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阿托西班、利托君治疗双胎晚期流产和早产的临床分析张海玲;张庆【摘要】目的:探讨阿托西班及利托君在双胎妊娠晚期流产和早产治疗中的临床价值.方法:回顾性分析郑州大学第二附属医院2015年1月—2017年1月收治的85例晚期流产及先兆早产的双胎妊娠孕妇,根据产妇使用宫缩抑制剂的情况分为阿托西班组20例,利托君组25例,利托君联合阿托西班组(联合用药组)40例.观察3组患者的保胎成功率、延长妊娠时间、新生儿情况、产后出血率及药物不良反应.结果:阿托西班组药物起效时间短,与其他两组比较差异有统计学意义(均P<0.05).3组孕妇抑制宫缩总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.30,P=0.86).3组新生儿出生体质量、新生儿窒息率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).3组患者无一例发生产后出血.白蛋白水平≤30 g/L、血红蛋白水平≤100 g/L、基础心率≥100次/min的患者出现利托君药物不良反应的风险大.结论:针对宫缩强、白蛋白水平≤30 g/L、血红蛋白水平≤100 g/L、基础心率≥100次/min的双胎孕妇可考虑阿托西班作为一线药物治疗.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2018(045)004【总页数】4页(P398-400,426)【关键词】妊娠,多胎;双生;早产;利托君;钙通道阻滞药;阿托西班【作者】张海玲;张庆【作者单位】450000 郑州大学第二附属医院;450000 郑州大学第二附属医院【正文语种】中文随着辅助生殖技术的开展，双胎妊娠的发生率呈上升趋势，双胎孕期负担重，子宫张力大，易出现晚期流产及早产，而且双胎妊娠更易发生妊娠相关并发症，导致早产发生率升高[1]，而早产儿出生的孕周与其患病率和病死率关系密切，因而如何延长孕周，降低双胎早产发生率是一个艰巨的任务。
在治疗早产的过程中，宫缩抑制剂的使用和选择非常重要，目前临床上常用的有：缩宫素受体拮抗剂、β2肾上腺素能受体激动剂、Ca2+通道阻滞剂及前列腺素受体拮抗剂。
阿托西班治疗晚期流产及先兆早产的疗效观察金利栩;舒丹桦;吴乐;肖碧如;王海欧;包影;张文淼【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2018(040)007【摘要】Objective To evaluate the efficacy of oxytocin antagonist atosiban in preventing late abortion,preterm labour,placenta previa and cervical incompetence.Methods Fifty five pregnant women receiving the treatment with atosiban in our hospital were recruited in this study.Among 55 cases,there were 43 cases of threatened late abortion or preterm labor,8 cases of placenta previa,and 4 cases of cervical incompetence.Clinical data were collected,including the effectiveness of prolonging delivery over 48h or 7d;prolonged gestational days;drug adverse reaction;pregnancy outcome,term delivery or delivery up to expectations and perinatal outcome.In the group of threatened late abortion or preterm labor,Kaplan-Meier was used to analyze the correlation of pregnant outcomes with different variables:age ＜30 or ≥30 years,multipara or primipara,singleton pregnancy or multiple pregnancy,＜28 or ≥28 weeks at the time