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西昌市人民医院麻醉Steward苏醒评分表
患者姓名：住院号：诊断：
科室：评估时间：评估医师：
项目记分A清醒程度：
完全苏醒 2
对刺激有反应 1
对刺激无反应0
B呼吸道通畅程度：
肢体能作有意识的活动 2
肢体无意识活动 1
肢体无活动0
C肢体活动度：
肢体能作有意识的活动 2
肢体无意识活动 1
肢体无活动0
三项总评分在4分以上方能离开手术室或恢复室A+B+C》4 总分
清醒程度分级：
病人入睡，呼唤无任何反应0级
病人入睡，呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动1级
病人清醒，有1级的表现同时能张口伸舌2级
病人清醒，有2级的表现并能说出自己的年龄或姓名3级
病人清醒，有3级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位
4级置。
改良Aldrete量表和DPART在全身麻醉术后复苏病人中的应用效果比较邵振莉，吴中义，王宜庭，马千里江苏大学附属医院，江苏 212001Comparison of application effect of Modified Aldrete Scoring System and DPART on the postoperative resuscitation of patients after general anesthesiaSHAO Zhenli, WU Zhongyi, WANG Yiting, MA QianliAffiliated Hospital of Jiangsu University, Jiangsu 212001 ChinaCorresponding Author SHAO Zhenli，E⁃mail:******************.cnKeywords post⁃anesthesia care unit， PACU；Modified Aldrete Scoring System；Chinese version DPART；general anesthesia；nursing safety；complications摘要目的:探讨中文版DPART量表与改良Aldrete量表对全身麻醉病人术后复苏效果的评估效果。
方法：以全身麻醉术后入麻醉复苏室（PACU）接受治疗的病人为研究对象，按手术日期先后顺序分为改良Aldrete组和DPART组。
改良Aldrete组105例病人采用改良Aldrete作为出室评估工具，DPART组109例病人采用DPART作为出室评估工具，比较两组病人PACU停留时间、出室时疼痛评分、镇静躁动得分、苏醒期躁动发生率、恶心呕吐评分和护士对于两种量表的可行性、实用性评价。
结果：DPART组PACU 停留时间长于改良Aldrete组（P<0.05），但出室时疼痛评分、恶心呕吐评分低于改良Aldrete组（P<0.05）；两组出室时镇静躁动得分及苏醒期躁动发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；DPART组量表的可行性评分低于改良Aldrete组（P<0.05），实用性评分高于改良Aldrete组（P<0.05）。
欧美国家麻醉后恢复病房患者评估及转出指南的解读麻醉恢复期患者具有独特的病理生理特点，不同于普通住院患者和重症监护病房患者，因此需要有专门的病区即麻醉后恢复病房(PACU)、特殊监测(如肌松剂残余效应监测与PET CO2监测等)及专业化训练的医务人员来管理。
一旦管理疏漏会造成严重后果。
欧美国家手术患者在PACU恢复是常规程序，均制定了PACU 工作指南，且基本原则相同。
下述病例报道了麻醉恢复期常见的并发症之一，目的是强调对麻醉恢复期并发症早期发现并及时处理的重要性，及制定患者标准化评估系统的必要性。
病例资料患者，女性，年龄68岁，体重81 kg，身高162 cm，BMI 30.9 kg/m2。
术前诊断为乙状结肠癌。
无慢性疾病史，无药物过敏史，无不良生活嗜好。
术前血液生化指标未见异常。
