手术修补法：这种方法适用于较大的耳膜穿孔，方法是将原来残余的耳膜的上皮以及内皮层以手术方法刮除，形成新鲜创面，将移植片植于创面上，封闭穿孔。
一、引言耳部穿孔是耳科常见疾病之一，是指外耳道皮肤与鼓膜之间发生穿孔。
耳部穿孔的原因有很多，如外耳道炎、鼓膜外伤、中耳炎等。
耳部穿孔不仅影响听力，还会导致耳道感染、出血、耳道狭窄等并发症。
因此，及时治疗耳部穿孔对于保护听力、改善生活质量具有重要意义。
本文将介绍耳部穿孔的常见治疗方法。
二、治疗方法1. 药物治疗药物治疗是耳部穿孔治疗的基础，适用于轻度耳部穿孔。
治疗方法如下：（1）局部用药：如外耳道炎引起的耳部穿孔，可用复方新霉素滴耳液、红霉素滴耳液等局部用药，以消炎、止痛、促进伤口愈合。
（2）全身用药：如中耳炎引起的耳部穿孔，需根据病情给予抗生素、抗病毒药物等全身治疗。
2. 物理治疗物理治疗是耳部穿孔治疗的重要手段，可促进伤口愈合，减轻疼痛。
以下为常见物理治疗方法：（1）红外线照射：红外线照射可促进局部血液循环，加速伤口愈合。
治疗时，将红外线灯距离耳部约30厘米，每次照射10-15分钟，每日2-3次。
（2）微波治疗：微波治疗具有消炎、镇痛、促进血液循环等作用。
治疗时，将微波治疗仪对准耳部，每次治疗10-15分钟，每日1-2次。
3. 手术治疗手术治疗适用于重度耳部穿孔、反复发作的耳部穿孔、耳道狭窄等病例。
以下为常见手术治疗方法：（1）鼓膜修补术：适用于鼓膜穿孔患者。
手术过程中，通过耳道进入鼓室，将穿孔的鼓膜进行修补，恢复鼓膜的正常功能。
（2）耳道成形术：适用于耳道狭窄、耳道畸形等病例。
手术过程中，通过耳道扩大、耳道成形等方法，改善耳道结构，提高听力。
（3）耳道重建术：适用于耳道损伤严重、耳道功能丧失的病例。
手术过程中，通过耳道重建、耳道移植等方法，恢复耳道功能。
4. 中医治疗中医治疗具有独特优势，适用于耳部穿孔的辅助治疗。
以下为常见中医治疗方法：（1）中药内服：根据患者病情，选用具有消炎、止痛、活血化瘀等功效的中药进行治疗。
（2）针灸治疗：针灸可疏通经络、调节气血，达到消炎、止痛、促进伤口愈合的作用。
鼓膜修补的方法
鼓膜修补的方法主要包括以下几种：
1. 烧灼法：适用于较小的鼓膜穿孔，通过使用特殊的仪器在鼓膜穿孔边缘产生热效应，使组织收缩并封闭穿孔。
2. 刮贴法：适用于较小的鼓膜穿孔，通过刮除穿孔边缘的上皮组织，使鼓膜再生。
3. 夹层法：在烧灼法或刮贴法的基础上，将移植组织插入鼓膜的夹层中，以促进鼓膜的再生。
4. 全翻内衬法：适用于较大的鼓膜穿孔，通过将外耳道皮肤内翻至鼓膜表面，覆盖穿孔区域，促进鼓膜的再生。
需要注意的是，不同的手术操作方法适用于不同的患者，因此患者应在医生的指导下选择合适的鼓膜修补方法。
手术后需严格遵照医嘱服用抗生素，预防感染。
同时，饮食上要注意清淡一些，避免进食辛辣刺激的食物。
鼓膜修补手术方法鼓膜是一张非常特别的薄膜，在不到1毫米的厚度内集中了人体内、中、外3种胚胎发育结构。
它组成中耳的外墙，墙内墙外都是空气，这样才能产生振动和听觉。
当鼓膜因为外力压迫、扎刺、炎症等原因出现穿孔，就像一只敲破了的大鼓不再发出鼓声，人也就不能听见声音了。
鼓膜穿孔后，中耳组织会发生炎性病理变化，也易受外界细菌的感染，因此最好的做法是把鼓膜重新补上，即鼓膜修补术。
一、烧灼法适宜于很小的鼓膜穿孔1、将浸有2%丁卡因溶液的棉片贴于残存的鼓膜表面15-20min。
