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内科诊疗常规汇总内科诊疗是医学中非常重要的一部分，主要涉及对成年人和儿童的内部器官疾病的诊断和治疗。
以下是内科诊疗的常规汇总：1.详细病史收集：医生首先会详细询问患者的病史，包括病症的起始时间、症状的程度和持续时间、既往病史、家族病史等。
这些信息对于确定疾病的诊断和治疗非常重要。
2.体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压、脉搏等基本生理指标。
医生还会检查视力、听力、肌肉力量、反射等生理功能。
3.实验室检查：内科诊疗通常需要进行一些实验室检查，以了解患者体内的生化指标。
常见的实验室检查包括血常规检查、尿液分析、血生化指标检查、肝功能检查、肾功能检查、血糖检测、血脂检测等。
4.影像学检查：内科患者常常需要进行一些影像学检查，以了解体内器官的结构和功能。
常见的影像学检查包括X射线、超声波、CT扫描、MRI等。
5.内窥镜检查：内窥镜检查是通过将一根细长的镜子插入体内，检查内部腔体或器官的检查方法。
常见的内窥镜检查包括胃镜检查、结肠镜检查、膀胱镜检查等。
6.心电图检查：心电图是通过记录心脏的电活动，来评估心脏功能和检测心脏病变的检查方法。
心电图可用于诊断心律失常、心绞痛、心肌梗死等心脏疾病。
7.细菌培养和药敏试验：如果患者疑似感染，医生可能会进行细菌培养和药敏试验，以确定感染的病原体，并确定适合的抗生素治疗。
8.免疫学检查：免疫学检查用于评估患者的免疫功能。
常见的免疫学检测包括免疫球蛋白测定、淋巴细胞计数、自身抗体检测等。
9.病理学检查：病理学检查是通过分析组织和细胞的形态和结构，来确定疾病的诊断和治疗策略。
病理学检查常常需要进行组织活检、细胞涂片等。
10.诊断和治疗方案：根据收集到的所有信息，医生会制定一个诊断和治疗方案。
诊断可能需要进一步的检查和排除，治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
11.定期复查：治疗完成后，患者可能需要进行定期的复查，以评估治疗效果并进行调整。
心内科前十大疾病诊疗常规遵义市红花岗区人民医院目录一、高血压病二、心绞痛三、急性心肌梗死四、急性心力衰竭五、慢性心力衰竭六、心源性休克七、阵发性室上速八、心房颤动九、瓣膜性心脏病十、心肌病一、高血压诊疗常规高脂血症，糖尿病，糖耐量异常，心血管病家族史，肥胖，纤维蛋白原升高，靶器官损害伴随的临床情况。
3、症状、体征：大多数起病缓慢，一般缺乏临床表现。
常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性；在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数可自行缓解。
也可以出现视力模糊、鼻出血等较重症状。
约五分之一患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才发现。
体检时听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音，少数患者在颈部或腹部可听到血管杂音。
脑部表现：短暂性脑缺血发作、高血压脑病、脑出血、脑血栓形成。
心脏表现：高血压性心脏病、合并冠心病。
肾脏表现：肾功减退早期可表现为夜尿、多尿、蛋白尿、管型和红细胞尿，晚期可出现氮质血症和尿毒症。
眼底改变：视网膜动脉痉挛、变细；视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫；眼底出血或棉絮状渗出；视乳头水肿。
4、入院常规检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肾功能、电解质和心电图。
可进一步查眼底、超声心动图等。
5、特殊检查：24小时动态血压监测，踝/臂血压比值，心率变异，颈动脉内膜中层厚度，动脉弹性功能测定，血浆肾素活性。
6、诊断与鉴别诊断：高血压诊断主要根据诊所血压，测静息上臂肱动脉部位血压，以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得平均值为依据。
需与继发性高血压鉴别。
肾实质性高血压；肾血管性高血压；原发性醛固酮增多症；嗜铬细胞瘤；皮质醇增多症。
7、高血压的治疗：[一般治疗]•如果超重则减轻体重•限制每日的酒精摄入量，应少于每日1盎司（30ml）的酒精{例如，24盎司(720ml)的啤酒，10盎司(300ml)的葡萄酒或2盎司(60ml)的威士忌}。
内科诊疗常规第一部分呼吸系统疾病1、急性上呼吸道感染一、概述是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
常见病原体为病毒，少数是细菌。
临床常见有普通感冒、细菌性咽-扁桃体炎。
二、典型病史1.普通感冒（俗称伤风）：以鼻烟部卡他症状为主要表现。
喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。
也可出现流泪，咽痛。
全身症状轻，低热、轻微头痛等。
2.细菌性咽-扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39度以上。
三、典型体征1.普通感冒：鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
2.细菌性咽-扁桃体炎：咽部明显充血，扁桃体肿大、充血、表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
四、常规检查1.血常规2.病毒抗体检查3.鼻咽部分泌物、渗出物病原菌检查：包括细菌培养、病毒分离4.胸部X线检查：除外肺部炎症性疾病五、诊断依据结合病史、鼻咽部的症状体征，血常规检查和胸部X线检查可做出临床诊断。
进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查可确定病因诊断。
六、鉴别诊断1.流行性感冒：明显流行性，鼻咽分泌物可查到流感病毒。
2.过敏性鼻炎：发病有明显的诱因，鼻腔黏膜苍白，鼻分泌物中嗜酸粒细胞增多。
3.急性传染病前驱症状：这些疾病有一定的流行季节和流行区密切观察，必要的实验室检查以区别。
七、治疗方案1.一般治疗：休息、保暖、多饮水、足够热量。
2.对症治疗：解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物。
3.抗菌药物治疗：经验用药常选青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。
细菌培养有结果根据药敏选择。
4.抗病毒药物治疗：利巴韦林、金刚烷胺和中成药成分可选用。
八、监测指标1.体温变化2.血常规变化第二节肺炎一、概述是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎。
下面根据病原微生物不同分类说明。
1.肺炎链球菌肺炎2.金黄色葡萄球菌肺炎3.革兰氏阴性菌肺炎4.支原体肺炎5.军团菌肺炎6.病毒性肺炎二、典型病史1.肺炎链球菌肺炎：起病急骤、寒战、高热、体温急骤升至39～40℃，稽留热。
第一节呼吸科常见病诊疗常规一、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)：COPD是一种气流受限为特征的疾病状态，这种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。
慢性支气管炎：是指除外慢性咳嗽的其它各种原因后，每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年。
肺气肿：肺部远端的气室到末端的细支气管出现异常持向扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的纤维化。
“破坏”是指呼吸性气室扩大且形态缺乏均匀一致，肺泡及其组分的正常形态被破坏和丧失。
COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。
当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状，及/或疾病危险因素接触史时，肺功能检查可明确诊断。
如在应用支气管扩张剂后， FEV l占预计<80%,同时FEV l/FVC<70%表明存在气流受限，并且不能完全逆转时，应考虑COPD。
［临床表现］1.病史(1)吸烟史：多有长期较大量吸烟史。
(2)职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。
(3)家族史：COPD有家族聚集倾向。
(4)发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。
随病情进展，急性加重愈见频繁。
2.症状⑴慢性咳嗽常为首发症状。
初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著(2)咳痰咳嗽后通常咳少量粘液性痰，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
(3)气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息卧(4)喘息和胸闷不是COPD的特异性症状。
部分患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
(5)晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和焦虑等，合并感染时可咳血痰或咯血。
(6)后期出现低氧血症和(或)高碳酸血症的症状.并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭。
