肾上腺良恶性肿瘤CT诊断
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肾上腺良恶性肿瘤CT MRI诊断分析作者:李佩佩来源:《现代养生·下半月》2014年第08期【摘要】目的:分析肾上腺良恶性肿瘤CT和MRI诊断价值。
方法:搜集2010年8月—2013年8月我院接收的肾上腺肿瘤86例患者,对其分别进行CT和MRI检查,对比检查结果与病理结果。
结果:良恶性肿瘤CT检查定位准确率高于MRI,MRI定性准确率高于CT,结果有统计学意义(P【关键词】肾上腺良恶性肿瘤;CT;MRI;诊断价值肾上腺肿瘤是常见的临床疾病。
该病具有临床表现复杂、类型多样等特点[1]。
CT和MRI 检查都是常用的影像学检查手段。
对病变大小、位置、形态等均能明确,对肿瘤是否转移能够有效判断。
CT、MRI在良恶性肿瘤定性和定位中各具优势[2]。
现搜集2010年8月—2013年8月我院接收的肾上腺肿瘤86例患者,对其良恶性肿瘤CT、MRI诊断价值进行总结性分析,报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料搜集2010年8月—2013年8月我院接收的肾上腺肿瘤86例患者,男患者和女患者分别是45例、41例,平均年龄是(44.69±8.26)岁,最大79岁,最小22岁。
38例病变部位为左侧,43例右侧,5例双侧。
86例患者的一般资料相比,差异较小,无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法对86例患者进行CT和MRI检查。
(1)叮嘱患者检查前禁食6h,检查仪器选择Siemens Somatom Sensation 64层螺旋CT机。
对患者进行平扫、增强扫描。
扫描范围为患者膈顶至盆腔或双肾下级,扫描层厚为3mm-5mm。
对比剂选择非离子型碘海醇,取85ml-90ml碘海醇经患者前臂对其进行静脉注射,注射后25s-30s、70s-80s分别对患者进行增强扫描,并进行数据重建。
(2)MRI检查仪器选择GE signa1.5T磁共振扫描仪,扫描方式选择FSE、T1W1、化学位移同反相位、T2W1、脂肪抑制、FIEST。
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断肾上腺常见肿瘤包括肾上腺皮质腺瘤、髓质腺瘤和神经母细胞瘤等。
CT(计算机断层扫描)和磁共振成像(MRI)是目前常用的肾上腺肿瘤诊断方法。
以下将对两种成像技术在肾上腺肿瘤诊断中的优缺点进行比较:1. CT成像诊断肾上腺肿瘤:CT是一种全身成像技术,具有较高的空间分辨率和较短的扫描时间,有利于检测体积较小的肿瘤。
CT能提供关于肿瘤的形态、大小、位置、密度等信息,能鉴别大部分肿瘤的良恶性,并可指导肿瘤切除手术的选择和定位。
CT对于腺瘤、囊性肿瘤、血管假瘤等肿瘤的诊断敏感度较高。
CT在检测肾上腺肿瘤方面具有速度快、分辨率高、对钙化和出血等灶病灶有一定敏感性的优点。
CT也存在一些局限性和不足之处。
由于CT使用的是X射线,存在放射线辐射的危险,对于孕妇和儿童等特殊人群使用需要谨慎。
CT不能提供肿瘤的组织学信息和代谢状态,无法与周围结构进行良恶性鉴别。
