乳腺超声---BI-RADS分级

乳腺增生BI-RADS分类标准
乳腺增生的BI-RADS分类标准如下：
0类：需要其他影像学检查（如乳腺X线检查或MRI等）进一步评估。

1类：阴性。

2类：良性病变，根据年龄及临床表现可每6~12个月随诊。

3类：可能是良性病变，建议短期复查（3~6个月）及加做其他检查。

新发现的纤维腺瘤、囊性腺病、瘤样增生结节（属不确定类）、未扪及的多发复杂囊肿或簇状囊肿、病理学检查明确的乳腺炎症及恶性病变的术后早期随访都可归于此类。

4类：可疑的恶性病灶。

此类病灶的恶性可能性为2%~95%。

超声声像图上表现不完全符合良性病变或有恶性特征均归于此类，目前可将其划分为4A类（恶性概率为2%~10%）、4B类（恶性概率为10%~50%）和4C类（恶性概率为50%~95%）。

5类：提示乳腺肿块存在高度恶化可能性，大部分情况是由于乳腺癌症，建议尽早到医院做手术进行病理检查确诊。

6类：提示已经通过病理检查确诊为乳腺癌症阶段，需要结合手术结合化疗。

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第103期 211 乳腺超声BI-RADS分级标准诊断乳腺病变的应用价值陈孚健（江苏省宿迁市泗阳康达医院 彩超室，江苏 宿迁）摘要：乳腺病变是一种女性常见疾病，通常临床可将其分为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿以及乳腺癌五类，患者若在患病后未接受积极有效的治疗，则可能由于病情的持续恶化，出现癌变并威胁患者生命安全。

患者在发生乳腺病变后，其乳房最为直接的表现出现有不同程度、情况的肿块，并根据不同具体的疾病表现出不同症状。

大多为乳房出现肿块、疼痛、月经不调等，某些病变可能导致患者出现发热、寒战、全身乏力等症状。

由于乳腺病变可能发展至癌变，因此临床主要以早发现早治疗为治疗原则，通过各类检查，尽量在病变早期即对患者采取较为有效的治疗，以控制病情发展。

通过超声BI-RADS分级标准的应用，使临床对于乳腺病变患者的检查更为规范且准确，提高了整体治疗效果。

本文则主要分析乳腺超声BI-RADS分级标准诊断乳腺病变的应用价值，具体内容如下。

关键词：乳腺超声；Bi-RADS分级标准；乳腺病变中图分类号：R714.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.103.123本文引用格式：陈孚健.乳腺超声BI-RADS分级标准诊断乳腺病变的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):211-212.1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2017年8月至2019年7月收治的乳腺病变患者45例，对所有患者均使用乳腺超声进行检查，所有患者均为女性，年龄21~59岁，平均（40.67±4.58）岁。

1.2 方法所有患者进行超声检查并使用BI-RADS分级标准进行诊断。

使用全数字彩超为患者进行检查，将患者取仰卧位，并充分暴露患者的两侧乳腺，将诊断仪探头频率调整为9~11 MHz。

首先进行常规超声检查诊断，观察患者两侧乳腺处的病变情况以及形态、血流状况等，对其病情进行初步判断。

乳腺结节、肺结节、甲状腺结节RADS等临床分级要点一、BI—RADS超声乳腺分类1类(category1)阴性(negative)：超声上无异常发现。

2类(category2)良性发现(benignfinding/findings)：本质上是非恶性的。

单侧囊肿就属于这一级。

乳腺内淋巴结(仍可能包含在1级)、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤也属于2级。

3类(category3)可能良性发现(PrObablybenignfinding)：建议短期随访：边缘界限清楚、椭圆形且呈水平方位生长的实质性肿块最有可能的是纤维腺瘤，其恶性的危险性小于2%o目前短期随访正越来越成为处理的策略。

不能扪及的复杂囊肿和簇状小囊肿也可纳入该级，行短期随访。

4类(category4)可疑恶性(suspiciousabnormality)：应考虑活检：此级病灶有癌的可能性3%-94%0应对这些病灶进行分级，即低度、中度或较大可能恶性。