3.体征：早期体征可不明显，随疾病进展，常有以下体征：(1)视诊及触诊胸廓形态异常。
神经内科常见病诊疗常规目录脑梗死 (3)脑出血 (13)短暂性脑缺血发作 (22)癫痫 (27)血管性痴呆 (38)帕金森氏病 (43)头痛 (49)面神经炎 (52)颈椎病 (55)格林巴利综合症 (58)多发性硬化 (63)病毒性脑炎 (67)蛛网膜下腔出血 (70)化脓性脑膜炎 (75)周期性麻痹 (81)脑梗死（TCD编码：BNG080；ICD-10编码：I63.902）【概述】脑梗死指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。
依据发病机制和临床表现，通常分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。
【诊断】（一）病史1．易患因素：高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化、风湿性心脏病、心律不齐。
2．诱因、起病形式：静态，低动力循环等，起病急缓，症状达高峰时间。
（二）症状1．颈动脉系统CI：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等。
2．椎基底动脉系统CI：眩晕、交叉瘫、四肢瘫、球麻痹、意识障碍等。
（三）体征1．颈动脉系统CI：三偏症状、视力障碍、血管杂音、体像障碍、尿失禁及/或尿潴留、精神症状。
失语、失读、失写、失认、椎体外系症状的有无。
2．椎基底动脉系统CI：眩晕、眼震、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉瘫、四肢瘫、球麻痹、意识障碍等。
（四）其他物理检查1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、面色、全身系统检查。
2．原发病的检查：（1）心脏：大小、节律、杂音。
（2）大血管：搏动、血管杂音等。
（3）其它栓子来源：如骨折、后腹膜充气造影等。
（五）辅助检查1．实验室检查：血、尿常规、血脂、血糖、血电解质、凝血五项、血沉、肝肾功能、高同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12、血培养+药敏（亚急性细菌性心内膜炎所致）等。
腰穿：不作为常规，但对于观察颅内压及鉴别诊断方面有时意义重大。
2．头颅CT：8小时内一般不能显示梗死灶，但可以鉴别缺血和出血病变；24小时后一般可以明确看到低密度区。
医学资料-内科诊疗常规-----内科诊疗是指对内科疾病进行诊断和治疗的过程。
内科诊疗常规包括以下几个方面：1. 病史采集医生在进行内科诊疗时，首先会对患者进行详细的病史采集。
病史采集包括患者的主诉、现病史、既往史、家族史等方面的内容。
通过了解患者的病情和病史，医生能够更好地进行诊断和制定治疗方案。
2. 体格检查体格检查是内科诊疗的重要环节之一。
医生会通过观察患者的外貌、面色、体型、肤色等方面的表现，以及对患者进行听诊、叩诊、触诊等操作，来获取患者的体征信息。
通过体格检查，医生可以初步判断患者的疾病类型和严重程度。
3. 实验室检查实验室检查在内科诊疗中起着重要的辅助作用。
医生会根据患者的临床表现和体格检查结果，选择合适的实验室检查项目进行检测。
常见的实验室检查包括血液检查、尿液检查、生化指标检查等。
通过实验室检查，医生可以获取更为详细和准确的患者生理和病理信息。
4. 影像学检查影像学检查是内科诊疗中常用的一种辅助诊断手段。
医生会根据患者的临床情况和需要，选择合适的影像学检查方法，如X线、超声、CT、MRI等。
影像学检查可以提供患者体内结构和病变情况的重要信息，对内科疾病的诊断和治疗起到重要的指导作用。
5. 诊断和治疗诊断是内科诊疗的核心环节之一。
通过分析患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，医生可以对患者的疾病进行准确的诊断。
在诊断的基础上，医生会制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、介入治疗、物理治疗等。
治疗的目的是为了缓解患者的症状、控制疾病进展，并促进患者的康复。
6. 随访和复查在诊断和治疗之后，医生会对患者进行定期的随访和复查。
通过随访和复查，医生可以监测患者的病情变化，并根据需要进行进一步的调整治疗方案。
随访和复查的目的是为了及时发现和处理患者的问题，有效控制疾病的进展。
内科诊疗常规是内科医生进行诊断和治疗的基本步骤。
通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等环节的有机结合，医生可以更准确地判断患者的病情，并制定针对性的治疗方案，从而提高诊疗效果和患者的生活质量。
内科常见病种中医诊疗方案早晨的阳光透过窗帘的缝隙，洒在书桌上，我泡了杯清茶，打开电脑，准备写下这份诊疗方案。
中医是一门博大精深的学问，它包含了丰富的理论和实践经验，下面我就来和大家分享一下内科常见病种的中医诊疗方案。
