关于妇科腹腔镜手术围手术期护理

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妇科腹腔镜围手术期的观察及护理　

薛卫红　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　Ｍｅｄｉｅａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，２０１０，Ｖｏ１．３１．Ｎｏ．２０　

【摘要】　目的探讨妇科腹腔镜围手术期的观察内容及护理对策。方法　对我科１３０例患者进行　

术前、术后护理、并发症的观察及出院指导等。结果　１３０例患者均在术后３～５　ｄ出院，无严重并发症。　

结论腹腔镜手术与经腹手术相比具有出血少，创伤小，疼痛轻，并发症少，住院时间短，切口小且美观　

等优点　，护理工作对手术的成败很关键。　

【关键词】妇科腹腔镜　围手术期　护理　

腹腔镜手术在二十世纪七十年代应用于妇科腹部手　

术　】，随着腹腔镜手术医生操作技术的提高和护理措施工作　

的加强，腹腔镜手术已广泛应用于妇科疾病的治疗，提高了患　

者的生活质量　。我科２００８年４月～２００９年１２月的腹腔镜　

手术治疗１３０例患者，取得了良好的临床效果。现将护理体　

会总结如下。　

１　临床资料　本组１３０例，年龄２２～６５岁，其中异位妊娠２８例，卵巢　

良性肿瘤３Ｏ例，子宫肌瘤７２例，均予全身麻醉。　

２护理　

２．１术前护理　２．１．１心理护理　向患者介绍手术特点及优越性，手术前后　

配合的注意事项及可能出现的合并症等。请处于手术期恢复　

期的患者现身说法，以减轻患者紧张焦虑的情绪。　

２．１Ｉ　２　术前准备　协助患者做好各项术前检查，如心肺功　

能，血生化检查，ＴＣＴ检查，了解患者有无手术禁忌症。做好　

皮肤、阴道、肠道准备，特别做好脐部清洁，用松节油或７５　的酒精擦拭，减少术后脐部感染＿４］。有阴道流血及未婚者禁　

做阴道准备，如有阴道炎症，治疗痊愈后再手术治疗。术前留　

置导尿，保持膀胱空虚，免术中遮挡视野或人工气腹置人导管　针损伤膀胱ｃｓ］。　

２．２术后护理　

２．２．１生命体征监测　术后吸氧２　Ｌ／ｍｉｎ，心电监护，测Ｐ、　Ｒ、Ｂｐ、ＳＰ　ＣＯ　，注意观察面色、神志、呼吸的频率及节律，有无　

２０１３年８月　１４５　

１　３７例妇科腹腔镜手术围手术期的临床护理　

陈雪霞　

摘要：优质的临床护理能够减轻甚至缓解患者围手术期心理和生理上一些不良的因素，提高患者治疗及手术的效果。本文通过对　

１３７例妇科腹腔镜围手术期患者的临床护理观察，详细介绍了妇科腹腔镜围手术期患者的护理措施。　

关键词：妇科；腹腔镜；护理　

中图分类号：Ｒ４７３．７１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６一ｏ９７９（２０ｌ３）２３—０１４５—０２　