2. MRI成像诊断肾上腺肿瘤:MRI是一种无辐射的成像技术,通过检测人体内核磁共振现象得到图像。
MRI在肾上腺肿瘤的诊断中具有以下优势:能提供肿瘤内部的组织学和代谢信息,对于肿瘤的良恶性鉴别有一定帮助。
MRI对于髓质腺瘤等腺质较多的肿瘤显示更好。
MRI可以提供更多的功能性成像序列,如动态增强MRI、磁共振波谱成像等,有助于进一步评估肿瘤的血供情况和代谢状况。
MRI也存在一些不足之处:成像时间较长,对于不耐受长时间检查的患者较为不便;MRI对于骨和空气等组织成像不如CT清晰,不适合肾上腺周围有大量气体或骨质病变的患者。
CT和MRI在肾上腺肿瘤诊断中各有优劣。
CT适用于快速、高分辨率的检测肾上腺肿瘤,而MRI适用于提供更多的组织学和功能性信息,有助于鉴别肿瘤的良恶性。
在具体应用中,医生需要根据患者的具体情况、症状和需要综合考虑,选择合适的成像技术进行肾上腺肿瘤的诊断。
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断肾上腺肿瘤是指起源于肾上腺的各种肿瘤,包括良性和恶性肿瘤。
肿瘤的诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
目前,CT和磁共振成像是较为常用的影像学检查手段,对肾上腺肿瘤的诊断有着重要的价值。
本文将从CT和磁共振成像的角度,对比评估常见的肾上腺肿瘤的诊断。
一、CT成像在肾上腺肿瘤的诊断中的应用1. 腺瘤肾上腺腺瘤是最常见的良性肿瘤,常见于中老年人,多数为偶然发现。
在CT成像中,肾上腺腺瘤的密度通常均匀,CT值高于水,呈现为高密度肿块。
由于肿瘤组织增生,瘤体可增大,边缘清晰,整体呈现为圆形或椭圆形。
2. 腺癌肾上腺腺癌是一种较为常见的患癌症,常见于40-50岁的中年人。
在CT成像中,腺癌通常表现为肿瘤密度不均匀,呈现为低密度、高密度及混合密度区域交错分布。
肿瘤边界不规则,边界模糊,且易出现坏死、囊变等病灶。
腺癌还可伴有肿大的肾上腺周围淋巴结转移。
3. 交感神经节瘤交感神经节瘤是一种来源于肾上腺髓质的少见肿瘤,多见于10-30岁的青少年。
在CT 成像中,交感神经节瘤常呈现为边界清晰、密度均匀的实性肿块,呈现为高密度。
而且,部分患者的肿瘤可发生出血、坏死等病变,形态不规则,密度不均,并未及邻近组织。
在磁共振成像中,肾上腺腺瘤通常呈现为T1WI低信号、T2WI高信号的表现。
肿瘤边界清晰、锐利,呈现为圆形或椭圆形。
在增强扫描中,肿瘤的强化程度相对较低。
这些特点有助于与其他恶性肿瘤进行鉴别。
在肾上腺肿瘤的诊断中,CT和磁共振成像各有其优势和局限性。
CT成像具有成像速度快、空间分辨率高、对骨质窗的显示敏感等优势,尤其适用于观察肿瘤与邻近骨质的关系。
CT成像对于软组织的分辨率相对较低,对于边界模糊的肿瘤诊断准确性有限。
而磁共振成像则具有对软组织高分辨率、多序列显示能力强、无辐射等优势,尤其适用于观察肿瘤与邻近血管、器官的关系。
磁共振成像成像时间长,对患者要求较高,且存在金属植入物等禁忌症。
肾上腺肿瘤的诊断与外科治疗引言肾上腺肿瘤是一种罕见的肿瘤,起源于位于肾上方的肾上腺。
由于其多样化的临床表现和病理类型,对于诊断和治疗来说充满了挑战性。
在本文中,我们将探讨肾上腺肿瘤的诊断方法以及外科治疗的新技术。
一、肾上腺肿瘤的诊断方法1. 体格检查和临床表现体格检查可以提供一些早期发现肾上腺肿瘤的线索。