一、感冒感冒是最常见的内科疾病之一，中医称之为“感冒”。
感冒分为风寒感冒和风热感冒两种。
1.风寒感冒症状：恶寒发热，无汗，头痛，身痛，鼻塞流清涕，咳嗽，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
治疗方案：风寒感冒宜选用辛温解表，宣肺散寒的药物。
常用方剂有：荆防败毒散、葱豉汤。
2.风热感冒症状：发热恶风，有汗，头痛，咳嗽，咽痛，鼻塞流黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
治疗方案：风热感冒宜选用清热解毒，宣肺解表的药物。
常用方剂有：银翘解毒片、桑菊感冒颗粒。
二、咳嗽咳嗽是内科常见的症状之一，中医认为咳嗽是由肺气失宣，痰湿内生所致。
1.风寒咳嗽症状：咳嗽，痰白清稀，恶寒发热，头痛，身痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
治疗方案：风寒咳嗽宜选用辛温解表，宣肺散寒的药物。
常用方剂有：止嗽散、杏苏散。
2.风热咳嗽症状：咳嗽，痰黄稠，发热，咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
治疗方案：风热咳嗽宜选用清热解毒，宣肺解表的药物。
常用方剂有：桑菊饮、银翘解毒片。
三、失眠失眠是内科常见的症状，中医称之为“不寐”。
症状：入睡困难，睡眠质量差，易醒，多梦，心悸，健忘，舌尖红，苔薄白，脉弦细。
治疗方案：失眠宜选用养心安神，调和阴阳的药物。
常用方剂有：安神补心丸、天王补心丹。
四、高血压高血压是内科常见的慢性疾病，中医称之为“眩晕”。
症状：头晕，头痛，血压升高，颜面潮红，舌红，苔薄黄，脉弦。
治疗方案：高血压宜选用平肝潜阳，滋阴降火的药物。
常用方剂有：天麻钩藤饮、杞菊地黄丸。
五、糖尿病糖尿病是内科常见的慢性疾病，中医称之为“消渴”。
症状：多饮，多尿，多食，消瘦，乏力，舌红，苔薄黄，脉细数。
治疗方案：糖尿病宜选用滋阴降火，益气养阴的药物。
常用方剂有：六味地黄丸、消渴丸。
1第一篇内科第一章外感病证第一节感冒感冒是由于感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等一系列临床表现的一种病证。
其临床表现与西医学所称的急性上呼吸道感染相似。
普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等均可参考本病辨证论治。
[诊断]1 鼻塞流涕，喷嚏，咽喉2 痒或痛，咳嗽。
3 恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。
4 四时皆有，以冬春季节为多见。
5 血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。
6 本病应注意与温病，尤其是风温早期相鉴别。
[辨证论治]1 风寒证症候：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。
治法：辛温解表，宣肺散寒。
例方：荆防败毒散。
2 风热证症状：发热或高热，微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，汗出口干，咽喉痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：辛凉解表，宣肺清热。
例方：银翘散。
3 暑湿证症状：发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
治法：清暑祛湿解表。
例方：新加香薷饮。
4 表寒里热证症状：发热，恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽喉痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数。
治法：解表清里，宣肺疏风。
例方：双解汤。
[其他疗法]1 中成药1.1 风寒证可口服午时茶、通宣理肺丸。
1.2 风热证可口服银翘解毒片，羚翘解毒片，桑菊感冒冲剂。
1.3 感冒兼见脾胃湿困诸症者可用藿香正气丸。
1.4 时行感冒可口服板蓝根冲剂。
2 中药针剂2．1 风热证、暑湿证及表寒里热证均可用双黄连粉针剂3～6g加入5%葡萄糖注射液250～500ml内静滴，每日1次。
2.2 发热重者，可用清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250～500ml内静滴，每日1次。
3 外治疗法3.1大蒜液滴鼻，10%大蒜液每次1滴，每日滴3～5次。
适用于各证型感冒。
内科诊疗常规呼吸系统疾病第一节急性上呼吸道感染【病史采集】1(诱因:受凉、劳累。
2(症状:(1) 全身症状:畏寒、发热、头痛、疲乏等。
