多巴酚丁胺

临床上遇到循环障碍的新生儿，常会用到多巴胺/多巴酚丁胺改善微循环，对于它的用量，有些文献为多巴胺、多巴酚丁胺均为2.5~5 μg/(kg·min)加入10%或5%葡萄糖注射液30~50 ml静脉滴注，5滴/min（5号或4号输液针头，20滴约1 ml），或用输液泵，10%或5%葡萄糖注射液20 ml，5 ml/h；有些为多巴胺4 μg-1·kg-1·min-1，多巴酚丁胺6 μg-1·kg-1·min-1。

我院用量为2 μg-1·kg-1·min-1（主任认为新生儿血管脆性差，若用量太大，会导致出血），血压偏低者逐渐加量。

不知大家所在医院对此药的用量有何不同？以下附说明书供参考：1.盐酸多巴胺注射液药理毒理激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。

⑴小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；⑵小到中等剂量（每分钟按体重2－10ug/㎏），能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；⑶大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。

由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。

①对心脏β1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多；②由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。

在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。

总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。

药代动力学口服无效，静脉滴入后在体内分布广泛，不易通过血-脑脊液屏障。

盐酸多巴酚丁胺注射液2ml：20mg说明书【功效主治】用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。

【药理作用】1 对心肌产生正性肌力作用，主要作用于β1受体，对β2及α受体作用相对较小。

2 能直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加。

3 可降低外周血管阻力（后负荷减少），但收缩压和脉压一般保持不变，或仅因心排血量增加而有所增加。

4 能降低心室充盈压，促进房室结传导。

5 心肌收缩力有所增强，冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加。

6 由于心排血量增加，肾血流量及尿量常增加。

7 本品与多巴胺不同，多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏。

【药物相互作用】1 与全麻药尤其环丙烷、氟烷等同用，室性心律失常发生的可能性增加。

2 与β受体阻滞剂同用，可拮抗本品对β1受体的作用，导致α受体作用占优势，外周血管的总阻力加大。

3 与硝普钠同用，可导致心排血量微增，肺楔嵌压略降。

4 本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。

【不良反应】可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。

如出现收缩压增加【多数增高1.33～2.67kPa（10～20mmHg），少数升高6.67kPa（50mmHg）或更多】，心率增快（多数在原来基础上每分钟增加5～10次，少数可增加30次以上）者，与剂量有关，应减量或暂停用药。

【用法用量】成人常用量将多巴酚丁胺加于5％葡萄糖液或0.9％氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5～10ug／㎏给予，在每分钟15ug／㎏以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟＞15ug／㎏，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。

【贮藏方法】遮光，密闭保存。

【注意事项】1 交叉过敏反应，对其他拟交感药过敏，可能对本品也敏感。

2 对妊娠的影响，在人体应用未发生问题。

3 本品是否排入乳汁未定，但应用未发生问题。

中文名称: 盐酸多巴酚丁胺注射液英文名称: Dobutamine Hydrochloride Injection英文又名: Injectio Dobutamini Hydrochloridi药品介绍本品为无色的澄明液体。

药理作用：本品为β肾上腺素受体激动药。

主要兴奋β1肾上腺素受体，有轻微的α作用，大剂量时有β2的血管扩张作用，对心肌有正性肌力和较弱的正性频率作用，能激活腺苷环化酶，使ATP转化为c-AMP，促进钙离子进入心脏细胞膜，从而增强心肌收缩力，增加心排血量，降低肺毛细血管楔压。

本品可与硝普普钠等血管扩张药联合使用。

本品静脉注入1-2分钟内起效，如缓慢滴注可延长到10分钟，一般静注后10分钟作用达高峰，t1/2约为2分钟，一般静注后10分钟作用达高峰。

T1/2约为2分钟。

适应症用于治疗各种不同原因引起的心肌收缩力衰弱的心衰，如冠心病引起的急性心肌梗塞泵衰竭，扩张型心肌病，风湿性瓣膜病引起的心衰，心脏直视手术后所致的低排血量综合征以及难治性心力衰竭等。

注意事项不良反应：可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。

剂量较大时偶有收缩压增加或心率增快。

注意事项：1.梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。

2.本品不能与β肾上腺素受体阻滞药联合使用。

3.对房颤伴有室率增快患者，需先用洋地黄，再用本品治疗。

4.滴速超过每分钟每公斤体重10μg时，可能出现血管扩张，血压下降。

5.本品在使用期间要持续观察心率、血压、心电图，根据病情调节合适剂量。

6.本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。

用法用量成人常用量：静脉滴注取本品，加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中稀释后滴注，每分钟每公斤体重2.5-10μg。

