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超声报告模板（一）心脏篇1、二维及M型特征：主、肺动脉不宽，各房室腔内径正常，各瓣膜形态结构及启闭运动正常。
室间隔不厚，与左室后壁呈逆向运动；未见明显节段性室壁运动异常。
房、室间隔未见连续中断。
M型示主动脉曲线主波波幅良好，重搏波存在。
2、彩色及频谱多普勒特征：彩色多普勒示各房室腔及大血管内未探及异常血流信号，频谱多普勒示各组瓣膜口频谱形态及血流速度正常，二尖瓣口舒张期血流频谱示E/A>1。
超声心动图提示：心脏结构及瓣膜活动未见明显异常（静息状态下心内结构及彩色血流未见异常左心功能正常）（心内结构未见异常彩色血流未见异常左心功能正常）（二）腹部篇正常腹部报告模版：肝脏：形态大小正常(右叶最大斜径cm)，被膜光滑连续，实质回声均匀，肝内管状结构走行清晰自然，门脉主干内径cm。
胆囊：形态大小正常，壁薄光滑，透声性好，囊腔内未见异常回声,胆总管内径cm，肝内外胆管无扩张。
脾脏：形态正常，厚径cm,长径cm，实质回声均匀。
胰腺：形态大小正常，轮廓规整，实质回声均匀，主胰管无扩张。
肾脏：双肾形态大小正常，轮廓光滑规整，皮髓质界限清晰，实质回声分布均匀，集合系统未见分离。
膀胱：充盈尚好，壁光滑连续，腔内未见异常回声。
前列腺：形态规则，大小为cm×cm×cm,包膜连续，实质回声均匀，内外腺比例正常。
子宫（女）：宫体前位，大小cm×cm×cm,边界清晰，轮廓规整，子宫肌壁回声均匀，宫腔线居中，内膜厚cm，宫腔内未见异常回声。
附件（女）：双侧附件未见异常回声。
正常腹部模版(彩色多普勒)：肝脏：形态大小正常，被膜光滑连续，实质回声均匀，肝内管状结构走行清晰自然，门脉主干内径()cm,门静脉右支血流速度()cm/s。
胆囊：形态大小正常，壁薄光滑，透声性好，囊腔内未见异常回声，胆总管内径cm，肝内外胆管不扩张。
脾脏：形态正常，厚径()cm，长径（）cm，实质回声均匀，脾门处脾静脉内经未见增宽，CDFI 显示血流信号正常。
妇产科超声检查指南及报告书写示范第一部分妇科张晶妇科超声检查指女性盆腔超声检查。
女性盆腔超声检查有其适应征，应予掌握。
检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种。
临床常用的途径为前2种。
对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查，外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。
对有些患者经腹壁和经阴道途径相结合扫查。
超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关，检查时应遵循一定的扫查顺序，以避免漏诊。
一、检查适应征因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均为超声检查的适应征。
二、二、超声仪器采用实时扫描超声仪，依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。
扫查时宜选择合适的头频率，同时注意分辨力与穿透力的相互关系。
经腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头，通常使用的探头频率为2.5～5.0MHz；经阴道扫查用经阴道探头，常用的频率为5～7MHz；经会阴扫查需用高频探头。
经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一次性探头套。