目前，妇科腹腔镜手术广泛应用于妇科的许多常规手术及一　

些高难度的手术。据临床资料统计，在妇科临床中８０％　９０％的开　

腹手术可用腹腔镜代替。由于腹腔镜手术是由腹壁插人腹腔观察　

病变的部位、形态，进行手术、检查的方法，具有创面小、出血少、　

恢复快且住院时间短等优点…。在处理子宫内膜异位症、宫外孕、　

盆腔炎性包块、卵巢囊肿等良性疾病中，已成为首选手术模式。　

虽然腹腔镜具有诸多的优点，但是由于腹腔镜手术仍属有创　

的手术方式，患者对不可知的手术没有完整准确的认识，在围手　

术期的心理和生理上仍具有明显的应激反应，这些不良的因素可　

使患者免疫力降低，延迟伤口愈合，增加感染的机会。应激反应还　

通过中枢神经影响植物神经系统，使植物神经系统功能紊乱，引　

起心率加快，血压升高。因此，围手术期临床护理的好坏直接关系　

到患者治疗及手术效果，同手术期精心、细致、周到的优质护理是　

预防并发症、减少不良反应的有力保证。我科自２０１０年１０月开　

始实行优质护理以来，取得的效果显著，现选取１３７例将护理内　

容报道如下。　

１临床资料　

１３７例病选自本科２０１２年１１月～２０１３年１月完成的妇科腹　

腔镜手术病例，患者年龄在１９～８３岁之间，其中子宫肌瘤５２例，　

卵巢囊肿４７例，盆腔炎性疾病１８例，宫颈癌３例，宫外孕６例，卵　

巢囊肿蒂扭转１例，黄体破裂１例，子宫脱垂１例，卵巢囊性成熟　

性畸胎瘤２例，子宫腺肌病４例，子宫内膜癌１例，原发不孕１例。　

ＣＨｔＮＥＳＥ　Ｃ０ＭＭＵＮ｜ＴＹ　Ｄ０ＣＴＯＲＳ　妇科腹腔镜围手术期的护理　周贺丽徐秀敏　４６３０００河南驻马店市第二中医院　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３　０８．２６１　关键词妇科腹腔镜护理　腹腔镜手术具有不开腹、创伤小、恢　复快，术后疼痛轻等优点，而且缩短了住　院时间，术后腹部不留蚯蚓状瘢痕，对女　性患者来说无疑是理想的手术方式…。　２００９年１０月～２０１２年１１月实施腹腔镜　妇科手术患者１５６例，对患者加强了围手　术期护理，无１例出现术后并发症，全部　治愈出院。报告如下。　临床资料　本组患者１５６例，年龄３１～６５岁，平　均４８岁。其中子宫肌瘤、子宫腺肌瘤　１５６例，子宫内膜不典型增生６例。麻醉　方法均为气管插管全身复合麻醉。其中　１２例因严重盆腔粘连导致手术困难而中　途转为开腹手术。　护理　术前准备：①护理人员具备专业的护　理知识：妇科专业护士应与医师一道参加　腹腔镜技术的培训学习，具备完整的镜下　手术的理论知识，全面了解腹腔镜子宫切　除术的麻醉方法及手术过程，尤其注重术　前准备技能和术后并发症的观察，制定护　理计划，对症施护，及时观察术后病情变　化，减少并发症的发生，缩短术后恢复期。　②心理护理：术前手术患者在治疗过程中　均有不同程度的心理紧张、恐惧，对手术　治疗效果持怀疑态度等　Ｊ。心理护理应　贯穿整个治疗的全过程。术前通过与患　者的语言交流，及时传递信息，深入了解　患者的顾虑和需要及心理状态，对患者的　心理状态做出客观的评估，并进行有效的　个体化指导，尽量以肯定的语态向患者及　其家属解释手术的必要性及腹腔镜下微　创妇科手术的方法，强调该术式与传统开　腹手术相比所具有的独特优势，并介绍其　他患者的随访情况，解除患者及其家属的　顾虑，以取得其信任，使其更好的配合手　术。③阴道准备：手术避开月经期，阴道　出血淋漓不净者给予抗炎止血治疗。术　前３天以１％碘伏棉球擦洗阴道，每天擦　洗１次，连续３天。④胃肠道准备患者术　前１天晚餐进流质饮食，晚１０：Ｏ０后禁食　水。术前晚术晨以０．１％肥皂水灌肠１　次，防止术后腹胀和麻醉后肛门松弛排便　在手术台上引起污染。⑤手术区皮肤准　备：备皮范嗣同妇科剖腹手术。石蜡油棉　球在术前晚放在脐孔，术晨用吉尔碘消　毒，动作轻柔，勿擦伤脐部。⑥进行适应　腹腔镜手术后的锻炼：手术后患者常因伤　口疼痛而不敢咳嗽，因此，术前指导患者　作胸式深呼吸，学会有效咳嗽，向患者讲　述咳痰的重要性及咳嗽时如何保护伤口。　讲解术后早活动的好处，并说明床　翻身　和下床活动的技巧。　术后常规护理：①卧位与饮食：全麻　未完全清醒者去枕平卧，头偏向一侧，清　醒后可根据患者需要选择卧位，减轻患者　术后由于卧位带来的不适感。术后鼓励　患者进食。手术后６小时可进流食，但应　避免牛奶、豆浆等产气食物，以防肠胀气。　肛门排气后改为半流食，再逐步过渡到普　食。能进食的患者应鼓励进高蛋白、高维　生素等含营养素丰富、全面的食物以满足　机体需要。②密切观察生命体征变化：术　后患者回病房后心电监护６小时。给予　低流量氧气吸人６小时，提高血氧饱和　度，减轻患者因气体刺激带来的不适。术　后６小时内每小时测血压、脉搏、呼吸１　次，至病情稳定，以早期发现有无内出血、　休克。每６小时测量体温１次，监测有无　上呼吸道感染及术后伤口感染。③保证　各种管道通畅：注意观察引流液的量及性　质，引流不畅时认真检查引流管有无扭　曲、堵塞，引流管要妥善固定在床边，且留　有一定长度，以防翻身或活动时牵拉移　位。向患者讲解各种管道的注意事项。　术后并发症的观察和护理：①穿刺孔　出血：穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出后压迫　作用消失而创可贴或敷料牵拉不牢致穿　刺孔渗血。血液外渗浸湿敷料者，应及时　以纱块压迫止血，更换敷料加压包扎，效　果不佳者，可在穿刺孔缝合１针止血。因　护理论著　

