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肾上腺肿瘤围手术期护理PPT课件

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肾上腺瘤护理查房ppt课件

肾上腺瘤护理查房ppt课件

增加优质蛋白质摄入
鼓励患者多食用富含优质蛋白质的食 物，如鱼、瘦肉、蛋类等，以促进伤 口愈合和增强免疫力。
特殊饮食需求满足和监测
特殊饮食需求识别
了解患者的特殊饮食需求， 如糖尿病饮食、低钠饮食 等，并根据需求调整饮食 计划。
营养补充剂使用
在必要时，为患者提供营 养补充剂，如维生素、矿 物质等，以满足其特定的 营养需求。
定期评估与调整
定期对患者心理状态进行评估，根据评估结果及时调整干预措施， 确保干预效果。
家属参与和支持网络构建
家属沟通与教育
与家属保持密切沟通，提供肾上 腺瘤相关知识教育，增强家属对
患者病情的理解和认识。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的 心理支持和辅导，帮助家属应对患 者病情变化带来的心理压力。
饮食调整效果监测
定期监测患者的体重、血 糖、血脂等指标，评估饮 食调整的效果，并根据结 果及时调整饮食计划。
06
心理护理与生活质量Байду номын сангаас升举措
心理状态评估及干预措施制定
焦虑、抑郁情绪评估
采用专业量表对患者焦虑、抑郁程度进行评估，为后续心理干预 提供依据。
个性化心理干预计划
根据评估结果，制定个性化的心理干预计划，包括认知行为疗法、 放松训练、音乐疗法等。
发病机制
可能与遗传、内分泌异常、环境因素等有关，导致肾上腺组织异 常增生形成肿瘤。
临床表现及分型
临床表现
高血压、低血钾、代谢异常等， 严重者可出现心、脑、肾等器官 并发症。
分型
根据肿瘤性质可分为良性肿瘤和 恶性肿瘤；根据肿瘤来源可分为 皮质腺瘤和髓质腺瘤。
诊断方法与标准
诊断方法
B超、CT、MRI等影像学检查，结合实验室检查和临床表现进行综合分析。

肾肿瘤的围手术期护理ppt课件

肾肿瘤的围手术期护理ppt课件
CT和MRI
是近代诊断肾癌的重要方法，可以发现 0.5CM以上实质内占位病变，对肾癌诊 断有决定性意义。并有助于手术前分期。 磁共振成象对肾盏的侵犯范围,肾静脉和 腔静脉内癌栓以及淋巴结转移的诊断有 一定优点。
可编辑课件PPT19 Nhomakorabea 诊断检查
6、 造影检查
肾动脉造影可以决定肾癌诊断，还可显示 出癌肿侵犯邻近器官的范围，以及区域淋 巴结是否有转移。 肾静脉、下腔静脉造影：可明确静脉癌栓 的部位、大小和静脉壁的关系，有助于手 术方案的制定。
1、 无痛性血尿
发生率约为40%～60%。肾脏通过尿液与外 界发生联系，因此血尿是肾癌最常见的临 床症状之一。但血尿的发生已不是肾癌的 早期症状，说明肿瘤已侵犯肾盂或肾盏黏 膜。血尿常为间隙性全程肉眼可见，有时 有条状血块。血块堵塞输尿管时可引起肾 绞痛。
可编辑课件PPT
13
2、疼痛
发生率约为20%。疼痛多发生在腹部，多 为钝痛。原因除有肿瘤生长牵拉肾包膜外 ，还可由于肿瘤侵犯周围脏器或腰肌所造 成，后一种疼痛往往较重而持久。血尿严 重形成血块导致输尿管梗阻时可发生肾绞 痛。
15
临床表现
4、全身症状：恶心恶吐、食欲减退，晚期
出现消瘦贫血、发热等症状
5、转移症状：肺骨最常见，脑转移头痛，
骨转移有骨痛
可编辑课件PPT
16
诊断检查
1、实验室检查
包括血尿、贫血和血沉升高及尿脱落细胞 检查等。
2、超声扫描 是目前最简便无创的检查，可以发现直
径1CM以上的肾内肿物。
可编辑课件PPT
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3
概述
肾肿瘤是泌尿系统较常见的肿瘤之一，多为 恶性。临床中常见的肾肿瘤包括源自肾实质的 肾细胞癌、肾母细胞瘤以及发生于肾盂肾盏的 移行细胞乳头状肿瘤。成人恶性肿瘤中肾肿瘤 占2%~3%，而肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的 实体恶性肿瘤，发病率占婴幼儿恶性肿瘤的 20%左右

