尿毒症患者罹患肺部感染的相关危险因素分析
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重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策分析目的探析重症监护室患者并发肺部感染的原因并以此为基础探索有效的护理对策。
方法选择我院于2011年9月~2013年11月收治的并发肺部感染的275例重症监护室患者作为研究对象,采用随机分配的方法将以上患者随机分为观察组和对照组。
对照组施行常规护理,观察组则采用综合护理模式,具体包括气管护理、吸痰护理、口腔护理以及消毒护理等护理措施。
观察两组患者肺部感染的控制情况,比较感染的控制效果和重症监护时间。
结果观察组患者的治疗总有效率为91.24%,对照组患者的治疗总有效率为74.64%,观察组的治疗结果明显优于对照组。
此外,观察组患者的平均住院时间为(3±1.1)d,对照组患者的平均住院时间为(5±3.2)d。
两组患者在重症监护时间方面的差异明显,具有统计学意义。
结论重症监护室患者发生肺部感染的原因主要有误吸、患者自身的因素、侵入性操作、环境因素以及药物因素等。
因此,在患者的实际护理过程中波需要采取针对性地护理措施。
气管护理、吸痰护理、口腔护理以及消毒护理等护理措施有效避免了患者发生误吸的可能,同时也降低了环境因素、侵入性操作以及药物因素等对重症监护患者的造成的影响,让治疗有效率得到了明显提高,最大限度地降低患者出现肺部感染的几率。
同时也可以让已经发生感染患者的感染情况得到有效控制,有效加强护理效果,预后效果得到了保障。
标签:重症监护室患者;肺部感染;消毒;细菌重症监护室是医院最容易发生感染的科室,尤其是肺部感染,其在重症监护病房的各种感染类型中居于首位[1]。
患者出现肺部感染情况之后,很容易导致临床治愈率受到影响,患者的住院时间也会因此延长,医疗费用也会随之增加,给患者及其家庭带来较大的经济负担。
本次选择我院于2011年9月~2013年11月收治的并发肺部感染的275例重症监护室患者作为研究对象来探析重症监护室患者并发肺部感染的原因并以此为基础探索有效的护理对策,具体情况报道如下。
维持性血液透析患者肺部感染的临床分析摘要:目的:临床分析维持性血液透析患者肺部感染的危险因素。
方法:选取在我院就诊的维持性血液透析肺部感染患者50例作为观察组,将同时期未感染的50例患者作为对照组,分析维持性血液透析患者肺部感染的危险因素。
结果:观察组患者感染的细菌分布为肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。
年龄大、合并COPD、低蛋白血症、GRP浓度增高是导致患者感染的主要因素。
结论:在对维持性血液透析患者治疗的过程中,应帮助患者进行感染危险因素分析,避免患者出现肺部感染的同时,改善患者的治疗效果,建立完善的治疗措施,建议推广。
关键词:维持性血液透析;肺部感染;危险因素维持性血液透析是目前临床上用于治疗肾脏疾病的主要方法之一,不仅可以维持患者的生命,还可以减轻患者的痛苦。
但经相关临床数据可知,肺部感染是导致维持性血液透析患者死亡的主要原因之一,具有较高的死亡率[1]。
因此,临床应对维持性血液透析患者进行预防感染,对患者肺部感染的相关因素进行回顾性分析,总结患者感染的细菌分布以及相关因素,并根据临床的实际情况作出应对性措施。
降低患者肺部感染距离的同时,提升患者的治疗效果。
本次实验对肺部感染患者的临床资料进行系统性分析,并结合相关国内外文献,制定相应的干预措施,保持患者治疗质量的同时,避免对患者的生命造成威胁,缩短患者疾病康复时间,具有较高的临床价值[2]。
但对相关性细节缺少系统性研究,在下次实验中应进行改正。
基于此,本次就对维持性血液透析患者肺部感染的危险因素进行了研究,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年2月~2021年2月在我院就诊的维持性血液透析肺部感染患者50例作为观察组,将同时期未感染的50例患者作为对照组。
观察组男女比例为26:24,年龄分布为42~69岁,平均年龄为(59.51±2.66)岁。
对照组男女比例为21:29,年龄分布为41~73岁,平均年龄为(57.21±3.54)岁。
血液透析患者并发细菌性肺炎的相关因素分析摘要】目的:分析血液透析患者并发细菌性肺炎的相关危险因素。