当代护士２０１４年ｏ４月下旬刊　．７１．　

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者围术期的护理　

徐美华蔡金来林萍谱芳芳　

摘要总结了本院２０１２年１月　２０１３年１月收治的３７例行腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者围术期的护理，主要措施包括术前准备（术　

前心理护理、阴道准备、皮肤准备、肠道准备）；术中配合（妥当放置孚尿管）；术后护理（生命体征的观察、体住护理、切口敷料护理、导　

尿管的护理、饮食护理、术后并发症的处理及出院指导）。认为做好患者围术期的高效护理是保证腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症手　

术成功、患者快速康复的关键。　

关键词：子宫内膜异位症；腹腔镜；围术期；护理　

中图分类号：Ｒ７１３．７：Ｒ４７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６－６４１１（２０１４）０４—００７１—０２　

子宫内膜异位症是指位于子宫腔以外且可生长的那部分子　宫内膜组织，可实现远处种植以及转移。目前该疾病患者数在不　

断增加，属于妇科常见病。治疗该疾病一般都选择手术方式，尤其　是腹腔镜手术由于优势显著，已在该疾病的治疗中得到了广泛应　用，发挥着越来越重要的作用。做好患者围手术期的高效护理是　

保证腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症手术成功的关键。现将本院　２０１２年１月　２０１３年１月收治的３７例行腹腔镜手术的子宫内膜异位　

症患者围术期的护理情况报道如下。　１临床资料　１．１一般资料本组患者共计３７例，均为２０１２年１月一２０１２年１月在　

本院就诊的子宫内膜异位症患者，年龄２０—４３岁，平均（２９．５￣３．２）　岁。其中２６例伴严重痛经症，８例伴不孕症。全部患者均行腹腔镜　

手术，且由本院安排专人负责在围术期给予全程护理。　１．２结果所有患者手术都非常顺利，且术后都没有出现严重并　

发症，不过有３例患者受到轻微感染。患者复查后发现在２６例伴随　痛经的患者中有１５例症状消失，有３例症状得到显著的改善。在８　例伴不孕症患者中，有６例在手术结束后尝试妊娠，其中ｌ例取得　成功。