剖宫产腰麻后低血压防治措施的研究进展

小剂量麻黄碱腰硬联合麻醉下剖宫产手术中预防低血压的应用研究目的探讨小剂量麻黄碱腰硬联合麻醉下剖宫产手术中预防低血压的作用，为临床应用提供参考意见。

方法选取我院2013年1月-2015年1月所收治足月妊娠产妇120例，分为研究组和对照组各60例，对照组予腰硬麻醉下联合快输胶体液行剖宫产手术，研究组予腰硬麻醉下联合小剂量麻黄碱加快输胶体液行剖宫产手术，对比两组产妇临床反应。

结果两组产妇麻醉前平均血压及心率无显著差异（P>0.05）；麻醉后，研究组平均血压高于对照组、平均心率低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组低血压发生率及恶心、呕吐发生率更低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论小剂量麻黄碱应用于腰硬联合麻醉下剖宫产手术中，可起到预防低血压的作用，值得临床推广应用。

标签：剖宫产；低血压；小剂量；麻黄碱大量医学文献报道指出[1]，腰硬联合麻醉并发低血压概率较高，影响患者临床效果，而小剂量使用麻黄碱可以在一定程度上降低低血压发生几率，提高麻醉质量。

本研究旨在通过将小剂量麻黄碱应用于腰硬联合麻醉中，以降低剖宫产产妇术中低血压发生几率，现将详细情况介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年1月-2015年1月所收治足月妊娠产妇120例，分为研究组和对照组各60例。

研究组产妇中，平均年龄（27.2±3.5）岁，初产妇37例，经产妇23例，平均孕周（40.5±2.1）周；对照组产妇中，平均年龄（27.5±3.4）岁，初产妇38例，经产妇22例，平均孕周（40.1±2.3）周。

一般资料（P>0.05）。

1.2 方法完善术前各项检查，术前3小时禁食，术前接心电监护仪并建立静脉通路，滴注乳酸钠林格注射液200-300 ml。

所有产妇均取左侧卧位，并在L2-3间隙处标记，行腰硬联合穿刺，待穿刺针内出现脑脊液回流时注入0.5%布比卡因重比重液2ml。

输液负荷联合血管收缩药预防腰麻后低血压在剖腹产手术中临床效果观察目的观察输液负荷联合血管收缩药在剖腹产手术中预防腰麻后低血压的临床效果。

方法选取2012年2月～2013年1月我院妇产科收治的60例择期剖腹产产妇作为本组研究的观察对象，将其随机分为对照组与观察组各30例，对照组进行常规腰麻，观察组在常规腰麻的基础上给予输液负荷联合血管收缩药，对比分析两组妊娠结果。

结果对照组中出现低血压产妇7例，头痛3例，呼吸困难1例；观察组了出现恶心、呕吐产妇2例，经给予盐酸昂丹司琼注射液治疗后有明显改善。

结论输液负荷联合血管收缩药能够有效降低腰麻后低血压的发生率，而且有利于保持产妇血流动力学的稳定，临床中未出现不良反应，安全性较高，值得在临床中推广使用。

标签：血管收缩药；低血压；剖腹产腰麻（spinal anaesthesia）是蛛网膜下腔麻醉与脊椎麻醉的简称，通过将药物经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，以实现对部分脊神经的传导功能的阻断以及对相应支配区域麻醉[1]。

目前，腰麻是剖宫产手术中最常用的麻醉方法，但腰麻后由于交感神经被阻滞，外周血管扩张和部分血容量滞留于静脉系统，经常会引起产妇发生低血压，导致恶心、呕吐、头痛、呼吸困难，同时也会造成胎儿缺氧。

据统计，腰麻后低血压的发生率在25%～75%左右[2]，如何預防腰麻后低血压的发生是剖宫产手术中一项重要课题。

本文中将选取我院妇产科收治的60例择期剖腹产产妇作为本组研究的观察对象，观察在常规腰麻的基础上给予输液负荷联合血管收缩药在防止腰麻后低血压中的作用，具体报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2012年2月～2013年1月我院妇产科收治的60例择期剖腹产产妇作为本组研究的观察对象，将其随机分为对照组与观察组各30例。

