执业医师考试辅导中医肺病辨证的主要内容

中医如何从肺部辨证治疗疾病中医认为，肺为娇脏，位居高位，开窍于鼻，外合皮毛，与大肠相表里。

肺的生理功能主要包括主气、司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉、主治节。

当肺的功能失常时，就会引发各种疾病。

中医通过对肺部的辨证，来制定相应的治疗方法，以下就为您详细介绍。

一、肺病的常见症状咳嗽是肺病最常见的症状之一。

咳嗽的原因有很多，如外感风寒、风热、燥邪，或者内伤于痰湿、肝火、阴虚等。

外感咳嗽多起病急，病程短，常伴有恶寒、发热、头痛等表证；内伤咳嗽则起病缓，病程长，反复发作，多伴有其他脏腑的失调症状。

气喘也是肺病的常见表现。

气喘可因肺气不足、肺气壅滞、肾不纳气等原因引起。

肺气不足导致的气喘，往往活动后加重，伴有神疲乏力、自汗等；肺气壅滞所致的气喘，呼吸急促，胸部胀满；肾不纳气引起的气喘，则呼多吸少，动则喘甚。

咳痰是另一个常见症状。

痰的性质、颜色、量等都有助于判断肺病的性质。

如白色稀痰，多为寒痰；黄色稠痰，多为热痰；痰量多，多为痰湿；痰少而黏，难以咳出，多为燥痰。

此外，胸痛、咯血、声音嘶哑、鼻塞流涕等也可能是肺病的表现。

二、肺病的辨证分型1、风寒束肺多因外感风寒之邪，侵袭肺卫，导致肺气失宣。

表现为咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕，恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。

治疗宜疏风散寒，宣肺止咳，常用方剂如三拗汤、止嗽散。

2、风热犯肺外感风热之邪，侵犯肺脏，肺失清肃。

症见咳嗽，痰稠色黄，鼻塞流黄涕，发热重，恶寒轻，有汗，口渴，咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

治法为疏风清热，宣肺止咳，常用桑菊饮、银翘散等。

3、燥邪伤肺秋季干燥，燥邪易伤肺津。

表现为干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，口鼻干燥，咽干喉痒，或身热恶寒，舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或细数。

治疗当清肺润燥止咳，可选用桑杏汤、清燥救肺汤。

4、痰湿阻肺多因脾失健运，痰湿内生，上渍于肺。

临床可见咳嗽痰多，色白质黏，易于咯出，胸闷，甚则气喘痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。

肺部疾病的中医辨证论治要点是什么在中医的理论体系中，肺部疾病的辨证论治是一个复杂而又系统的过程。

中医认为，肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，其在五脏六腑中占据着重要的地位。

当肺部发生疾病时，需要通过详细的辨证来确定病因、病机，从而制定出相应的治疗方案。

首先，我们来了解一下中医对肺病常见病因的认识。

外感六淫邪气是导致肺部疾病的常见因素之一。

比如风邪，风为百病之长，常常夹带着寒、热、燥等邪气侵袭人体，首先侵犯肺卫，导致肺气失宣，出现咳嗽、鼻塞、流涕等症状。

寒邪凝滞，若侵袭肺部，可使肺气郁闭，出现咳嗽气喘、咳痰清稀等表现。

热邪犯肺，则容易灼伤肺津，出现咳嗽痰黄、气喘、口渴等症状。

燥邪伤肺，会导致肺津受损，出现干咳少痰、口鼻干燥等。

内伤因素方面，情志失调是一个重要原因。

过度的忧愁、悲伤等情绪，容易损伤肺气，导致肺气不利。

饮食不节，如嗜食辛辣、油腻、生冷之物，或饮酒过度，可能损伤脾胃，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺，引发咳嗽、咳痰等症状。

劳倦过度，特别是房劳过度，会损伤肾气，肾不纳气，从而影响肺气的肃降，出现气喘等症状。

在辨证论治中，中医会通过望、闻、问、切四诊来收集患者的病情资料。

望诊主要观察患者的神色、形态、舌苔、脉象等。

例如，面色苍白、气短懒言，可能提示肺气不足；舌苔黄腻，多为肺热或痰热。

闻诊包括听患者的呼吸声、咳嗽声等。

呼吸急促、咳嗽声重浊，往往是邪气实的表现；呼吸微弱、咳嗽无力，则可能是正气虚。

问诊则要详细询问患者的症状，如咳嗽的时间、性质、有无咳痰、痰的颜色和质地、是否伴有气喘、胸痛等，以及发病的诱因、病程长短、既往病史等。

切诊通过触摸脉象来判断病情。

浮脉多为外感表证，沉脉多为里证；细数脉可能是阴虚，滑脉常提示有痰湿。

对于肺部疾病的辨证，常见的证型有肺气亏虚、肺阴不足、风寒袭肺、风热犯肺、燥邪伤肺、痰湿阻肺、痰热壅肺等。

肺气亏虚证，患者常表现为咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，自汗，怕风，容易感冒，面色苍白，神疲乏力。

