荨麻疹中医疗法治疗方案

国际医药卫生导报２００９年第１５卷第６期ＩＭＨＧＮ，Ｍａｒｃｈ　２００９，Ｖｏ！．１５　Ｎｏ．６　联合疗法治疗慢性特发性荨麻疹的疗效观察　何金锡蔡志凌黄文富　【摘要】　目的观察咪唑斯汀联合雷公藤、雷尼替丁治疗慢性特发性荨麻疹的疗效及安全性。方　法随机将９２例慢性特发性荨麻疹患者分为三组，治疗组（Ａ组）：服用皿治林、雷公藤多甙及雷　尼替丁；对照组１（Ｂ组）：服用皿治林及雷公藤多甙；对照组２（Ｃ组）：服用咪唑斯汀。连服２周为１疗　程，三组均连服２个疗程后观察疗效。结果Ａ、Ｂ、Ｃ组治愈率分别为５２．３８％、３６％、３２％；总有　效率分别为９０．１０％、８０％、７２％；三组比较，差异有显著性意义（尸＜０．Ｏ１）。结论联合用药治疗慢性特　发性荨麻疹安全有效，值得在临床中推广使用。　【关键词】　咪唑斯汀；雷公藤多甙；雷尼替丁；慢性特发性荨麻疹　Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ　ｕｒｔｉｃａｒｉａ　ＨＥ　Ｊｉｎ－ｘｉ，ＣＡＩ　Ｚｈｉ－ｌｉｎｇ，ＨＵＡＮＧ耽ｎ　．Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｈｏｐｉｔａｌ　ｏｆｃｅｎｔｅｒ　ｏｆＨｕｉｚｈｏｕ，Ｈｕｉｚｈｏｕ　５１６００１，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｅｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｍｉｚｏｌａｓｔｉｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ　ａｎｄ　ｒａｎｉｔｉｄｉｎｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ　ｕｒｔｉｃａｒｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　９２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ　ｕｒｔｉｃａｒｉａ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｒａｎｄｏｍｌｙ．Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（Ａ）ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｍｉｚｏｌａｓｔｉｎｅ　ｃｏｍ－　ｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ　ａｎｄ　ｒａｎｉｔｉｄｉｎｅ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　１（Ｂ）ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｍｉｚｏｌａｓｔｉｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　２（ｃ）ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｍｉｚｏｌａｓｔｉｎｅ．Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｌａｓｔｅｄ　ｆｏｒ　４　ｗｅｅｋｓ．ＲｅｓｕＲ　Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　９０．１　０％．８０％ａｎｄ　７２％。ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　５２．３８％，３６％ａｎｄ　３２％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（尸＜Ｏ．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｃｏｍ・　ｂｉｎｉｎｇ　Ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｓａｆｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｉｎｇ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ　ｕｒｔｉｃａｒｉａ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｍｉｚｏｌａｓｔｉｎｅ；Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ；Ｒａｎｉｔｉｄｉｎｅ；Ｃｈｒｏｎｉｃ　ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ　ｕｒｔｉｃａｒｉａ　慢性特发性荨麻疹（Ｃｈｒｏｎｉ　Ｃ　ｉ　ｄｉ　ＯＰａｔｈｉ　ｃ　ｕｒｔｉｃａｒｉａ，ＣＩＵ）是临床上十分常见的变态反应性疾　病，虽然临床上治疗方案较多，但比较棘手，部分　患者对单用抗组胺药物治疗反应久佳。２００７年１月一　２００８年１　０月，笔者采用咪唑斯汀（商品名：皿治　林，西安杨森制药有限公司出品）联合雷公藤多甙、　雷尼替丁治疗慢性特发性荨麻疹４２ｆｆ０，取得良好的效　果，现报告如下。　１资料与方法　１．１　临床资料９２例慢性特发性荨麻疹患者来自本院　及皮肤病医院门诊，就诊时均具有瘙痒和风团。随机分　为三组，其中治疗组（Ａ组）４２例，两对照组Ｂ组、ｃ　组各２５例。　１．１．１入选标准临床诊断符合慢性特发性荨麻疹的　患者＿１］，年龄≥１８岁，性别不限；病程≥６周，每　周至少２次或２天有瘙瘁和风团发作，每次发作持续　