方法:选取2017年1月-2018年12月期间在我院规律透析的血液透析患者80例,根据是否并发细菌性肺炎分为感染组(n=40)和非感染组(n=40)。
分析并发细菌性肺炎的相关危险因素以及治疗情况。
结果:临床治疗后感染组好转38例(95.0%),转院2例(5.0%);感染组和非感染组合并糖尿病患者数分别为6人(15%)和2人(5%),两组血红蛋白水平低于90g/L分别有5人(12.5%)和1人(2.5%),两组血浆白蛋白水平低于30g/L分别有3人(7.5%)和0人(0%),两组KT/V水平低于1.2的分别有4人(10%)和0人(0%);感染组的年龄层次、合并糖尿病的比率均显著高于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05);而血红蛋白、血浆白蛋白水平、透析充分性均显著低于非感染组,差异均具有统计学意义(P<0.05);年龄、合并糖尿病等因素与细菌性肺炎呈正相关(P<0.05);而透析充分性、血红蛋白、血浆白蛋白与细菌性肺炎呈负相关(P<0.05)。
结论:血液透析患者高龄、合并糖尿病、透析不充分、白蛋白和血红蛋白浓度降低均是并发细菌性肺炎的相关危险因素。
【关键词】尿毒症;血液透析;细菌性肺炎;危险因素维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者主要的治疗手段之一。
细菌性肺炎是普通患者的常见病和多发病,通过抗感染、止咳化痰、补液、营养支持等对症治疗后,大多患者均能获得较好的治疗效果。
但对于MHD患者而言并发细菌性肺炎却面临着许多治疗上细节和难点,如:抗生素的选择和使用时间、患者的补液量控制、患者的血液透析超滤、出现其他合并症的处理方等。
我们研究发现MHD患者年龄、透析不充分、营养不良、合并糖尿病等均是其并发细菌性肺炎的危险因素。
此外一项多中心研究表明,MHD患者细菌性肺炎并发症的发生率为21%-52%,其中病死率高到3%-7%[1]。
探究肾病综合征并发肺部感染危险因素作者:陈坤于来源:《健康必读·下旬刊》2018年第07期【摘要】目的:对肾病综合征并发肺部感染的患者进行研究,并探究导致其感染的危险因素。
方法:2017年间,对我院的58例肾病综合征患者采用回顾性分析的方法进行研究,根据患者是否出现肺部感染情况而分成两组,即一组患者发生了肺部感染,另一种患者没有出现肺部感染情况。
而通过收集患者的各项治疗的相关记录与治疗进行对比研究。
结果:通过研究发现年龄、血球蛋白水平与血淋巴细胞水平等均对患者是否出现肺部感染有联系。
而且感染组患者体现为膜型肾病及局灶节段硬化性,而另一种未感染的患者主要体现为微小病变型和系膜增生型。
结论:肾病综合征患者并发肺部感染的因素主要有三种,分别是血淋巴细胞水平、年龄与血球蛋白水平。
【关键词】肾病综合征;肺部感染;危险因素Explore the risk factors for nephrotic syndrome complicated by pulmonary infectionChen Kunyu (Nancheng Community Health Service Center, Dachuan District, Dazhou City, Sichuan Province, Dachuan Sichuan 636400, China)Abstract Objective: To study patients with nephrotic syndrome complicated by pulmonary infections and to explore the risk factors for their infection. Methods: In 2017, 58 patients with nephrotic syndrome in our hospital were studied by retrospective analysis and divided into two groups according to whether the patients had pulmonary infection. That is, one group of patients had a lung infection and the other patient did