妇科腹腔镜手术病人的围手术期护理
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当代医学２００９年４ｙ］第ｌ５卷第１Ｏ期总第１６５期Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒ．２００９，Ｖｏ１．１５ Ｎｏ．１０ Ｉｓｓｕｅ Ｎｏ．１６５ 妇科腹腔镜手术病人的围手术期护理 林英 ［摘要】 总结了６２例妇科腹腔镜手术病人的围手术期护理，主要包括心理护理、术前准备、病情观察、饮食活动等。认为做好充分的术前准备 和精心细致的术后护理，及时发现和预防并发症的发生，是促进病人早日康复的关键。 【关键词］腹腔镜；围手术期；护理；妇科 妇科腹腔镜的发展改变了传统妇科疾病的诊断和治疗模 式，目前通过腹腔镜的检查，使很多早期的妇科疾病能在得到 明确诊断的同时进行治疗。腹腔镜手术治疗具有创伤小，出血 少，疼痛轻，术后并发症少和恢复快等优点 。本院从２００７年６ 月～２００８年１０月，共对６２例妇科病人开展妇科病人腹腔镜手术 治疗，取得满意效果，现将护理经验总结如下。 １ 临床资料 选用病例共６２例，年龄ｌ８～５７岁，平均年龄３９岁，其中子 宫肌瘤手术ｌ０例，卵巢囊肿手术２４例，畸胎瘤手术６例，宫外孕 手术６例，输卵管通液术２例，慢性盆腔炎手术ｌ４例，住院天数 为３～５ｄ，平均住院天数为４ｄ。 ２护理 ２．１术前准备 ２．１．１ 做好心理护理 减轻患者焦虑、恐惧、紧张的心 理状态，由于三者相互影响，医护人员要注意观察患者的心理 变化，进行相应的心理护理 。热情接待病人，详细介绍住院 环境，耐心为病人解说腹腔镜手术治疗的术前准备，术中配合 和术后注意事项，使病人对手术治疗和术后转归有个初步的认 识，能主动配合治疗，增加对手术治疗的信心。 ２．１．２皮肤准备腹腔镜手术对脐孔和皮肤的术前准备要 求较高，特别是脐孔，为手术需要在脐部穿刺。脐孔凹陷于体 表，不易清洁，所以脐部要先用肥皂水清洁，再用生理盐水清 洗干净，最后用０．３％的碘伏棉球消毒。腹部其它部位的皮肤准 备同一般腹部手术。 ２．１．３ 阴道准备 防止阴道分泌物过多，保持阴道清 洁，嘱患者注意个人卫生，手术前２ｄ用碘伏原液棉球进行阴道 抹洗，每天２次，术前ｌｄ早上行阴道抹洗后阴道塞灭滴灵纱块ｌ 块，术晨拔取阴道纱块后行阴道抹洗２次。 ２．１．４ 肠道准备 指导病人术前晚８时半流质饮食后禁 食，术前晚ｌ０时和术晨分别行清洁灌肠２次。 ２．１．５手术前用药术前晚１０时清洁灌肠后，予口服安定 片５ｍｇ后嘱病人睡觉，以提高睡眠质量，保证睡眠时间。 ２．１．６留置导尿管术前必须留置导尿管接尿袋，以排空 膀胱。 ２．１．７ 按医嘱术前３０ｍｉｎ使用围术期抗炎药，静脉输液时 尽量在左手穿刺输液。 ２．２术后护理 ２．２．１做好术后心理护理，术后患者会出现恶心、呕吐、 肩背部酸胀疼痛等情况，护士应多安慰病人，做好解释工作， 作者单位：２１４４２９江苏省江阴市长山卫生院｛林英 嘱其安静休息，必要时按医嘱使用止呕、止痛药。 ２．２．２ 严密观察病情，密切观察生命体征变化，腹腔镜 手术是在二氧化碳气腹下完成的，因此，术后应对病人进行心 电监护和血氧饱和度的测定，防止充气并发症，包括气肿、气 胸、疝、气栓，按医嘱给予持续低流量吸氧４ｈ。密切观察腹 部手术伤口情况，如有渗血渗液，立即报告医生，及时更换敷 料。 ‘ ２．２．３做好导尿管的护理，防止泌尿系感染，保持导尿管 引流的通畅，观察尿量和颜色。防止导尿管受压和扭曲，保持 尿道的清洁，每天用０．３％碘伏棉球抹洗尿道Ｅｌ３次。腹腔镜全 子宫切除术后留置导尿管２４ｈ，其他手术一般在术后４～６ｈ拔除 导尿管。 ２．２．４ 饮食和活动 腹腔镜术后６ｈ可以进半流质饮食， 逐渐转至普食，可进食高热量、高蛋白质、高维生素食物以促 进身体早日康复，术后６ｈ鼓励病人床上活动，术后ｌｄ鼓励病人 下床活动，促进胃肠蠕动。 ２．２．５做好基础护理保持口腔清洁，每天用生理盐水棉 球为病人进行口腔护理２次，保持床铺平整干洁。术后病人去枕 平卧６ｈ，以防止呕吐物倒流以致窒息，定时为病人翻身拍背， 防止褥疮发生，由于基础护理做得好，本组病例无ｌ例发生褥 疮。 ３结论 腹腔镜手术以其切口小，术后病人痛苦少，出血少，身体 恢复快，住院时间短等优势而使病人接受，在妇科疾病手术中 逐渐推广应用，为了适应医疗发展的需要，就要不断提高护理 技术水平，把护理工作做得更细更好。良好的心理护理，细致 的皮肤准备，特别是严谨的脐部清洁消毒和精心细致的术后病 情观察，尤其是合并症的观察和及时处理，是病人早日康复的 关键。团 参考文献 ［１】蔡伟萍．妇科腹腔镜的临床应用［Ｊ】护理研究，２００４，１ ８（１ ３）： 】１ ４２－１ １ ４４． 【２］２ 李霞，王逢春．腹腔镜手术患者的心理护理［Ｊ】．腹腔镜外科杂 志，２００４，３（９）：５９． ——１２Ｏ
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