检查后，使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处置。
探头应用抗菌液擦拭清洁，抗菌液的种类和作用时间应根据仪器制造商的要求及受检者疾病的种类确定。
三、三、检查前患者准备经腹部超声检查时，膀胱需适度充盈。
经阴道超声检查时，需排空膀胱。
经直肠超声检查需排空大便。
经会阴超声检查无需特殊准备。
经阴道超声检查由男医师操作时，应有一名女性医务人员或患者亲属在场。
四、检查顺序（一）子宫女性盆腔超声检查首先应检查子宫。
以子宫和阴道作为盆腔内其它器官或结构的定位标志。
观察子宫时应注意以下内容：子宫的大小、形状及位置；子宫内膜、子宫肌层、宫颈及阴道。
阴道可作为子宫颈的定位标志，子宫颈可作为子宫下段的定位标志。
1.子宫的形状和位置子宫正常呈倒置的梨形，其位置依据子宫体与子宫颈的关系而定。
前位为子宫体与子宫颈之间向前成角，后位为子宫体与子宫颈之间向后成角，水平位（中位）是子宫体与子宫颈间无明显夹角。
一、教学目标1. 知识目标：- 掌握产科超声诊断的基本原理和方法。
- 了解不同妊娠阶段的超声检查要点。
- 熟悉常见产科疾病的超声图像特征及鉴别诊断。
2. 技能目标：- 能够独立进行产科超声检查操作。
- 学会分析超声图像，准确判断胎儿生长发育情况及异常。
- 提高超声诊断的准确性和临床应用能力。
3. 素质目标：- 培养学生严谨的科学态度和良好的职业道德。
- 增强团队协作和沟通能力。
- 培养学生终身学习的意识和能力。
二、教学内容1. 产科超声诊断基本原理2. 不同妊娠阶段的超声检查要点3. 常见产科疾病的超声图像特征及鉴别诊断- 胎儿发育异常- 妊娠合并症- 妇科疾病- 胎盘、脐带、羊水异常三、教学方法1. 讲授法：系统讲解产科超声诊断的理论知识。
2. 案例分析法：结合实际病例，分析超声图像，提高诊断能力。
3. 角色扮演法：模拟临床场景，加强团队合作和沟通能力。
4. 实践操作法：指导学生进行超声检查操作，提高实际操作技能。
四、教学过程第一课时：产科超声诊断基本原理1. 导入新课：介绍产科超声诊断的重要性及其在临床中的应用。
2. 讲解内容：- 超声波的基本原理- 超声诊断仪器的组成及功能- 超声波在人体组织中的传播特点3. 课堂练习：简单超声图像识别。
第二课时：不同妊娠阶段的超声检查要点1. 导入新课：强调不同妊娠阶段超声检查的重要性。
2. 讲解内容：- 早孕期超声检查要点- 中孕期超声检查要点- 晚孕期超声检查要点3. 案例分析：分析不同妊娠阶段的典型超声图像。
第三课时：常见产科疾病的超声图像特征及鉴别诊断1. 导入新课：介绍常见产科疾病的超声图像特征及鉴别诊断。
2. 讲解内容：- 胎儿发育异常：无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等- 妊娠合并症：妊娠高血压、妊娠糖尿病、前置胎盘等- 妇科疾病：卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等- 胎盘、脐带、羊水异常：胎盘早剥、脐带绕颈、羊水过少等3. 角色扮演：模拟临床场景，进行超声诊断及鉴别诊断。
妇科超声模板子宫、附件未见异常。
子宫cmX cmX cm，前水平后位，内膜厚cm，肌层回声均匀。
双侧附件区未见异常回声。
宫内节育器子宫cmX cmX cm，前水平后位，内膜厚cm，肌层回声均匀，宫腔内探及节育器强回声，后方伴“彗星尾征”，位置及形态正常。
双侧附件区未见异常回声。
先天性无子宫多切面反复检查均未探及子宫轮廓，膀胱后骶骨前为一薄层软组织，两侧可见卵巢，体积较小，分别约cmX cmX cm、cmX cmX cm。