对照组年龄分布在21～37岁，平均年龄（27.34±3.49）岁；其中初产妇16例，经产妇14例；孕周38～41w，平均（39.41±4.25）w。

腰硬联合麻醉剖宫产仰卧位低血压的预防【摘要】目的探讨腰硬联合麻醉剖宫产仰卧位低血压的预防。

方法按住院号的单双随机把163例符合要求的产妇分为实验组和对照组两组。

实验组83例，麻醉后，在右髂下垫一小垫，使右髂部抬高5 cm左右。

对照组80例，麻醉后即平卧。

比较两组在血压下降、恶心、呕吐、麻黄素使用三方面的情况。

结果实验组与对照组在收缩压下降、恶心、呕吐情况、麻黄素使用上比较，P＜0．01，差异有统计学意义。

结论在右髂下垫一小垫改变子宫位置，减轻子宫对主动脉和下腔静脉的压迫，有效地预防剖宫产时的仰卧位低血压，且操作简便，无需耗材，值得推广。

【关键词】腰硬联合麻醉；剖宫产；仰卧位低血压；预防腰硬联合麻醉因诱导快，肌松完善，大大减低了剖宫产术中手取胎儿的难度，麻醉效果确切，减轻患者的痛苦，同时又可连续硬外腔给药，作用时间灵活，术后还可硬膜外腔镇痛，诸多优点使之被广泛应用于剖宫产手术中。

但麻醉后腹肌、子宫附属韧带松弛，妊娠子宫失去支撑，再加上产妇的平卧位，加剧子宫对下腔静脉的压迫，使回心血量减少，右心房压下降，心搏出量减少导致仰卧位低血压发生率过高，产生一系列临床症状，患者恶心、呕吐，甚至脸色苍白、表情淡漠。

严重低血者可压致子宫胎盘血流量减少，致胎儿宫内窘迫甚至死亡[1]。

仰卧位低血压致使产妇的重要脏器低灌注，胎儿缺氧和酸中毒，严重危害了产妇和胎儿的安全。

有报道，麻醉后患者仰卧3~7 min，患者即可出现血压下降等一系列症状。

为了有效地预防仰卧位低血压的发生，提高母婴手术中的安全系数，我们采取麻醉后在右髋下纵形垫一小垫使增大的子宫向左侧移位避免压迫下腔静脉的做法，预防仰卧位低血压取得了明显效果，现介绍如下。

1 临床资料与方法1．1 一般资料选取2007年3~8月在我院行腰硬联合麻醉下剖宫产产妇，从中筛选出163例。

年龄22~35岁，平均(26±1．4)岁;孕周37~41周，平均(38±2．2)周；体质量66~97 kg，平均(77±5．5)kg。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(8), 13111-13115 Published Online August 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1381836腰麻后低血压的预防及其发生机制的研究进展 董 浩1，王 旭1，曲艳平1，贺文廷1，范智东2*1大理大学临床医学院，云南 大理 2大理大学第一附属医院麻醉科，云南 大理收稿日期：2023年7月18日；录用日期：2023年8月8日；发布日期：2023年8月18日摘 要腰麻凭借其术后并发症低、镇痛良好、可以早期活动等优点广泛应用于临床麻醉中。

但是，腰麻的并发症尤其是低血压可能延长患者住院时间、增加患者的死亡率。

目前现代医学对腰麻后低血压的预防措施已有很多研究，研究认为腰麻后低血压的发生机制与交感神经被阻滞和副交感神经兴奋占优势有关。

目前预防腰麻后低血压的主要措施有麻醉前的超声评估、液体治疗、血管活性药物的使用、五羟色胺受体拮抗剂的使用以及经皮穴位电刺激等。

针对其发生机制，本综述旨在对目前预防腰麻后低血压的相关措施进行归纳总结，以期为预防腰麻后低血压的发生提供最优策略。

关键词腰麻，低血压，研究进展Research Progress on Prevention and Mechanism of Hypotension after Spinal AnesthesiaHao Dong 1, Xu Wang 1, Yanping Qu 1, Wenting He 1, Zhidong Fan 2*1Clinical Medicine College of Dali University, Dali Yunnan 2Anesthesiology Department, The First Affiliated Hospital of Dali University, Dali Yunnan Received: Jul. 18th , 2023; accepted: Aug. 8th , 2023; published: Aug. 18th , 2023AbstractLumbar anesthesia is widely used in clinical anesthesia due to its advantages of low postoperative *通讯作者。

