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麻醉方式变更制度及流程
一、保证患者安全的前提下，为提高麻醉安全与质量，因如下情况需改变麻醉方式：
1.因手术方式改变，原已实施的麻醉方式无法保证手术顺利进
行；
2.因实施麻醉效果欠佳，不能麻醉手术需要；
3.因患者病情变化，原麻醉方式无法使手术顺利进行；
4.因患者本人强烈要求变更麻醉方式，解释说明后仍坚持者；
5.出现突发或者其他紧急事件，需要变更麻醉方式；
6.其他（包括上述未列出的特殊情况及上述特殊情况中需要详
细说明的。
）
二、住院医师应汇报上级医师或科主任，制定更改麻醉的方案，必要时上级医师亲自实施。
三、与患者或患者的委托人沟通，解释说明变更麻醉方式的原因及相应风险，其同意后在《麻醉知情同意书》上签字。
四、认真填写术中变更麻醉方案登记表。
五、科室质量与安全小组定期组织对变更麻醉方案的病例进行讨论、分析、总结，对存在的问题提出改进措施。
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XXX医院
麻醉变更知情同意书
姓名:性别:年龄:病区:床号:住院号:
术前诊断：右桡骨骨折
拟施手术名称：右桡骨骨折切开复位内固定术
现行手术名称：右桡骨骨折切开复位内固定术
原拟定麻醉方法：颈丛麻醉
现变更的麻醉方法：全麻
变更麻醉方法的原因：
1.患者紧张、哭闹、不能配合手术
2.手术医师无法实施精准手术
我对变更麻醉方法表示完全理解，对麻醉医生告知的变更后的麻醉方法可能出现的并发症和麻醉风险及所需的费用清楚并理解，经慎重考虑进行此项麻醉，签字为证。
患者/法定监护人/委托代理人签字：与患者关系
年月日麻醉医师签名：
年月日。
麻醉方式变更制度
Ⅰ 目的
提高医疗质量安全，减少麻醉风险与并发症的发生。
Ⅱ范围
本制度适用于麻醉科。
Ⅰ 制度
一、在保证患者生命安全的前提下，提高麻醉安全与质量，出现以下特殊情况可以变更麻醉方式：
（一）因手术方式改变，原已实施的麻醉无法保证手术顺利进行；
（二）因已施麻醉效果欠佳，不能满足手术需要；
（三）因病情发生变化，导致原定麻醉方式无法使手术顺利进行；
（四）因本人强烈要求变更麻醉方式；
（五）出现突发或其他紧急事件，需要变更麻醉方式的；
（六）其他（包括上述未列出的特殊情况及上述特殊情况中需要详细说明的）。
此时，麻醉医师应立即请示上级医师，制定更改麻醉的方案，必要时上级医师亲自实施。
二、与患者或患者家属沟通，交代变更的麻醉方式及相应的风险，同意后重新签署《麻醉方式变更知情同意书》。
三、术后认真填写麻醉方案变更登记表，上级医师监督并签字。
四、科室质量与安全管理会议每月对变更麻醉方案的病例进行讨论、分析、总结，对存在的问题提出改进措施。
五、定期汇报上级主管部门，并由上级主管部门提出整改意见，给予指导。
Ⅳ参考依据
《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）。
麻醉方式变更制度及流程
一、保证患者安全的前提下，为提高麻醉安全与质量，因如下情况需改变麻醉方式：
1.因手术方式改变，原已实施的麻醉方式无法保证手术顺利进
行；
2.因实施麻醉效果欠佳，不能麻醉手术需要；
3.因患者病情变化，原麻醉方式无法使手术顺利进行；
4.因患者本人强烈要求变更麻醉方式，解释说明后仍坚持者；
5.出现突发或者其他紧急事件，需要变更麻醉方式；
6.其他（包括上述未列出的特殊情况及上述特殊情况中需要详
细说明的。
）
二、住院医师应汇报上级医师或科主任，制定更改麻醉的方案，必要时上级医师亲自实施。
三、与患者或患者的委托人沟通，解释说明变更麻醉方式的原因及相应风险，其同意后在《麻醉知情同意书》上签字。
四、认真填写术中变更麻醉方案登记表。
五、科室质量与安全小组定期组织对变更麻醉方案的病例进行讨
论、分析、总结，对存在的问题提出改进措施。
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麻醉方式变更制度及流程
一、保证患者安全的前提下，为提高麻醉安全与质量，因如下情况需改变麻醉方式：
1.因手术方式改变，原已实施的麻醉方式无法保证手术顺利进
行；
2.因实施麻醉效果欠佳，不能麻醉手术需要；