of receiving atosiban.Results There were significant differences in prolonged gestational days,gestational age and term delivery rate among three groups (all P＜0.05);there indicators in cervical incompetence group were significantly higher than those in other two groups (all P＜0.05).The gestational age at delivery was longer than that at the time of receivingatosiban in late abortion or preterm labor group and cervical incompetence group (both P＜0.05),but there was no difference in placenta previa group(P ＞0.05).In the group of threatened late abortion or preterm labor,there were no significant differences in pregnancy outcome among those ＜30 or ≥30 years old,multipara or primipara,singleton pregnancy or multiple pregnancy and ＜28 or ≥28 weeks at the time of receiving atosiban (all P ＞0.05).Conclusion The use of atosiban can effectively prolong the gestational time of patient with cervical incompetence.The sequential treatment of atosiban and ritodrine is available for patients with different ages,number ofpregnancies,gestational age or fetal numbers.%目的探讨阿托西班在晚期流产、先兆早产、前置胎盘伴出血和宫颈功能不全治疗中的效果,并分享一些用药经验.方法选择住院治疗期间曾接受阿托西班治疗的孕妇55例作为研究对象,根据入院时的孕周及主要并发症,分为晚期流产或先兆早产组(43例)、前置胎盘伴出血组(8例)和宫颈功能不全组(4例).收集相关基本资料,以延长孕期48h和7d的有效率、孕期延长天数、母儿药物不良反应、妊娠结局和围生儿结局作为观察指标.在晚期流产或先兆早产组中,采用Kaplan-Meier生存曲线分别对不同妊娠年龄段、初产妇或经产妇、单胎妊娠或双胎妊娠、接受阿托西班治疗时孕周＜28周或≥28周孕妇的妊娠结局进行分析.结果 3组孕妇孕期延长天数、妊娠终止时孕周和足月率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).宫颈功能不全组孕期延长天数、妊娠终止时孕周和足月率明显大于其余两组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).晚期流产或先兆早产组、宫颈功能不全组妊娠终止时孕周数较阿托西班疗程开始时明显增加(均P＜0.05),而前置胎盘伴出血组妊娠终止时孕周数与阿托西班疗程开始时比较差异无统计学意义(P＞0.05).晚期流产或先兆早产组孕妇不同妊娠年龄段、初产妇或经产妇、单胎妊娠或双胎妊娠、接受阿托西班治疗时孕周这4项指标间妊娠结局比较差异均无统计学意义(均JP ＞0.05).结论阿托西班对延长宫颈功能不全孕妇的妊娠时间有显著效果,其与利托君的联合治疗方法适用于不同年龄段、产次、孕期、胎数的晚期流产或先兆早产孕妇.【总页数】4页(P725-728)【作者】金利栩;舒丹桦;吴乐;肖碧如;王海欧;包影;张文淼【作者单位】325000 温州医科大学附属第一医院产科;325000 温州医科大学附属第一医院产科;325000 温州医科大学附属第一医院产科;325000 温州医科大学附属第一医院产科;325000 温州医科大学附属第一医院产科;325000 温州医科大学附属第一医院产科;325000 温州医科大学附属第一医院产科【正文语种】中文【相关文献】1.阿托西班联合利托君治疗晚期流产及早产的疗效观察 [J], 张玉兰2.