not have a lung infection. A comparative study was conducted by collecting relevant records of each patient's treatment and treatment. Results:Through research, it was found that age, blood-globin levels, and blood lymphocyte levels were all related to the presence or absence of pulmonary infection in patients. In addition, the patients in the infection group showed membranous nephropathy and focal segmental sclerosis, while the other non-infected patients mainly showed minor lesions and mesangial hyperplasia. Conclusion:There are three main factors contributing to pulmonary infection in patients with nephrotic syndrome. They are blood lymphocyte levels, age, and blood globulin levels.Key words: Nephrotic syndrome; Pulmonary infection; Risk factors【中圖分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)07-03--01在肾病综合征的临床治疗上,感染是最常见的并发症,其中以肺部感染最多。
重症监护病房并发肺部感染患者的危险因素分析及相应护理对策摘要:目的观察重症监护病房并发肺部感染患者的相关危险因素,并进行对应的护理对策干预。
方法选取我院重症监护病房一年来收治的的各类患者共计60例,按是/否并发肺部感染分为感染组(n=30)和非感染组(n=30),分析发生肺部感染的相关危险因素,并采取相应的护理干预。
结果侵入性操作、意识障碍、营养不良、排痰不畅和误吸等因素是感染组患者的相关危险因素,其发生率显著高于非感染组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论侵入性操作、意识障碍、营养不良、排痰不畅和误吸是引起重症监护病房患者并发肺部感染的重要因素,需进行有针对性的护理干预才能够改善病情,提高患者的救治成功率。
关键词:重症监护病房;肺部感染;危险因素;护理重症监护病房收治的患者多病情危重,存在神经系统功能障碍或意识障碍,易发生医院内感染[1]。
其中,肺部感染是最常见的一种重症监护病房感染现象。
本次研究通过对本院一年来收治的60例重症监护病房患者进行回顾性分析,拟在观察该类患者肺部感染发生的相关危险因素,并进行对应的护理对策干预。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2017年1月-12月期间我院重症监护病房收治的的各类患者共计60例,其中男32性,女28性,年龄39-85岁,平均年龄为(58.4±9.7)岁,原发病为脑出血28例,脑梗死17例,恶性肿瘤10例,重大手术术后5例。
按是/否并发肺部感染分为感染组(n=30)和非感染组(n=30),两组患者的年龄、性别及原发病等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法1.2.1 相关危险因素分析方法对两组患者是否实施侵入性操作、是够存在误吸或排痰不畅情况、是否合并意识障碍、抗生素和激素使用情况等临床资料进行对比分析。
1.2.2 护理方法对感染组患者实施临床护理干预,具体措施如下。
(1)病房管理。
重症监护患者并发肺部感染的原因及相应的护理对策研究摘要】目的:探讨重症监护患者并发肺部感染的原因及相应的护理对策。
方法:收集我院重症监护室病人,以2017年1月至2017年8月的病人作为干预前的对照组,以2017年9月至2018年6月经干预后的患者作为研究组,干预措施为通过分析肺部感染的原因并给予针对性护理。
