尿毒症

诊断鉴别诊断尿毒症不是一个独立的病，而是一组临床综合征。

慢性肾衰的终末阶段，肾脏的三大功能丧失，出现一系列症状和代谢紊乱，从而形成尿毒症。

尿毒症的诊断并非只看血肌酐的水平，还要综合上述各个系统的临床表现。

在慢性肾功能不全的早期，临床上仅有原发疾病的症状，只在检查中可见到肌酐清除率下降。

这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下，肾功能突然恶化，并出现尿毒症症状（即前文所述各个系统的临床表现），临床上称为可逆性尿毒症，但一俟应激因素去除，肾功能常可恢复到代偿期。

若病情发展到“健存”肾单位不能适应机体最低要求时，即使没有应激因素，尿毒症状也会逐渐表现出来。

上述尿毒症各个系统的损害不一定全都会表现出来，在不同的患者，其尿毒症症状可能不尽相同，各系统症状发生的时间先后也不尽相同。

辅助检查1.血常规检查尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L下，多数仅有40～60g/L，为正细胞正色素性贫血，当患者合并慢性失血、营养不良时，也可表现为小细胞低色素性贫血。

白细胞改变较少，酸中毒和感染时可使白细胞数增高。

血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。

2.尿常规检查尿毒症病人的尿改变，随原发病不同而有较大的差异。

其共同点是：①尿渗透压降低，多数晨尿在450mOsm/kg以下，比重较低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间。

作浓缩稀释试验时，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008。

②尿量减少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下时，则可无尿。

③尿蛋白为+～+++，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少。

④尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，如能发现粗而短、均质性、边缘有裂口的蜡样管型，对诊断有意义。

3.肾功能检查在肾功能不全代偿期，肾肌酐清除率虽下降，但血肌酐不升高；在氮质血症期，血肌酐虽已升高，但病人无尿毒症临床症状，亦无代谢性酸中毒；在尿毒症期，当肾肌酐清除率<25ml/min时，血肌酐会明显升高，并伴有代谢性酸中毒。

尿毒症的健康教育尿毒症（也称为慢性肾功能衰竭）是一种严重的疾病，其特征是肾脏不能正常过滤血液中的废物和余下的液体。

这种疾病会对患者的身体健康造成严重的影响。

因此，进行尿毒症的健康教育对于提高人们的认识和预防尿毒症的发病率至关重要。

以下是关于尿毒症的健康教育的一些建议和指导。

1. 尿毒症的风险因素：a) 高血压和糖尿病：这两个疾病是尿毒症的主要诱因。

教育人们正确管理血压和血糖水平的重要性是关键。

b) 肾脏疾病家族史：了解家族中是否有尿毒症患者是预防尿毒症的关键。

定期进行肾功能检查对高风险群体尤为重要。

c) 过度使用药物：某些药物（如非甾体消炎药，如阿司匹林和伊布前列酮）过量使用可能对肾脏造成损害。

教育人们正确用药的重要性是必不可少的。

2. 营养和饮食习惯：a) 控制蛋白质摄入量：肾脏在处理蛋白质时会产生尿素，而尿素是尿毒症患者的毒素。

减少蛋白质的摄入量有助于减轻肾脏的负荷。

b) 控制钠摄入量：高钠饮食会导致高血压和肾脏负担的增加。

指导人们减少盐的摄入是预防尿毒症的关键。

c) 保持水合状态：适量饮水有助于促进尿液的产生和排出体内的废物。

每天饮水量的合理指导对于肾脏健康至关重要。

d) 限制磷的摄入：磷被认为是加重尿毒症的一个因素。

教育人们避免高磷食物的摄入是预防尿毒症的关键。

3. 正确用药和避免有害物质：a) 避免过量使用药物：某些药物对肾脏有直接或间接的损害作用。

建议人们在使用药物之前咨询医生并按照医嘱使用。

b) 避免滥用非处方药：某些非处方药物对肾脏造成损害。

教育人们谨慎选择非处方药并按照说明使用。

c) 避免长期接触有害物质：暴露在某些有害物质（如工业化学品和重金属）中可能对肾脏造成损害。

教育人们采取适当的防护措施，避免长期接触这些物质。

4. 提倡健康生活方式a) 定期体检：定期进行肾功能检查对于及早发现肾脏问题至关重要。

教育人们建立定期体检的意识是防止尿毒症的关键。

b) 健康饮食和适量运动：积极的生活方式有助于维持良好的肾脏健康。

尿毒症透析能活几年，有效方法最关键
文章导读
尿毒症是一种恶性癌症，对患者的生命安全会造成巨大的威胁，尿毒症最常见
的治疗方法就是透析，至于尿毒症透析能活几年还要取决于具体的治疗方法，患者日常的
注意。