醋酸阿托西班治疗晚期流产及早产的疗效观察 [J], 王亚凡;刘晓旭;梁建梅;董欣;杜娟;秦丽欣;莫中福;卢雪景;刘晓艳3.阿托西班、利托君、硝苯地平治疗晚期流产和先兆早产的临床分析 [J], 邱瑜;吴丽虾;胡继芬4.阿托西班治疗晚期流产及先兆早产的的效果评价 [J], 何君怡5.阿托西班联合盐酸利托君治疗高龄晚期流产及先兆早产患者疗效分析 [J], 黄诗华;张映辉;谭伟涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中国农村卫生 . 2020年第21期2020.11对于妇产科高危妊娠领域而言，存在较高概率呈现出感染、双胎以及宫颈机能不全现象，会导致早产风险显著增加，对于围生儿死亡会表现出诱导作用。
对于晚期流产与早产征象患者在进行治疗期间，以宫缩抑制剂应用较为常见，为了将患者妊娠时间有效延长，并对促胎肺治疗时间进行争取，阿托西班+利托君药物联合应用受到广泛关注。
本次研究将针对晚期流产与早产征象患者探析阿托西班+利托君药物运用可行性，以实现晚期流产与早产征象患者有效预后。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2018年07月～2019年05月收治的81例晚期流产与早产征象患者根据治疗方案分组；治疗组（27例）：年龄区间为23岁～41岁，平均为（30.19±4.19）岁；孕周区间为25w～34w，平均为（30.85±1.42）w；对照1组（27例）：年龄区间为24岁～40岁，平均为（30.22±5.02）岁；孕周区间为25w～35w，平均为（30.89±1.49）w；对照2组（27例）：年龄区间为25岁～41岁，平均为（30.23±5.03）岁；孕周区间为26w～36w，平均为（30.92±1.52）w；纳入标准：①表现出妊娠晚期流产或者早产征象；②均接受利托君药物治疗；排除标准：①表现出宫缩抑制剂应用禁忌症现象；②表现出良好用药配合依从性；就三组晚期流产与早产征象患者年龄、孕周比较，均衡性显著（P>0.05）。
1.2 方法对照1组：采用利托君展开对应治疗，主要选取100mg 利托君+5%，500mL葡萄糖溶液/生理盐水对患者展开静滴治疗；控制0.05mg/min初始滴速，完成后控制滴速调高频率为0.05mg/10min，以确保理想宫缩抑制效果获得充分发挥，通常最佳剂量保持在0.15mg/min与0.35mg/min范围内；观察患者表现为停止宫缩后，继续对患者实施静滴治疗，保持12～18h 持续时长；对照2组：采用阿托西班展开对应治疗，首先选择阿托西班静推一支0.9mL，然后10毫升+90毫升生理盐水静滴，初始剂量为24mL/h，根据病情上调或者减量。
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第4期晚期先兆流产是指妊娠周期＞12周，但＜28周时出现妊娠终止，多见于分娩年龄35岁以上的高龄妊娠妇女，存在较高的先天畸形、早产等风险，对母婴健康也具有较大的威胁[1]。
有研究指出[2]，早产是引起围产儿死亡的关键原因，早产儿死亡在新生儿死亡中的占比约为15%。
同时，早产儿因身体各器官、系统发育尚不成熟，部分存活的早产儿也会遗留神经系统后遗症或智力障碍等，病死率极高。
目前临床常通过药物干预抑制子宫收缩，使妊娠时间延长，从而达到控制疾病的目的，但保胎效果常因药物不同而呈现的效果大不相同。
阿托西班及盐酸利托君是治疗晚期先兆流产及先兆早产的常用药物，为进一步明确这两种药物治疗晚期先兆流产及先兆早产的有效性，本研究选取2019年1月-2020年1月收治的晚期先兆流产及先兆早产患者79例为研究对象，现总结如下。
资料与方法2019年1月-2020年1月收治晚期先兆流产及先兆早产患者79例，随机分为两组。
对照组39例，年龄35～45岁，平均(39.12±3.46)岁；孕周24～33周，平均(29.52±3.06)周；初产妇20例，经产妇19例。
试验组40例，年龄35～44岁，平均(39.76±3.41)岁；孕周24～33周，平均(29.44±3.27)周；初产妇20例，经产妇20例。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①均符合《妇产科学》中先兆流产及先兆早产的诊断标准[3]；②无重要器官原发性疾病；③无严重妊娠并发症或合并症；④35岁及以上，单胎妊娠；⑤患者签署知情同意书；⑥本研究经医院医学伦理委员会批准。
排除标准：①甲状腺功能异常、精神疾病；②妊娠糖尿病、高血压综合征；③合并宫腔内感染或生殖道畸形等疾病；④过敏体质、听力障碍。