始基子宫多切面反复检查子宫极小，无子宫腔及内膜。
两侧可见卵巢，体积较小，分别约cmX cmX cm、cmX cmX cm。
幼稚子宫子宫发育不全，子宫颈比子宫体长，宫体小，呈前位。
两侧可见卵巢，体积分别约cmX cmX cm、cmX cmX cm。
符合双子宫、双阴道畸形子宫cmX cmX cm，子宫横切时见两个宫腔，左侧内膜厚cm，右侧内膜厚cm，呈“猫面状” ，子宫肌层回声均，可见两个宫颈回声及两条阴道气体回声。
双侧附件区未见异常回声。
符合双角子宫畸形子宫cmX cmX cm，子宫横切时见底部有一凹陷，子宫中段至宫底可见两个宫腔，左侧内膜厚cm，右侧内膜厚cm，子宫肌层回声均，可见单个宫颈回声。
双侧附件区未见异常回声。
符合纵隔子宫畸形子宫cmX cmX cm，子宫横切时见底部平滑，横径增宽，其内可见两个宫腔内膜回声，中央有一条状中等回声的隔，左侧内膜厚cm，右侧内膜厚cm，子宫肌层回声均。
双侧附件区未见异常回声。
子宫腺肌症子宫cmX cmX cm，体积较大，内膜厚cm，肌层回声明显不均匀，可见多个小无回声区，以后壁为著。
双侧附件区未见异常回声。
子宫多发肌瘤子宫cmX cmX cm，内膜厚cm，子宫形态失常可，宫腔内见cmX cmX cm低回声。
肌层回声明显不均匀，可见多个低回声，最大的位于右侧壁,cmX cmX cm。
右侧壁见cmX cmXcm低回声,向外突。
CDFI：病灶周围呈“环状”血流信号。
妇产科超声诊断１4个实例详解(附图)一、正常成年妇女增生期子宫内膜二、子宫肌瘤声像图特点：1、子宫增大边界不规则。
2、肌瘤结节呈低回声、等回声或强回声。
等回声周边可有低回声晕呈假包膜。
３、子宫内膜移位或变形。
4、膀胱变形,易引起尿贮留。
５、肌瘤结节周围呈环状及半环状血流。
阻力指数0、6±0、1。
(子宫肌瘤)三、子宫内膜异位症声像图特征:1、子宫均匀性增大,边界规则。
2、子宫内膜线前移。
３、子宫内回声不均匀，低回声、强回声区,无包膜。
４、子宫大小、内部回声月经前后常有变化。
5、肿块周围无环状或半环状血流，阻力指数约0、６。
四、子宫内膜癌(子宫体癌)声像图特点:１、子宫增大，边界规则，宫颈肥大。
2、子宫内膜不均匀增厚达6mm以上,边缘毛糙。
肿瘤侵犯肌层,无包膜。
3、癌组织阻塞宫颈，可见宫腔积液、积脓、积血等无回声区。
4、子宫内膜癌肿周边或内部可见丰富血流,阻力指数注:内膜厚度＞10mm可诊断五、子宫良性病变１、子宫内膜息肉2、宫腔积血、积脓、积液(宫腔积液)六、卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿）声像图特征:1、子宫后方出现园形或不规则无回声区,壁厚、内壁不光滑。
2、囊肿直径一般为5~6cm,内部回声不均匀。
3、月经期检测肿块增大,无回声区内细小强回声点可随体位移动，有“分层征”。
(卵巢巧克力囊肿)七、卵巢良性肿瘤1、浆液性囊腺瘤声像图特点:（1)肿瘤边界清晰,呈园形或椭园形无回声区。
后壁回声增强。
(2)囊壁纤薄,光滑完整。
(３)肿瘤直径一般为5～1０cm。
(4)囊肿多见为单房。
(5)乳头状浆液性囊腺瘤:囊壁有大小不一得局限性强回声。
(浆液性囊腺瘤)2、粘液性囊腺瘤声像图特点:(1）肿瘤轮廓清晰呈园形或椭园形无回声区,内有散在细小得强回声点。
(2）囊壁均匀增厚(>5mm）。
(3)多为单侧多房。
(４)肿瘤体积较大,直径多在１0cm以上。
(5)少数有乳头状物生长。
(粘液性囊腺瘤）3、卵巢囊性畸胎瘤(皮样囊舯）声像图特征:（1)肿瘤直径一般5～１0cm。
子宫、双侧附件区未见明显异常。
宫内节育器位置正常。
子宫前位/平位/后位，宫体大小××mm,内膜线居中/线欠清/厚度约mm，肌层回声均匀。