剖腹产腰硬联合麻醉后低血压的临床研究目的探讨剖腹产腰硬联合麻醉后低血压的预防效果。

方法选取在我院收治的接受腰硬联合麻醉的剖腹产产妇80例，将其随机分成两组，每组产妇40例，观察组采用下肢加压包扎处理，对照组不进行下肢包扎处理，观察两组产妇的低血压情况。

结果两组产妇麻醉后收缩压水平与低血压发生率都存在明显差异，P ＜0.05。

结论给予接受腰硬联合麻醉的剖腹产产妇实施下肢加压包扎，能在一定程度上降低低血压发生率，确保产妇收缩压在正常范围内，应用效果显著。

标签：剖腹产；腰硬联合麻醉；低血压现阶段，腰硬联合麻醉属于临床上比较常见的剖腹产麻醉方法，能够借助脑脊液对患者的脊神经根产生相应麻醉作用，麻醉起效较快，而且阻滞效果相对较好，可以实现长时间麻醉，止痛效果显著[1]。

但是在腰硬联合麻醉之下实施剖腹产手术非常容易引起低血压并发症，严重影响到产妇的身心健康。

部分患者还会伴有呕吐症状以及心慌症状等，具有较大的手术风险[2]。

根据相关研究结果显示，对接受腰硬联合麻醉进行剖腹产的产妇实施下肢加压包扎，可以预防低血压。

1 资料与方法1.1一般资料资料来自于2013年1月～2015年9月我院收治的接受腰硬联合麻醉的剖腹产产妇80例，将所有产妇随机分成观察组以及对照组两组，其中观察组产妇40例，年龄为21～37岁，平均年龄（28.1±2.3）岁；属于单胎的有38例，属于双胎的有2例；产妇的孕周为37～42w，平均孕周（37.1±1.0）w；对照组40例，年龄为20～36岁，平均年龄（28.0±3.0）岁；属于单胎的有37例，属于双胎的有3例；产妇的孕周为36～41w，平均孕周（37.0±1.2）w。

两组产妇一般资料不存在显著差异，P>0.05，有可比性。

1.2方法在两组产妇手术之前都不用药，在入手术室之后开放产妇的静脉，并给予产妇剂量为8～10mL/（kg·h）的复方乳酸钠林格液，进行静脉输注，在产妇麻醉成功之后需要输注剂量是8～10mL/（kg·h）的血浆，对进行常规的鼻导管吸氧处理，对照组产妇不进行下肢加压包扎，对产妇实施针穿刺，指导产妇采取左侧卧体位，然后经过L2-3间隙硬膜外进行穿刺成功之后，以针内针腰穿，当可以看到脑脊液之后缓慢注入等比重的布比卡因药物剂量为10mg，其中包括浓度为0.5%且剂量为2ml的布比卡因以及剂量为1ml的脑脊液。

聚明胶肽预防腰-硬联合麻醉下剖宫产手术低血压的临床观察  目的观察聚明胶肽预防腰-硬联合麻醉下剖宫产手术低血压的效果。

方法选择足月妊娠剖宫产产妇ASA1～2级60例,随机分为2组:实验组和对照组,实验组为麻醉前快速输入国产聚明胶肽注射液。

对照组病人麻醉前快速输入乳酸钠林格氏液。

记录入室时、麻醉后1、5、10、15min各时点的血压。

结果实验组各时点血压较麻醉前差异无显著性,低血压发生率低,对照组各时点的血压较麻醉前差异有显著性,低血压发生率高。

组间比较差异有显著意义(P＜0.05)。

结论提前快速输入国产聚明胶肽注射液可以预防剖宫产低血压的发生。

标签： 聚明胶肽腰-硬联合麻醉剖宫产低血压近年来,随着剖宫产手术的逐渐上升,腰-硬联合麻醉列为剖宫产麻醉之首位,随之而出现的较高的低血压发生率也被重视。

本文将腰-硬联合麻醉下剖宫产手术提前预注聚明胶肽注射液有效降低低血压的发生进行了观察,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择足月妊娠剖宫产产妇60例ASA1～2级,年龄20～36岁,体重52～80kg,身高155～168cm。