一般而言，4级的病灶要求对组织进行取样活检。

不具备纤维腺瘤和其他良性病灶所有超声特征的实质性肿块即包括在该级。

4级的亚级划分原则：4A类(Catege)ry4A)属于低度可疑恶性。

病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。

例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。

4B类(CategOIy4B)有中度可能恶性的病灶。

属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。

部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。

4C类(Category4C)恶性可能较大，但不象5类那样典型的恶性。

例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。

该级病灶很可能会是恶性的结果。

5类(CategOry5)高度提示恶性(highsuggestiveofmalignancy)：应采取适当的措施：几乎肯定恶性。

乳腺结节birads分级标准乳腺结节是指在乳腺组织中出现的一种肿块，它可能是囊性、实质性或混合性的。

乳腺结节的出现往往会引起女性的担忧，因为它可能是乳腺癌的早期症状之一。

因此，对乳腺结节的评估和分级是非常重要的，而birads分级标准就是一种用于评估乳腺结节的标准。

根据birads分级标准，乳腺结节可以分为0-6级，每个级别代表着不同的临床意义和处理方案。

下面我们将对每个级别进行详细介绍：0级，需要进一步检查。

这个级别表示乳腺X光片或超声检查无法提供足够的信息来进行评估，需要进行进一步的检查，比如磁共振成像（MRI）或活检。

1级，阴性。

这个级别表示乳腺X光片或超声检查显示没有明显的异常。

这种情况下一般不需要进行进一步的检查，但仍需定期随访。

2级，良性。

这个级别表示乳腺结节呈现出明显的良性特征，比如囊性结节或脂肪瘤。

这种情况下一般不需要进行进一步的检查，但仍需定期随访。

3级，可能良性。

这个级别表示乳腺结节有一定的可能性是良性的，但仍需进一步的检查来确认。

这种情况下可能需要进行穿刺活检或随访观察。

4级，可疑性病变。

这个级别表示乳腺结节有一定的可能性是恶性的，需要进行穿刺活检来确认。

这种情况下需要密切监测，并及时进行治疗。

5级，高度可疑性病变。

这个级别表示乳腺结节有很大可能是恶性的，需要进行穿刺活检来确认。

这种情况下需要尽快进行治疗。

6级，已经经过组织学确诊的恶性病变。

这个级别表示乳腺结节已经经过活检确诊为恶性，需要进行相应的治疗。

总的来说，birads分级标准是一种对乳腺结节进行评估和分类的重要工具，它能够帮助医生和患者更好地了解乳腺结节的性质和临床意义，从而制定合理的治疗方案。

对于患者来说，及时了解乳腺结节的birads分级可以帮助他们更好地应对疾病，选择适当的治疗方式，提高治疗效果。

因此，对于乳腺结节的评估和分级是非常重要的，希望每位女性都能够关注自己的乳腺健康，及时进行乳腺检查，保持健康的身体。

乳腺分级标准birads乳腺分级标准BIRADS。

乳腺分级标准BIRADS（Breast Imaging Reporting and Data System）是由美国乳腺放射学会（ACR）制定的一套乳腺影像学报告和数据系统。