辨肺病证候方法肺居胸中，上连气道、喉咙，开窍于鼻，合称肺系。

肺在体合皮，其华在毛，其经脉起于中焦，下络大肠，与大肠互为表里。

肺的主要生理功能是主气，司呼吸以行清浊之气的交换，吸入之清气，积于胸中，参与宗气的生成贯注心脉以运行全身，故有“肺为气之主”的说法。

肺又主宣发、肃降，通调水道，宣降以输布气、津，使皮毛得以温养、濡润，水道得以通调，故又有“肺为水之上源”之说。

肺的病变主要反映在肺系，呼吸功能活动减退，水液代谢输布失常，以及卫外功能失职等方面。

其症状表现以咳嗽，喘促，咳痰，胸痛，喉疼及声音变异，鼻塞流涕，或水肿等为常见。

其中尤以咳喘更为多见，《素问·脏气法时论》：“肺病者，喘咳逆气”，《中藏经》：“肺者……虚实寒热皆令喘嗽”等即言此意。

肺病的证候有虚、实两类。

虚证多因久病咳喘，或被它脏病变所累，导致肺气虚和肺阴虚。

实证多因风、寒、燥、热等外邪侵袭和痰饮停聚于肺而成。

一、辨肺气虚证肺气虚证是指肺气不足而致功能活动减弱所表现的证候。

常由久咳久喘耗气，或脾肾亏虚影响及肺所引起。

【临床表现】咳喘无力，气短，动则益甚，咳痰清稀，语声低微，神疲乏力，懒言，自汗，易感冒，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。

【机制分析】本证多由久病咳喘，耗伤肺气，或因脾虚水谷精气化生不足，肺失充养所致。

肺气亏虚，宣降失权，气逆于上，且宗气生成不足，呼吸功能减弱，故咳喘无力；动则耗气，则咳喘益甚；津液不布，聚而为痰，随肺气上逆，则吐痰清稀。

肺气虚，宗气衰少，走息道以行呼吸功能衰退，故少气短息，语声低怯。

面色淡白，神疲体倦，舌淡苔白，脉弱，均为气虚功能衰减之象。

若肺气虚，不能宣发卫气于肌表，腠理不密，表卫不固，故见自汗、畏寒，且易受外邪侵袭而患感冒。

【辨证要点】①本证以肺气不足，宣降无力为主要病机。

②以咳喘无力、吐痰清稀和气虚症状并见为辨证依据。

③有神疲乏力、懒言、自汗、面色淡白、易感冒、舌淡苔白、脉弱等气虚证的一般症状。

④有咳喘无力、气短、动则益甚，咳痰清稀、语声低微等呼吸功能减弱等肺病的定位症状。

肺病的辨证论治
肺是人体呼吸系统的重要组成部分，是人体呼吸、吸氧以及二氧化碳的排出的关键器官。

而肺病是指肺部功能发生异常和器官本身遭受到了疾病攻击的状态，如肺部感染、哮喘、慢性阻塞性肺病等。

中医认为，肺主气，肺气通畅则五脏六腑功能正常，因此对于肺病的治疗，辨证论治是非常重要的。

一、辨证
肺病根据具体情况进行辨证分型，常见的辨证分型如下：
1. 阳虚型：主要表现为气短、体倦乏力、出虚汗等虚弱情况。

2. 阴虚型：主要表现为口干、咽喉干痛、夜间盗汗等虚寒症状。

3. 痰湿型：主要表现为胸闷、咳嗽、痰多、呼吸不畅。

4. 热毒型：主要表现为咳嗽、咳痰、痰黄等有热症状。

二、治疗
根据不同的辨证分型，进行相应的治疗方法：
1. 阳虚型：可使用养阳益气的治疗方法，如人参、黄芪、枸杞等进行调理，同时也需要注意休息和运动平衡。

2. 阴虚型：可使用滋阴润燥的药物进行治疗，如何首乌、黄精、枸杞等，同时也需要避免上火和辛辣食物。

3. 痰湿型：可使用清热化痰、理气通窍的药物进行治疗，如茯苓、陈皮、杏仁等。

4. 热毒型：可使用清热解毒的药物进行治疗，常用的有黄芩、连翘、银花等。

同时，还需要注意饮食习惯，避免油腻、辛辣、烟酒等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持良好的生活习惯和心态。

