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超声引导下行清宫术的临床意义目的：探究超声引导下行清宫术的临床意义。
方法：回顾性分析2013年2月～2014年2月期间43例在超声引导下行清宫术患者的临床资料。
结果：43例清宫患者均手术过程顺利，且一次性成功清出，成功率100%。
平均手术时间（26.3±2.5）min；平均术中出血量（141.5±10.4）ml；术中及术后未发生穿孔及人工流产综合反应等并发症，术后30～50d内均恢复月经。
结论：经超声引导下开展清宫术，可使术者掌握宫腔情况，保障手术操作安全，提高手术安全性，预防术后并发症发生，值得临床应用和推广。
标签：超声引导；清宫术；宫腔残留物临床行清宫术是在非直视条件下开展的，既往常凭医师临床经验和操作手感判断器械进入宫腔的位置及手术的效果，因而术中常引起穿孔、清宫不全等并发症。
随着超声在清宫术术中的应用，可清晰显示子宫位置、形态、孕囊部位等，进而有助于引导手术器械进入宫腔内操作，避免盲目操作。
为进一步评估超声引导下行清宫术的临床价值，本文将对2013年2月～2014年2月期间我院收治的43例行清宫术患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选择2013年2月～2014年2月期间我院收治的43例行清宫术患者，年龄18～41岁，平均（27.8±2.3）岁；停经30～50d，平均（42.6±3.5）d。
其中药物流產失败10例，胚胎停育5例，葡萄胎4例，畸形子宫合并妊娠5例，计划生育清宫12例，其他7例，合并症情况：子宫畸形5例，子宫肌瘤15例，腺肌症7例。
所有患者均无贫血，血压、脉搏正常。
1.2方法采用阿洛卡SSD-3500多功能彩超显像仪，经超声引导下行清宫术，具体操作如下：术前叮嘱患者保持充盈膀胱，经腹部超声对子宫体纵切面、横切面及双侧卵巢切面进行检查，以充分显示子宫腔、宫颈、附件及妊娠囊或残留物，并确定胚胎、残留物的位置、形态、大小，评估妊娠囊孕周。
超声引导下清宫术的临床应用价值目的：探讨超声引导在清宫术中的应用价值。
方法：选取在笔者所在医院行超声引导下清宫术治疗的患者724例，分别来自医院门诊（216例）和住院部（508例）。
所有患者均行超声引导下清宫术治疗。
结果：724例患者均行超声引导下清宫术治疗，其中一次性手术治疗成功714例，成功率98.6%。
清宫术手术时间为2～15 min，平均（6.5±2.3）min。
患者清宫术术后均无大出血发生，患者术后出血时间为2～5 d。
超聲引导下清宫术治疗有效避免了传统清宫术盲刮后组织残留、出血淋漓不尽、腹痛、出血时间超过7 d需再次行清宫术治疗的问题。
患者在清宫术后，均未发生子宫穿孔、宫颈撕裂、感染及宫腔粘连等并发症。
患者清宫术后，月经均在25～45 d后恢复正常，无患者出现闭经情况。
结论：超声引导下行清宫术具有实时显示、引导准确、操作方便、无辐射的特点，可提高手术成功率，缩短手术时间，手术安全性高。
标签：超声引导；清宫术；应用价值清宫术是临床常用的一种妇产科诊疗方式，其主要应用于终止妊娠、处理不全流产等情况中。
但是在临床的实际诊治过程中发现，对于如盲目刮宫未成功、妊娠合并子宫畸形，或因药物流产、引产及剖宫产后组织及胎盘残留等困难的人工流产，在实际的手术治疗过程中，如果仅凭医生的感觉进行操作，是很难达到理想的手术效果的，且极易导致清宫术失败、子宫穿孔等一系列的并发症，给清宫术治疗效果带来极大的不利影响。
随着超声技术的不断发展，其被应用到清宫术中。
临床研究表明，超声引导下清宫术，能够提高手术治疗成功率，显著降低清宫手术过程中的各种并发症发生率，疗效显著[1]。
本文对超声引导在清宫术中的应用价值进行了研究。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在笔者所在医院行超声引导下清宫术治疗的患者724例，分别来自医院门诊（216例）和住院部（508例），年龄19～44岁，平均（24.6±3.9）岁，病程4 h～3个月。
超声在刮宫术中的临床应用
作者：黄野
来源：《中国当代医药》2013年第10期
[摘要] 目的对超声在刮宫术中的临床应用价值进行评价分析，为今后的临床应用提供可靠的参考依据。
方法随机抽取本院2010年1月～2012年12月收治的引产后胎盘残留、稽留流产行刮宫术的育龄女性86例，将其分成对照组和观察组，分别实施直视下刮宫术和在超声引导下行刮宫术，而后对比分析两组患者的治疗效果。
结果观察组患者手术时间较对照组短（P < 0.05），观察组一次清宫成功率为95.35%，较对照组高（P < 0.05），且并发症发生率较对照组低（P < 0.05）。
结论在超声指导下行清宫术可提高一次手术成功率，缩短手术时间，降低并发症的发生率，值得临床应用推广。
[关键词] 超声；刮宫术；成功率；手术时间；并发症
[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0052-02