排除妊娠高血压综合征患者及合并其他心血管疾病患者.随机分为2组,实验组和对照组各30例。

实验组为输注聚明胶肽,对照组输注乳酸钠林格氏液。

1.2方法所有产妇均不用术前药,入手术室后常规监测无创血压,心电图,脉搏血氧饱和度,20G套管针静脉穿刺成功后实验组快速滴注聚明胶肽,对照组输注乳酸钠林格氏液。

2组病人均左测卧位,取L2～3间隙穿刺,见脑脊液流出后注入2～2.5mL 重比重布比卡因(0.75%布比卡因2mL+10%葡萄糖1mL),注药速度为60s,注药结束后置入硬膜外导管,麻醉成功后患者采取左倾30°卧位,吸氧,5min后测麻醉平面,麻醉平面控制在T6以下。

术中以乳酸钠林格氏液维持。

血压低于基础值30%记为低血压。

扩容联合麻黄碱预防剖宫产术腰硬联合麻醉后低血压的体会腰—硬联合麻醉(CSEA)已经广泛用于剖宫产手术，具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点，起效快，用药量少，阻滞完善并可用于术后止痛，能迅速缓解产妇宫缩疼痛，及早手术解决胎儿宫内窘迫的状况，但麻醉后较易出现血压下降。

同时由于血压降低，致中枢缺血缺氧，患者容易出现呕吐、头晕等症状。

近期，我们观察到行剖宫产手术的产妇在术中采用预先扩容联合麻黄碱的方法预防术中低血压，取得良好的效果，提高了麻醉安全性。

现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择60例足月妊娠、单胎健康临产妇,ASAI～Ⅱ级，年龄20～36岁,身高150～168cm，体重52～8lkg。

手术原因包括胎儿宫内窘迫、活跃期停滞、脐带脱垂、前置胎盘等，所有病例均无椎管内麻醉禁忌证。

随机分为三组：琥珀酰明胶联合麻黄碱组(I组)、单纯琥珀酰明胶组(Ⅱ组)和单纯平衡液组(Ⅲ组)，每组各20例。

1.2麻醉方法所有孕妇术前留置导尿，入室后常规监测心电图、心率、脉搏氧饱和度、无创血压，并开放右上肢静脉输液。

取左侧卧位进行腰—硬联合麻醉穿刺操作，穿刺点选L3～4椎间隙。

采用CSEA 一点穿刺法进行穿刺，确认穿刺成功后注入0.5％布比卡因8～12mg，注入腰麻药物的同时静脉注射麻黄碱l0～15mg，注药完毕拔出腰穿针，通过硬膜外穿刺针向头侧置管3～4cm后妥善固定，协助产妇平卧。

调控麻醉平面在T4～T6。

I、Ⅱ组给予琥珀酰明胶10ml/kg，Ⅲ组给予平衡液10ml/kg，以25ml/kg·h快速静脉输注。

观察产妇在麻醉前、麻醉后1min、3min、5min、10min、20min、手术结束时的低血压发生率及是否出现头晕、呕吐等症状。

2结果三组孕妇麻醉前BP、HR比较差异无显著性。

Ⅲ组麻醉后3minSBP 开始下降，于麻醉后5min时下降最为明显，与麻醉前及I组比较有显著性差异。

Ⅱ组SBP下降的程度小于Ⅲ组，两组间比较无显著性差异，与I组比较有显著性差异。

剖宫产麻醉期间低血压的防治进展发布时间：2022-01-06T10:32:37.210Z 来源：《医师在线》2021年10月19期作者：胡秀华[导读]胡秀华（柳州市柳江区妇幼保健院；广西柳州545100）摘要：低血压为剖宫产麻醉过程中常见的不良反应情况，利用任何一种麻醉方法均无法完全避免围手术期低血压的发生。

低血压会对于新生儿及孕产妇产生不良影响，同时手术操作、体位变化以及缩宫素的应用均容易诱发低血压产生。

本次将针对升压药物、输液、体位在剖宫产期间低血压的治疗及预防优点及缺陷进行分析，为临床有效预防低血压提供参考思路。

关键词：麻醉期间；低血压；剖宫产；防治据我国研究报道，产妇剖宫产率在35%-40%左右，除极少数高危产妇外，大部分剖宫产产妇均实施椎管内麻醉，麻醉过程中容易发生术中低血压，低血压会使产妇出现呕吐、恶心、呼吸困难等不良反应。

