关于打鼾的中医治疗 ppt课件
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鼾证(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断:参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《鼾证(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)中医诊疗方案(试行)》。
主要症状:眠时有鼾声,鼾声响亮,时断时续。
次要症状:形体肥胖,晨起口粘,夜寐不安,神疲嗜睡,健忘。
具有主要症状、伴或不伴次要症状,结合多导睡眠仪检查亦可确诊。
2.西医诊断:参照2002年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制订的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》进行诊断。
(1)临床表现:睡眠时打鼾且鼾声不规律、呼吸及睡眠节律紊乱,反复出现呼吸暂停及觉醒、或患者自觉憋气,夜尿增多,白天嗜睡明显,晨起头痛、口干,记忆力下降,性格异常等症状。
形体肥胖、颈围粗大、下颌畸形、肢端肥大、舌体肥大、舌根后坠、咽腔狭窄,悬雍垂过长,扁桃体肥大、小颌等体征。
(2)辅助检查:全数字多导睡眠仪(PSG)证实每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI,即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数)大于或等于5次/小时。
注:有鼻咽部器质性疾病,如鼻腔息肉、鼻腔肿瘤、鼻甲肥大、咽岬狭窄、扁桃体III度肿大等患者不进入本路径。
(二)证候诊断1.痰热内壅证:眠时有鼾声,鼾声响亮,时断时续,气粗,夜寐不安,晨起口干,咯痰黄而黏稠,便秘,易出汗,乏力,舌红,苔黄或黄腻,脉弦滑数。
2.痰湿内阻证:眠时有鼾声,鼾声响亮,时断时续,夜寐不安,形体肥胖,晨起口干不明显,胸闷,咯痰白稀,神疲嗜睡,睡不解乏,健忘,脘痞,舌淡红边有齿痕,舌苔白或白腻或白滑,脉弦滑或濡缓。
3.痰瘀互结证:眠时有鼾声,鼾声响亮,时断时续,夜寐不实,时时憋醒,口干但不欲饮,晨起头痛,胸闷,面色晦暗,健忘,气短,神疲乏力,腰膝酸软,舌质黯红或有瘀斑瘀点,苔薄润,脉细涩。
二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂1.痰热内壅证治法:清肺化痰,顺气开窍。
打呼噜的病理分析及中医治疗方法从中医的角度来看,打呼噜还是某些疾病的征兆,所以对于打呼噜切不可忽视;药店诊所人更需要懂得这其中的学问,以便给顾客或患者对症下药;一、病理分析人为什么会打呼噜呢中医认为,肺司呼吸,开窍于鼻;它是人体与天气、外界沟通的孔窍;所以肺有病,首先就会体现在鼻子上;而鼻子如果吸入了六淫邪气,最先伤的器官就是肺;如果肺功能正常,呼吸就会顺畅,就不会打呼噜;同样,鼾声如雷,整日吵得别人睡不着的话,说明您的肺出问题了;现在女人打呼噜的也很多,原因就是平时不注意,把肺伤到了;比如一些爱美的女性朋友平时喜欢穿露背装,看上去的确很漂亮,但对于养生而言却是极为不利的;我们后背有两块肩胛骨,这两块骨头平时能把后背盖住;为什么要盖这里呢因为后背有两个很重要的穴位;第一个就是肺俞穴,肺俞穴位于背部,当第3胸椎棘突下,左右旁开两指宽处,肺气就是从此处输送到体表的;肺俞穴往上一些,在肩胛骨边缘上,有一个穴位,叫“魄户”,也就是魄进出的门户;我们常说“三魂七魄”,魂指的是人的精气,“魄”指的是人的形骸;魂与魄不是游离于外的,其中“肝藏血,血舍魂……肺藏气,气舍魄”,所以魂魄平时是藏于肝与肺中的;人进入睡眠状态时,“魂”是休息的,而“魄”却在工作,所以说在熟睡当中,我们仍然可以正常呼吸;但是如果整日穿露背装,这两个穴位就会暴露于外;再加上现在办公环境中一般都有空调,冷气就会从魄户长驱直入,这样肺就会受伤,肺的宣降气机功能失常,人就会打呼噜;比如很多人以前不打呼噜,往往是淋雨感冒后才打呼噜的;有的不单打呼噜,还打喷嚏;这其