２０１３年８月　９　

１９９７：４０—６７．　【２］谢军平，林筱青，￣ｇ－ｇ－．４种抗癫痫药物血药浓度监测７８５例　结果分析【Ｊ］．中国医院药学杂志，２００９，２９（２２）：１９３７．　【３］ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ　ｏｎ　Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｔｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ＬｅａｇｕｅＡｇａｉｎｓｔＥｐｉｌｅｐｓｙ．Ｐｒｏｐｏｓａｌ　ｆｏｒ　ｒｅｖｉｓｅｄ　ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆｅｐｉ—ｌｅｐ—　ｓｉｅｓ　ａｎｄ　ｅｐｉｌｅｐｔｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ［Ｊ］．Ｅｐｉｌｅｐｓｉａ，１９８９，３０（４）：３８９—３９９．　【４］王艺，孙道开．小儿抗癫痫药物的不良反应ｆＪ１．中国实用儿科杂　志，２０００，２（９）：５７０—５７４．　

中医综合疗法治疗慢性荨麻疹疗效观察　高璇　热依汗古丽・乌修尔　摘要：目的：观察中药内服、中药熏蒸及拔罐疗法联合治疗慢性荨麻疹的疗效。方法：将６０例慢性荨麻疹患者随机分为两组，治疗组　３０例给予中药内服、中药熏蒸及拔罐疗法。对照组３Ｏ例给予盐酸西替利嗪，ｌＯｍｇ／ｄ；以２周时间观察疗效。结果：治疗组临床总有效率为　９０．０％．对照组总有效率为６３．３３％。结论：中医综合疗法治疗慢性荨麻疹的疗效明显优于对照组。　关键词：慢性荨麻疹；中医综合疗法；中药熏蒸；拔罐　中图分类号：Ｒ７５８．２４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２３—０００９—０１　荨麻疹是一种临床常见的变态反应性皮肤病，俗称风团（又　称风疹块），现代医学认为，荨麻疹是在多种因素作用下，引起皮　肤、黏膜的小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反　应。其特点是风团突然发生，发无定处，瘙痒剧烈，迅速消退，不留　任何痕迹，急性的旬日可愈，慢性的往往持续数月。该病致病因素　复杂，某些食物、药品、虫咬、细菌感染、接触刺激性物质及冷热过　敏等，均可能引起此种病症。西医一般以抗组胺药、钙剂等进行控　制治疗，笔者采用中医综合疗法治疗慢性荨麻疹３０例，疗效显　著，现总结报道如下：　１资料与方法　１．１一般资料：选取患者均为新疆医科大学第五附属医院中医科　２０１０—２０１２年门诊及住院患者，共６０例，均符合慢性荨麻疹诊断　标准＿ｌｌ，并排除其他脏器疾病。随机将患者分为两组，治疗组与对　照组各３Ｏ例，其中治疗组男性１３例，女性１７例，年龄２３～６５岁，　平均年龄（３５．５０＋２．２５）岁；病程４个月～３年，平均病程（１．４５±　０．１２）年；对照组男性１４例，女性１６例，年龄２４～６８岁，平均年龄　（３６．１０￣２．１６）岁；病程４个月～３年，平均病程（Ｌ３０＿＋０．