BP 102/63 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、HR 58次/min、呼吸空气时SpO296%。
术前评估无手术禁忌证，ASA分级Ⅱ级，气道评估：Mallampati分级Ⅱ级，甲颏距离6.5 cm、寰椎关节活动度正常。
于入院当日行降结肠及乙状结肠部分切除术。
日常服用复合维生素及鱼油，无术前用药。
静脉注射异丙酚、芬太尼和罗库溴铵后行气管插管术，麻醉维持采用吸入麻醉药。
术中生命体征平稳，出血量约80 ml，液体输注量约1 500 ml，术中尿量约80 ml/h。
手术时间约3 h。
术毕使用肌松拮抗剂后，潮气量420 ml、呼吸频率21次/min、体温36.2 ℃，能服从指令后顺利拔除气管导管。
术中未见不良事件发生。
术后收入PACU。
主诉切口部位疼痛，静脉注射氢吗啡酮(一种吗啡衍生物，其镇痛作用效价约为吗啡的8倍，作用时间约2 h)0.5 mg，并按程序报告后转给PACU护士。
收入时明显嗜睡，在大声呼唤时能服从指令。
生命体征：体温36.4 o C、BP 98/59 mmHg 、HR 62次/min、吸氧(氧流量6 L/min)时SpO298%。
西昌市人民医院麻醉Steward苏醒评分表
患者姓名：住院号：诊断：
科室：评估时间：评估医师：
项目记分A清醒程度：
完全苏醒 2
对刺激有反应 1
对刺激无反应0
B呼吸道通畅程度：
肢体能作有意识的活动 2
肢体无意识活动 1
肢体无活动0
C肢体活动度：
肢体能作有意识的活动 2
肢体无意识活动 1
肢体无活动0
三项总评分在4分以上方能离开手术室或恢复室A+B+C》4 总分
清醒程度分级：
病人入睡，呼唤无任何反应0级
病人入睡，呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动1级
病人清醒，有1级的表现同时能张口伸舌2级
病人清醒，有2级的表现并能说出自己的年龄或姓名3级
病人清醒，有3级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位
4级置。
麻醉相关的一些评分量表SPRING术前访视（1）术前访视内容2013《临床麻醉药理杂志》推荐的麻醉前访视及评估简单记忆法（A2，B2，C2，D2，E2，F2，G2）。
A—Affirmative history：确切的病史A—Airway：气道B—Blood hemoglobin，blood loss estimation，and blood availability：血红蛋白，失血量估计，备血B—Breathing：呼吸C—Clinical examination：临床检查C—Co-morbidities：合并其他疾病D—Drugs being used by the patient：患者用药情况D—Details of previous anesthesia and surgeries：既往麻醉手术情况E—Evaluate investigations：评估调查E—End point to take up the case for surgery：接受手术前状态F—Fluid status：液体状态F—Fasting：禁食G—Give physical status：身体状态评分G—Get consent：知情同意（2）麻醉前总体状况评估：ASA分级美国麻醉医师学会（American Society of Anesthesiologists，ASA）将患者分为六级。
ASAⅠ级：患者的重要器官功能正常，体格健壮，能耐受麻醉和手术。
ASAⅡ级：患者的重要器官功能虽有轻度病变，但代偿完全，日常活动不受限制，能耐受一般麻醉和手术。
ASAⅢ级：患者重要器功能病变严重，功能受损在代偿范围内，日常活动受限，但尚能完成，对施行麻醉和手术仍有顾虑。
ASAⅣ级：患者的重要器官功能病变严重，功能代偿不全，已威胁安全，施行麻醉和手术均有危险。
ASAⅤ级：患者病情已达濒死阶段，不论手术与否难以存活24小时，手术麻醉冒更大风险。
术后评估与护理记录单一、评估内容术后评估与护理记录单是用于对患者进行术后恢复情况评估和护理记录的重要工具。