2、以一小棉签蘸以0.1%硫柳汞酊或70%乙醇，消毒外耳道和残存的鼓膜，切勿使消毒液溢入鼓室内。
3、用细探针作成小棉签，蘸以50%三氯醋酸液，细心地涂抹在穿孔边缘，使穿孔边缘出现0.5-1.0mm的白色烧灼圈，目的是去除穿孔边缘处的上皮和疤痕，促使鼓膜再生。
烧灼后压以含有5%尿素液的薄棉片，以促进穿孔处鼓膜生长。
术后滴入5%尿素液，每日3次，1周后取出棉片，如穿孔未能闭合，可再次烧灼，直至闭合为止。
烧灼法常需反复数次，应耐心坚持。
适用于较小的鼓膜穿孔1、将2%丁卡因湿棉片贴于残存鼓膜表面15-20min。
2、以浸有0.1%硫柳汞酊或70%乙醇的棉签消毒外耳道和鼓膜表面。
3、以细长针刮除穿孔边缘的上皮和穿孔边缘1-2mm处的上皮，深可达鼓膜的纤维层，但不能贯通，术毕可贴以浸有5%尿素液的薄棉片，此后每日3次滴入5%尿素液，促使鼓膜生长。
1周后取出棉片，如穿孔未能闭合，可重复上述操作，直至鼓膜愈合为止。
三、全翻内衬法①切口；②剥离外耳道皮肤；③刮除穿孔边缘上皮；④松脱纤维鼓环；⑤铺放移植组织；⑥填塞及缝合。
①切口同全翻内衬法；②剥离外耳道皮肤同全翻内衬法；③分离残留鼓膜的上皮层与纤维层；④铺放移植组织，移植组织被夹在鼓膜上皮层与纤维层之间；⑤填塞及缝合切口同全翻内衬法。
鼓膜穿孔的修复手术和术后护理鼓膜穿孔是一种常见的耳科问题，它可以由多种原因引起，如中耳炎、外伤或长期暴露在高音量噪音中等。
当鼓膜穿孔发生时，会导致听力下降、耳部感染以及其他不适症状。
为了解决这个问题，鼓膜穿孔的修复手术是一种常见的治疗方法。
鼓膜穿孔的修复手术通常是通过手术来修复鼓膜上的缺损。
手术的具体方式取决于穿孔的大小和位置。
常见的修复方法包括自体组织移植、人工材料植入以及激光治疗等。
其中，自体组织移植是最常用的方法之一。
手术过程中，医生会从患者的耳朵或其他部位取出一小块组织，然后将其移植到穿孔处。
这种方法的好处是可以避免异物排斥反应，并且能够提供更好的愈合效果。
修复手术后，患者需要进行一定的术后护理。
首先，患者应该保持耳朵的清洁和干燥。
在洗澡或洗头时，应该避免水进入耳朵。
如果必须接触水，可以使用耳塞或棉球来保护耳朵。
此外，患者还应该避免剧烈运动或重物提起，以免对耳朵造成额外的压力。
术后的第一周，患者需要避免吹鼻子或剧烈咳嗽，以免影响伤口的愈合。
如果感觉到鼻子堵塞，可以轻轻用鼻子吸气，而不是用力吹鼻子。
此外，患者还应该避免揉搓或刺激耳朵，以免引起感染或其他并发症。
在术后的几周内，患者需要定期复诊，以确保伤口的愈合情况。
医生会检查鼓膜的状态，并根据需要进行进一步的治疗或康复计划。
在这个阶段，患者应该遵循医生的建议，按时服用药物，并避免暴露在有害环境中，如烟雾、化学物质或噪音过大的场所。
除了术后的护理，患者还需要注意一些生活习惯的改变，以预防鼓膜再次受损。
首先，患者应该避免长时间暴露在高音量噪音中，如音乐会、嘈杂的工作环境或耳机音量过大等。
其次，患者应该注意耳部卫生，避免使用尖锐物品清洁耳朵，以免刺激或损伤鼓膜。
总之，鼓膜穿孔的修复手术是一种常见且有效的治疗方法。
术后的护理对于鼓膜的愈合和预防并发症非常重要。
患者应该遵循医生的建议，并注意保护耳朵，以避免再次发生鼓膜穿孔。
通过正确的治疗和护理，患者可以恢复听力和耳部健康，提高生活质量。
中耳炎耳膜穿孔症状和治疗
中耳炎在临床上非常常见，对人的听力有一定影响，而耳膜穿孔也和中耳炎有一定关系。