对比对照组和研究组住院期间肺部感染的情况;对照组和研究组住院时间和住院费用。
结果:研究组住院期间肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间和住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:通过分析重症监护患者并发肺部感染的原因,并给予积极的护理对策,可以减少肺部感染的发生。
【关键词】重症监护;肺部感染;护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2018)31-0276-02重症监护室的患者疾病病情危重,病情变化快,是发生肺部感染的高危科室。
肺部感染发生后会延长患者住院时间,增加医疗费用[1]。
因此,做好重症监护患者的肺部感染预防护理工作显得尤为重要。
常规的护理模式中有所不足,未考虑到患者个体上的差异,如基础疾病、意识状态及机体抵抗力,这就造成护理流程有所欠缺,增加肺部感染的可能性[2]。
目前相关文献指出,通过分析肺部感染的原因并给予针对性护理措施,可以减少患者发生肺部感染的几率[3]。
因此本文收集我院重症监护患者,通过分析诱发肺部感染的原因,并给予针对性护理,探讨针对性护理的价值。
1.资料与方法1.1 资料收集我院2017年1月—2018年6月重症监护室120例病人,以2017年1月至2017年8月的病人作为干预前的对照组,以2017年9月至2018年6月经干预后的患者作为研究组,干预措施为通过分析肺部感染的原因并给予针对性护理。
对照组患者年龄29岁~88岁,平均年龄49.85±26.28岁,男31例,女29例;研究组患者年龄30岁~85岁,平均年龄50.43±25.28岁,男34例,女26例,两组一般资料比较无差异(P>0.05)。
重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策分析目的:分析重症监护室患者病发肺部感染的原因及护理对策。
方法:以我院2013年3~2013年12月收治的40例重症监护室并发肺部感染患者为研究对象,回顾分析其感染因素,并提出针对性的护理措施。
结果:经过精心的护理治疗,40例患者的肺部感染症状消失,其中治愈或者好转为35例,转院或者转科为3例,死于原发病和自动出院为2例。
结论:通过临床精心的护理治疗,可以有效控制肺部感染,降低患者的病死率,缩短患者病程。
标签:重症监护室;肺部感染;原因;护理对策重症监护室患者大多病情危重,其中以肺部感染的患者居多。
为了探究重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理措施,本文以我院以我院2013年3~2013年12月收治的40例重症监护室并发肺部感染患者为研究对象,回顾性分析了其发病原因和护理措施,现将结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料以我院以我院2013年3~2013年12月收治的40例重症监护室并发肺部感染患者为研究对象,其中男性患者为28例,女性患者为12例,年龄为36~84岁,平均年龄为65.5岁。
脑出血患者为24例,脑梗死患者为12例,蛛网膜下腔出血患者为4例。
1.2 临床表现患者发生肺部感染时间为入院2d~3个月,临床表现主要为肺部啰音、体温与白细胞升高、呼吸急促和痰多,X浅胸片出现点状和片状的阴影,诊断的依据主要为患者临床症状、生命体征、实验室的影像学检查和细菌学检查。
40例患者中气管切开为12例,脑血肿穿刺引流为24例,患有肺部原发病患者为8例。
1.3 护理方法1.3.1 保持患者的呼吸道畅通如果患者处于昏迷状态或者无法进食,医护人员需要对患者下胃管,采取鼻饲措施。
在对患者采取鼻饲前,护理人员需要帮助患者翻身,并轻拍患者背部,使患者可以吸尽呼吸道的分泌物,然后检查胃管位置是否在患者的胃内,经确认后才能注入食物。
鼻饲结束后,护理人员需要协助患者以半卧位30min以上,以利于患者的胃排空。
第一篇:ICU患者肺部感染相关因素及护理对策医学论文.ICU患者肺部感染相关因素及护理对策医学论文本文由中国论文范文收集整理。