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的围手术期护理PPT课件

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的围手术期护理PPT课件
况。
专科检查
如B超、CT等影像学检查，以明确 肿瘤大小、位置及与周围组织关系 。
风险评估
根据患者年龄、病情、手术方式等 因素，评估手术风险及并发症发生 概率。
术前教育与心理支持
教育内容
向患者及家属介绍手术相 关知识，包括手术必要性 、麻醉方式、术后恢复等 。
心理支持
了解患者心理状况，给予 安慰和鼓励，帮助患者建 立信心，缓解焦虑情绪。
损伤。
03
保持良好心态
建议患者保持积极乐观的心态，减轻焦虑和抑郁等负面情绪对身体恢复
的影响。可以通过与家人和朋友交流、参加兴趣小组等方式来保持良好
的心理状态。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
饮食指导与营养支持
饮食指导
术后患者需禁食，待肠道功能恢复后方可进食。饮食应从流 食逐渐过渡到普食，以清淡易消化、高蛋白、高维生素食物 为主，避免辛辣、刺激性食物。
营养支持
根据患者病情及营养状况，制定合理的营养支持方案。对于 不能经口进食的患者，可通过肠内或肠外营养支持提供足够 的热量和营养素，促进患者康复。
生命体征监测与护理
生命体征监测
持续监测患者的心电图、血压、呼吸、体温等生 命体征，及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及时清除口腔和呼吸道分 泌物，防止误吸和窒息。
输液管理
根据医嘱和患者情况，合理安排输液速度和量， 保持水电解质平衡。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛部位、性质和持续时间，为 疼痛治疗提供依据。
家属沟通
与患者家属保持密切沟通 ，解答家属疑问，指导家 属在术前及术后给予患者 关心和支持。

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3扩容
坠床跌伤。请家属陪伴，保持愉悦的心情。
由于外周血 管长期处于收 缩状态，因而患 者血容量低，切除
高血压危象：神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、 心动过速、面色苍白、呼吸困难等收缩压可达 200mmHg以上，严重时舒张压可117mmHg
肿瘤后体内儿茶酚胺
浓度降低，引起血压急
剧降低，术中术后出现难
以纠正低血容量休克，为此
• 外周血白细胞低于4.0×109/L者称为白细胞减少，因粒细 胞尤其是中性粒细胞，在白细胞中占绝大多数，故白细胞 减少通常是因中性粒细胞减少引起，因此白细胞减少通常 指的是中性粒细胞的减少。
• 按其减少程度可分为轻度（1.0～1.95×109/L），中度（ 0.5～0.95×109/L）和重度（<0.5×109/L），重度减少 也称粒细胞缺乏。
皮质 髓质
皮质：肾上腺皮质分泌的皮质激素 分为三类，即盐皮质激素（醛固 酮）、糖皮质激素（皮质醇）和性 激素。
髓质：肾上腺髓质分泌两种激素： 肾上腺素和去甲肾上腺素，总称为 儿茶酚胺。
（三）肾上腺作用
• 肾上腺皮质各种激素的生理作用
醛固酮 -----调节水盐代谢 （即留钠排钾作用） 皮质醇-----主要影响糖蛋白质和脂肪代谢 性激素-----量比较少，主要影响性行为
（三）肾上腺作用
• 肾上腺髓质激素的生理作用 儿茶酚胺的作用（肾上腺素和去甲肾上腺素的统 称） 儿茶酚胺对细胞外液容量和构成及水、电解质的 代谢有重要的调节作用。 还可引起肾素、胰岛素和甲状腺激素、降钙素等 多种激素分泌的变化.
（四）临床表现
肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内 分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分 泌功能改变者称为非功增多症
嗜铬细胞瘤