(2) 局部症状:鼻卡他症状,,喷嚏、流涕(初为浆液性，后为混浊脓性)和鼻塞，咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。
【物理检查】1(全身检查:体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。
2(专科检查:(1) 鼻、咽腔粘膜。
(2) 扁桃体。
(3) 喉部。
(4) 颌下淋巴结。
【辅助检查】1(血象:白细胞计数及分类。
2(病毒分离和病毒抗体检测。
3(细菌培养。
【诊断要点】1(病史:起病多较急，但是预后良好，一般于5,7日痊愈;2(症状和体征:仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物;扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物;喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。
3(实验室检查:周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高;细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。
病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。
【鉴别诊断】1(流行性感冒。
2(过敏性鼻炎。
3(早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。
4(奋森咽峡炎。
【治疗原则】1(一般治疗:多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。
2(抗感染治疗:可用吗啉双呱0.1,0.2g，tid口服，金刚烷胺0.1g，bid口服，三氮唑核苷10,15mg/kg/d分2次，肌注或用10,葡萄糖溶液稀释成1mg/ml，缓慢滴注，以及板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒，但治疗效果不肯定。
细菌感染可用青霉素，麦迪霉素或磺胺类药物。
3(对症治疗:头痛、发热可口服阿司匹林，消炎痛，去痛片等。
咽痛可用六神丸，喉症消炎丸，溶菌酶片等。
第二节慢性阻塞性肺疾病【病史采集】1(症状: 咳嗽、咳痰、气短、喘息。
一、高血压诊疗常规1、定义：高血压是常见的慢性病，是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”,是我国心脑血管病最主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。
我国采用国际上统一的血压分类和标准,高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg且可除外继发性高血压。
2、高血压分级诊断：收缩压（mmHg）舒张压(mmHg）1级高血压（轻度）140—159 90-99亚组：临界高血压140-149 90—942级高血压（中度）160-179 100—1093级高血压（重度）≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 ＜90临界收缩期高血压140~149 ＜903、高血压危险度的分层诊断：低危组: 高血压1级,不伴有下列危险因素（见注）,治疗以改善生活方式为主，如6个月后无效，再给药物治疗。
中危组: 高血压1级伴1-2个危险因素或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者.治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。
高危组：高血压1-2级伴至少3个危险因素者，必须药物治疗，或高血压3级病人，但无其他危险因素。
极高危组: 高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者(包括糖尿病），必须尽快给予强化治疗.注：心血管疾病危险因素包括:高血压水平（1~3级）,男性(大于55岁）,女性（大于65）,吸烟，高脂血症，糖尿病，糖耐量异常，心血管病家族史，肥胖，纤维蛋白原升高,靶器官损害伴随的临床情况。
4、症状、体征：大多数起病缓慢,一般缺乏临床表现。
常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,呈轻度持续性;在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数可自行缓解。
也可以出现视力模糊、鼻出血等较重症状。
约五分之一患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才发现.体检时听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音,少数患者在颈部或腹部可听到血管杂音。