例如,患者可能会出现胃部或躯干后侧包块。
此外,高血压可能是患有功能性内分泌活跃性肾上腺垫圈缓解危象(pheochromocytoma crisis)或增加交感神经系统刺激物质(如醛固酮)引起高血压等。
2. 影像学检查影像学检查是确定是否存在肾上腺肿瘤以及评估其大小、位置和特点最常用的方法之一。
常用的影像学技术包括超声、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)。
超声是一种无创性、可重复性高的检查方法,可显示肿瘤在肾上腺区域的位置和形态。
CT和MRI是更为详细的影像学方法,它们可以提供更准确的图像,并帮助区分良性和恶性肿瘤。
3. 实验室检查实验室检查主要用于评估肾上腺功能异常,如皮质醇增多或单纯减少、儿茶酚胺代谢异常等。
常见的实验室检查包括血清皮质醇、24小时尿藏铜量(urine metanephrines)和血液电解质测定等。
二、肾上腺肿瘤的外科治疗1. 肾上腺部分切除术对于直径小于4厘米且未发现有恶变迹象的患者,选择行肾上腺部分切除术可能是一个合适的治疗选择。
这种手术方式可以最大限度地保留健康组织,并减少手术相关并发症的风险。
2. 肾上腺全切除术在肾上腺恶性肿瘤或直径大于4厘米的良性肿瘤患者中,肾上腺全切除术被视为一种较为标准的治疗方式。
通过完全切除患者患有的肾上腺组织,可以有效控制或根治患者的病情。
3. 射频消融和介入治疗射频消融是一种新兴的非手术方法,通过介入技术将射频电流传输到肿瘤内部,进行局部组织破坏。
这个方法对于无法耐受大手术风险的患者是一个较好选择。
此外,介入放射学技术也可用于减少肿瘤血供并达到缓解剧烈疼痛等目的。
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断肾上腺肿瘤是指肾上腺以及周围的组织中出现的恶性或良性肿瘤。
常见的肾上腺肿瘤包括嗜铬细胞瘤、腺瘤、囊肿、转移性肿瘤等。
CT和磁共振成像是目前常用的检查手段,在肾上腺肿瘤的诊断中起到了重要的作用。
CT成像的特点是成像速度快、分辨率高、对钙化和坏死等病理变化显示明显。
肾上腺嗜铬细胞瘤在CT上通常表现为轮廓不规则、密度不均、强化明显的肿块。
磁共振成像可以显示更为清晰的软组织结构,对诊断嗜铬细胞瘤和肾上腺腺瘤至关重要。
在T1加权影像上,嗜铬细胞瘤呈高信号,而肾上腺腺瘤呈低信号。
在T2加权影像上,嗜铬细胞瘤通常呈低信号,而肾上腺腺瘤呈高信号。
此外,嗜铬细胞瘤的信号强化要高于肾上腺腺瘤,这也是CT 和磁共振成像诊断的重要依据之一。
囊肿是肾上腺常见的良性肿瘤,有时会被误诊为其他肿瘤。
CT和磁共振成像都可以识别出肾上腺囊肿,但磁共振成像对囊肿的显示更为清晰,对囊肿的大小、数目、形态等细节更加准确。
在磁共振成像上,肾上腺囊肿呈一致的低信号,边缘清晰,没有强化。
转移性肿瘤是肾上腺常见的恶性肿瘤之一,通常来自其他器官的恶性肿瘤扩散至肾上腺。
CT和磁共振成像在诊断转移性肿瘤方面都有不可替代的作用。
转移性肿瘤表现为肾上腺区域的肿块,均匀或不均匀密度,有时可伴有出血或坏死区域。
在磁共振成像上,转移性肿瘤常表现为T2加权影像上的高信号灶。
对于疑似转移性肿瘤的患者,需要结合其他临床资料进行综合分析,以确定肿瘤的来源和范围。