中耳炎耳膜穿孔的症状和治疗都是需要了解的，患者的耳朵会有明显疼痛感，是可以通过手术修补治疗的。
1.中耳炎引起鼓膜穿孔在生活中是一种比较常见的现象，当中耳发炎时，会在耳内累积很多的分泌物，而脓液只能从很小的中耳腔里流出，如果不能及时处理，而脓液又不能很好的排出的话，那么积累在中耳耳膜上腔就会对耳膜造成压力，而耳膜是很薄的，压力大了就容易破裂而致穿孔。
2.当中耳炎导致鼓膜穿孔时，患者先会感到耳部有疼痛感，当鼓膜穿孔后慢慢疼痛可减轻，这时耳内会有液体流出。
不少小儿在鼓膜穿孔前会有全身症状的，如发热、恶寒、乏力等，有的小儿还会伴有呕吐、腹泻等症状。
3.对于耳膜穿孔要及早治疗，如治陪不及时，耳膜穿孔是会影响到听力，从而造成传导性听力障碍的，一般来说，小的破洞并不妨碍听力，但是如果破孔愈大，听力受损愈严重，当然一般是不会导致完全耳聋的。
4.中耳炎引起的鼓膜穿孔会导致耳外流脓，要及时消炎，如果是处于急性期的，那么可以口服抗生素，配合一些药物冲洗耳道，如可用 0.3%氧氟沙星滴耳液，注意用药后避免耳部进水，如果不是很严重的穿孔，可在耳道塞上酒精棉，以防感染，适当的服用消炎药，一般轻的穿孔是可自行愈合的。
鼓膜穿孔的大小通常根据其直径或面积来分级。
不同的医学和临床领域可能会使用稍有不同的分级系统，但以下是一种常见的鼓膜穿孔大小分级标准，通常使用鼓膜穿孔的最大直径来分类：
1. 小型穿孔：小于2毫米的鼓膜穿孔通常被认为是小型的。
这些穿孔一般较小，可能会自行愈合，不需要手术干预。
2. 中等穿孔：直径在2毫米到5毫米之间的鼓膜穿孔被认为是中等大小。
这些穿孔可能需要医疗干预，以促进愈合，但通常可以采用非手术方法进行治疗。
3. 大型穿孔：大于5毫米的鼓膜穿孔被认为是大型的。
这些穿孔通常需要手术修复，因为它们不太可能自行愈合。
需要注意的是，鼓膜穿孔的治疗方法和建议可以因穿孔的具体位置、原因和患者的病史而异。
因此，在诊断和治疗鼓膜穿孔时，医生通常会考虑多种因素，并根据患者的具体情况来制定个性化的治疗计划。
请注意，鼓膜穿孔是一种需要医疗关注的状况，因此如果您怀疑自己或他人可能有鼓膜穿孔，请尽早咨询专业医生以获取适当的诊断和治疗建议。
这些标准和分级仅供一般参考，不应替代专业医疗建议。
中耳炎耳膜穿孔需要手术吗
耳膜穿孔是一种中耳创伤，而中耳炎引起的耳膜穿孔主要有急性和慢性两种情况。
很多人不清楚中耳炎引起的耳膜穿孔需要手术吗。
因为中耳炎耳膜穿孔无法治愈，所以手术是最好的方法。
1.各种急慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔，医生会根据穿孔大小、部位、听力损失程度以及中耳腔是否有肉芽、息肉和胆脂瘤等不同情况，采用不同的手术修补方式。
最简单的修补方式如烧灼贴片法、刺激疗法，一般在门诊就可完成。
2.一般外伤性鼓膜穿孔（破裂）不需立即手术，医生用75%的酒精多次消毒外耳道并在外耳道口留置棉球；但患者日常洗头时须注意耳朵不要进水，保持外耳道的干燥；亦不要向耳内滴药以防止外耳道内生菌进入中耳继发感染。
如无继发感染，外伤性鼓膜穿孔（破裂）可在1个月左右自行愈合，听力也随之恢复正常。
如观察1个月以上穿孔仍不愈合，或遗留传导性耳聋才考虑
手术治疗。
3.中耳炎之耳膜穿孔，除了导致耳漏、听障以外，还有形成胆脂瘤的危险性，所以有必要加以修补。