实就是人体的一种自我保护,因为风寒束肺,打几个喷嚏就可以宣通肺气,使气机通畅;二、古代应用古代医家还利用这个原理来急救,比如对于那些自缢、溺水而暂时昏迷的人,可以用通关散,就是用猪牙皂角、细辛等研末吹入患者鼻中,让他打几个喷嚏,人就会醒过来了;程国彭的医学心悟中就记载:“救落水,以其人横伏水牛背上,沥出腹中之水,如无牛以凳代之,随用通天搐鼻散,吹鼻孔中,得嚏则活;”这里的“通天搐鼻散”就是通关散的加减方,目的就是为了宣通肺气;打喷嚏还有一个功效,就是治呃逆打嗝,黄帝内经就记载了取嚏止呃的方法;打嗝虽说不是大事,但很不雅观,特别是在重要场合;中医认为呃逆是胃气上逆,为什么也要调肺呢因为“肺主一身之气,肺气降则周身之气皆降”,“哕,以草刺鼻嚏,嚏而已,无息而疾迎引通已,大惊之亦可已”灵枢杂病;“以草刺鼻”必定不安全,我们可以用柔软的纸代替,刺激鼻孔,打几个喷嚏就好了;如果说打喷嚏还有可取之处的话,那么打呼噜就完全是有害无利了;如前所述,打呼噜是气行不畅;气是用来推动血行的,气滞,血就会凝,时间一久,体内就会产生瘀血;瘀血又会阻碍新血的生成,血不能上供于脑,就会导致脑缺氧;血不能上容于面,人的面色就会发黄、失去光泽;血不能供于心,就有可能引发心血管疾病;现代医学研究认为,一些中风、心脏病患者会在夜间突然死亡,其“元凶”就是打呼噜;所以,对于打呼噜千万不能掉以轻心;三、中医治疗方法那么对于受寒引起的打鼾怎样治疗呢可以取10粒花椒,用滚开的水泡,待温后连续喝几天就可以了;花椒不但可以食用,还有药用功效;中医认为花椒性辛、热,有小毒,入脾、胃、肺、肾经;本草纲目记载它能“散寒除湿、解郁结、消宿食、通三焦、温脾胃、补右肾命门、杀蛔虫、止泄泻”;所以用花椒泡水喝,便可以起到趋除体内寒气的效果;另外,一些老年人还喜欢用花椒水泡脚,目的也是祛寒扶阳;还有一个原因也会引起打呼噜,就是痰阻气道;生活中大家可能会发现,爱打呼噜的多是肥胖之人;为什么会这样呢这是因为胖人多痰湿的缘故;“痰”是津液的凝聚;现代人嗜食大鱼大肉,“鱼生火,肉生痰”,这些食物吃得多了,脾胃消化不了,这样就会形成痰湿;因此,中医认为,“脾为生痰之源,肺为储痰之器”;一个人体内有痰湿,就会影响到肺的宣降功能,气机不畅,人就胸闷易喘;痰阻气道,这就叫“肺满”;空气进入气道的时候被堵住了,这个人就会喘咳,睡觉时就爱打呼噜;对于这种情况,首先就是从源头上切断痰湿的生成;平时少吃大鱼大肉,多吃蔬菜,再用一些宣肺的药,把痰液排出来;宣肺的药有哪些呢最常见的就是陈皮;本草纲目认为陈皮有三大作用:一是导胸中寒邪,二是破滞气,三是益脾胃;益脾胃便可从源头上阻断痰湿的生成,破滞气则可宣肺开窍,畅通气机;陈皮最常见的吃法就是做汤,比如陈皮排骨汤;但要注意冷水入锅,水太热了下锅会有苦味;另外,还可以用来炒菜,比如陈皮炒猪肝,或是泡水喝;这里给大家推荐一款山楂陈皮汤,有很好的化痰止鼾效果;1、材料:山楂40克,陈皮10克,红糖适量;2、做法:山楂去核打碎,陈皮切碎,加入2碗水煎汤,水开后加入红糖,待水剩下1碗时温热服用;3、服用方法:早晚2次温服;4、功效:行气活血,化痰止鼾;适用于讲话费力,胸闷者;另外,丝瓜络、桔梗也有宣肺化痰的效果;丝瓜络就是丝瓜老后采摘下来,剥掉外面的皮,去掉籽后得到的丝状物,一般人们喜欢拿它来洗东西;其实它还可以入药;本草再新就记载它能“通经络,和血脉,化痰顺气”;如果家里有丝瓜络的话,就要充分利用起来,每次用5克煮水喝,1天1次,有很好的化痰、通经络效果;本草通玄认为“桔梗之用,惟其上入肺经,肺为主气之脏,故能使诸气下降”,很多吸烟的人会痰多、咽痛、咳嗽、鼾声如雷,这时可以去药店买些桔梗泡水喝,即能宣通肺气,又能促进瘀痰排出,帮助排毒;古人云:“圣人见微以知萌,见端以知末,故见象箸而怖,知天下不足也;”对于疾病也是如此,只有在它露出征兆之时铲而除之,才能乐得自在;针对打呼噜今天小编就分享到这里,采购药典品种的山楂、陈皮、桔梗,推荐大家上“中药材诚实通一站购超市” ,全选下方链接,打开即可:&url=。
【偏方】治疗睡眠呼吸暂停综合征(打鼾、打呼噜)良方!打鼾又称打呼噜、睡眠呼吸暂停综合征,是一种普遍存在的睡眠现象,是在睡觉时由于呼吸受阻,舌与软腭颤动而产生的粗重的声音。