该系统旨在标准化乳腺影像学检查的结果报告，提高乳腺影像学检查的一致性和准确性，为医生和患者提供更加可靠的诊断信息。

BIRADS系统主要用于乳腺X线摄影、乳腺超声和乳腺磁共振成像的报告，对于乳腺癌的筛查、诊断和随访具有重要意义。

BIRADS系统将乳腺影像学检查结果分为0-6级，其中0级表示需要进一步检查，1-2级表示阴性结果，3级表示良性结果，4-6级表示可疑或恶性结果。

下面将对各级别的意义和临床应用进行详细介绍。

0级，需要进一步检查。

当乳腺影像学检查结果无法做出明确诊断时，会被标记为0级，需要进行进一步的检查，如乳腺穿刺活检或乳腺磁共振成像，以明确诊断。

1级，阴性结果。

1级表示乳腺影像学检查结果为阴性，即未见异常。

这种结果通常意味着乳腺无明显异常，是正常的结果。

2级，阴性结果。

2级也表示乳腺影像学检查结果为阴性，与1级相似，乳腺无明显异常，是正常的结果。

3级，良性结果。

3级表示乳腺影像学检查结果为良性，通常是指乳腺出现一些良性的肿块或囊肿，对应的是乳腺增生、乳腺炎等良性疾病。

4级，可疑结果。

4级表示乳腺影像学检查结果为可疑，需要进一步评估。

这个级别的结果可能是乳腺出现一些可疑的病变，需要进行穿刺活检或其他检查以明确诊断。

5级，高度可疑结果。

5级表示乳腺影像学检查结果为高度可疑，有可能是恶性病变。

这种结果通常会建议进行穿刺活检或手术切除，以明确诊断。

6级，恶性结果。

6级表示乳腺影像学检查结果为恶性，即乳腺出现恶性肿瘤。

这种结果通常需要进行手术治疗和其他综合治疗措施。

总之，BIRADS系统为乳腺影像学检查结果的报告提供了一套标准化的分类和描述，有助于医生和患者更好地理解检查结果，采取相应的治疗措施。

BI-RADS超声分类标准2-3类2级标准包括：1）单纯性囊肿。

2）随访后无改变的纤维腺瘤。

3）小叶增生。

3级标准包括：1）形态呈圆形或椭圆形。

2）与皮肤平行或宽>高。

3）边界清楚。

4）边缘（与周围组织之移行带或者区域）窄而锐利。

5）后方回声增强或者无明显变化。

6）无周围组织改变。

7）较大（≧0.5mm）钙化和（或）两侧边缘锐利或规整之后方声影。

8）内部无血流。

（备注：凡符合第1、2条，再加另外3条或者3条以上者为3级。

）BI-RADS超声分类标准4-5类4级为性质待定5级为恶性可能性大：5级的标准包括：1）形态不规则2）与皮肤不平行或者高>宽。

3）边界不清楚（模糊、微小分叶、成角或毛刺）4）强回声晕征。

5）两侧边缘不锐利或者不规整的后方声影。

6）周围组织改变（cooper氏韧带变直和增厚、正常结构分层中断或消失、皮肤增厚或消失）。

7）微小（<0.5mm钙化）（备注：符合8条中的3条或者3条以上者为5级，不符合2、3或5级的条件者为4级。

）BI-RADS分级意义及相应处理措施：分类说明0不完整的评估，其他影像学检查1阴性依年龄随诊2阴性依年龄3可能为良性建议6个月后随诊4疑似异常需活检5高度可疑恶性需活检推荐乳腺肿块超声诊断报告内容及报告模板样式：报告内容应包括：位置、大小、形状、长轴方向（与皮肤关系）、边界、回声类型、血流分布、后方回声特征、边缘、钙化、周围组织、特殊情况。

每项内容描述的规范术语：形状：椭圆形、圆形、不规则长径方向（与皮肤）：平行于皮肤不平行于皮肤边界：界面锐利、高回声晕回声类型：无回声、强回声、复合回声、弱回声、等回声后方回声特征：无改变、增强、声影、混合型血流分布：无血流分布、病变内血流分布、周围血流分布、弥漫性血流分布边缘：清晰、不清晰、成角、微小分叶、毛刺状、模糊钙化：大的钙化灶、病变外微钙化、病变内微钙化周围组织：导管改变、coop’s韧带、水肿、结构变形、皮肤增厚、皮肤挛缩特殊情况：簇状小囊肿、复杂性囊肿、皮下或皮肤肿块、异物、乳腺内淋巴结、腋窝淋巴结报告结论应包括：病变位置+病变数量+病变性质+BI-RADS分级+建议措施例：右乳外上象限单发实性肿块、BI-RADS：4级建议超声引导下穿刺活检。

乳腺的BI-RADS分级乳腺的 BIRADS 分级对于广大女性朋友来说，乳腺健康是一个至关重要的问题。

在乳腺检查中，经常会听到医生提到“BIRADS 分级”这个术语。

那么，什么是乳腺的 BIRADS 分级呢？它对于乳腺疾病的诊断和治疗又有着怎样重要的意义呢？BIRADS 分级，全称为乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System），是由美国放射学会制定的一个标准化的评估系统，主要用于对乳腺的影像学检查结果进行分类和评估。

BIRADS 分级一共分为 0 到 6 级，每个级别都代表着不同的含义和处理建议。

0 级意味着检查结果不完全，需要补充其他的影像学检查，比如结合超声、磁共振等，才能做出更准确的评估。

这就好像拼图还缺了几块，得把缺失的部分找齐，才能看清整个画面。

1 级则表示检查结果为阴性，也就是没有发现异常。

这是个好消息，意味着乳腺基本正常，通常只需要定期进行常规筛查就可以了。

2 级是良性发现，比如常见的单纯性囊肿、乳腺内淋巴结、乳腺假体等。

这类情况一般不需要特殊处理，定期复查观察有无变化即可。

3 级的情况倾向于良性，但有不超过 2%的恶性可能。

对于 3 级病变，医生通常会建议短期随访，一般是 3 6 个月复查一次，以观察病变是否有变化。

如果在随访过程中发现病变有增大、形态改变等异常，就需要进一步评估和处理。

4 级是一个比较关键的分级，它又分为 4A、4B 和 4C 三个亚级。

4A 级表示低度可疑恶性，恶性可能性在 2% 10%之间；4B 级为中度可疑恶性，恶性可能性在 10% 50%；4C 级为高度可疑恶性，恶性可能性在 50% 95%。

对于 4 级病变，通常需要进行活检来明确诊断，也就是通过取出一部分组织进行病理检查，以确定病变的性质是良性还是恶性。

5 级高度提示恶性，恶性可能性大于 95%。

这种情况下，几乎可以肯定是恶性病变，需要及时采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗等。