肾上腺肿瘤患者护理ppt

肾上腺肿瘤患者护理ppt

病因与发病机制
病因
肾上腺肿瘤的病因较为复杂，可能与 遗传、环境、内分泌等多种因素有关 。
发病机制
肾上腺肿瘤的发生机制涉及多种分子 和信号通路的异常，导致肿瘤细胞的 异常增殖和分化。
临床表现与诊断
临床表现
肾上腺肿瘤的临床表现因类型和病情不同而异，常见的症状包括高血压、代谢 异常、腹部肿块等。
诊断
肾上腺肿瘤的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查，如超声、CT 、MRI等，以确定肿瘤的性质、大小和位置。
案例二
患者李女士，42岁，患有功能性肾上腺肿瘤。经过药物治疗和心理疏导，李女士 的病情得到有效控制，生活质量明显提高。
护理经验分享
01
02
03
经验一
关注患者心理状态，及时 进行心理疏导，帮助患者 树立战胜疾病的信心。
经验二
加强与患者的沟通，了解 患者的需求和顾虑，提供 个性化的护理服务。
经验三
定期评估患者的病情状况 ，调整治疗方案和护理计 划，确保治疗效果最佳。
及时报告医生处理。
预防血栓形成
协助患者进行下肢活动，促进 血液循环，避免长时间卧床。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵医嘱给 予镇痛药物，缓解患者疼痛。
术后护理要点
监测生命体征
定期监测患者血压、心率、呼 吸等生命体征，发现异常及时
处理。
引流管护理
保持引流管通畅，观察引流液 的颜色、量和性质，及时报告 医生处理。
康复锻炼指导
轻度锻炼
根据患者的身体状况，指导患者 进行适当的轻度锻炼，如散步、
太极等，以增强体质。
呼吸训练
针对手术可能影响呼吸功能的情况 ，指导患者进行呼吸训练，如深呼 吸、有效咳嗽等，以促进呼吸功能 的恢复。

肾上腺肿瘤围手术期护理 ppt课件

肾上腺肿瘤围手术期护理 ppt课件


临床意义： 增高见于皮质醇增多症、库兴综合症、肾上腺癌。 减低见于肾上腺皮质功能减退，阿狄森病。 如果临床表现符 合 皮质醇增多症， 24h-UFC> 正常上限的5倍，无需其他检查 即 可 确 诊 。
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21
定性诊断

24小时尿儿茶酚胺测定 方法：同24小时尿游离皮质醇测定， 留取尿儿茶酚胺标本要 避免剧烈运动，禁食浓茶、咖啡、杏子、香蕉、巧克力三天以 上或在疾病发作时留取，并注明用药情况 。 临床意义：增高见于嗜铬细胞瘤，其值常达正常人的10～100 倍；仍是目前定性诊断嗜铬细胞瘤的主要生化检查手段。敏感 性84%，特异性81%，假阴性率14%。结果阴性而临床高度可疑 者建议重复多次和/或高血压发作时留尿测定，阴性不排除诊 断。还见于心肌梗死、进行性肌营养不良、重症肌无力、剧烈 运动之后。减低见于营养不良、家族性自主神经功能失常、肾 上腺切除和神经节药物封闭。


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19
定性诊断

血清皮质醇测定 血清皮质醇能直接反映糖皮质激素的分泌水平。由于皮质醇的 分泌有昼夜节律变化，正常人应是8点值最高，故目前多选择 晨8点采血。测定方法可用放射免疫定量测定法。测定结果为 血清总皮质醇的含量。其正常参考值为：