【关键词】ICU;肺部感染;护理对我科ICU患者机械通气治疗发生肺感染的年龄差异,建立人工气道与应用机械通气时间长短差异等指标进行统计,通过对比,结果显示ICU患者肺部感染相关因素为患者本身及医源性两大类,指出在护理中,应注意消毒管理,规范操作,提高防护水平,以减少呼吸定植菌,预防并控制ICU内肺部感染的发生。
随着医学科学的进步与发展,医疗条件和设施的改善,在较大的综合性医院相继建立起重症监护病房(ICU),这无疑为抢救危重患者提供了条件和机会。
然而,在ICU中各种病原菌感染发生率也有增高的趋势。
ICU患者呼吸道感染居医院获得性肺炎之首,其病死率可高达50%,医疗费用亦随之升高,这是广大医务人员值得重视的问题。
为更好地预防和控制ICU患者肺部感染,现总结我科ICU患者肺部感染的调查结果,分析ICU患者肺部感染的相关因素如下。
1 原因分析在医院获得性感染中肺部感染居第2位,但病死率却居首位[1]。
ICU患者因基础病更为严重,使宿主防御功能受损,多个易感者集中于相对窄小的空间内,发生感染的机会比其他病房增加2~10倍,而且耐药程度更加严重。
因此,做好ICU内部肺部感染的护理工作任务艰巨而且责任重大。
我科为综合IUC,以呼吸功能衰竭使用呼吸机治疗的患者为主,发生在ICU患者肺部感染相关因素可为患者本身及医源性两大类,前者主要包括患者年龄和基础疾病;后者主要指外环境,如机械通气、导管及药物的应用等。
1.1 年龄和基础疾病老年人由于呼吸器官的老化,局部与全身免疫功能低下,小量的有毒力微生物亦可导致感染的发生。
ICU 支气管肺炎的发病率老年人明显高于青壮年。
在IUC抢救治疗患者中,绝大多数患者有基础疾病,合并多器官衰竭、心肾功能不全、低蛋白血症等,原有呼吸系统疾病及吸烟者感染机会增高。
肾移植手术后肺部感染中的常见危险因素及护理措施摘要:患者做完肾移植手术后有时会因为护理不当等原因造成肺部感染,笔者根据自身的实际经验,对肾移植手术后肺部感染的常见危险因素进行简要的研究与分析,并找出预防肾移植手术后肺部感染的相应护理措施,从源头上切断感染源,让患者的身体可以更加快的恢复。
关键词:肾移植;肺部感染;危险因素;护理措施患者在进行肾移植手术后免疫力往往会下降,而免疫力的下降极容易引起各种感染其中最为常见的是肺部的感染,根据各种研究调查表明,进行完肾移植手术患者的感染发病率为13%—17%,感染的部位多为呼吸系统,感染的病原包括:细菌、霉菌、病毒、原虫等,其中在肾移植患者感染中最常见、最重要的感染是肺部的感染,如果肺部感染不处理好很容易危机患者的生命,下边本文将列举出导致肾移植手术后肺部感染的危险因素以及护理措施:1.造成肾移植手术后肺部感染常见的危险因素笔者选取了325例肾移植手术患者做了相应的调查,其中发生肺部感染的患者有32例,肺部感染发生率为9.85%。
1.1患者未服用预防感染药物在325例肾移植患者中服用预防感染药物的患者一共222例,其中患上肺部感染的病人有11例,由此可见服用预防感染药物的患者肺部感染率为4.95%;而未服用预防感染药物的患者有103例,其中患上肺部感染的患者有21人,由此可见未服用预防感染药物的患者肺部感染率为20.39%。
由以上的数据可知,服用未服用预防感染药物的病人更加容易患上肺部感染,所以,患者未服用预防抗感染药物是患者造成肺部感染的一个重要因素。
1.2患者进行手术前已存在感染在调查中手术前存在感染的有121人,其中肺部感染的人数为21人,手术前存在感染的人遭受肺部感染的感染率为17.36%;手术前没有感染的患者为204人,肺部感染的人数11人,手术前存在感染的患者肺部遭受感染率为5.39%。
从以上收据可得出患者在进行肾移植手术时已经感染的患者在手术后较容易肺部感染。
重症监护室患者肺部感染原因分析与护理对策摘要:目的分析重症监护室患者出现肺部感染的原因,,并采取相应的护理措施。
方法随机将80例重症监护室发生肺部感染的患者分成两组,40例观察组、40例对照组。
给予对照组普通护理,给予观察组多元化护理,比较两组的护理效果。
结果对比两组的肺部感染效果,观察组显著好于对照组,两组之间差异显著(P<0.05)。
结论对重症监护室患者实施多元化护理,可以避免患者出现肺部感染,值得进行推广。
关键词:重症监护室;肺部感染;原因;多元化护理重症监护室是我们医院监护和治疗危重病人的地方。
重症监护病房患者病情严重,身体各方面功能严重减弱,常伴有多器官功能障碍,易导致各种并发症,尤其是肺部感染。
重症监护室患者的肺部感染可能会产生严重危及生命的后果。