１６）年；两组　患者在年龄、病程等方面无统计学差异（ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２诊断标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准一中医皮肤　科病证诊断疗效标准》制定的诊断标准。　１．２．１突然发作，皮损为大小不等，形状不一的水肿性斑块，边界　清楚。　１．２．２皮疹时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹。　１．２．３部分病例可有腹痛腹泻，或有发热、关节痛等症。严重者可　有呼吸困难，甚至引起窒息。　１．２．４皮肤划痕试验阳性。　１．２．５皮疹经过三个月以上不愈或反复间断发作者为慢性瘾疹。　１＿３治疗方法：　治疗组：　１．３．１内服方：以“过敏煎”为基本方：防风１０ｇ，银柴胡１０ｇ，五味子　６ｇ，乌梅１０ｇ，甘草６ｇ；风寒者加桂枝、麻黄、升麻、荆芥；风热者加　银花、蝉衣、薄荷、菊花；血热者加丹皮、紫草、白茅根；挟湿者加苦　参、薏苡仁、土茯苓；气血两虚者加黄芪、当归、熟地；瘙痒甚者加　僵蚕、白蒺藜、自鲜皮；水煎服，每日１剂，分２次口服。　１＿３－２中药熏蒸方：荆芥３０ｇ，防风３０ｇ，白芷３０ｇ，蝉蜕２０ｇ，白鲜皮　３０ｇ，苦参３０ｇ，地肤子３０ｇ，当归３０ｇ，丹皮３０ｇ，桂枝１０ｇ，将诸药　用无菌纱袋包裹，加水１５００ｍｌ置于卧式熏蒸机的药锅内煎煮，产　生中药蒸汽送入治疗舱，当治疗舱温度达到３７￣Ｃ患者人舱内进行　熏蒸治疗，每日１次，每次３０分钟，１０次为１疗程。　１．３．３拔罐治疗：患者取俯卧位，以督脉和足太阳膀胱经左右第１、　２侧线共五条纵线为走罐部位。将凡士林膏均匀涂抹在腰背部和　罐口，先用闪罐法沿督脉和太阳膀胱经逐次闪拔３遍，再缓慢将　新疆医科大学第五附属医院中医科（８３００１１）　２０１３年４月１１日收稿　火罐从腰骶部向肩部沿督脉及膀胱经往返推动走罐至局部皮肤　红润、充血，将罐起下。隔ｌ～２日１次，３次为１疗程。　对照组：盐酸西替利嗪，ｌＯｍ＃ｄ。连续服用两周为１个疗程。　１．４统计学处理：采用ＳＰＳＳ１５软件，组间计数资料比较用ｘ　检　验，Ｐ＜０．０５有统计学意义。　２治疗结果　２．１疗效评定：参照《中医病证诊断疗效标准》中慢性瘾疹疗效标　准判定：痊愈：风团消退，临床症状消失，不再发作；显效：风团消　退面积≥３０％，或消退后再复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻；　无效：风团及瘙痒无明显改善，或消退面积＜３０％。　２．２治疗效果见下表　

中医治疗荨麻疹经验

基本处方：麻黄４克、连翘１２克、大黄炭４克、蝉衣９克、赤芍１０克、威灵仙９克、蛇蜕５克、甘草４克。

用法：每日１剂，水煎服，早晚各服１次，７日为１个疗程。如病未痊愈，可再进行第２个疗程。

临证加减法：搔痒甚者，可加地肤子１０克、忍冬藤１０克；时有腹痛隐隐，检查大便发现有蛔虫卵者，可加槟榔６克、苦楝根１０克，或加胡黄连４克。

典型病例：牛某某，男，１８岁，学生，１９９３年１１月８日初诊。

患者３年前曾发荨麻疹，因数日自愈，并不在意。但其后每因感受风邪或饮食不节而屡屡第四卷５２８发作，多发于夏秋季，四处投医，但疗效不著。这次因下河游泳而致荨麻疹再度发作，腰、臀和四肢分布尤多，呈红色风团状，有的地方连成大片，搔痒难忍，睡眠饮食均感不安，舌边红，苔薄白。按痒属风象，色红为热，故本病性质属于风与热合，予自拟疏风消疹汤加减。