总之,CT和磁共振成像在肾上腺常见肿瘤的诊断中都具有较高的准确性和可靠性,各自存在优缺点。
在实际应用中,需要根据医生的经验和临床情况,选择合适的成像方式,以更好地辅助诊断。
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
随着医学技术的不断发展,肾上腺常见肿瘤的诊断已经越来越依赖于影像学检查。
CT 和磁共振成像作为常用的影像学检查方式,都能够为肾上腺肿瘤的诊断提供有价值的信息。
CT成像是通过X射线经过人体组织的吸收程度来形成影像的,具有成像速度快、分辨率高等优点,对肾上腺肿瘤的诊断有一定帮助。
肾上腺的CT表现因肿瘤类型、大小、部位和病理组织结构的不同而异。
肾上腺皮质腺瘤多表现为单侧、边界清晰、密度均匀的圆形或椭圆形肿块,其CT值一般在5-20 Hu之间。
而肾上腺髓质肿瘤通常呈现为不均匀低密度区和高密度区融合的混合密度影像,甚至可见到钙化、坏死、出血等形态学特征。
此外,CT扫描还可以通过分析血管影像中肿瘤血管的数目、分支情况、分布区域等指标来对肿瘤进行判断,有助于鉴别恶性肿瘤。
磁共振成像(MRI)是一种依靠核磁共振原理实现成像的影像学检查方法,它具有无辐射、成像清晰等优点,在肾上腺肿瘤诊断中有着广泛的应用。
MRI对肾上腺的软组织结构及局部解剖关系的显示能力比CT更好,特别是对肾上腺周围及深部组织有更好的显示和鉴别诊断能力。
使用MR技术可以根据T1/T2信号来判断肿瘤的类型,肾上腺皮质腺瘤一般T1信号强、T2信号弱,而肾上腺髓质肿瘤则相反。
此外,MRI对肝、脾、肾等器官的病灶监测优于CT,有助于判断肾上腺肿瘤的转移情况。
总之,在肾上腺常见肿瘤的诊断方面,CT和MRI各有特点,可以互补地采用。
临床医生可以结合患者的病史、体征、实验室检查等综合评估,选择合适的影像学检查方案,从而更准确地判断和诊断肾上腺肿瘤。
肾脏【适应证】1.肾脏良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。
2.肾先天性畸形。
3.肾脏外伤。
4.肾脓肿和肾周脓肿。
5.肾梗死6.囊性病变(包括囊肿和包虫—肿等)。
7.肾结石。
8.肾盂积水。
9.慢性感染(肾结核、黄色肉芽肿性肾盂肾炎、慢性肾炎等)。
10.肾血管病变(肾动脉瘤、肾动静脉搂、肾血管狭窄和闭塞等)。
【禁忌证】1.严重心、肝、肾功能不全。
2.含碘对比剂过敏。
【操作方法及程序】1.检查前准备(1)认真核对CT检查申请单,了解病情,明确检查目的和要求,对检查目的、要求不清的申请单,应与临床医师核准确认。
(2)训练病人呼吸及屏气。
(3)对增强扫描者,按含碘对比剂使用要求准备。
(4)检查前4h禁食。
(5)检查前30min口服1%~2%的含碘对比剂水溶液500~800m1.临上机前再服300m1.O(6)疑有肾阳性结石者,直接平扫。
2.检查方法和扫描参数(1)平扫①扫描体位:仰卧位,身体置于床面中间,两臂上举抱头。
②扫描方式;横断面连续扫描。
③定位扫描:确定扫描范围、层厚、层距。
④扫描范围:肾上极至肾下极包括全部肾脏。
⑤扫描机架倾斜角度:扫描机架O度。
⑥扫描野(FOV):体部范围。
⑦扫描层厚:5~10mm0⑧扫描间隔:5—10mm。
⑨重建算法:软组织或标准算法。
⑩扫描参数:根据CT机型设定。