宫腔内未探及明显异常回声/孕囊样无回声。
宫内见节育器，位置正常/下移,其上极至宫底浆膜层距离约mm。
双侧附件区未探及异常回声。
子宫直肠窝未探及游离液性暗区。
彩色多普勒未探及异常血流信号。
宫内早孕，胚胎存活/早孕可能,请结合临床/早孕。
子宫内可见妊娠囊/妊娠囊样无回声,大小约mm×mm,形态规则/欠规则，囊内见未见/卵黄囊，见点状胚芽/未见点状胚芽/见一长约mm胎芽/见一胎儿回声，头臀长mm，并可见/未见原始心管搏动/未见胎心。
子宫实质性团块,考虑子宫肌瘤。
子宫体积增大，形态失常,轮廓线不规则,肌层回声不均匀,宫体前壁探及一个类圆形实性低回声团块,边缘清楚,大小约×mm，CDFI于实性团块周边可探及环状血流信号，内部可探及少许点状血流信号。
子宫内低回声团块,性质待定,考虑子宫腺肌瘤可能性大，建议进一步检查。
子宫体积弥漫性增大,肌层回声不均匀,其实质内局部可见一个类圆形实性低回声团块隆起,边界不清楚，大小约×mm。
子宫内膜增厚,考虑子宫内膜增殖症。
子宫形态正常,体积不大,内膜增厚约mm,沿宫腔形态分布,呈梭状强回声,边缘粗糙不光整,其内可见点状强回声,形状尚规则,与肌层分界清楚。
宫腔内高回声实性突起,考虑子宫内膜息肉。
子宫大小、形态正常,肌层回声不均匀,宫腔线分离约mm，宫腔内可见一大小约×mm的类圆形实性高回声团状突起,边缘模糊。
子宫内膜不均匀性增厚,性质待查,考虑子宫内膜癌,建议诊断性刮宫。
子宫体积呈球形增大,形态失常,肌层回声不均匀，宫腔不清晰，子宫内膜不规则增厚，边界不清，厚约mm，内膜回声不均匀，与肌层分界不清。
CDFI于病灶内可探及丰富血流信号，动脉血流峰值速度约cm/s，RI：。
宫颈肥大。
子宫形态失常,呈筒状,宫颈明显增大,直径约mm,宫体内未见明显异常声像。
产科最新超声模板早早孕经腹部（阴道）早孕期普通超声检查:膀胱充盈尚可。
子宫位，形态饱满，大小约mm，宫腔内(位置)可见一囊暗区，大小约mm，囊内未见卵黄囊及胚芽组织回声。
未见原始心管搏动。
双侧附件区未见明显包块。
子宫直肠窝内无游离液体回声。
宫内囊暗区，请结合临床，建议一周后复查。
双侧附件区未见明显包块。
子宫直肠窝内无游离液体回声。
以上检查:留图5份。
1.子宫纵、横切面双幅图2.囊暗区纵切3.囊暗区横切4.左卵巢5.右卵巢正常早孕经腹部（阴道）早孕期普通超声检查:膀胱充盈尚可.子宫位，形态饱满，大小约mm，子宫实质内未见肿块回声。
宫腔内(位置)可见孕囊回声，大小约mm，呈类椭圆形，囊壁厚，可见"双环征"，囊内见卵黄囊及胚芽组织回声，胚芽长mm。
见原始心管搏动：分/次.双侧附件区未见明显包块。
子宫直肠窝内无游离液体回声。
宫内早孕，约周。
双侧附件区未见明显包块。
子宫直肠窝内无游离液体回声。
以上检查:留图5份。
1.孕囊纵切2.孕囊横切3.胚胎最大长轴切面即：CRL4.左卵巢5.右卵巢正常中晚孕（一级）腹部二维一级产科常规检查：胎儿数目：羊膜腔数目：双顶径：mm，腹围：mm，股骨长：mm，胎心率：次/分，胎盘位置：成熟度：级，胎盘厚度：mm。
羊水最大深度：羊水指数：mm。
胎位：宫内妊娠单胎、活胎，头、臀、横位（）胎儿大小相当于周天。
注：本次超声检查为一级产前超声检查，主要对胎儿大小进行评估，只检查报告中"超声描述"的内容，没有描述的胎儿结构，不在检查范围内。
一级留图6份：1.丘脑水平横切（双顶径）2.上腹部横切（腹围）3.股骨长轴切面4.胎心率测量图（多普勒或M型）5.胎盘厚度测量图6.最大羊水池切面。
正常中晚孕（二级）腹部二维胎儿二级产科超声检查：胎儿测量参数：BPD: mm，HC: mm，AC: mm，FL: mm。
FHR：次/分，脐动脉S/D：，AFD：mm。