因在应激时血清皮质醇浓度会升高，故采血测定时应注意避免 剧烈活动、感染、外伤及过度精神紧张等因素。测定水平过高 或过低反映了肾上腺皮质功能亢进或不足。 临床意义： 增高见于肾上腺皮质增生和肿瘤、单纯性肥胖， 以及摄入苯丙胺。促肾上腺皮质激素、乙醇、口服避孕药 等。 减低见于肾上腺皮质结核及萎缩、垂体功能减退、甲状 腺功能减退和一些慢性消耗性疾病，以及摄入地塞米松、左旋 多巴和金属锂等药物。
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肾上腺肿瘤围手术期护理38页PPT

肾上腺肿瘤围手术期护理38页PPT
肾上腺肿瘤围手术期护理
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克

肾上腺围手术期的护理课件

肾上腺围手术期的护理课件
评估患者的整体健康状况，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能，以及营养状况和 免疫力。
了解患者的既往病史、用药史和过敏史，以便更好地制定护理计划和预防措施。
对患者的心理状况进行评估，了解其焦虑、抑郁等情绪状态，并提供相应的心理支 持。
心理护理与健康教育
向患者及家属介绍手术的必要性 、手术过程、术后恢复及注意事 项，以减轻其焦虑和恐惧情绪。
常活动和用药情况。
术中护理
特别注意监测高龄患者 的生命体征和血氧饱和 度，预防低氧血症和心
血管事件。
术后护理
加强防跌倒措施，定期 评估患者的认知和功能 恢复情况，提供心理支
持和疏导。
案例三：肾上腺手术后并发症的预防与处理
总结词
严密观察、及时干预、有效沟 通
预防措施
在围手术期采取一系列措施预 防并发症的发生，如控制血压 、血糖，预防感染等。
术前1天进行皮肤准备，保持皮肤清洁干燥；术前8-12小时开始禁食，4 小时开始禁止饮水。
CHAPTER
03
术中护理
手术室环境与设备
手术室温度和湿度控制
手术台及手术床的准备
保持适宜的手术室温度和湿度，为手 术提供良好的环境。
确保手术台和手术床干净、整洁，符 合无菌要求。
手术设备准备
根据手术需要，准备相应的手术器械 、仪器和药品。
重要性
通过手术可以有效地治疗肾上腺 相关疾病，改善患者症状，提高 生活质量。
围手术期护理的概念与意义
概念
围手术期护理是指在手术前、手术中 及手术后对病人进行的全面护理。
意义
围手术期护理对于患者的康复和减少 并发症具有重要意义，能够提高手术 效果，促进患者早日康复。
CHAPTER

肾上腺疾病的诊断及围手术期处理ppt课件

肾上腺疾病的诊断及围手术期处理ppt课件

术中：
利其丁、多巴胺、肾上腺素、氢化考的松 随时备用！ 颈动脉插管、中心静脉（右颈内静脉）插 管动态监测动脉压和中心静脉压！ 建立两条静脉通路； 术中在触摸肾上腺病变时，密切注意心率 血压的改变。
术后：
监测血压改变，宁高勿低； 如有不易纠正的低血压，注意糖皮质激素 是否不足。
此ppt下载后可自行编辑
代谢紊乱（基础代谢增高，多汗、心悸、神 经质等）
3. 实验室检查
血儿茶酚胺测定： 需在高血压发作期测定！ 尿VMA（香草扁桃酸）测定： 儿茶酚胺代谢产物，可显著升高 注意假阴性和假阳性，反复测定 尿儿茶酚胺测定： 需在高血压发作期测定！
其它如激发试验和阻滞试验，少用。
肾上腺疾病的围手术期处理
• 皮质醇增多症
术后1-2天，氢化考的松200mg（125/75） 术后3-4天，氢化考的松150mg（100/50） 术后5-8天，氢化考的松100mg （75/25） 术后9-14天，强的松25mg（15/10） 术后15-60天，强的松15mg（10/5）
根据临床症状、血压、尿17羟水平等调整用药。
肾上腺危象（急性肾上腺皮质功能减退症） ——糖、盐皮质激素不足所引起的电解质紊 乱及急性周围循环衰竭表现：
术前：
心功能评价； 控制血压，调整血容量； 纠正酸碱平衡紊乱和电解质紊乱； 控制血尿糖； 术前一天可予以氢化考的松100mg
术中：
切除肿瘤时，可酌情予以氢化考的松100－ 200mg。 根据补液中葡萄糖的含量调节胰岛素的用 量，以降低血糖。 术中在触摸肾上腺病变时，密切注意心率 血压的改变。
术后：
*原发性：
肾素 —— 血管紧张素 —— 醛固酮
负反馈抑制 继发性： 肾素 —— 血管紧张素 —— 醛固酮