综上，肺病的辨证论治是根据病因和病情特点进行具体的分型以及治疗，患者在进行治疗时，需认真配合医生的指导，积极调整饮食和生活习惯.。

肺病科中医知识点总结中医在治疗肺病方面有着丰富的经验和独特的治疗方法。

传统中医理论认为，肺主宰呼吸，掌控一身水道，是人体的第一道防御系统，具有重要的生理功能。

肺病是指因外感邪毒、内伤情志、饮食不节、劳累过度等原因引起的肺脏功能失调，导致呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状。

中医治疗肺病注重辨证施治，结合针灸、中药、推拿、气功等多种疗法，取得了显著的疗效。

以下是肺病科中医治疗肺病的一些常见知识点总结：一、肺病的病因病机1. 外感邪毒：风、寒、暑、湿、燥等外邪侵袭，损伤肺气，导致肺气失于宣降，引起呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状。

2. 内伤情志：长期情志不舒畅，导致肝郁化火，热毒蒸肺，使肺气受损，引起呼吸困难、干咳等症状。

3. 饮食不节：长期饮食油腻、辛辣、生冷食品，伤害脾胃，使水湿迁于肺，导致痰湿壅盛，引起呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状。

二、肺病的辨证施治1. 风寒袭肺：表现为呼吸困难，声音嘶哑，肢体不温，木匠咳嗽，苔薄白，脉浮紧。

治疗宜温中散寒，解表散寒，宣肺化痰。

方用麻黄汤、桂枝汤等。

2. 热毒蒸肺：表现为呼吸急促，干咳或咳血，咽干口燥，痰黄稠，苔黄腻，脉数弦。

治疗宜清热化痰，滋阴润肺。

方用石膏汤、清肺化痰汤等。

3. 湿痰壅肺：表现为呼吸困难，咳嗽咯痰，胸闷脾胃不和，苔腻，脉滑。

治疗宜健脾化湿，化痰止咳。

方用附子理中汤、苓桂术甘汤等。

三、中医治疗肺病的常用方法1. 针灸疗法：常用穴位有肺脏俞穴、肺六、肺九、气海等，可以调整肺气，通利经络，舒解肺病症状。

2. 中药疗法：常用中药有麻黄、桂枝、杏仁、石膏、黄芩、瓜蒂等，可以清热宣肺、散寒化湿、温肺化痰，起到治疗肺病的作用。

3. 推拿疗法：可以通过推拿背部、肩颈、胸胁等部位，调整肺气活动，提高肺功能，改善呼吸困难的症状。

4. 气功疗法：可以通过练习八段锦、五禽戏等气功功法，调整呼吸节律，增强肺功能，改善呼吸困难、咳嗽等症状。

四、饮食调理1. 宜清淡：坚持清淡饮食，少食辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜、鱼类、豆制品等清淡食物，有益于肺脏健康。

中医肺脏病证综述的论述
中医肺脏病证综述主要包括以下内容：
1. 肺病的病因病机：中医认为，肺主气机，呼吸为其功能之一。

肺病多由外感邪气入侵、情志不和、饮食不节等因素导致气机失调而发病。

常见的肺病病因病机有风寒、风热、湿邪、燥邪等。

2. 肺病的症状表现：肺病多表现为咳嗽、喘息、气促、咯痰等症状。

根据症状的表现特点，可以将肺病分为风寒咳嗽、风热咳嗽、湿毒咳嗽、燥热咳嗽等不同证型。

3. 肺病的辨证施治：中医肺病治疗注重辨证论治，根据病情的不同，选用不同的治疗方法。

常用的治疗方法有燥湿化痰、清热化痰、平喘止咳、滋阴降火等。

4. 关于肺病的预防和保健：中医认为，肺主宣发，是人体的第一道防线，具有清宣肃降、调节气机的功能。

因此，保护肺脏对于预防肺病具有重要意义。

常见的保护肺脏的方法有注意饮食卫生，避免烟尘刺激，保持适当的体育锻炼等。

总而言之，中医肺脏病证综述对于了解肺病的病因病机、症状表现、辨证施治以及预防保健方面提供了一定的参考，有助于中医医师进行临床诊疗。

但需要注意的是，中医肺脏病证综述仅为中医传统理论的一部分，具体的诊疗仍需根据患者具体情况进行个体化的治疗。

中医执业医师中医内科考点总结：肺系疾病一、感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

治疗原则：解表达邪(一)实证1. 风寒束表证：辛温解表—荆防败毒散或荆防达表汤2. 风热犯表证：辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表—新加香薷饮(二)虚证1. 气虚感冒：益气解表—参苏饮2. 阴虚感冒：滋阴解表—加减葳蕤汤(三)普通感冒与时行感冒：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。

