肾小管间质损伤的生物学标志.ppt
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临床肾小管损伤标志物、肾小管功能标志物、肾脏炎症标志物、纤维化标志物等诊断急性肾损知识要点一、肾小管损伤标志物1、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)NGAL 广泛存在于人体的肾脏、肺、小肠等器官,正常时表达量低,肾小管损伤时显著升高。
诊断价值:其在 AKI 发生后 2 小时内即可在尿液中检测到升高,比血清肌酐和尿量更早反映损伤,且能监测疾病严重程度与预后。
2、尿肾损伤分子-1(KIM-1)KIM-1 由肾近曲小管上皮细胞合成和分泌,在人体正常肾脏组织中表达极低,而在肾毒性药物及肾缺血引起损伤后,在肾小管上皮细胞产生并持续高表达。
诊断价值:对 AKI 诊断具有重要作用,但早期预警效能相对较差,可作为诊断依据之一。
3、金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)TIMP-2 是 TIMP 家族成员之一,1 种相对分子质量为 21000 的金属蛋白酶抑制剂,参与肾脏病理的发生过程,包括肾小管与肾间质损伤、肾脏纤维组织增生与癌变。
IGFBP-7 是胰岛素样生长因子结合蛋白超家族成员,相对分子质量为29000 的分泌蛋白,广泛表达于机体多个器官组织,包括脑、肺、前列腺、胃肠道等,作为生长因子抑制剂参与如凋亡、细胞增殖、肿瘤抑制等多个生理病理过程。
IMP-2 与 IGFBP-7 均为肾小管损伤早期细胞应激反应标志物,参与细胞 G1 期阻滞。
诊断价值:尿液中 TIMP-2 与 IGFBP-7 的乘积在脓毒症所致 AKI 中有较好预测效能,可识别危重症合并 AKI 患者。
二、肾小管功能标志物1、胱抑素C(CysC)胱抑素 C(Cystatin C, CysC)是一种由 120 个氨基酸组成的低分子量(相对分子质量为 13000)、碱性非糖化蛋白质。
它的一个重要特性是,其水平主要受肾小球滤过率的影响,但不受肌肉含量、性别和年龄等因素的影响。
这使得 CysC 在评估肾功能时具有更高的准确性和稳定性,尤其是在老年人、肌肉量变化较大或存在肌肉疾病的患者中。
肾损伤分子-1:早期肾小管损伤与修复的生物学标记
徐维佳;牟姗
【期刊名称】《中国中西医结合肾病杂志》
【年(卷),期】2012(13)6
【摘要】@@ 急、慢性肾脏病是临床常见病,其长期预后多数取决于肾小管间质损伤的严重程度[1,2].急性肾小管损伤可以引起急性肾衰竭及一系列临床综合征,导致死亡率和住院率升高,并给患者家庭及社会带来沉重的经济负担.及早发现肾小管损伤是及时予以治疗、改善预后的前提,而临床上早期肾小管损伤常难以判定.目前临床用于检测肾小管损伤的指标尚不理想,如尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-glucosaminidase,NAG)易受尿液理化性质影响,尿β2-微球蛋白可因蛋白排泄昼夜节律而波动.不论是急性还是慢性肾病,都迫切需要一个稳定、敏感度高、特异性强的生物学标记监测和评估疾病进展与预后.
【总页数】5页(P558-562)
【作者】徐维佳;牟姗
【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科,上海,200127;上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科,上海,200127
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肾损伤分子-1在肾小管上皮细胞缺氧损伤中的保护作用 [J], 霍文谦;张克勤
2.肾损伤分子-1与肾小管损伤研究进展 [J], 霍文谦
3.早期预测脓毒症发生急性肾损伤的生物学标记 [J], 徐慧玲;程青虹
4.汞中毒致急性肾损伤早期生物学标记物的研究进展 [J], 张明香;刘晓玲;王汉斌
5.万古霉素致人肾小管上皮细胞损伤及其肾损伤分子-1表达情况的研究 [J], 华春秀
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肾小管间质病变与糖尿病肾病的生化标志肾小管间质病变和糖尿病肾病是两种常见的肾脏疾病,它们在病理机制和生化标志方面有一定的区别。
了解这些差异对于早期诊断和有效治疗具有重要意义。
本文将从肾小管间质病变和糖尿病肾病的生化标志两个方面进行阐述和比较。
一、肾小管间质病变的生化标志肾小管间质病变是指肾脏中肾小管和间质发生病理改变的一类疾病。
其生化标志主要包括尿液检验和血液检验两个方面。
1. 尿液检验尿液检验在肾小管间质病变的诊断中具有重要作用。
常见的尿液改变包括:(1) 白细胞尿:肾小管间质病变时,白细胞可以通过肾小管基底膜进入尿液,导致尿液中白细胞数量增多。
白细胞尿是肾小管炎的重要表现之一。
(2) 蛋白尿:肾小管间质病变可导致肾小管上皮细胞的损伤和蛋白泌漏增加,表现为蛋白尿。
蛋白尿的程度和类型有所不同,可以是选择性蛋白尿或非选择性蛋白尿。
(3) 红细胞尿:肾小管间质病变时,红细胞可以通过肾小管基底膜进入尿液,导致尿液中红细胞数量增多。
尤其是肾小管间质炎症时,红细胞尿较为常见。
2. 血液检验血液检验也是诊断肾小管间质病变的重要手段。
常见的血液改变包括:(1) 血肌酐升高:肾小管间质病变会导致肾小管对肌酐的重吸收功能下降,使血肌酐升高。
因此,肾小管间质病变时血肌酐检测可以作为病情评估的指标之一。
(2) 尿酸升高:肾小管间质病变时,尿酸的排泄功能下降,使血尿酸升高。
尿酸升高也可导致痛风的发生。
(3) 钠、钾、磷等电解质紊乱:肾小管间质病变时,肾小管对钠、钾、磷等电解质的调节功能失调,可能导致电解质紊乱的发生。
二、糖尿病肾病的生化标志糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一,其生化标志主要表现在尿液检验和血液检验两个方面。
1. 尿液检验糖尿病肾病的尿液检验常见的改变包括:(1) 微量白蛋白尿:糖尿病肾病早期可以表现为微量白蛋白尿,即尿液中微量白蛋白的泄漏。
这是糖尿病肾病最早期的生化标志之一。
(2) 大量白蛋白尿:糖尿病肾病进展后,尿液中的白蛋白泄漏会增加,出现大量白蛋白尿。