破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补，成功率高达九成以上，经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术，可以消除耳漏并改善听力。
耳膜穿孔修补手术时之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉，视患者之情形而定，此种手术是一种较为精密的显微手术方法，若耳膜穿孔又合并有胆脂瘤时之治疗，那就比单纯之耳膜穿孔修补，要较复杂地多了，有时需要另做乳突手术或听小骨链重建手术。
耳膜穿孔最佳治疗方法耳膜穿孔是指中耳与外耳环境相通所造成的耳膜缺损，通常由于外伤、中耳炎或压力改变等因素引起。
穿孔的大小和位置会对治疗方法产生影响。
一旦耳膜穿孔发生，治疗的目标是恢复耳膜的完整性和正常功能，以防止听力损失和中耳感染。
治疗耳膜穿孔的方法有很多种，常见的包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗包括保守治疗和使用修补材料进行闭塞。
手术治疗则主要包括接种自体组织或使用人工修复材料修复。
保守治疗是一种不需要手术的治疗方法。
首先，患者需要避免进一步损害耳膜，例如防止耳朵进水。
其次，患者可以试着使用耳塞或棉花球来减少背景噪音对听力的影响。
如果穿孔较小，可能会自行愈合。
然而，这个过程可能需要一段时间，也有可能导致听力丧失。
使用修补材料进行闭塞是一种非手术治疗的选择。
这通常适用于较小的耳膜穿孔。
修补材料可以是生物性或人工性的。
生物材料通常是来自患者自身的组织，例如脂肪、膜组织或筋膜。
这些材料在穿孔边缘周围被植入，以促进耳膜的自我修复。
人工修补材料通常是一种贴片或胶水，可以直接贴在穿孔处以封闭穿孔。
手术治疗是治疗较大或较严重的耳膜穿孔的有效方法。
手术可以分为自体组织修复和人工修复。
自体组织修复是将来自患者身体其他部位的组织，如垂直膜、筋膜或耳廓软骨，移植到穿孔处进行修复。
这种方法的优势是使用自身组织，降低了排异反应的风险，并且手术成功率较高。
人工修复则是使用特殊的人工修复材料，例如聚合物质或硅胶耳膜。
这些材料可以被塑性外科医生根据穿孔的大小和位置量身定制，以恢复耳膜的形状和功能。
总的来说，治疗耳膜穿孔的最佳方法取决于穿孔的大小和位置以及患者的个体情况。
对于较小的耳膜穿孔，非手术治疗或使用修补材料进行闭塞可能是有效的选择。
对于较大或较严重的耳膜穿孔，手术治疗通常是较好的选择。
无论选择哪种治疗方法，患者都应该根据医生的建议，遵循治疗计划，并定期进行复查。
这样可以确保穿孔得到妥善治疗，预防并发症的发生，最大限度地恢复听力功能。
鼓膜穿孔修补原则咱们来聊一聊鼓膜穿孔修补的事儿。
就像咱们的小耳朵里有一个很重要的小鼓，这个小鼓要是破了个洞，那可有点麻烦呢。
这时候就可能需要修补啦。
咱们先来说说什么时候需要去修补这个破了的小鼓。
如果是因为不小心耳朵受了伤，像有个小朋友玩耍的时候，不小心被树枝戳到了耳朵，结果鼓膜穿孔了。
要是这个洞一直不愈合，老是耳朵疼，听声音也模模糊糊的，那就得考虑修补啦。
还有一些小朋友是因为耳朵老是发炎，炎症把鼓膜弄破了，一直好不了，那也需要修补。
那修补的时候有啥原则呢？一个原则就是要让耳朵干净。
这就好比咱们要在一块干净的土地上盖房子一样。
如果耳朵里还有炎症，还有脏东西，那修补就很难成功。
比如说，有个小朋友在修补鼓膜之前，医生发现他耳朵里还有脓呢，这时候就得先把脓清理干净，把炎症治好。