(2)增强扫描①对比剂用量:50~80m1.离子或非离子型含碘对比剂。
②注射方式:压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注,注射速率为1.5s3m1./So③扫描开始时间:注射完毕后开始连续扫描(肾动脉期),注射完毕后30s 〜开始扫描(肾实质期),注射完毕后2~5mhi开始扫描(肾盂充盈期④其他扫描程序和扫描参数:与平扫相同。
3.摄片要求(1)依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。
(2)图像显示采用软组织窗,窗位1.30~50HU,窗宽W200~4Oe)HU;为区别病变组织中的脂肪与空气可适当增加窗宽。
(3)必要时行冠状面及矢状面重建和摄片。
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断肾上腺是内分泌系统中重要的器官之一,其常见的肿瘤包括嗜铬细胞瘤、腺瘤、囊肿、转移瘤等。
CT和磁共振成像是常用的肾上腺肿瘤诊断技术。
本文将分别就这两种成像方法进行比较和总结。
一、CT成像CT技术具有成像快速、灵敏度高和分辨率高等优势,在肾上腺肿瘤的鉴别诊断中有着广泛应用。
嗜铬细胞瘤CT表现为形态较大的肿块,通常具有轻度均匀的强化,由于其血管丰富,尤其是弥漫性强化区,易受到静脉注射造影剂的影响。
同时,嗜铬细胞瘤的密度通常比正常肾上腺组织高,边缘清晰,可见均一的密度。
而腺瘤的表现偏小,常规无强弱影响,其密度常常低于正常肾上腺,并伴有钙化。
囊肿通常为低密度区域,边缘清晰,与周围组织无明显描记。
转移瘤通常呈多发、大小不一的弥漫性病灶,有时仅表现为块状强化,密度可参差不齐。
二、磁共振成像磁共振成像(MRI)是较新的成像技术,在肾上腺肿瘤的诊断中与CT有着一定程度的互补。
磁共振成像能够展示更加精细的肿瘤边缘以及组织学细节。
如嗜铬细胞瘤常见表现为T2加权成像(T2WI)下的高信号,T1加权成像(T1WI)下常常呈现均匀的低信号。
囊肿在T1WI和T2WI下的表现通常不同,可用于与实体瘤的鉴别。
磁共振胆汁瘤在T2WI下呈高信号,T1WI下呈低信号,在肝脏后叶磁共振胆道成像(MRCP)中能够清晰地显示肿瘤与胆管的关系。
转移瘤磁共振成像的表现多样,可表现为多发弥漫性小结节、肝脏边缘形态改变等。
综上所述,CT和MRI成像在肾上腺常见肿瘤的诊断中具有自己的特点,应根据具体病情选择合适的成像技术,从而更好地为病人的诊断和治疗提供帮助。
肾上腺肿瘤的诊断与手术治疗肾上腺肿瘤是指发生于肾上腺的肿瘤,而肾上腺又是人体内重要的内分泌腺体之一。
肾上腺肿瘤的发生对人体的健康产生重大影响,因此对其诊断与手术治疗显得尤为重要。
本文将详细介绍肾上腺肿瘤的诊断和手术治疗方法。
一、肾上腺肿瘤的诊断肾上腺肿瘤的诊断是通过一系列的临床表现、检查和实验室检验来进行的。
首先,患者常常会出现类似于甲状腺功能亢进、库欣综合症等内分泌紊乱的症状,如高血压、多汗、易激动等,因此,医生应该仔细询问患者的病史和症状。
此外,体检也是一个重要的辅助手段,医生可以通过触摸检查腹部是否有肿块等。
但是,仅凭临床表现是无法做出准确的诊断的,因此还需要进行一系列的检查。
其中,影像学检查是关键的一环。