由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停,极易造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。
方一六君子汤加减【主治】:阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征【方药】:党参12g,茯苓20g,白术10g,炙甘草6g,半夏8g,陈皮8g,生黄芪20g,石菖蒲10g,当归尾10g,升麻5g。
【用法】:每日1剂,水煎取汁200ml,早晚口服,连用6个月。
【编按】:六君子汤出自《医学正传》﹐从四君子汤加味化裁而来,本用于脾胃虚弱兼有痰湿之证。
根据此病机,4年来我们用六君子汤加味治疗睡眠呼吸暂停综合征,总有效率令人满意。
治疗方药中黄芪升阳益气,与四君相配加强益气健脾之力,二陈汤化痰消浊,石菖蒲醒神开窍豁痰,升麻促进气机升降,当归尾活血通络。
如见热盛阴虚之象,温燥之味酌减,加黄连、肉桂交通水火,丹皮清解血分热邪,牛膝活血通经。
本方可使患者的症状减轻,夜间呼吸紊乱指数和氧减指数也有所改善。
不仅如此监测中呼吸暂停的性质也有所改变,部分患者由阻塞型暂停变为以低通气为主。
方二止鼾汤【主治】:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,症见夜间睡眠时打鼾及呼吸不规律、白天过度嗜睡。
【方药】:桔梗30g,杏仁10g,法半夏10g,厚朴10g,枳壳10g,陈皮15g,瓜蒌皮10g,丹参15g,桃仁10g,地龙12g。
【加减】:食后困倦欲寐、腹胀便溏者,加党参15g、白术12g;痰热明显者,加胆南星10g、黄芩10 g;夜间觉醒多者,加龙骨15g、牡蛎15g。
【用法】:每日1剂,水煎2次兑匀,早晚分服。
1个月为1个疗程,连用3个疗程。
【编按】:方中桔梗、杏仁,一升一降,疏利咽喉,宣畅肺气,桔梗仍可载药上行直达病所。
陈皮、半夏、厚朴行气消痰,刺激呼吸道黏膜细胞使分泌增加,痰液稀释而易于排出。
倪海厦:睡觉打鼾(打呼噜)睡觉打鼾(打呼噜),是鼻子声音来自肺之痰饮所致。
要涤痰,用桔梗甘草汤及半夏生姜去涤痰止呕时,病人还会想吐,表示病在上。
有两种解释表示,其一病在上,采吐法;其二治疗病时,如果病在上,病人也会想吐。
桔梗甘草汤伤寒论桔梗一两,甘草二两。
上二味,以水三升,煮取一升,去渣,分温再服。
方解:桔梗排痰、排脓并亦止痛,合于甘草汤,故治甘草汤证,排痰困难、或有肿脓而痛较剧者。
《伤寒论》——甘草汤,甘草桔梗汤伤寒论331,少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;不差者,与桔梗汤。
甘草汤 1味甘草二两。
上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。
金匮要略7 肺痿肺痈咳嗽上气12、咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。
桔梗汤 2味亦治血痹。
桔梗一两,甘草二两右二味,以水三升,煮取一升。
分温再服,则吐脓血也。
[注家方论]1.成无己《注解伤寒论》:桔梗辛温以散寒,甘草味甘平以除热,甘梗相合,以调寒热。
2.许宏《金镜内台方议》:少阴咽痛者,与甘草汤,若不差者,是邪气结甚,甘草不能下也。
故用桔梗为君,桔梗能浮而治上焦,利肺痿,为众药之舟楫也,以甘草为臣佐,合而治之,其气自下也。
3.王子接《绛雪园古方选注》:桔梗味苦平,苦主于降,辛主于散,功专开提足少阴之热邪,佐以甘草,载之于上,则能从肾上入肺中,循喉咙而清利咽嗌。
张元素谓其为舟楫之剂者,譬之铁石,入水本沉,以舟载之,则浮于上也。
4.陈修园《长沙方歌括》:甘草生用,能清上焦之火而调经脉。
若不差,与桔梗汤以开提肺气,不使火气壅遏于会厌狭隘之地也。
[治则方解]病机:邪客少阴咽痛,风热壅肺。
治则:宣肺清热,利咽止痛。
方义:生甘草清热解毒,利咽缓痛。
加桔梗辛开苦泄,利咽止痛。
[辨证要点]桔梗汤多用以治疗风热客于咽喉,而见咽喉疼痛,红肿较甚者,在甘草汤的基础上加桔梗开提肺气,以利咽喉。
本方与甘草汤皆治热邪侵及少阴经输所致咽痛证。