就像要把土地上的垃圾都清理走，才能稳稳地盖房子。
再一个原则就是要找对修补的材料。
这就像咱们盖房子要选合适的砖头一样。
医生会根据小朋友耳朵的具体情况来选材料。
有的时候可能会用小朋友自己身体其他地方的组织，比如说耳朵附近的筋膜。
就像从自己家院子里找合适的材料来修补房子。
这种材料对身体比较友好，就像用自己家的东西，不会有太多的排斥。
还有呀，修补的时候得小心。
医生就像一个超级细心的工匠。
比如说在做手术的时候，要特别精准地把材料放到鼓膜穿孔的地方，不能偏了，也不能弄坏周围的组织。
就像工匠盖房子的时候，每一块砖头都要放得刚刚好，不能歪歪扭扭的。
而且呀，修补之后也不能大意。
小朋友得好好听话，按照医生说的来照顾自己的耳朵。
就像刚盖好的房子，不能马上就去破坏它。
要保持耳朵的干燥，不能随便往耳朵里塞东西。
有个小朋友修补完鼓膜之后，不听医生的话，洗澡的时候让水进了耳朵，结果耳朵又开始疼了，修补的地方也差点出问题。
鼓膜穿孔修补是为了让咱们的小耳朵能更好地听到这个世界的声音，像小鸟的叫声、爸爸妈妈的说话声。
所以呀，不管是在修补之前，还是修补之后，都要好好对待自己的耳朵哦。
耳膜穿孔的病因治疗与预防单纯耳膜穿孔，如穿孔面积小，甚至反向穿孔，一般可自行愈合，无临床干预，损伤较轻。
如果耳膜穿孔较大，病情较严重，则不能视为轻伤。
耳膜是鼓膜，鼓膜穿孔主要是由急慢性中耳炎或创伤引起的。
如果是简单的鼓膜穿孔，没有耳朵其他部位的损伤，听力损伤不严重，病变部位可以逐渐愈合，无需临床干预。
但如果听骨骨折或脱位，听力障碍超过40分贝，前庭平衡障碍或同侧听力丧失，症状严重，不能轻伤，应在耳鼻喉科医生的指导下进行手术，患者应注意。
患者平时要注意饮食，保证营养均衡，在安静的环境中休息，保证耳朵干净干燥。
1.耳膜穿孔最常见的原因：它是由咽鼓管的方向引起的感染，在婴儿期更为常见。
由于婴儿的咽鼓管较短，相对较厚，管也较直，鼻分泌物、牛奶等容易通过咽鼓管流入或窒息进入中耳和急性中耳炎。
中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，导致鼓膜穿孔。
2.耳膜穿孔的直接原因：由于鼓膜薄，当挖出耳垢和异物时意外损伤鼓膜，也常见于头部损伤鼓膜、强水柱或气流喷射鼓膜、化学腐蚀剂滴入耳朵、金属屑渣溅入耳道、咽鼓管吹等。
3.耳膜穿孔间接原因：主要原因是外部大气压力突然急剧变化。
平时打耳光也会伤鼓膜穿孔；飞行时，由于咽鼓管堵塞，飞机着陆时外耳道压力的急剧变化也会压破膜，造成穿孔；如果中耳腔内气压突然急剧上升，鼓膜内外气压也会不平衡。
例如，如果你用力吹鼻涕，中耳内的气压会从内到外猛烈地突然影响鼓膜，从而使鼓膜穿孔。
鼓膜穿孔的临床表现是听力从正常到中度耳聋，有意识地有阻塞感，甚至耳痛。
几小时后，由于渗出物，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。
刚开始只看到鼓膜单纯充血。
随着鼓膜内陷，出现点状出血，导致感觉神经性耳聋。
爆炸性鼓膜穿孔形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。
1.纯音听阈检查:纯音听阈值是监测耳科疾病的过程，评价疗效，选择防治-康复措施和残疾评估和法医鉴定的依据。
标准听力计是一种广泛应用于现代和公认的能够准确反映听力灵敏度的检查方法。
通过这项检查，可以检测患者对声音的敏感性。
耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效鼓膜穿孔是临床上常见的耳鼻喉科疾病之一，它可以由多种原因引起，如中耳炎、外力打击、自发性破裂等。
鼓膜穿孔患者往往会出现耳鸣、听力下降、耳痛等症状，影响着患者的生活质量。
如今，随着医学技术的不断进步，耳内镜下鼓膜修补术已成为一种比较安全有效的治疗方法。
鼓膜修补术是指在耳内镜下进行的鼓膜修复手术。
该手术采用微创技术，通过耳孔内的显微镜用手术器械将穿孔处清理干净，并将自体或异体鼓膜移植到穿孔处并固定，以达到修复鼓膜、恢复听力的目的。
首先是手术效果。
经过临床实践证明，耳内镜下鼓膜修补术是安全、有效的手术方法，手术效果稳定。
手术后，穿孔处愈合快，术后不久鼓膜就可恢复正常形态和功能，患者的听力也可以得到明显的改善。
同时，该手术具有微创、术后疼痛小、恢复时间短等优点，适合各年龄段的患者进行。
其次是手术操作。
耳内镜下鼓膜修补术具有较高难度，需要高技能的医护人员进行。
手术过程中对手术器械的操作要求较高，需具备良好的手眼协调能力和精细操作技巧。
在手术过程中，医生需要通过耳内镜将穿孔处清理干净，并处理好自体或异体鼓膜，根据穿孔大小和位置选择不同的修复方法。
手术过程中若医生操作不当，则有可能造成手术失败、继发感染等不良后果。
最后是并发症。
虽然耳内镜下鼓膜修补术是一种安全有效的手术方法，但仍有可能发生一些并发症。
如术后疼痛、感染、出血等，发生率较低。
术后多需注意休息，避免患处受到挤压或碰撞。
综上所述，耳内镜下鼓膜修补术具有术后愈合快，微创、效果稳定等优点，是治疗鼓膜穿孔的一种较好的选择。
患者在选择手术时应选择专业医院和有丰富经验的医生进行。
鼓膜穿孔治疗成功率分析鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病，可能由多种原因引起，如外伤、感染、中耳压力变化等。
对于患者来说，最关心的问题之一就是鼓膜穿孔治疗的成功率。
本文将对鼓膜穿孔治疗成功率进行详细分析。
鼓膜穿孔的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗通常适用于较小的穿孔，且病因明确、病情相对较轻的情况。
例如，因外伤导致的短期内的小穿孔，在保持耳部清洁、避免感染的情况下，有可能自行愈合。
手术治疗则是针对那些无法自行愈合或穿孔较大、病情较为复杂的患者。
常见的手术方法包括鼓膜修补术等。
手术的目的是修复穿孔的鼓膜，恢复中耳的正常结构和功能。
影响鼓膜穿孔治疗成功率的因素众多。
首先是穿孔的原因。
外伤引起的新鲜穿孔，在及时处理且未发生感染的情况下，愈合的可能性较大。
而慢性中耳炎导致的穿孔，由于中耳长期存在炎症，治疗难度相对增加，成功率可能会受到一定影响。
穿孔的大小和位置也至关重要。
较小的穿孔更容易愈合，而较大的穿孔或者位于鼓膜特殊位置的穿孔，治疗的难度会相应提高。
患者的年龄和身体状况同样不容忽视。
一般来说，年轻人的组织修复能力较强，治疗成功率相对较高。
而患有糖尿病、营养不良等全身性疾病的患者，由于身体的修复能力较弱，可能会对治疗效果产生不利影响。
治疗时机也是一个关键因素。
早期诊断和治疗能够提高成功率。
如果穿孔时间过长，中耳反复感染，会导致穿孔边缘的组织纤维化，增加治疗的难度。
医疗机构的水平和医生的经验也会在很大程度上影响治疗成功率。