:8088/datalib/2003/Leechdom/DL/DL-64456/多巴胺的药理作用特点和临床适应症是什么？2003年3月31日11:34[关键词] 多巴胺药理作用临床适应症健康网讯: 多巴胺（Dopamine）是去甲肾上腺素生物合成的前体。

多巴酚丁胺知识题库1、多巴酚丁胺主要激动A、α受体B、β受体C、β1受体D、β2受体E、以上都不是2、抢救心脏骤停，可用于心室内注射的药物是A、去甲肾上腺素B、异丙肾上腺素C、多巴酚丁胺D、多巴胺3、休克患者血压低，尿量少，首选的血管活性药为A、多巴酚丁胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、多巴胺4、能提高左旋多巴疗效的药物是A、多巴酚丁胺B、多巴胺C、氯丙嗪D、α-甲基多巴E、卡比多巴5、属于β受体激动剂的非强心苷类的正性肌力药是A、多巴酚丁胺B、依那普利C、米力农D、地高辛E、洋地黄毒苷6、对β2受体有较强选择性的平喘药A、多巴酚丁胺B、吲哚诺尔C、肾上腺素D、克伦特罗E、异丙肾上腺素7、上消化道出血A、肾上腺素B、麻黄碱C、多巴胺D、去甲肾上腺素E、多巴酚丁胺8、纠正休克酸中毒首选药物是A、氢氧化钠B、乳酸钠C、多巴酚丁胺D、碳酸氢钠E、降血钾树脂多巴酚丁胺【又名】杜丁胺，Dobutrex, Inotrex【作用与用途】多巴酚丁胺是新合成的多巴胺类同系物，能选择性地兴奋β1受体，对β2受体和a受体作用较弱，对多巴胺受体则无作用。

治疗量时能增强心肌收缩力，增加心排出量，但对心率的影响较异丙肾上腺素为弱，较少引起心动过速，对血压的影响小。

临床用于心肌梗塞后或心脏外科手术时心排出量低的休克患者，疗效优于异丙肾上腺素，且较安全。

用于心排出量低和心率慢的心力衰竭患者，其改善左心室功能的作用优于多巴胺。

【用法和剂量】静滴：每次mg加入5%葡萄糖液250-500ml中，以2.5-10ug/kg/分钟的剂量滴入。

【不良反应及注意点】不宜同碱性溶液配伍。

输液配好后应在24小时内使用完。

药期间可引起血压升高、心悸、头痛、气短等不良反应。

偶致室性心律失常，由于该药可使心肌耗氧量增多，亦可引起心肌梗死病人梗死面积增加，应引起重视。

梗阻型肥厚性心肌病患者禁用，因其可促进房室传导。

心房纤颤病人禁用。

【制剂】注射剂：20mg/2ml 250mg/5ml。

【药物知识】多巴酚丁胺Dobutamine来源：小动物药物手册编辑：黄淑成多巴酚丁胺Dobutamine【制剂与规格】注射：12.5、50 mg／ml溶液。

【作用】多巴酚丁胺是一种合成的有直接作用的儿茶酚胺，是异丙肾上腺素的衍生物，有直接兴奋β1-肾上腺素的作用，标准剂量有轻度兴奋β2 -和α1-一肾上腺素能受体的作用。

