肺病科中医适宜技术的应用ppt课件

每年夏季三伏天进行穴位敷贴。方法简便易 行，副作用少，疗效确切，价格低廉，患者 易于接受。
理论渊源--白芥子涂法
穴位贴敷治疗哮喘最早见于清代张璐《张 氏医通》记载：
治疗冷哮，夏月三伏中用白芥子涂法往往获效， 方用白芥子净末一两、延胡索一两、甘遂、细辛 各半两，共研细末，入麝香半钱、姜汁调涂肺俞、 膏肓、百劳等穴，涂后麻瞀(mao)疼痛,切勿便去， 候三炷香足，方可去之，十日后涂一次，如此三 次。”
“春夏养阳，秋冬养阴” 《素问·四气调神大论》
古人顺应四时气候的养生之道。 春夏---阳长阴消，顺应阳长的气化趋势养阳 秋冬---阴长阳消，顺应阴长的气化趋势养阴
“冬病夏治”理论渊源
中医“治未病”理论“ 《素问•四气调神大论》圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……, 夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥， 不亦晚乎！”
“穴位贴敷”应用现状
贴敷季节情况
季节
三伏
伏九两季 三九 冬春两季 未知
篇数
67
10
4
3
6
每伏贴敷次数排序
次数
1
3
>3
未知
篇数
77
4
3
6
东直门医院“冬病夏治”
辩证选药--辨舌象，虚痰瘀 辨病取穴--分疾病，选穴位 内外同治--三伏贴，加内服
“冬病夏治”外治疗法
东直门医院“冬病夏治”
适应症 慢支、慢阻肺、哮喘、慢性鼻炎、反复感冒、慢
冬病夏治常用方法
药物疗法 内服法：辨证选用中草药煎剂或中成药口服。 外治法：⑴中药穴位贴敷 ⑵中药离子导入 ⑶中药注射（穴位注射、肌肉注射）
非药物疗法 针灸疗法、拔罐疗法、推拿疗法、饮食疗法等。
中药穴位贴敷(三伏贴）
中医常用的“冬病夏治”外治方法，是药物 与中医经络理论最好的结合，临床多选用温 阳驱寒、疏通经络的药物做成贴剂，通过穴 位刺激皮肤给药，最能体现中医的治疗特色。
穴位贴敷--辨病选穴
传统穴位：肺俞、膏肓、百劳 辨病选穴：
1.肺系冬病完全缓解期均选足太阳膀胱经： 肺俞、脾俞、肾俞
反复感冒、慢性咳嗽、慢支、哮喘、慢阻肺；慢性鼻炎、鼻窦炎； 腰腿冷痛、颈腰椎病、关节炎等；慢性虚寒性胃肠病、慢性腹泻；
夏治 当夏季“冬病”处于缓解期或相对稳定期，应用中 医内治、外治疗法，以补益阳气，调畅气血，祛除 体内伏邪（宿根）为目的，调整人体阴阳平衡，从 而达到预防和治疗“冬病”的目的。
“冬病夏治”疗法理论渊源
7
肺心 病
6
变应 性鼻 炎
6
感冒 2
“穴位贴敷”应用现状
药物筛查频数排序
药 白 细 甘 元 麻 冰 半肉 姜 丁 洋 麝
物 芥 辛 遂 胡 黄 片 夏桂 汁 香 金 香
子
花
频 98 93 74 60 31 25 21 21 19 12 9 4 数
穴位筛查频数排序
穴肺膻定大 天肾 膈膏心脾风 位俞中喘椎 突俞 腧俞俞俞门