肾上腺肿瘤围手术期护理ppt

肾上腺肿瘤围手术期护理ppt

1、心理护理
text
1、疼痛
text
2、生命体征的改变
2、预防高血压危象
text
3、活动无耐力
text
4、潜在并发症：感
3、扩容治疗
text
染，肾上腺危象
术前
1、心理护理 ：保持良好心理状态
2、预防高血压危象的护理：避免一切可引
发高血压危象发生的因素。如情绪激动、过
饱过饥、劳累、饮酒、用力排便等，并预防Fra bibliotek发病机制
• 1、中性粒细胞生成减少－－增殖异常 • 2、中性粒细胞破坏过多－－免疫相关 • 3、分布异常－－循环障碍、滞留
粒细胞减少的不同病因
• 感染性粒细胞减少症 • 药物性粒细胞减少症：以氯(合)霉素、磺
胺类、复方阿司匹林为多 • 脾源性粒细胞减少症：脾功能亢进的表现 • 获得免疫性粒细胞减少症 • 结缔组织病及慢性活动性肝炎等引起， • 遗传性中性粒细胞减少症 • 骨髓病性粒细胞减少症
肾上腺占位
皮质醇增多症
原发性醛固酮增多症
嗜铬细胞瘤
非功能性肿瘤包括血肿、囊肿、腺瘤等
（四）临床表现
• 1.皮质醇增多症主要表现为：向心性肥胖， 满月脸、下腹、臀部、股部可有皮肤紫纹 ，体毛增多，常有痤疮，多有高血压、心 悸、胸闷等症状，血糖增高，骨质疏松， 腰背骨痛，性功能减退等。
（四）临床表现
粒细胞减少的治疗
• （一）去除病因、治疗原发病
• （二）预防感染
• （三）抗感染治疗，谨慎用药 • （四）升白细胞药物
病案介绍
患者：孟宪琴，女，56岁，因查体发现左侧肾上腺占位2个月, 于8月18日来院就诊，诊断：肾上腺腺瘤。入院完善各项检查： 超声检查报告单示：左侧肾上腺腺瘤1.23x1.3cm，CT示：左 侧肾上腺最大截面积1.23x1.3cm软组织。