情况严重会使胎儿Apgar评分降低，诱发胎儿产生脐动脉血酸中毒，对于新生儿及产妇的安危产生影响。

本次将对于低血压的有效预防方法进行探讨。

1.剖宫产麻醉过程中产生低血压的主要原因1.1椎管内麻醉椎管内麻醉会对于循环产生的影响一般取决于交感神经阻滞范围，交感神经阻滞会引发静脉系统产生中度扩张，降低体循环阻力，使静脉系统容量提高，回心血量降低，外周血管张力降低，使其有效循环血量相对不足，进而引发血压降低。

通过压力容量反射途径会使其心率代偿提高，如阻滞平面相对较高，其交感神经阻滞心率相对减慢，因此，剖宫产麻醉平面应实施控制。

3类不同的椎管内麻醉方式主要为：①硬膜外阻滞，起效缓慢，其作用平缓，对于母体能够具备一定的代偿时间，循环干扰相对较小，更有利于实现阻滞平面掌控。

②蛛网膜下腔阻滞：一般具备操作简单、用药剂量小的优点，同时，其肌肉松弛及镇痛效果较为理想，但麻醉平面的可控性相对较差，会影响产妇的机体循环，使其产生术中低血压，病情严重者会由于子宫胎盘血流降低，使胎儿产生缺血缺氧及酸中毒，对母婴安全产生严重影响。

不同血管活性药预注法防治剖宫产腰麻后低血压效果观察目的：对不同血管活性药预注法防治剖宫产腰麻后低血压效果进行分析和探讨。

方法：选取笔者所在医院2015年7月-2016年6月拟行子宫下段剖宫产待产妇120例，随机分为三组，A组40例给予麻黄碱，B组40例给予去氧肾上腺素，C组40例给予多巴胺，对产妇的血压、心率进行记录和比较，同时对三组新生儿进行Apgar评分和脐动脉血气分析比较。

结果：三组产妇给药5 min和10 min后感觉阻滞高度、输液总量比较差异均无统计学意义（P>0.05），术中血管活性药物总量比较差异有统计学意义（P＜0.05），且A组产妇的术中血管活性药物总量高于B、C组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；用药后，三组血压均明显高于用药前，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但三组间血压比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究结果发现，麻黄碱A组在部分心率较快的产妇中使用可致心率加快，A组产妇心动过速发生率明显高于B、C组，差异有统计学意义（P＜0.05），使用去氧肾上腺素能够稳定产妇心率加快，更为适合这类产妇，而多巴胺对于心率的影响不明显；三组产妇心动过缓、恶心、呕吐的发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；三组新生儿的Apgar评分和脐动脉血气分析的pH、PaO2、PaCO2、BE等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：3种血管活性药预注法均能安全有效预防产妇腰麻后低血压的发生，对于心率加快应用麻黄碱治疗效果不佳的产妇可给予纯α受体激动剂去氧肾上腺素。

标签：不同血管活性药预注法；剖宫产腰麻；低血压；效果通常情况下来说，剖宫产的产妇在腰麻之后往往会出现不同种类的并发症，其中低血压就是一种非常常见的并发症，产妇腰麻后低血压用药效果不佳，产妇多伴有恶心呕吐，情绪紧张等症状，若不及时纠正可危及妇婴生命安全[1]。

目前临床医学主要是使用麻黄碱对有效提高剖宫产产妇的血压，但是有时会导致剖宫产产妇及其新生儿的心率明显加快。

剖宫产患者腰-硬联合麻醉后低血压的预防研究进展摘要】随着近年来剖宫产率的不断上升，基于我国人口基数较大，故剖宫产所引起的并发症也越来越多，低血压就是一种剖宫产患者腰-硬联合麻醉方式较常见的一种并发症。

一旦患者发生低血压，不仅不利于进行手术，患者还会出现呕吐、恶心等不适感，不利于手术的顺利进行，严重者甚至出现循环骤停，对患者的健康危害较大。

本文主要对近年来多位学者对于剖宫产患者进行腰-硬联合麻醉后发生低血压的多种预防方式进行了研究。

【关键词】剖宫产；低血压；腰-硬联合麻醉【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0005-02腰-硬联合麻醉（CSEA）在临床中应用较多，在剖宫产术中最为常用，具有较多优点，操作简便、起效迅速、效果确切。