处方：麻黄４克、连翘１５克、大黄炭４克、甘草４克、蝉衣８克、威灵仙８克、白鲜皮８克、赤芍１０克、荆芥９克。３剂。

二诊：服药后，疹点较前见减，但仍有前消后起之势，搔痒时轻时剧，晨起时可见眼睑微浮肿，腹部时有隐痛。大便常规，发现有蛔虫卵，在前方中加入槟榔８克、苦楝根１０克、蛇蜕４克。２剂。

三诊：服上药后，疹点、搔痒明显消失，面浮、腹痛等症也与之俱去。再服５剂，３年的顽疾痊愈。随访至今未见发作。

［评析］本例从皮疹发病特点着手，周身出现红色丘疹，或成片出现，搔痒不已，一派风热征象。肺主皮毛，故治疗多从散风宣肺入手。肺与大肠相表里，所以又常配合清肠泄热之法，使表里之邪分消。疏风消疹汤即旨在于此。麻黄有开肺、宣泄皮毛的作用，连翘祛除邪热，大黄能导热下行，意不在攻下，而在于使邪热得以清解。配合蝉衣、蛇蜕等以祛皮肤之风热，配合威灵仙、白鲜皮等，意在祛风胜湿，清热解毒，再用赤芍以凉血清热，佐以甘草调和诸药，并助清热解毒之力。诸药合用，共奏开上、清中、泄下之功。

本病的发生除与感染和饮食有关外，每与肠道蛔虫感染有关，在农村尤为多见。治疗本病，如腹部时有隐痛，即使大便查不到蛔虫卵，也可加用槟榔，往往收到较好的效果。这是否与该药可以调整肠胃功能有关，尚待作进一步研究。

132中国医疗美容2014年第2期ChineseMedicalCosmetology2014No.2

荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管扩张而出现的一种局

限性水肿反应[1]，易反复发作，在临床中主要表现为皮肤瘙

痒、恶心呕吐[2]、胸闷等症状，发病原因不明，目前常采用

的治疗方法为药物治疗和中医治疗[3]，我院在2010年开始针

对荨麻疹患者采取中药汤剂治疗，取得良好治疗效果，现报

告如下。

1资料和方法

1.1　一般资料

选取我院在2010年1月～2011年12月收治的采取中

医治疗的荨麻疹患者122例，男62例，女60例，平均年龄

（46±13.6）岁，病程时间1个月～3年不等，平均病程

（17±9.8）月，部分患者在采取中医治疗之前以采取了

西医药物治疗，效果不佳，病情反复发作。中医组患者和

西医组患者在性别、年龄以及病情上无统计学差异（P＞

0.05）。

患者临床症状可以分为为风热束表征18例、风热挟湿

证表征16例、风邪久羁症26例、风寒束表证27例、血热风盛

症12例、血瘀生风症8例、血虚生风症8例以及脾胃失和症7

例等。风热束表征的临床表现主要为分团色红、遇冷得缓、

舍赤等，风热挟湿证表征主要表现为周身反复发作、触之炙

热、大小不一、奇痒不眠等，风邪久羁症表现为发病无定、

上肢瘙痒、脉象弦数等，风寒束表证的临床表现主要是暴露部位形似麻豆，冷暖变化不定、脉浮紧等，血热风盛症的临

床表现为人工荨麻疹、皮肤瘙痒、皮肤划痕试验阳性，血瘀

生风症表现为病程长久、见于腰围、舌暗等，血虚生风症常

见于羸瘦之人、劳作后病情加剧，脾胃失和症表现为恶心呕

吐、脉濡滑等。

1.2　方法

西医组采取抗组胺类药物、免疫抑制剂治疗。

中医治疗根据患者病情和体质采取合适的中医治疗方

法。风热束表征患者中医治疗方法主要是清热祛风，解表止

痒，选择15g金银花、9g桔梗、10g竹叶、30g石膏以及30g生

地黄等煎煮，每天1剂，共7剂，在患者的临床表现为风团

不起后继续服用药剂，药剂调整为15g生地黄，直至临床痊