3.因患者病情变化，原麻醉方式无法使手术顺利进行；
4.因患者本人强烈要求变更麻醉方式，解释说明后仍坚持者；
5.出现突发或者其他紧急事件，需要变更麻醉方式；
6.其他（包括上述未列出的特殊情况及上述特殊情况中需要详
细说明的。
）
二、住院医师应汇报上级医师或科主任，制定更改麻醉的方案，必要时上级医师亲自实施。
三、与患者或患者的委托人沟通，解释说明变更麻醉方式的原因及相应风险，其同意后在《麻醉知情同意书》上签字。
四、认真填写术中变更麻醉方案登记表。
五、科室质量与安全小组定期组织对变更麻醉方案的病例进行讨
论、分析、总结，对存在的问题提出改进措施。
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印鉴卡变更提交资料
依据《麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡》管理规定第七、八条规定“当《印鉴卡》中医疗机构名称、地址、医疗机构法人代表（负责人）、医疗管理部门负责人、药学部门负责人、采购人员等项目发生变更时，医疗机构应当在变更发生之日起3日内提交相关材料到区卫计委进行审核，批准。
提交资料如下：
1、麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡变更登记表。
2、变更项目支撑材料：如（1）相关管理人员变更：提供
医疗机构人事任免通知（文件），如新变更的人员为药学部门负责人、保管、采购、库管人员，还需提供变更人员的身份证、药学专业毕业证、职称证或医师执业证书等；（2）医疗机构名称、地址、医疗机构法人代表（负责人）变更：提供《医疗机构执业许可证》副本等。
相关资料带原件审核，交复印件。
3、单位介绍信(介绍信应写明经办人姓名、身份证号码、联系电话)；
经我委初审同意后（根据变更事项决定是否需现场评审），由我委签署审核意见（盖公章），同时完成电子印鉴卡系统信息变更。
麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡变更登记表
医疗机构名称（章）医疗机构代码
法定代表人（主要负责人）（章）申请日期年月日申请变更登记事项
提交文件、证件及上级主管部门意见：。
麻醉方式变更制度及流程
为了提高麻醉的安全性和质量，必须在确保患者安全的前提下改变麻醉方式。
以下情况需要改变麻醉方式：1.手术方式改变，原来的麻醉方式无法保证手术的顺利进行；2.麻醉效果不佳，无法满足手术需求；3.患者病情变化，原来的麻醉方式无法保证手术的顺利进行；4.患者坚持要求改变麻醉方式，并经过解释说明；5.突发或其他紧急情况需要改变麻醉方式；6.其他特殊情况。
住院医师应向上级医师或科主任报告情况，并制定新的麻醉方案。
必要时，上级医师应亲自实施。
在与患者或其委托人沟通并解释说明变更麻醉方式的原因和相应风险后，必须在《麻醉知情同意书》上签字同意。
术中变更麻醉方案登记表应认真填写。
麻醉方案变更制度
目的：保证患者安全的前提下，为提高麻醉安全与质量，制定麻醉方案变更制度。
范围：麻醉科
保证患者安全的前提下，为提高麻醉安全与质量，因如下情况需改变麻醉方式：
1 .因手术方式改变，原已实施的麻醉方式无法保证手术顺利进行;
2 .因实施麻醉效果欠佳，不能麻醉手术需要；
3 .因患者本人强烈要求变更麻醉方式，解释说明后仍坚持者；
4 .因患者病情变化，原麻醉方式无法使手术顺利进行；
5 .出现突发或者其他紧急事件，需要变更麻醉方式；
流程
1 .住院医师更改麻醉方案必须经主治医师以上或科主任授权同意后，制定更改麻醉的方案，必要时上级医师亲自实施。
2 .与患者或患者的委托人沟通，解释说明变更麻醉方式的原因及相应风险，其同意后在《麻醉知情同意书》上签字。
3 .认真填写术中变更麻醉方案登记表。
4 .科室质量与安全小组定期组织对变更麻醉方案的病例进行讨论、分析、总结，对存在的问题提出改进措施。
5 .医务科履行管理、监督、检查职责；
6 .质控小组不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核
项目中；
7 .主管麻醉医师是否汇报上级医师或科主任。
8 .是否填写登记表
9 .是否出现重新与患者或家属沟通签字。