药物 3．白芷、附子、五味子、斑蝥 2．防风、沉香、巴戟天、生南星、地龙、鵝不食草、炙甘草、丹参、檀香、干姜、川 芎、穿山龙、浙贝母、黄芪、辛夷、当归、 1．柴胡、苏子、仙灵脾、银花、连翘、川贝母、鱼腥草、薄荷油、陈皮、乳香、没药 生鳖甲、郁金、白药、胆南星、夏枯草、紫石英、山莨菪碱、红花、香血藤、见风 消三角枫、独叶唇兰、竹叶细辛、冷水七、白术、僵蚕、葶苈子、天南星、锁阳、 桔梗、丁香、洋金花、花椒、桂枝、川乌、草乌、徐长卿、枳壳
⑴未病先防----强调摄生,预防疾病的发生 。 ⑵已病防变----人体患病之后，及时采取有效措施，防止疾病加重 ⑶瘥后防复----疾病初愈或相对稳定时，采取适当的调养方法及善
后治疗，防止疾病复发。
“冬病夏治”应属 “已病防变”和“瘥后防复”，当冬病在夏季 处于相对稳定期予以治疗，以防冬天或受寒后复发或加重。
此为冬病夏治穴位贴敷治疗肺系疾病经典理论依据
“穴位贴敷”应用现状
查询中国期刊全文数据库（CNKI），检索1961~2011近 50年关于穴位贴敷治疗呼吸系统疾病的临床报道共126 篇，分析结果如下：
病名出现频次排序
疾 病
篇数
支气 管哮 喘
43
慢性 支气 管炎
37
咳喘 证
15
慢阻 肺
10
过敏 性鼻 炎
性咳嗽，“冬病”范畴的肺系疾病。
不适宜贴敷人群 上述适应症的急性发作期；感冒期间及发热病人；
对贴敷药物极度敏感，特殊体质及接触性皮炎等皮肤 病患者；贴敷穴位局部皮肤有破溃者；妊娠期妇女； 肺癌、支扩、肺结核等不具冬病特点的肺系疾病；糖 尿病、高血压、冠心病、血液病等慢性疾病病情不稳 定者。
穴位贴敷—辩证选药
温阳 益气
2号药+益气药
1号药+化痰药
痰
化痰
通络
白芥子
虚
元胡 细辛
瘀 3号药+活血药
甘遂
+
益气活血药物
穴位贴敷--药物组方
白芥子：辛温，归肺经。 温肺豁痰、利气散结、通络止痛。
延胡索：辛苦，温。归肝、脾经。 活血，利气，止痛
细 辛：辛温，散寒。 温肺祛痰，驱风通窍。
甘 遂：苦寒，有毒。归肺、肾、大肠。 泻水逐饮、消肿散结
为炒白芥子，比例为总药量的13%左右
穴位贴敷--药物制备
场地要求：药物制备过程要求在清洁、常温环 境下进行，或在医疗机构专用制剂室完成。
制备方法: 采用洁净药材，将药物烘干，粉碎， 过80~120目筛，备用。选用生姜，洗净，粉碎， 无菌纱布挤压取汁备用。应用时加适量蒸馏水 使其浓度在50%~80%之间。贴敷时取药粉与姜 汁调成膏状，药物最好在使用的当日制备。
频 108 55 51 49 48 47 41 31 30 17 12 数
“穴位贴敷”应用现状
穴位 4．大抒、丰隆 2．身柱、 灵台、气海、 哮喘穴 1．胃俞、厥阴俞、天髎、大肠腧、 风池、 完骨、足阴窍、 肩井、 中府、商丘、曲池 陶道、 至阳、 华盖、 紫宫、偏厉、 阳溪、 内庭、 尺泽、太渊、厉兑、隐白、 商 阳、 阴陵泉、 大都、 命门、关元、百劳、腰阳关、 神阙、外关、 迎香
九病区业务学习
肺病科中医适宜技术的应用
2017.2.22 地点：九病区护士办公室 / 参加人员：翁文娟、刘雯静、鲍君志、于辉、 华伟瑾、朱青青、龚琦、杨莺、王敏、贾晓盟
“冬病夏治”的概念
冬病
好发于冬季、或在冬季及其他季节受凉后容易发作 或加重的疾病，多反复发作。以正气虚弱，阳气不 足为病机特点。