本次研究,对80例肺部感染并发症患者实施多元化护理,观察其护理效果,报告如下。
1资料和方法1.1一般资料本次研究,选择我院重症监护室肺部感染患者80例进行研究,随机分成40例对照组、40例观察组。
对照组,男性患者24例,女性患者16例,年龄范围32-78岁,平均年龄48.7岁;观察组,男性患者25例,女性患者15例,年龄范围31-80岁,平均年龄49.3岁。
对比两组患者的基本资料,没有显著差异(P>0.05),可以进行对比。
1.2方法对照组采用常规护理模式,观察组采用多元护理模式。
多元护理模式的具体措施如下:①气管护理:保持患者伤口周围纱布清洁干燥。
一旦发现伤口有组织液渗出,就会仔细确定病人的伤口,并仔细确定感染情况。
如没有发生感染,应及时更新创面纱布,如有疑似感染,应立即报告医护人员,避免感染恶化。
同时,对于有气管插入的患者,内套使用前必须严格清洁消毒。
②口腔护理:因为在重症监护室昏迷的病人,不能通过食道吃饭,而且唾液的分泌也明显减少,患者的口腔能力降低,口腔细菌的数量显著增加,因此,护理人员必须彻底清洁病人的牙齿和口腔组织,要防止吸入性肺炎的发生。
尿毒症患者罹患肺部感染的相关危险因素分析
作者:钱慕周陈澄贾蔚
来源:《中外医学研究》2017年第31期
【摘要】目的:分析尿毒症血液透析患者罹患肺部感染的相关危险因素。
方法:选取2013年7月-2017年7月规律透析的尿毒症患者80例,根据是否罹患肺部感染分为感染组
(n=40)和非感染组(n=40)。
分析罹患肺部感染的相关危险因素及治疗情况。
结果:临床治疗后感染组好转38例(95.0%),转院2例(5.0%);感染组和非感染组合并糖尿病患者例数分别为6例(15.0%)和2例(5.0%),两组血红蛋白水平低于90 g/L分别为5例(12.5%)和1例(2.5%),两组血浆白蛋白水平低于30 g/L分别为3例(7.5%)和0例(0),两组KT/V水平低于1.2的分别为4例(10.0%)和0例(0);感染组年龄层次、合并糖尿病比率均显著高于非感染组,差异均有统计学意义(P
【关键词】尿毒症;血液透析;肺部感染;危险因素
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.31.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)31-0027-02
维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)是终末期肾脏疾病尿毒症患者主要的治疗手段之一。
MHD患者由于自身疾病的影响、免疫力下降等原因,较易合并肺部感染等诸多并发症[1]。
本研究拟通过观察近年来笔者所在医院MHD患者罹患肺部感染的病情发生特点,并分析相关危险因素,旨在降低MHD患者肺部感染的发生率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取南通市第四人民医院血液净化中心2013年7月-2017年7月规律透析的MHD患者80例,按是否罹患肺部感染分为感染组(n=40)和非感染组(n=40)。
其中感染组男21例,女19例,年龄37~75岁,平均(57.3±14.6)岁;非感染组男22例,女18例,年龄30~72岁,平均(55.4±13.2)岁。
排除标准:(1)不愿意参与本研究的患者;(2)伴有全身或其他部位严重感染者;(3)长时间大剂量使用糖皮质激素患者;(4)恶性肿瘤患者;(5)长期吸烟、酗酒者。
两组患者性别、透析龄、原发病等临床资料比较,差异均无统计学意义
(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 肺部感染诊断标准参照文献[2]中华结核和呼吸杂志所刊登的社区获得性肺炎诊断和治疗指南规定的临床诊断标准:患者出现咳嗽咳痰等症状,肺部听诊湿啰音,并伴有以下情况之一:(1)发热;(2)白细胞数和/或中性粒细胞比率升高;(3)影像学发现肺部有炎性或浸润性改变。
1.2.2 血液透析方法所有尿毒症患者均使用瑞典金宝透析机(AK-96机型)进行血液透析,透析器膜面积1.5~1.8 m2,碳酸氢盐透析液,透析液流量为500 ml/min。
血管通路的血流量200~250 ml/min,透析频率每周2~3次,每次4 h。
1.3 观察指标