经验丰富的医生在手术操作的技巧、对病情的判断和处理等方面更具优势，能够为患者提供更精准、有效的治疗方案。
在评估鼓膜穿孔治疗成功率时，还需要考虑术后的护理和随访。
患者在术后需要严格遵守医嘱，保持耳部清洁，避免剧烈运动和用力擤鼻等动作。
定期的随访可以及时发现问题并进行处理，有助于提高治疗的成功率。
从现有的临床数据来看，鼓膜穿孔的治疗成功率在不同的研究和医疗机构中存在一定的差异。
一般来说，在综合考虑各种因素的情况下，保守治疗的成功率约为30%－50%，而手术治疗的成功率可以达到80%－90%。
鼓膜修补术技术操作规范【适应证】1慢性化脓性中耳炎所致的鼓膜紧张部穿孔，干耳2个月以上，包括鼓室黏膜表面潮湿者。
2外伤性鼓膜穿孔，经观察3个月不能自愈者。
3鼓室内无鳞状上皮及隐匿胆脂瘤者。
4听力检查示听骨链及两窗功能正常者。
5咽鼓管功能良好者。
【禁忌证】1证实有咽鼓管闭锁，但不包括鼓室开口附近的阻塞。
2患有急性上呼吸道感染或有较严重的鼻、鼻窦慢性炎症者。
3患较严重的全身性疾病，如凝血功能障碍、严重的高血压和糖尿病。
【操作方法及程序】1局部麻醉耳后皮下浸润和外耳道局部浸润及阻滞麻醉耳颞神经及迷走神经耳支。
2切口外耳道切口进路或耳后进路手术。
3修补材料的采取颞肌筋膜、耳后骨膜、耳郭软骨膜等。
4修补方法(1)全翻内衬法①切口。
②剥离外耳道皮肤。
③刮除穿孔边缘上皮。
④松脱纤维鼓环。
⑤铺放移植组织。
⑥填塞及缝合。
(2)夹层法①切口同全翻内衬法。
②剥离外耳道皮肤同全翻内衬法。
③分离残留鼓膜的上皮层与纤维层。
④铺放移植组织，移植组织被夹在鼓膜上皮层与纤维层之间。
⑤填塞及缝合切口同全翻内衬法。
【注意事项】1术中中耳腔内勿遗留异物。
2鼓膜上皮剥离不彻底而发生鼓膜或鼓室胆脂瘤。
3注意修补鼓膜的位置。
外耳道狭窄或骨性外耳道前壁突出而致移植组织铺放不当。
若铺放移植组织后其外侧面未压紧可致前方钝角愈合。
4术中局部应用耳毒性药物或过度触动听骨有可能导致听力下降或无提高与耳鸣。
鼓膜修复适合于哪些耳膜穿孔五种情况适合
*导读：鼓膜是耳道内的一层非常薄的膜，它的内外都是空气，就像是一面鼓，所以称之为鼓膜，鼓膜的震动使得人们能够听到声音，一旦是鼓膜由于种种原因导致了破裂就可能会听不到声音，需要采取鼓膜修复。
鼓膜修复适合于哪些耳膜穿孔？五种情况适合。
……
鼓膜一旦是出现了穿孔就会引起听力下降，如果不能及时的治疗可能会导致耳聋的发生，一般来说鼓膜穿孔不严重的时候会自己痊愈，如果不能自愈，可以采取鼓膜修复。
鼓膜修复适合于哪些耳膜穿孔？五种情况适合。
*适合采用鼓膜手术进行治疗的情况
1.鼓膜穿孔的治疗可以采取鼓膜修复的情况包括慢性化脓性中耳炎所致的鼓膜紧张部穿孔，或者是干耳2个月以上，包括鼓室黏膜表面潮湿者。
2.如果出现了外伤性的鼓膜穿孔，经过三个月后还没有痊愈的，可以采取鼓膜修补手术。
3.鼓室内无鳞状上皮及出现隐匿胆脂瘤的，可以采取鼓膜修补手术进行治疗。
4.听力检查示听骨链及两窗功能正常的可以采取鼓膜修补手术进行治疗。
5.咽鼓管功能良好的可以采取鼓膜修补手术进行治疗。
*不适合采用手术治疗的情况
1.经检查发现有咽鼓管闭锁，但不包括鼓室开口附近的阻塞，如果出现了以上的情况就不能采取手术的方式进行治疗。
2.正处于急性上呼吸道感染或有较严重的鼻、鼻窦慢性炎症者不能采取手术进行治疗。
3.患有比较严重的全身性疾病的不适合采用手术治疗，比如凝血功能障碍、严重的高血压和糖尿病。