在气候变化时发病率可以升高，但无明显的流行特点;时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。

二、咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。

有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

病因：分外感内伤两大类，外感为六淫外邪侵袭肺系;内伤为脏腑功能失调，内邪干肺。

病机：邪犯于肺，肺气上逆。

治则：标实为主者，治以祛邪止咳;本虚为主者，治以扶正补虚。

(一)外感1. 风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散2. 风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳—桑杏汤(二)内伤 1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤2. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤3. 肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合泻白散4. 肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰—沙参麦冬汤咳痰特点鉴别：包扩痰的色质量味。

咳而少痰者多属燥热、气火、阴虚;痰多者常属湿痰、痰热、虚寒;痰白而稀薄者属风、属寒;痰黄而稠者属热;痰白质黏者属阴虚、燥热;痰白清稀，透明呈泡沫样的属虚、属寒;咳吐血痰者，多为肺热或阴虚;如脓血相兼者，为肺热瘀结成痈之候;咳嗽、咳吐粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸困难者，多属心肺阳虚，气不主血;咳嗽有热腥味或腥臭气者为痰热，味甜者属痰湿，味咸者属肾虚。

肺部疾病的中医辨证依据有哪些中医认为，肺为娇脏，主气司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻。

肺部疾病在中医范畴中有着丰富的辨证依据，通过对症状、体征、脉象、舌象等多方面的综合分析，来判断疾病的性质、病因、病机，从而为治疗提供准确的方向。

一、症状表现1、咳嗽咳嗽是肺部疾病最常见的症状之一。

中医会根据咳嗽的声音、时间、频率、有无咳痰以及痰的性质等进行辨证。

比如，咳嗽声重浊，多为外感风寒；咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，多为风热犯肺；干咳无痰或少痰，多为燥邪伤肺或阴虚肺燥；咳嗽痰多，色白质稀，多为痰湿阻肺。

2、气喘气喘也是肺部疾病的常见症状。

若呼吸急促，喘息气粗，多为实喘，常见于风寒袭肺、痰热壅肺等；若呼吸短促难续，气怯声低，多为虚喘，常见于肺气虚、肾不纳气等。

3、胸痛胸痛可因肺部疾病引起。

胸痛憋闷，痛引肩背，多为胸痹，多由痰浊、瘀血阻滞心脉所致；若胸痛剧烈，面色青灰，多为肺痈。

4、咯血咯血是肺部疾病较为严重的症状之一。

咯血鲜红，量多，多为肺热壅盛；咯血色淡红，量少，多为阴虚肺热。

二、体征1、肺部听诊通过听诊肺部的呼吸音，可以辅助判断病情。

如呼吸音粗糙，多为外感病邪；呼吸音减弱或消失，多为肺气亏虚或肺气郁闭。

2、胸部外形胸部膨隆，多为肺气壅滞；胸廓扁平，多为肺肾亏虚。

三、脉象1、浮脉浮脉多主表证，若肺部疾病初起，出现浮脉，多为外感风邪。

2、数脉数脉主热证。

若脉象数而有力，多为肺热炽盛；数而无力，多为阴虚内热。

3、细脉细脉主气血两虚、诸虚劳损。

肺部疾病见细脉，多为肺气阴两虚。

4、弦脉弦脉主肝胆病、痛证、痰饮等。

若肺部疾病伴弦脉，多为肝郁气滞，影响肺气宣降，或为水饮内停。

四、舌象1、舌质舌质红，多为肺热；舌质淡，多为肺气亏虚；舌质紫暗，多为瘀血内阻。

2、舌苔舌苔薄白，多为风寒犯肺；舌苔黄，多为肺热；舌苔白腻，多为痰湿阻肺；舌苔少或无苔，多为阴虚。

五、病因辨证1、外感六淫风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，从口鼻或皮毛而入，侵袭肺脏，导致肺气失宣，发为肺部疾病。