通过兴奋心脏的β1 -肾上腺素能受体而产生正向的肌收缩力，同时有不明显的变时性作用、致心律失常性和血管扩张作用。

多巴酚丁胺不引起内源性去甲肾上腺素的释放。

【应用】对于收缩功能障碍（例如扩张型心肌病）、败血症和心源性休克导致的心脏衰竭的动物起短效的变力性支持作用。

动物麻醉中，主要由于心收缩力减弱导致低血压时，可用于支持心肌功能。

多巴酚丁胺是一种有效但作用时间短的药物，所以应以低剂量连续输注，剂量准确非常重要。

多巴酚丁胺的剂量要根据临床效果进行调整，因此建议在给药过程中监测动脉血压。

所有拟交感神经药物均有致心律失常的性能，因此输注过程中应监测ECG。

输注的最快速度以血压升高、灌注或临床状况改善或出现不良反应（通常出现快速性心律失常）为上限。

多巴酚丁胺的有益作用在48h后由于β-受体的下调而减弱。

【安全性和操作】用葡萄糖或生理盐水稀释为25μg／ml的溶液，保存于冰箱。

多巴酚丁胺溶液降解会变为粉色。

复溶的溶液至少在24h内是稳定的，此后变色的溶液应弃用。

【禁忌证】禁用于心脏流出道阻塞（例如主动脉狭窄）的患病动物。

【不良反应】多巴酚丁胺是短效的，因此不良反应有心动过速、心律失常、高血压，通常可通过停止输注而缓解。

长期使用可能导致低血钾，容易导致快速性心律失常。

综合的室性心律失常可用利多卡因治疗。

在心房纤维性颤动的病例中，给予多巴酚丁胺之前预先给予地高辛；即使如此，使用时也应非常谨慎。

也可能出现恶心、呕吐和抽搐（尤其在猫）。

【药物相互作用】患有糖尿病的动物使用多巴酚丁胺治疗时可能会增加胰岛素的需求量。

多巴酚丁胺规格：2ml:20mg用法用量：成人常用量：将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5－10μg/㎏给予，在每分钟15μg/㎏以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟﹥15μg/㎏，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。

不良反应可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。

如出现收缩压增加〔多数增高1.33 －2.67Kpa (10－20mmHg)，少数升高6.67Kpa（50mmHg）或更多〕，心率增快（多数在原来基础上每分钟增加5－10次，少数可增加30次以上）者，与剂量有关，应减量或暂停用药。

注意事项1、交叉过敏反应，对其他拟交感药过敏，可能对本品也敏感。

2、对妊娠的影响，在人体应用未发生问题。

3、本品是否排入乳汁未定，但应用未发生问题。

4、梗阻性肥厚型心肌病不宜使用，以免加重梗阻。

5、下列情况应慎用：①心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须用本品，应先给予洋地黄类药；②高血压可能加重；③严重的机械梗阻，如重度主动脉瓣狭窄，多巴酚丁胺可能无效；④低血容量时应用本品可加重，故用前须先加以纠正；⑤室性心律失常可能加重；⑥心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。