对剖宫产产妇进行腰-硬联合麻醉导致的术后并发症中低血压时有发生，具体发作机制为，妊娠末期产妇子宫增大，对下腔静脉起到了一定压迫作用，从而使回心血量减少，对产妇进行腰-硬联合麻醉后，产妇子宫肌肉松弛，对下腔静脉的压迫增加，加重了回心血量的减少，这些原因往往导致产妇在麻醉状况下血压呈现持续性较低水平，若低血压严重还可导致产妇出现如恶心、呕吐、胸闷等临床症状，甚至导致血液循环骤停，对产妇的生命安全造成了较大威胁[1]。

产妇低血压还会对子宫内胎儿造成不利影响，产妇低血压会引起胎儿在子宫内缺氧、酸中毒甚至发生视神经损伤。

临床较多学者对预防剖宫产患者CSEA后发生低血压进行了研究，目前研究方向主要为对剖宫产且进行CSEA的患者进行低血压预防。

本文对近年来国内外剖宫产术并进行CSEA的患者并发低血压的预防措施进行了研究，现将研究结果报道如下。

1.麻醉前预扩容目前临床接受的剖宫产行CSEA预防低血压的方法为麻醉前预扩容。

有研究认为在剖宫产手术中，在对产妇进行麻醉之前进行快速输注一定容量的液体可较好的预防CSEA麻醉后患者出现低血压的发生，通过输注大容量溶液可增加产妇血管稳定性，但在基于此研究后多位学者在输注溶液类型上出现了争论[2]。

预防剖宫产脊麻后低血压的研究进展脊麻是当前最常见的一种剖宫产手术麻醉技术，其操作简单、起效快，并且麻醉效果确切而稳定，并且可以通过经膜外导管追加药物延长麻醉时间。

但是脊麻后产妇出现低血压是一种常见的并发症，其发生率远远高于非妊娠妇女，低血压严重时甚至会引起恶心、呕吐、丧失意识，并且还会造成子宫胎盘血流减少，造成胎儿缺氧，甚至由于酸中毒引起神经系统损伤。

所以，有效预防脊麻后低血压在剖宫产手术中具有重要的意义。

标签：剖宫产；脊麻；低血压；研究进展脊麻又称为腰麻或者蛛网膜下腔阻滞，是通过腰穿将局麻药物注入到蛛网膜下腔的脑脊液中，是脊神经根、背根神经、脊髓表面部分产生不同程度的阻滞。

临床手术对脊麻的应用广泛，但是低血压是影响该麻醉方法推广的主要影响因素。

有效预防和减少脊麻后低血压的发生，已经成为当前临床迫切需要解决的问题之一。

本文以下综述预防剖宫产脊麻后低血压的进展，希望为临床中提供一定的理论依据。

现综述如下：1脊麻低血压的标准和机制1.1.脊麻低血压的标准脊麻后低血压的是指脊麻后患者的收缩压（SBP）下降幅度>基础值的20%～30%，或收缩压值基础值30%，或SBP＜90mmHg是脊麻后低血压的标准。

1.2脊麻低血压的机制脊麻后低血压的机制是由于交感神经被阻滞后，相应的区域的静脉和动脉发生扩张，从而导致外周阻力下降，静脉淤血，并且引起大量血液存在于静脉系统，使回心血液减少，从而心输出量减少，出现血压下降，严重者发生低血压。

2脊麻低血压的危害脊麻后低血压会使产妇的血流动力学发生紊乱，并且会引起母亲发生恶心、呕吐，如果治疗还可能造成医源性肺水肿和严重的母亲高血压。

由于子宫胎盘循环缺乏自身的调节机制，从而灌注完全依赖与合适的母体血压来维持，正常胎儿的氧化代谢需要良好的胎盘灌注[1]。

所以，母亲出现血压下降会造成胎儿循环障碍、缺氧。

故如果低血压赤血较久，可能会使胎儿出现酸中毒，损伤胎儿的神经系统。

具相关研究显示，脊麻造成了很多新生儿发生酸中毒，严重影响胎儿的健康和发育。

腰麻硬膜外联合阻滞剖宫产术中静滴多巴胺预防低血压的初步研究腰麻与硬膜外联合阻滞[CSEA]剖宫产,术中发生低血压可以使产妇子宫胎盘血流量降低，导致胎心缺氧及酸中毒，产妇机体组织缺氧可致经皮氧饱和度下降，胃肠道出现恶心呕吐等不良反应。