(1)观察两组患者的性别、年龄、透析龄、干体重、原发病等一般资料;(2)检测入组患者患病期间某一次透析前后尿素氮、肌酐变化水平、血清白蛋白、血红蛋白浓度等水平;(3)透析充分性的评估:计算尿素清除率(包括KT/V≥1.2,URR=55%~65%)。
医护人员可登录《全国血液净化患者登记网》,输入透析患者相关指标后自动生成。
1.4 统计学处理
本研究数据资料使用SPSS 17.0软件分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,各指标的相关性分析采用直线回归,P
2 结果
2.1 感染组患者年龄及治疗转归
感染组患者中30~45岁患者15例(37.5%),45~60岁患者15例(37.5%),60~75岁患者8例(20%),大于70周岁患者2例(5%)。
通过临床治疗后好转患者38例,转院患者2例。
转院中1例患者合并其他并发症主动要求转院,1例患者可疑合并肺结核转结核病专科医院治疗。
2.2 两组患者各项指标例次比较
感染组患者原发病:慢性肾小球肾炎31例,糖尿病肾病6例,高血压肾损害2例,其他1例;非感染组患者原发病:慢性肾小球肾炎33例,糖尿病肾病2例,高血压肾损害2例,其他3例。
其中感染组和非感染组患者合并糖尿病患者例数分别为6例(15.0%)和2例
(5.0%),差异有统计学意义(字2=17.126,P
2.3 两组患者临床指标比较
感染组患者年龄层次、合并糖尿病比率均显著高于非感染组;而血红蛋白、血浆白蛋白水平、透析充分性(包括KT/V、URR)均显著低于非感染组,差异均有统计学意义(P
2.4 尿毒症患者肺部感染相关性分析
年龄、合并糖尿病等因素与肺部感染呈正相关,差异有统计学意义(P
3 讨论
肺部感染是MHD患者最常见的透析并发症之一,严重影响其生活质量。
由于MHD患者长期代谢产物的体内毒素积蓄、透析不充分,营养不良等诸多原因,导致抵抗力的显著下降,当遭受寒冷、疲劳等诱因后可出现肺部急性感染,主要症状有咳嗽、咳痰、发热、气急等,严重时会诱发急性肺水肿造成心衰[3-4]。
研究发现,MHD患者罹患肺部感染的死亡率占透析患者总死亡率的8%~12%,严重影响其透析质量和远期存活率[5-6]。
本研究重感染组和非感染组合并糖尿病患者数分别为6例(15%)和2例(5%),感染组患者合并糖尿病的比率均显著高于非感染组,可见糖尿病考虑为导致该类患者罹患肺部感染的重要因素。
可能由于MHD合并糖尿病时可出现糖代谢功能紊乱,造成全身组织微循环的病变和微血管的硬化,导致组织脏器的慢性损伤[7]。
而高糖的组织器官又是细菌、病毒的好发部位,最终导致各类感染的发生[8]。
因此对于MHD患者合并糖尿病时,严格控制血糖,将有助于感染的控制。
本研究中感染组患者白蛋白水平和血红蛋白水平较非感染组患者明显偏低,均认为是导致MHD患者罹患肺部感染的重要危险因素。
研究认为,低蛋白水平、血红蛋白均是全身免疫系统功能降低的标志,直接反应营养状况的情况[9]。
MHD患者定期行透析治疗,现阶段随着高通量透析器的应用,在排泄毒素充分透析的同时也将许多大分子营养物质清除,如患者不及时补充营养,会直接导致营养不良、抵抗力的下降而诱发肺部感染[10]。
MHD患者的透析充分性临床上常用尿毒清除率(KT/V和URR)来表示,本研究中感染组患者透析充分性均显著低于非感染组,可见透析充分与否也是MHD患者罹患肺部感染的又一危险因素,MHD患者由于容量负荷增加、毒素清除不全、长期严重的高血压、继发性甲旁亢等原因,均易引起透析不充分而诱发肺部感染[11]。
对于MHD患者而言,增加透析频率、改变透析模式,如血液透析滤过、血液灌流等均可以提高透析患者的充分性而减少肺部感染等并发症的发生[12]。
本文再将患者的年龄、合并糖尿病、透析充分性、血红蛋白、血浆白蛋白等因素与肺部感染进行相关性分析,可见年龄、原发病糖尿病等因素与肺部感染呈正相关(P
本文研究发现高龄、合并糖尿病、透析不充分、白蛋白和血红蛋白浓度降低均是导致MHD患者罹患肺部感染的相关危险因素。
治疗中需注意积极控制血糖,增强营养,提高免疫力,改变透析的频次和透析模式才能较好地增加MHD患者血浆白蛋白、血红蛋白水平,提高透析的充分性,对预防肺部感染具有重要的临床意义。
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(收稿日期:2017-07-31)。