肾上腺围手术期护理课件

肾上腺围手术期护理课件

高血压患者的护理
监测血压 定期监测患者血压情况，了解患者血 压波动情况。
控制饮食
指导患者低盐、低脂、低胆固醇饮食， 控制钠盐摄入，避免过度饮酒和吸烟。
药物治疗
根据医生指导，按时服用降压药物， 确保血压控制在正常范围内。
心理护理
关注患者情绪变化，及时进行心理疏 导，避免情绪波动影响血压。
糖尿病患者护理
疼痛管理与康复训练
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼 痛程度，采取适当的止痛措施。
药物止痛
根据疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药，缓解疼痛。
物理治疗
采用物理治疗手段，如热敷、 冷敷、按摩等，缓解肌肉紧张 和疼痛。
康复训练
根据患者的具体情况，指导患 者进行适当的康复训练，促进
肢体功能恢复。
术后并发症观察与处理
随访内容
关注患者的伤口愈合、疼痛控制、日常生活质量等方面。
健康生活方式的指 导
运动与休息
01
根据患者的恢复情况，指导适当的运动和休息安排，促进身体
康复。
心理支持
02
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导。
预防复发
03
指导患者了解肾上腺疾病的预防复发知识，提高自我保健意识。
THANKS
音乐疗法
在手术前和手术后，为患 者播放舒缓的音乐，缓解 患者的紧张情绪。
术前药物与饮食管理
药物管理
根据患者的病情和医生的建议， 指导患者正确使用术前药物，如 抗生素、抗凝药等。
饮食管理
指导患者在术前合理饮食，避免 过度饱腹或饥饿，保证营养供给。
03 手术过程简介
手术方式与流程
开放手术
通过腹部或腰部切口，直接观察 肾上腺及周围组织，进行切除或
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CHENLI
12
1 嗜铬细胞瘤（ PHEO）
2 皮质皮醇质增醇多增症多(症C(SC)S ) 3 原发性醛固酮增多症 ( PHA )
CHENLI
13
临床表现
• 皮质醇增多症
• 不同病人临床表现各异，满月脸、水牛背、皮肤紫纹 为最经典表现，体重增加和向心性肥胖是最常见的体 征。高血压和糖尿病常见。部分患者可能以月经紊乱 或精神心理异常为首诊主诉少数甚至可出现类似躁狂、 忧郁或精神分裂症样的表现。严重的骨质疏松可使患 者丧失行走和劳动能力。性欲减退；勃起功能障碍、 睾酮水平下降等性腺功能减退表现在男性者较常见。
• 心血管并发症，约12%患者首次以心血管并发症就诊，特别是肿瘤较大患 者。可出现心律失常如期前收缩、阵发性心动过速、心室颤动。部分病例 可致心肌退行性变、坏死、炎性改变等心肌损害，长期、持续的高血压可 致左心室肥厚、心脏扩大和心力衰竭。
• 其它症状：部分患者可伴有白细胞增多症，红细胞增多症；部分患者可能 会以高钙血症、血尿、糖尿病、库欣综合征、肠梗阻、甚至视力下降等原 因就诊。
11 嗜嗜铬铬细细胞胞瘤瘤（（ PPHHEEOO））
2 皮质醇增多症( CS ) 3 原发性醛固酮增多症 ( PHA )
CHENLI
11
临床表现
• 嗜铬细胞瘤：
• 典型症状包括头痛、心悸、多汗“三联征”，其发生率为50%以上。
• 顽固性高血压，血压易变不稳定。高血压是最常见的临床症状，发生率约 为80%-90%。其中50%-60%为持续性，40%-50%为阵发性。10%-50%患 者可出现体位性低血压，由血容量减少所致。
肾上腺肿瘤围手术期护理
泌尿外二科 陈冰
CHENLI
1
肾上腺胚胎发育和解剖
• 肾上腺是体内重要的内分泌器官，由于其位置与肾脏 关系密切，故传统上属泌尿外科疾病。人体肾上腺左、 右各一，位于腹膜后膈肾之间，包于肾周筋膜和脂肪 囊内。肾上腺的形状大小乍看起来酷似成年人微屈的 末指，其头、体、尾三部也如末指从指根到指尖般模 样，但若仔细分辨，则右肾上腺为三角形，跨骑在右 肾上极内侧，左肾上腺为半月形，悬垂在左肾上极内 侧，正常肾上腺重量约4.0~5.0克。
出现肌无力，导致麻痹和呼吸衰竭。其他肌肉功能紊乱包括痉 挛、肌束自发性收缩、肢体麻木、针刺感等、麻痹性肠梗阻、 换气过低、低血压、搐搦等。
• 2）循环系统症状：室性和房性的早搏、室性和房性的心动过 速，心电图显示低钾改变：心动过速，T波平坦、倒置，出现 U波或U波更为明显，ST段下降3）消化系统症状：恶心、呕 吐、厌食、腹胀、肠蠕动音减弱或消失，严重者可出现肠麻痹。
继发性肿瘤
肾上腺皮质瘤 肾上腺皮质癌
良性嗜铬细胞瘤 恶性嗜铬细胞瘤 混合型嗜铬细胞瘤/副神经节瘤
交感神经性 副交感神经性
腺瘤样瘤 性索-间质肿瘤 软组织和生殖细胞肿瘤 髓脂肪瘤 畸胎瘤 神经鞘瘤节细胞神经瘤 血管肉瘤
转移癌
CHENLI
9
肾上腺外科疾病的分类
内分泌功能状态分类
功能性肾上腺 肿瘤
亚临床型肾上 腺肿瘤
• 3.性激素以脱氢表雄酮和雄烯二酮为代表，主要由网状带分泌， 调节机制至今不甚清楚，成人肾上腺直接和间接产生的睾酮占 女性雄性激素日分泌量的50%，男性日分泌量的2%，对青春 期的发动有重要意义。
CHENLI
7
肾上腺内分泌生理
• 肾上腺髓质激素：儿茶酚胺 包括去甲肾上腺素、肾 上腺素。其作用机制是与靶细胞细胞膜上的特异受体 α和β结合后发挥作用。
CHENLI
5
肾上腺胚胎发育和解剖
肾上腺的血供极丰富，每侧有上、中、下三支动脉供应，分别来自膈下 动脉、腹主动脉和肾动脉；动脉进入腺体之前再分成数十细支呈“齿梳 状”入肾上腺包膜。皮质无引流静脉，髓质毛细血管汇成小静脉，左侧 入左肾静脉，右侧入下腔静脉，最后汇入中央静脉。
CHENLI
6
肾上腺内分泌生理
CHENLI
2
肾上腺胚胎发育和解剖
CHENLI
3
肾上腺胚胎发育和解剖