一、尿毒症透析能活几年
在对尿毒症的治疗方法中，透析并不是一种治疗方式，而是一种“人工肾”，这是通过透
析排出体内毒素，缓解患者的病情，迅速降低肌酐等数值，从而减轻患者的痛苦。

透析虽然可以缓解患者身体症状，但毕竟治标不治本，而且透析也会带来很多的并发症。

如果尿毒症病人在经历情况允许的情况下，且能保障充分透析，可以排除体内毒素缓解并
发症的，正常生存10年以上应该是没有问题的。

但由于尿毒症透析病人身体体质不同，透析的环境不同，所以这一个“尿毒症透析能活多久”的时间也只是个大概。

据相关统计，90%的患者能活过1年，5%的患者能活过5年。

患者不应依赖透析，而应积极选择有效
的治疗方式。

29岁男子，查出尿毒症，需终身透析，总做一件事，肾当然受不了展开全文尿毒症，是慢性肾衰的终末期。

一旦被确诊，除了血液透析外，只有换肾。

从积累病因、发病，再到进展到尿毒症，往往需要十几年或几十年时间。

然而近几年，尿毒症患者越来越多，还趋于年轻化，很多年轻人遭此劫难。

29岁的小林（化名），静静地躺在病床上，悔恨地留下了眼泪。

并痛骂自己：干嘛这么拼命，钱是赚了，可自己命都给拼没了......原来，小林被确诊了尿毒症，需终身透析，可为何，年纪轻轻，病得如此重？根据小林讲述：大学毕业后，艰难地进了一家公司。

刚步入社会，想要混出一番天地，小林唯有更加拼命。

由于小林应聘的是销售行业，在外喝酒应酬，已经成为了习惯。

小林觉得，自己年轻力壮，身体扛得住，想趁着年轻，多打拼一下。

小林喝的多，吐得也多，谈成的单子也多，时间久了，小林也就习惯了。

为了升职加薪，小林经常熬夜加班，拼命奋斗。

却不曾想，在一起酒局上，小林撑不住了，持续呕吐，出现了尿血。

小林当时吓坏了，赶紧叫了同事，给自己送到了医院，想着仔细检查一下。

却不料，最终被确诊了尿毒症，这样的结果，让小林一下子病倒在了医院里。

此刻的小林，十分后悔，却又有什么用呢？医生不禁叹息，总做一件事，肾当然受不了那就是——大量喝酒。

很多年轻人，和小林一样，喜欢喝酒，甚至经常喝醉。

然而，长期大量喝酒，不仅伤肝，对肾脏的损害，也十分巨大。

喝酒，会导致血肌酐增高，是肾功能损伤的强烈信号，严重危害肾脏。

此外，长期大量喝酒，还会导致体内尿酸升高，损害肾脏健康，甚至会诱发肾衰竭、尿毒症等。

此外，下面6个行为，也十分伤肾1、口味重，吃得咸生活中，很多人的饮食，喜欢重口味食物。

然而，口味过重，吃得过咸，会增加肾脏的负担，诱发肾脏疾病。

2、喝水少，爱饮料生活中，很多人不爱喝水，只有等到口渴的时候，才喝一点。

然而，水喝得太少，会使尿中钙和盐的过饱度增加，尿中晶体形成，从而引发肾结石，损害肾脏健康。

还有人，喜欢用饮料，代替白开水，尤其是甜饮料等。

尿毒症慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。

慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。

尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

临床表现水、电解质、酸碱代谢紊乱以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。

(1) 代谢性酸中毒慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生“尿毒症性酸中毒”。

轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少，但如动脉血HCO3<15 mmol/L，则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。

(2) 水钠代谢紊乱，主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。

肾功能不全时，肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。

尿毒症的患者如不适当地限制水分，可导致容量负荷过度，常见不同程度的皮下水肿（眼睑、双下肢）或/和体腔积液（胸腔、腹腔），此时易出现血压升高、左心功能不全（表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧）和脑水肿。

另一方面，当患者尿量不少，而又过度限制水分，或并发呕吐、腹泻等消化道症状时，又容易导致脱水。

临床上以容量负荷过多较为常见，因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入（除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物），诊疗过程中应避免过多补液，以防发生心衰肺水肿。

(3) 钾代谢紊乱：当GFR降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症；尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。

严重高钾血症(血清钾>6．5mmol/L)有一定危险，需及时治疗抢救（见高钾血症的处理）。

有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血症。

临床较多见的是高钾血症，因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入，并应定期复查血钾。