包括超声、CT、MRI 等影像学检查可以用来确定肿瘤的位置、大小、边缘是否模糊等。
此外,放射性核素扫描也是一项常用的检查,它可以帮助确定肿瘤的生物学行为和良恶性。
最后,实验室检验也对诊断起到一定的辅助作用。
常规的检查项目包括血常规、肝肾功能测试和内分泌相关指标的检测。
这些实验室检验结果可以提供对肾上腺肿瘤的初步判断,并指导后续诊疗方案的制定。
二、肾上腺肿瘤的手术治疗肾上腺肿瘤的手术治疗主要是通过切除肿瘤来达到治疗目的。
这种手术通常被称为肾上腺肿瘤切除术。
肾上腺肿瘤切除术可分为开放手术和腹腔镜手术两种方式。
开放手术是一种传统的手术方式,其优点是直观、彻底,可以清除较大的肿瘤。
然而,开放手术需要较大的手术切口,术后恢复时间较长,患者疼痛感较明显。
腹腔镜手术是近年来较为普遍采用的一种微创手术。
腹腔镜手术通过3-4个微小切口,将腹腔镜和其他必要的手术器械置入腹腔,辅以特殊解剖学的知识和内镜技术的精湛运用,直接将肿瘤切除。
相较于传统开放手术,腹腔镜手术创伤更小,术后疼痛感轻、恢复时间短,对患者的身体创伤较小。
除了手术方式的选择外,术前准备也是手术治疗中重要的一环。
在手术前,需要对患者的身体状况进行全面评估,确保患者的手术风险尽可能降到最低。
第39卷 第2期2003年6月青岛大学医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE QIN G DAO UNIV ERSITATISVol.39,No.2J une 2003・经验介绍・[收稿日期]2002211213; [修订日期]2003201206[作者简介]纪清连(19662),男,主治医师。
肾上腺肿瘤的CT 诊断(附27例报告)纪清连,路晓东(青岛大学医学院附属医院放射科,山东青岛 266003) 肾上腺肿瘤比较常见,CT 扫描是术前肾上腺肿瘤诊断的主要方法,但临床上术前定性诊断与术后病理诊断符合率偏低[1]。
为了进一步提高肾上腺肿瘤术前诊断的正确率,现将近年来在我院诊治、并有完整资料的27例共29个肾上腺肿瘤病灶的CT 征象进行分析,探讨各类肾上腺肿瘤的CT 特征及其鉴别诊断。
1 临床资料1.1 一般资料肾上腺肿瘤病人27例(29个病灶),男13例,女14例;年龄7~62岁,平均40岁。
肾上腺腺瘤11例,其中1例为同侧2个肿瘤;嗜铬细胞瘤4例;髓样脂肪瘤1例;节神经细胞瘤1例;囊肿2例;肾上腺皮质腺癌3例;转移瘤5例,其中1例为双侧各有1个病灶,源肿瘤为肺癌3例,肝癌1例,肾癌1例。
1.2 CT 扫描方法全部病例均用Picker 2000螺旋CT 机扫描检查,肾上腺区域扫描层厚及层距均为5mm ,病灶局部及兴趣区加薄层扫描,层厚2~3mm ;增强扫描时静脉快速注射600g/L 泛影葡胺(安其格纳芬)80~100mL ,注射后30~40s 连续扫描,层厚2~5mm 。
重点观察肿瘤形态、大小、密度、边缘及增强扫描时肿瘤强化程度,同时观察肿瘤是否侵犯邻近器官以及与同侧肾上腺的关系。
1.3 CT 表现11例病人12个肾上腺腺瘤病灶均为圆形、类圆形,边缘清晰,直径为1.0~3.0cm ,呈低密度或等低密度,CT 值-16~36Hu ,增强扫描无明显强化,其中10例肿瘤瘤体与正常肾上腺相连。
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺组织中的肿瘤,根据肿瘤的性质和组织来源可分为肾上腺皮质和肾上腺髓质肿瘤。