⑦用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量，必要或可能时监测肺楔嵌压。

给药说明用药前应先补充血容量、纠正血容量。

药液的浓度随用量和病人所需液体量而定。

治疗时间和给药速度按病人的治疗效应调整，可依据心率、血压、尿量以及是否出现异位搏动等情况。

如有可能，应监测中心静脉压、肺楔嵌压和心排血量。

药物相互作用1、与全麻药尤其环丙烷、氟烷等同用，室性心律失常发生的可能性增加。

2、与β受体阻滞剂同用，可拮抗本品对β1受体的作用，导致α受体作用占优势，外周血管的总阻力加大。

3、与硝普钠同用，可导致心排血量微增，肺楔嵌压略降。

4、本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。

多巴酚丁1多巴酚丁胺【药理作用】：激动β1受体，增加心肌收缩力及心排血量，降低肺动脉压，其正性肌力作用比正性频率作用显著，很少增加心肌耗氧量。

【用途】：治疗休克、心力衰竭，连续用药可产生快速耐药性。

禁用于梗阻性肥厚型心肌病。

【不良反应】；血压升高、心悸、心痛、气短。

氨茶碱【药理作用】：松弛支气管平滑肌，增强心肌收缩力，增加心排血量。

【用途】：扩展支气管，兴奋心脏，轻度的利尿作用。

【不良反应】：阿托品【药理作用】：与M胆碱受体结合后竞争性地拮抗Ach或胆碱受体激动药对M 受体的激动作用。

【用途】：①解除平滑肌痉挛②抑制腺体分泌③治疗迷走神经经过度兴奋所致房室传导阻滞④抗休克⑤有机磷中毒。

禁用青光眼、前列腺肥大。

【不良反应】：有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红。

乌拉地尔（亚宁定）【药理作用】：作用于5-羟色胺受体的降压剂，主要作用于外周突触后膜α1受体而降压，并通过激动5-羟色胺受体而抑制交感神经张力。

【用途】：降压，中枢调节作用。

【不良反应】：有头昏、直立性低血压、恶心、头痛、心悸等多为轻症，用药早期发生。

硝普钠【药理作用】：直接松弛全身小动脉和小静脉的血管平滑肌。

【作用】：降低血压、减轻心脏的前、后负荷，具有强效、快速的降压效果。

【不良反应】：可出现消化道反应、头痛、心悸、定向障碍等。

严重时可导致肌痉挛或惊厥，应严密监测血压，超过3天者需监测血硫氰酸盐，主要用于高血压危象和难治性心力衰竭的治疗。

硝酸甘油【药理作用】：松弛平滑肌，对血管平滑肌作用最明显，能舒张全身静脉和动脉。

【用途】：治疗心绞痛。

【不良反应】：面部皮肤血管扩张后引起的皮肤发红、搏动性头痛、低血压。

连续用药时可产生耐药。

胺碘酮（可达龙）【药理作用】：广谱抗心律失常药物。

【用途】：治疗室上性与室性快速心律失常大多数有效，对反复发作的室上性心动过速及伴有预激综合症者疗效较好，对室性心律失常如室速、室早及室颤均有良效，对持续房颤与房扑疗效较差。

盐酸多巴酚丁胺注射液2ml：20mg说明书之蔡仲巾千创作【功效主治】用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包含心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。

【药理作用】1对心肌发生正性肌力作用，主要作用于β1受体，对β2及α受体作用相对较小。

2 能直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加。

3 可降低外周血管阻力（后负荷减少），但收缩压和脉压一般坚持不变，或仅因心排血量增加而有所增加。

4 能降低心室充盈压，促进房室结传导。

5 心肌收缩力有所增强，冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加。

6 由于心排血量增加，肾血流量及尿量常增加。

7 本品与多巴胺分歧，多巴酚丁胺其实不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏。

【药物相互作用】1 与全麻药尤其环丙烷、氟烷等同用，室性心律失常发生的可能性增加。

2 与β受体阻滞剂同用，可拮抗本品对β1受体的作用，导致α受体作用占优势，外周血管的总阻力加大。

3 与硝普钠同用，可导致心排血量微增，肺楔嵌压略降。

4 本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。

【不良反应】可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。

如出现收缩压增加【多数增高1.33～2.67kPa（10～20mmHg），少数升高6.67kPa（50mmHg）或更多】，心率增快（多数在原来基础上每分钟增加5～10次，少数可增加30次以上）者，与剂量有关，应减量或暂停用药。

【用法用量】成人经常使用量将多巴酚丁胺加于5％葡萄糖液或0.9％氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5～10ug／㎏给予，在每分钟15ug／㎏以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变更；偶用每分钟＞15ug／㎏，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并发生心律失常。

【贮藏方法】遮光，密闭保管。

【注意事项】1 交叉过敏反应，对其他拟交感药过敏，可能对本品也敏感。

2 对妊娠的影响，在人体应用未发生问题。

3 本品是否排入乳汁未定，但应用未发生问题。

多巴酚丁胺说明书【药品名称】通用名称：多巴酚丁胺英文名称：Dobutamine【成份】本品主要成份为多巴酚丁胺。

【性状】本品为无色的澄明液体。

【适应症】用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。

【规格】2ml：20mg【用法用量】成人常用量：将多巴酚丁胺加于 5%葡萄糖液或 09%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟25 10μg/kg 给予。

在每分钟15μg/kg 以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟﹥15μg/kg，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。

儿童常用量：按体重每分钟25 10μg/kg 给予。

【不良反应】可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。

如出现收缩压增加（多数增高 10 20mmHg，少数升高 50mmHg 或更多），心率增快（多数在原来基础上每分钟增加 5 10 次，少数可增加 30 次以上）者，与剂量有关，应减量或暂停用药。

【禁忌】对本品过敏者禁用。

【注意事项】1、交叉过敏反应：对其他拟交感药过敏者，可能对本品也过敏。

2、梗阻性肥厚型心肌病不宜使用，以免加重梗阻。

3、心房颤动、心房扑动、室性心律失常患者慎用。

4、用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量。

5、低血压、血容量不足者应用本品时需先补足血容量，纠正血压，以减少低血压风险。

6、药液的浓度随用量和患者所需液体量而定，但不应超过 5mg/ml。

7、如出现持续的快速心律失常或血压过度下降，应立即减量或停药。

8、运动员慎用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇应用时必须权衡利弊。

哺乳期妇女应用时应停止哺乳。

【儿童用药】儿童用药剂量应根据体重和病情调整，使用过程中应密切监测。

【老年用药】老年患者用药应从小剂量开始，逐渐增加剂量，同时密切监测血压、心率等指标。

【药物相互作用】1、与全麻药尤其环丙烷、氟烷等同用，室性心律失常发生的可能性增加。