评估内容主要包括患者基本信息、手术信息、术后生命体征、术后疼痛评估、术后并发症风险评估、术后护理措施等。
1. 患者基本信息：- 姓名：李某某- 性别：女- 年龄：45岁- 住院号：1234562. 手术信息：- 手术名称：阑尾切除术- 手术日期：2022年1月1日- 手术医生：张某某- 麻醉方式：全麻- 手术持续时间：1小时3. 术后生命体征：- 血压：120/80mmHg- 心率：80次/分钟- 呼吸：18次/分钟- 体温：36.8℃4. 术后疼痛评估：- 疼痛程度：VAS评分为3（0-10分，0为无疼痛，10为最剧烈疼痛） - 疼痛部位：右下腹- 疼痛性质：隐痛，加重时可伴有胀痛感5. 术后并发症风险评估：- 呼吸系统：无明显异常，呼吸音清晰- 循环系统：心率、血压稳定- 消化系统：无恶心、呕吐，肠鸣音正常- 尿液系统：排尿正常- 皮肤：无红肿、渗液等异常- 神经系统：无明显异常，意识清醒6. 术后护理措施：- 定期观察生命体征，记录并报告异常情况- 配合医生进行疼痛管理，赋予必要的镇痛药物- 监测术后患者的饮食情况，逐渐恢复至正常饮食- 赋予患者必要的康复指导，如早期活动、深呼吸等- 保持手术切口清洁，定期更换敷料- 定期评估患者的术后恢复情况，记录并及时报告异常情况二、评估目的术后评估与护理记录单的编写旨在全面了解患者术后恢复情况，及时发现并处理术后并发症，提供有效的护理措施，保障患者的安全和健康。
1. 评估患者术后生命体征，及时发现并处理生命体征异常，确保患者生命体征稳定。
2. 评估患者术后疼痛情况，提供及时有效的疼痛管理，减轻患者疼痛感。
3. 评估患者术后并发症风险，及时发现并处理并发症，减少并发症对患者的影响。
4. 评估患者术后护理措施的执行情况，确保护理措施的有效性和安全性。
围手术期患者转运专家共识手术患者的围术期转运是麻醉管理的重要部分，对患者安全至关重要。
必要的监测和规范的交接是安全转运的关键，医务人员在其中肩负重任，而且随着手术量的不断增加和手术范畴的不断拓展，医务人员的这一压力日益增加。
本专家共识的目的为促进手术室、术后恢复室（Post-anestheticcare unit，PACU）、重症监护病房（Intensive care unit，ICU）和病房医务工作人员间的协作和交流，增进患者围术期转运安全，避免对患者和转运人员造成伤害。
这些包括避免对患者和人员身体的伤害，避免患者心理或精神上受到伤害，避免患者体温、呼吸和心血管系统发生严重问题，例如改变体位造成的低血压和舌后坠造成的窒息。
1.围术期转运的一般原则患者转运的安全是医务人员的首要职责。
患者转运全程应有医务人员对患者进行观察。
转运人员配备应充足。
转运情况稳定的患者时转运人员推荐至少两人，对于不稳定的患者应至少四人[1]。
1.1 针对患者的一般原则1.1.1 转运前应确认患者的情况适合且能耐受转运。
1.1.2 转运前确认患者所带医疗材料设备，如静脉通道、引流袋、监护设备等稳妥放置，应方便观察，避免意外受损。
1.1.3 转运中将患者稳妥固定。
转运时应患者头部在后，入电梯时应头部向内。
在患者头侧的转运人员负责观察患者的意识状态、呼吸等指征。
注意患者的头、手、脚等不要伸出轮椅或推车外，避免推车速度过快、转弯过急，以防意外伤害。
1.1.4 注意防护、减轻患者心理和精神上的损害。
转运人员应主动自我介绍，对于清醒患者，应对转运过程加以必要的说明，以减轻患者的紧张焦虑情绪。
转运过程中将患者妥善覆盖，注意保护患者隐私。
1.1.5 转运前后应进行完善交接1.2 针对设备的注意事项转运前注意对转运设备包括轮椅和推车进行检查，确认无故障。
转运设备应有必要的设置如围栏、束缚带等以防患者掉落。
理想的转运设施应满足如下条件[2]：A. 转运床可被锁定或解锁；B.有安全束缚带；C.床垫不应滑动；D.边栏足够高，能防护患者避免跌落；E.能够悬挂液体；F.有放置氧气设备和监测设备的部分；G.转运床应足够大以容纳大体重患者；H.可以满足某些需特殊体位转运患者的需要，例如半卧位；I. 转运人员接受过使用转运床的培训；J.转运设施需有专人定期检查和维护。