肾上腺皮质肿瘤多为良性肿瘤,而肾上腺髓质肿瘤则有恶性倾向。
临床上,通过CT和磁共振成像等检查手段可以对肾上腺肿瘤进行准确定性的诊断,这两种检查手段各有优缺点,本文将对它们进行详细的比较分析。
一、CT成像CT成像是利用X射线照射人体,通过X射线的吸收情况来形成图像的一种检查方法。
对于肾上腺肿瘤的诊断,CT成像可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态和周围组织结构,对肾上腺肿瘤的恶性程度和转移情况有很高的诊断准确性。
具体表现为:① 腺瘤一般呈边缘光滑且密度均匀,肿瘤的内部可以显示出较明显的高密度钙化灶;② 腺瘤边缘可以呈现出囊性、菜花状、分叶状的表现;③ 对于恶性肿瘤来说,CT成像可以清晰地显示恶性肿瘤的浸润及转移情况,同时还能够显示出血管浸润的情况。
CT成像检查操作简单,速度快,对于急诊情况的诊断具有很大的帮助。
二、磁共振成像磁共振成像是一种利用核磁共振原理对人体进行成像的检查方法。
相比于CT成像,磁共振成像对肾上腺肿瘤的诊断也有其独特的优势。
磁共振成像可以提供更为清晰的解剖图像,对于软组织的显示更为优越;与CT相比,磁共振成像对于小的肾上腺肿瘤的检出率更高,对于囊性、脂肪瘤的检出更敏感。
磁共振成像辐射低,不含有X射线等有害物质,对于儿童、孕妇等特殊人群更为安全。
三、CT与磁共振成像的比较1. 对肿瘤的分辨能力CT成像对于肿瘤的分辨能力主要表现在肿瘤的形态、大小、密度等方面,对于钙化灶等高密度病灶显示更为明显;而磁共振成像对于肿瘤的分辨能力则主要表现在对软组织的显示以及对脂肪瘤、囊性病变等的敏感性上。
在对肾上腺肿瘤进行鉴别诊断时,CT和磁共振成像可以相互补充,提高诊断的准确性。
2. 对血管结构的显示CT成像对于血管结构的显示更为优越,可以清晰地显示出肿瘤的血供情况,对于恶性肿瘤的诊断有很大帮助;而磁共振成像则对于动态对比增强方法显示出更为清晰的血管解剖。
肾上腺良恶性肿瘤CT诊断
【关键词】肾上腺良恶性肿瘤
肾上腺部位深在其所患肿瘤组织来源较为复杂,良恶性肿瘤间的形态重叠较多。
故使定性诊断有必然困难。
作者分析比较两家医院自1997年7月至2007年7月经手术、病理检查证明,有完整影像资料的43例肾上腺肿瘤患者,以期提高对肾上腺肿瘤的诊断及良恶性辨别的准确性。
1 临床资料
一样资料
本组患者中男34例,女9例;年龄19~68岁,平均41岁。
病灶位于右边23例、左侧18例、双侧2例。
方式
应用SOMATOM HUANYUE DUO、PICK 6000及SIEMENS Definition CT机,扫描层厚1~5mm,重建层厚2~5mm,全数病例均做增强扫描。
检查后3~27d,42例作肿瘤病灶手术,其中35例完整切除,7例肿瘤侵犯周围组织未能完全切除。
1例肺癌伴发全身多处转
移的双侧肾上腺转移瘤,舍弃手术医治。
2 结果
43例中42例手术病理检查证明,良性29例、恶性13例。
其中皮质腺瘤13例、良性嗜铬细胞瘤7例、恶性嗜铬细胞瘤6例,转移瘤、骨髓脂肪瘤各5例、皮质腺癌2例、错构瘤、副神经节瘤、脂肪瘤、节细胞性神经瘤各1例。
术前CT病变检出率100%,定位诊断准确率97%,良、恶性定性诊断准确率71%。