CHENLI
4
肾上腺胚胎发育和解剖
• 肾上腺皮质和髓质分别源于中胚层和外胚层，它们的 组织结构和激素分泌功能时相对独立的。肾上腺皮质 胚胎第5周开始分化，第8周形成独立的腺体，源自神 经嵴外胚层的肾上腺髓质于第7周开始想向皮质迁移 并沿中央静脉穿过皮质进入肾上腺中央位置。肾上腺 皮质的三层结构，即球状带、束状带和网状带于出生 3岁才完全形成。成人肾上腺皮质占90%，髓质占 10%。少数肾上腺组织可异位或迷走于腹腔干、阔韧 带、睾丸/卵巢附件、精索、肾脏等，新生儿的发生 率约50%，成人小于1%。
• α受体兴奋时，主要表现为皮肤粘膜血管和内脏血管 收缩，使外周阻力增大，血压上升
• β受体兴奋时，心肌收缩力加强，心率加快，从而增 加心排血量；同时舒张骨骼肌血管和冠状血管，松弛 支气管平滑肌
CHENLI
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肾上腺外科疾病的分类 • 组织学分类：
肾上腺皮质肿瘤
肾上腺髓质肿瘤 肾上腺外副神经节瘤 其他肾上腺肿瘤
• 肾上腺皮质激素：
• 1.糖皮质激素以皮质醇为代表，主要促进糖异生、脂肪合成及 蛋白分解。由束状带分泌，受下丘脑-垂体-肾上腺轴的调控， 同时皮质醇浓度具有负反馈调节作用。
• 2.盐皮质激素以醛固酮为代表，主要维持正常的血容量及血钾 浓度，主要作用点为肾脏远曲小管和集合管的上皮细胞，调节 钠-钾，钠-氢交换。由球状带分泌，主要受肾素-血管紧张素醛固酮系统的调节，其次是血钾和ACTH等。
CHENLI
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临床表现
CHENLI
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1 嗜铬细胞瘤（ PHEO）
2 皮质醇增多症( CS ) 3 原发性醛固酮增多症 ( PHA )
CHENLI
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临床表现
• 原发性醛固酮增多症 • 主要临床表现是高血压和低血钾。 • 低血钾症状： • 1）神经-肌肉症状：严重低钾血症（血浆钾小于3mmol/L）可
无功能性肾上 腺肿瘤
发生在肾上腺皮 质或髓质的肿瘤 可分泌不同的激 素，并引起相应 的内分泌功能的 紊乱和相关临床 症状体征
CHENLI
肿瘤可产生内分 泌活性物质，只 是其分泌量还不 足以产生明显的 临床症状和体征
指无内分泌生化 检查异常且无相 应的内分泌功能 紊乱的症状及体 征的肾上腺肿瘤
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临床表现