脑部表现：短暂性脑缺血发作、高血压脑病、脑出血、脑血栓形成。
心脏表现:高血压性心脏病、合并冠心病。
肾脏表现:肾功减退早期可表现为夜尿、多尿、蛋白尿、管型和红细胞尿,晚期可出现氮质血症和尿毒症.眼底改变：视网膜动脉痉挛、变细；视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫；眼底出血或棉絮状渗出;视乳头水肿.5、入院常规检查：血常规、尿常规、生化（肌酐、尿酸、谷丙转氨酶、血钾、血糖、血脂）、心电图（识别有无左室肥厚、心肌梗死、心律失常如心房颤动等）。
有条件者可选做：动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、尿白蛋白 / 肌酐、胸片、眼底检查等。
6、特殊检查：24小时动态血压监测，踝/臂血压比值，心率变异，颈动脉内膜中层厚度,动脉弹性功能测定，血浆肾素活性。
7、诊断与鉴别诊断：高血压诊断主要根据诊所血压，测静息上臂肱动脉部位血压，以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得平均值为依据。
诊断标准1、以诊室血压测量结果为主要诊断依据：首诊发现收缩压≥ 140 mmHg 和 / 或舒张压≥ 90 mmHg1 ,建议在 4 周内复查两次，非同日 3 次测量均达到上述诊断界值,即可确诊；若首诊收缩压≥ 180 mmHg 和 / 或舒张压≥ 110 mmHg,伴有急性症状者建议立即转诊；无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍达此标准，即可确诊，建议立即给予药物治疗。
2、诊断不确定或怀疑“白大衣高血压”，有条件的可结合动态血压监测或家庭自测血压辅助诊断。
3。
特殊定义白大衣高血压: 反复出现的诊室血压升高，而诊室外的动态血压监测或家庭自测血压正常。
单纯性收缩期高血压：收缩压≥ 140mmHg 和舒张压＜ 90mmHg.需与继发性高血压鉴别.肾实质性高血压；肾血管性高血压；原发性醛固酮增多症；嗜铬细胞瘤；皮质醇增多症等。
8、高血压的治疗：治疗原则高血压治疗三原则:达标、平稳、综合管理。
治疗高血压的主要目的是降低心脑血管并发症的发生和死亡风险，因此：首先要降压达标。
不论采用何种治疗,将血压控制在目标值以下是根本. 其次是平稳降压.告知患者长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳至关重要；此外,长效制剂有利于每日血压的平稳控制，对减少心血管并发症有益，推荐使用. 第三，对高血压患者应进行综合干预管理.选择降压药物时应综合考虑其伴随合并症情况；此外，对于已患心血管疾病患者及具有某些危险因素的患者，应考虑给予抗血小板及调脂治疗，以降低心血管疾病再发及死亡风险。
降压目标: 高血压患者的降压目标是:收缩压＜ 140mmHg 且舒张压＜ 90mmHg。
年龄≥ 80 岁且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者，降压目标为：收缩压＜ 150mmHg 且舒张压＜ 90mmHg。
［一般治疗］•如果超重则减轻体重•限制每日的酒精摄入量,应少于每日1盎司（30ml）的酒精｛例如，24盎司(720ml）的啤酒，10盎司（300ml)的葡萄酒或2盎司(60ml)的威士忌｝.对于女性或轻体重者,酒精摄入量每日应少于0.5盎司(15ml）•增加有氧体力活动（一周大约每天30—45分钟）•限制钠盐摄入少于每天6g•保证摄入足够的钾(大约每天90mmol）•保证摄入足够的钙和镁•戒烟，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入以保证全面的心血管健康［抗高血压药物治疗]（一）启动药物治疗时机所有高血压患者一旦诊断，建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗. 仅收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg且未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者,医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预最多 3 个月,若仍未达标，再启动药物治疗。
（二)降压药物选择尽量选用证据明确、可改善预后的五大类降压药物，即 ACEI、ARB、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和利尿剂，为便于记忆,下文根据英文单词的首字母，分别以 A、B、C、D 简称。
A:ACEI 和 ARB。
两类药物降压作用明确,尤其适用于心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病、慢性肾脏疾病患者，有充足证据证明可改善预后。