3 讨论
肾上腺皮质腺瘤
直径多在~,CT平扫大部份密度均匀,边界清,增强扫描仅4例较大腺瘤中心部存有强化稍差区域。
腺癌直径在~,CT平扫1例密度欠均匀,增强扫描强化稍不规那么。
中央坏死区较大,病灶边缘与周围结构有部份界限不清,1例边界清。
可见腔静脉受压,并于主动脉与腔静脉间见肿大淋巴结。
所有腺瘤与腺癌CT增强前后之CT值,测量均在同一范围之内,为19~61HU之间。
良性与恶性嗜铬细胞瘤
CT均表现为类圆形肿块,大部份密度大体均匀。
CT值在25~71HU之间,增强后有较均匀强化。
可显示肿瘤内部血供稍差。
2例恶性嗜铬细胞瘤边界部份不清,外形稍不规那么,增强后强化不均匀,于术前作出恶性诊断,余4例恶性者术前未能作出准确诊断。
原发于肾上腺皮质的皮质腺瘤和腺癌与发生于肾上腺髓质的良、恶性嗜铬细胞瘤,单纯在影像上要达到比较精准的定性有时很困难,必需结合临床表现和实验室指标进行综合判定。
而对其良、恶性间的辨别,影像上尚具有必然可能性。
依照本组资料和文献温习[1~5],良性的皮质腺瘤和良性嗜铬细胞瘤CT表现较小的(大多<5cm),边界清楚、密度较均匀的肿块,增强后肿块强化轻~中度,与周围结构无粘连。
肾上腺皮质腺癌和恶性嗜铬细胞瘤一样肿块较大,可有分叶或不规那么形态,边界清或侵犯周围结构,肿块CT平扫呈低、等混杂或均匀密度,增强后肿瘤中心可见不规那么坏死区。
除恶性肿块外,部份腹膜后可见肿大淋巴结,并与周围结构分界不清。
常见远处转移性肿瘤病灶。
肾上腺骨髓脂肪瘤、错构瘤、脂肪瘤
该类肿瘤因含有脂肪成份,在CT上表现为负值的极低密度,呈团块状规那么或不规那么肾上腺区肿块,边界锐利、密度低,骨髓脂肪瘤大部结构呈脂肪性密度,内见有片状或块状等密度区。
以骨髓成份占多数者大多肿瘤稍小,密度呈等或稍低密度,增强后脂肪区域
强化不明显,骨髓成份稍有强化。
较大肿瘤有时可压迫肾脏使之下移,凸向并压迫肝脏Ⅵ段。
腹膜后无肿大淋巴结。
错构瘤、脂肪瘤因有脂肪成份,在CT上表现为负值的极低密度。
骨髓脂肪瘤与单纯脂肪瘤都属于少见肿瘤,二者因密度大体相同,辨别诊断上显得更为困难。
错构瘤大多具有钙化及肌性等软组织成份,在辨别诊断上就稍显容易。
其它良性肿瘤副神经节瘤、节细胞性神经瘤可发生于肾上腺内或外部,而以发生于肾上腺外占多数,常位于后腹膜腔中线两旁肾脏上、下区域。
肿瘤边界清,密度均匀,大小在~之间,CT有轻度均匀强化;具有病灶发生部位较特殊,但就肿瘤的密度、形态来进行分析和定性诊断也超级困难。
肾上腺转移瘤
肿瘤直径~之间,CT呈均匀稍低密度,增强后有轻微强化。
肾上腺转移瘤同时伴腹膜后淋巴结转移3例。
肿瘤>50%为双侧发病,部份在检查进程中可有原发肿瘤的发觉或其它脏器同时转移的征象,腹膜后有时可见转移性肿大淋巴结。
临床上也常提示“转移”病症。
肿瘤在短时间复查进程中增加速度较快,因此对其定性诊断并非困难。
3.5 CT在肾上腺肿瘤的定位、定性诊断上的优势
它能准确观看到肿瘤部位及与周围的关系,是不是有临近结构侵犯、远处转移及淋巴结等情形。
CT对较小肿瘤尤其是<肿瘤的边缘及定位有时较MRI更显优越性,因此在临床实践中强调CT、MRI两种检查方式的优势互补,以提高诊断的准确性。
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