临床常以静脉输液，左侧30度卧位及应用麻黄碱注射液等预防，左侧30度卧位或应用麻黄碱注射液纠正低血压有效但不彻底且不稳定。

应用等渗电解质液体输入机体提高有效前负荷，之后约80%进入组织间隙，过多输入会加重液体储留，影响组织供氧干扰细胞正常代谢，不利于术后康复。

故探讨有效预防低血压时给予多巴胺注射液输入剂量的多少很有必要。

资料和方法：选择ASA、I级或II级拟行剖宫产术60例，年龄26.1±3.2，体重65.1±8.9，身高160±4.5，术前血压正常收缩压95—125Hg，舒张压<90Hg.单胎、足月妊娠、母婴健康，入手术室前均放置尿管。

采用腰麻与硬膜外联合阻滞，选L2、3穿刺成功后于10秒内注入0.894%罗哌卡因2ml加10%葡萄糖1ml的混合液，注毕在此间隙植入硬膜外导管以备后用。

上界阻滞平面控制在T8—T7。

所有产妇随机分为多巴胺组及对照组各30例，其中多巴胺组产妇在诱导致胎儿晚出（I—DI）期间，静脉输入乳酸林格液500ml加多巴胺注射液10mg混合液。

对照组30例，仅输入等量乳酸林格液500ml,期间如发生低血压，用静脉注射麻黄碱注射液等方法纠正。

胎儿娩出后两组产妇均输入乳酸林格液500ml加缩宫素20?缩混合液。

速度均为10ml/㎏/h。

术中持续检测ECG、spo2和血压。

将收缩压下降>30mmHg或收缩压低于90mmHg定为低血压，同时检测麻醉注药后至术毕尿量。

手术期间凡局麻药效果切佳，上界阻滞平面高于T5等异常情况均未包括在本组研究内。

结果：1.多巴胺组的产妇年龄、身高、体重、孕龄、禁食时间、手术时间、I—DI，子宫切开至胎儿娩出间隔、新生儿身长、体重、及评分与对照组相比，无显著性差异（f检验）。

静脉滴注麻黄素预防剖腹产腰麻后低血压的临床研究【关键词】麻黄素;剖宫产；腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉;低血压［摘要］目的：研究在麻醉前静脉滴注小剂量麻黄素预防剖腹产腰麻后低血压。

方式：选择在腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉下行剖宫产的产妇60例, ASAⅠ级～Ⅱ级,随机分成两组: 观看组(Ⅰ组)、对照组(Ⅱ组)每组30例。

Ⅰ组麻醉前开放静脉通路, 麻黄素10 mg 加入500 ml平稳液中静脉滴注，Ⅱ组仅用平稳液静脉滴注，按10 ml/kg 于25 min～30 min内进行扩容。

记录两组产妇麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、麻醉后10 min(T2)、麻醉后20 min(T3)和麻醉后30 min(T4)各时点的SBP 和HR的转变，和低血压、恶心、呕吐等并发症的发生情形，记录胎儿诞生后的Apgar评分。

结果：与T0时比较，Ⅰ组T1～T2时SBP下降(P＜，Ⅱ组T1～T3时SBP均下降，其中T1～T2时不同有显著性(P＜，T3时不同有显著性(P＜；与Ⅰ组比较，T1～T3时Ⅱ组SBP下降明显(P＜；两组麻醉后HR均有所增快，与T0相较不同无显著性，两组之间比较亦不同无显著性；两组低血压和恶心、呕吐的发生率两组相较不同有显著性(P＜，新生儿Apgar评分两组不同无显著性。