用于蛋白尿患者，可降低尿蛋白，具有肾脏保护作用,但双侧肾动脉狭窄、肌酐（Cr）≥ 3mg/dl（265µmol/L)的严重肾功能不全及高血钾的患者禁用.妊娠或计划妊娠患者禁用。
ACEI 类药物易引起干咳,若无法耐受，可换用 ARB.两类药物均有引起血管神经性水肿的可能，但少见。
B:β受体阻滞剂.可降低心率，尤其适用于心率偏快的患者，用于合并心肌梗死或心力衰竭的患者，可改善预后；用于冠心病、劳力性心绞痛患者，可减轻心绞痛症状。
但注意急性心肌梗死后超早期应慎用，心力衰竭急性期（气短、端坐呼吸、不能平卧）不适合应用，应待病情平稳后。
心肌梗死或心力衰竭急性期不建议在基层首用β受体阻滞剂。
以β受体阻滞作用为主的α和β受体阻滞剂，如卡维地洛、阿罗洛尔、拉贝洛尔等，也适用于上述人群.β受体阻滞剂可降低心率，禁用于严重心动过缓患者，如心率＜ 55 次 / 分、病态窦房结综合征、二度或三度房室传导阻滞。
哮喘患者禁用.大剂量应用时对糖脂代谢可能有影响,高心脏选择性β受体阻滞剂对糖脂代谢影响不大。
C:CCB。
最常用于降压的是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如氨氯地平、硝苯地平缓释片等。
此类药物降压作用强,耐受性较好，无绝对禁忌证，适用范围相对广,老年单纯收缩期高血压等更适用。
最常见的不良反应是头痛、踝部水肿等。
D：利尿剂,噻嗪类利尿剂较为常用。
尤其适用于老年人、单纯收缩期高血压及合并心力衰竭的患者.噻嗪类利尿剂的主要副作用是低钾血症，且随着利尿剂使用剂量增加,低钾血症发生率也相应增加，因此建议小剂量使用,如氢氯噻嗪 12。
5 mg，每日一次。
利尿剂与 ACEI 或 ARB 类药物合用，可抵消或减轻其低钾的副作用。
痛风患者一般禁用噻嗪类利尿剂。
严重心力衰竭或慢性肾功能不全时，可能需要应用袢利尿剂如呋塞米，同时需补钾，此时建议转诊至上级医院进一步诊治. 近年来由上述五大类药物组合而成的固定剂量复方制剂，由于服用方便，易于长期坚持，已成为高血压治疗的新模式,推荐使用。
其他有明确降压效果的药物，包括复方利血平片、复方利血平氨苯蝶啶片等根据患者情况仍可使用。
如无禁忌症必须服用的药物：适应症药物糖尿病（1型）合并蛋白尿血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)心衰ACEI，利尿剂单纯收缩期高血压（老年）利尿剂(优选）,钙离子拮抗剂(长效二氢吡啶类）心肌梗死 -受体阻滞剂(无ISA）,ACEI对伴随症状有好处适应症药物心绞痛β-受体阻滞剂，钙离子拮抗剂房性心动过速和房颤β-受体阻滞剂,钙离子拮抗剂（非二氢砒碇类)ACEI（优选），钙离子拮抗剂糖尿病(1、2型）合并蛋白尿糖尿病(2型）小剂量利尿剂脂质代谢障碍α—受体阻滞剂原发性房颤β—受体阻滞剂心衰卡维地尔（α—β受体阻滞剂），氯沙坦（血管紧张素Ⅱ型受体阻断剂）甲状腺机能亢进β—受体阻滞剂偏头痛β—受体阻滞剂（非心脏选择)，钙离子拮抗剂（非二氢砒啶类)心肌梗死钙离子拮抗剂(非二氢砒啶类）骨质疏松症噻嗪类术前高血压β-受体阻滞剂前列腺病α-受体阻滞剂ACEI肾功能不全（除外肾血管性高血压和肌酐≥265。
2μmol/L或3mg/dl）高血压长期随访管理未达标患者随访频率：每 2~4 周,直至血压达标。
随访内容:查体（血压、心率、心律）,生活方式评估及建议，服药情况, 调整治疗。
已达标患者频率:每3个月 1 次.内容：有无再住院的新发合并症，查体(血压、心率、心律，超重或肥胖者应监测体重及腰围），生活方式评估及建议，了解服药情况，必要时调整治疗。
年度评估内容：除上述每 3 个月随访事项外，还需再次测量体重、腰围，并进行必要的辅助检查，同初诊评估,即血常规、尿常规、生化（肌酐、尿酸、谷丙转氨酶、血钾、血糖、血脂）、心电图.有条件者可选做：动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、尿白蛋白 / 肌酐、胸片、眼底检查等。
二、心绞痛的诊疗常规心绞痛(angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛,特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3~5分钟,可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。
本病多见于男性,多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
［诊断标准］1、劳累性心绞痛：疼痛由体力劳累、情绪激动或其它足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失。
1）稳定型心绞痛指劳累性心绞痛发作的性质在1-3个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同,诱发因素、疼痛性质、部位和持续时间均无变化，用硝酸甘油同样发生疗效。