药物流产、引产、计划生育为我国的一项基本国策，目前我国临床上常用的计划生育手术主要包括人工流产、放置节育环等，人工流产术主要是采取负压吸刮方式，药物流产常会发生不全流产的现象，需再行刮宫术。
大月份妊娠需行引产，由于较多女性往往在引产前有人工流产病史，子宫内膜炎症等流产后会出现胎盘残留，需刮宫。
以上刮宫都较困难。
稽留流产的患者在口服传统操作为非直视下，单纯依靠医师的经验与手感进行，因此很容易导致子宫穿孔、刮宫不全以及漏吸、内膜损伤等不良后果。
近年来超声技术在临床上得到了广泛的应用，曾有学者指出，在超声引导下行刮宫术可有效降低不良反应的发生，并缩短手术时间，提高了一次刮宫成功率[1]。
本次研究主要对超声在刮宫术中的临床应用价值进行评价分析，对本院收治的行刮宫术进行治疗的临床患者展开了分组手术，并对比分析了手术结果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料来源于本院2010年1月～2012年12月收治的行刮宫术育龄女性，抽取其中的86例作为研究对象，再将其分成对照组和观察组，每组43例，对照组中患者年龄在21～42岁，平均（27.8±13.5）岁，停经42～98 d，平均（68.6±21.4） d，引产后胎盘残留24例，稽留流产19例。
观察组中患者年龄在22～43岁，平均（28.7±12.6）岁，停经43～97 d，平均（69.7±20.4） d，引产后胎盘残留23例，稽留流产20例。
以上统计研究对象的一般资料，如患者的年龄、停经时间以及清宫原因等差异无统计学意义（P > 0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法将以上统计的研究对象以1∶1的比例分成对照组和观察组，对照组患者接受传统刮宫术，观察组患者则是在超声指导下行刮宫术，而后对比分析两组患者的手术情况。
1.2.2 手术方法对照组：非超声引导刮宫术。
观察组：超声引导下行刮宫术。
在术前对患者的膀胱进行适度充盈，并嘱咐患者采取膀胱截石位，对其外阴进行常规消毒，并铺无菌巾。
在超声引导下术者将探针缓慢送至宫颈管直到宫腔[2]。
在子宫位置发生极度前屈或者是后屈时，将探针弯曲，保证其插入时能够与子宫方向保持一致。
如果为双子宫则引导探针需到达妊娠一侧子宫。
并且在探针触及到妊娠囊或到达所需刮宫的位置后，则视为超声引导成功。
而后在超声监视的条件下，将吸刮匙、引器吸头、卵圆钳等刮宫器具送至宫颈管直至宫腔，依据患者妊娠囊或残留物部位，展开重点吸刮，切忌用力过猛，避免发生穿孔现象。
清宫时，探头应始终保持在下腹部，并能够对清宫过程进行清晰的显示，避免漏吸现象的发生。
术后对清宫术是否彻底进行评估。
1.3 数据处理
研究中相关数据资料采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，患者手术时间等观察指标采用均数±标准差（x±s）进行表示，分别进行t检验和χ2检验，P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
目前在临床妇产科中清宫术为一种应用率较高的诊疗方法，在处理不完全流产、终止计划外妊娠、处理病理性妊娠包括胚胎停育以及葡萄胎等过程中均会采取清宫术[3]。
对于传统的人工流产或清宫术而言，大多数情况下仅依靠医师的经验与手感，在非直视的条件下进行操作，盲目性较大，在吸刮过程中很容易导致子宫穿孔、脏器损伤、出血、漏吸、空吸等不良事件的发生，影响手术效果，同时给患者带来一定的痛苦[4]。
并因手术时存在广泛盲吸现象，会对子宫内膜造成广泛的损伤，并且会产生反复刺激，最终导致人工流产综合征的发生率显著升高，尤其是对子宫位置不清或者是存在子宫畸形者，很容易出现一次或者是数次刮宫清除不净现象，需再次行刮宫术，增加了患者的痛苦[5]。
近年来超声技术在临床上应用越来越广泛，在超声引导下行清宫术能够对子宫形态以及大小、残留组织多少以及位置、孕囊位置等信息进行全面了解，超声医师与医师均能够对子宫以及整个器械操作过程进行直观动态观察，并及时对吸刮物干净与否以及术后子宫收缩展开仔细检查，从而最大限度地使清除胚胎组织得到了保证，并有效减少了不必要的操作，缩短了手术的时间，并降低出血的风险，有效的避免了漏吸、空吸、子宫穿孔等并发症[6]。
本次研究中观察组患者在超声指导下行清宫术，结果发现，该组患者的手术时间较对照组明显缩短，一次手术成功率较对照组发生显著升高，且并发症的发生率明显低于对照组，这一结果对以上结论予以了充分证实。
综上所述，在妇产科行清宫术过程中，利用腹部超声引导，可以对子宫位置、形态、孕囊大小、宫腔深度、着床部位、残留物大小以及位置等相关信息予以确定[7-8]，为术者操作提供
可靠的参考，因此可以有效缩短手术时间，降低出血量，对诸多不良损伤予以了避免，大大降低了感染机会，增加了一次手术成功率，减少了患者的痛苦，超声引导下行清宫术为一种简便、安全的手术方法，值得在临床上对其进行推广。
[参考文献]
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（收稿日期：2013-01-21 本文编辑：林利利）。