结论：麻醉前预先静脉滴注麻黄素10 mg能够预防剖腹产腰麻后低血压的发生，减少恶心、呕吐和心动过缓等并发症。

［关键词］麻黄素;剖宫产；腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉;低血压Preventive Effect of Ephedrine on Hypotension In Caesarean Section PatientsZENG Zhenping(Meizhou People's Hospital, Meizhou，Guangzhou 5140031， China)Abstract: Objective To observe the effect ofephedrine ,for prevention ofhypotension in caesarean section patients. Methods 60 ASAⅠ～Ⅱ patientsundergoing caesarean section with spinalepidural anesthesia, were randomly divided into two groups with 30 cases each: observation group(group Ⅰ) and control group(group Ⅱ). 10 mg of ephedrine for group Ⅰ and 1 ml of normal saline for groupⅡ were ad ministered before anesthesia was given by intravenous drip. The systolic blood pressure(SBP) , heart rate(HR) , nausea and vomiting rate, Apgar score were recorded after anesthesia. Results SBP decreased significantly at T1 and T2 in group Ⅰ(P&lt;, SBP also decreased in group Ⅱ,there are very significantly differenceat T1 and T2 (P&lt;,and significantly difference at T3 compare with those at T0;Compared with groupⅠ, SBP decreased significantly at T1 ，T2 and T3 in groupⅡ(P&lt;;HR increased after anesthesia in two groups, but the change was not remarkable compare with T0, and there were no significantly difference between two groups;The hypotension nausea and vomiting rate was significantly lower in group Ⅰ compare with in group Ⅱ(P&lt;, Apgar score were not significant different(P&gt;. Conclusion 10 mg of ephedrine given by intravenous drip before anesthesia, can preventhypotension in caesarean section patients, the bradycardia nausea and vomiting rate were also significantly lower.Key words: Ephedrine；Caesarean section； Anesthesia; Spinalepidural；Hypotension腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉因其起效快、镇痛成效良好、肌肉松弛中意、麻醉用药量少、术后头痛发生率低等优势，是我院产科剖宫产手术首选的麻醉方式，但产妇腰麻后麻醉平面扩散快而广，低血压的发生率较高，严峻者可引发心率减慢、恶心、呕吐、新生儿缺氧和酸中毒［1］等并发症。

共同负荷联合血管收缩药预防剖宫产术腰麻后低血压的研究摘要】目的观察羟乙基淀粉（130/0.4）共同负荷与羟乙基淀粉（130/0.4）共同负荷联合小剂量麻黄素预防剖宫产术腰麻后低血压的效果。

方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级脊麻下行剖宫产术的患者，随机分成三组,每组20例，A组为万汶共同负荷联合小剂量麻黄素组，B组为万汶共同负荷组，C组为对照组。

采用腰硬联合麻醉技术穿刺，经腰穿针进入蛛网膜下腔向头部注入0.5%等比重布比卡因10mg。

A组：用10mg麻黄素注入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（万汶）500ml溶液中配成混合溶液，在脊麻注药后以10ml/kg在30min内快速输注。

B组：在脊麻注药后以万汶10ml/kg在30min内快速输注。

C组：脊麻后以乳酸林格液6～8ml/kg•h持续输注。

记录不同时点的SBP、DBP、HR的变化及不良反应发生率。

结果 A组SBP、DBP、HR在T1升高（P＜0.05）； B组、C组的SBP、DBP在脊麻后各时点均有不同程度下降，但B组T2、T3及C组T1、T2、T3时点下降较为明显（P＜0.01）；三组组间T1、T2、T3各时点SBP、DBP比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

低血压发生率C组＞B组＞A组 (P＜0.01)。

结论羟乙基淀粉（130/0.4）共同负荷联合小剂量麻黄素能有效减少剖宫产术脊麻后低血压发生率和提供相对平稳的血流动力学。

【关键词】脊麻剖宫产术羟乙基淀粉共同负荷麻黄素腰麻常见并发症是低血压，预防腰麻后低血压的措施有很多，目前学者关注的方案是输液共同负荷联合血管收缩药。

本研究探讨羟乙基淀粉（130/0.4）预负荷/共同负荷联合小剂量血管收缩药对预防剖宫产术腰麻后低血压的有效性及安全性。

1 资料与方法1.1研究对象及分组选择脊麻行剖宫产术的患者60例ASAⅠ～Ⅱ级，排除穿刺部位感染、脊柱外伤史、神经系统疾病，精神障碍、糖尿病、凝血功能障碍、严重肝肾功能障碍、严重心肺功能不全、未控制的高血压病、局麻药过敏、羟乙基淀粉过敏者。