方法：①对照组给予盐酸利托君治疗，将盐酸利托君100mg 混入葡萄糖溶液500mL 中静脉滴注，起始滴速为0.05mg/min，药物滴注期间间隔测量患者血压水平及胎儿心率，并对宫缩频率仔细观察，结合宫缩与心率情况调整滴速，最高≤0.35mg/min，至宫缩控制理想[4]。
阿托西班与利托君治疗早产临床疗效评价发表时间：2016-12-08T14:47:36.163Z 来源：《航空军医》2016年第22期作者：游程1 游鹏（通讯作者）[导读] 临床上运用利托君+阿托西班联合治疗早产，不仅可以使孕周延长，还不容易发生不良反应，具有较高的推广价值。
1.湖南省娄底市新化县人民医院 417600；2.湖南省郴州市湘南学院附属医院 423000【摘要】目的：探析早产采用阿托西班与利托君治疗的临床效果。
方法：选择2014年3月-2015年3月期间我院收治的74例早产患者为研究对象，根据数字随机表法分为两组，其中给予对照组单一利托君治疗，而观察组则运用阿托西班+利托君联合治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。
结果：相比较对照组而言，观察组的治疗有效率较高，组间比较差异明显（P<0.05）；与对照组比较，观察组的不良反应发生率较低，但是组间比较无明显差异（P>0.05）；同时，两组的分娩孕周比较差异有统计意义（P<0.05）。
结论：临床上运用利托君+阿托西班联合治疗早产，不仅可以使孕周延长，还不容易发生不良反应，具有较高的推广价值。
【关键词】早产；利托君；阿托西班；临床疗效早产是临床上比较常见的一种妊娠并发症，临床表现以宫缩持续时间长、频率快等症状为主，也是导致围生儿死亡和新生儿发病的一个重要因素[1]。
当前临床上在治疗早产时，通常以药物为主，包括前列腺素抑制剂、钙通道阻滞剂、肾上腺素能受体激动剂等，但是不同药物的疗效也存在着明显的区别。
因此，本文对利托君与阿托西班联合运用在早产中的疗效进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料选择2014年3月-2015年3月期间我院收治的74例早产患者为研究对象，孕周25-31周，平均孕周为（27.8±3.1）周，年龄23-38岁，平均年龄为（28.9±7.5）岁，其中10例为经产妇、64例为初产妇，根据数字随机表法分为两组，每组37例。
阿托西班联合盐酸利托君在晚期先兆流产及先兆早产治疗中的效果评价作者：李俊林许旭来源：《中外女性健康研究》2020年第02期【摘要】 ;目的：研究阿托西班联合盐酸利托君对于晚期先兆流产、先兆早产患者的作用与效果。
方法：纳入本院收治的68例晚期先兆流产、先兆早产病例，纳入时间为2017年2月至2019年4月，单纯接受盐酸利托君的34例为A组，在A组基础上接受阿托西班联合盐酸利托君的34例为B组，观察比较其结果。
结果： B组患者在治疗后其各项指标优于A组患者，进行对比具有十分显著的差异（P【关键词】 ;盐酸利托君;阿托西班;先兆早产;晚期先兆流产晚期先兆流产指的就是在妊娠共3～7个月后所产生的一种流产表现与症状，而先兆早产指的就是在妊娠共7～9个月后所产生的一种分娩表现与症状。
两者都会对母体带来过多的伤害，还会减少新生儿总存活率。
宫缩抑制剂就是对如上病症进行治疗十分关键的方式，但是，其对于保障母胎安全性不够稳定，而临床中现阶段大多运用利托君开展治疗，但是，对宫缩抑制不够理想的患者来说，要加上阿托西班[1]。
文章纳入2017年2月至2019年4月本院收治的68例患者实施分组，现将实际情况介绍如下。
1 对象与方法1.1 一般资料纳入本院收治的68例晚期先兆流产、先兆早产病例，纳入时间为2017年2月至2019年4月，单纯接受盐酸利托君的34例为A组，在A组基础上接受阿托西班联合盐酸利托君的34例为B组。
A组年龄为27～35岁，平均（31.90±3.78）岁。
B组年龄为28～36岁，平均（32.04±2.15）岁。
两组患者的基础资料对比无差异，可进一步比较（P>0.05）。
1.2 方式兩组患者都卧床进行休息，补足营养，并对患者实施心理方面的开导。
A组：对患者施予盐酸利托君：对患者施予100mg的盐酸利托君注射液（由广东先强药业有限公司所出品，批准文号即为国药准字H200067444，规格即为5mL：50mg×2支/盒），加至5%的200mL葡萄糖溶液，实施静脉滴注，起始速度每1min 5gtt，间歇10min提升1次速度，直至宫缩反应获得相应的控制。
阿托西班与利托君治疗妊娠晚期流产及早产的临床疗效及安全性作者：董雅娟来源：《中外女性健康研究》2019年第03期【摘要】目的：探讨妊娠晚期有流产及早产征象的患者在利托君治疗的基础上，加用阿托西班的效果和安全性。
方法：选择2017年1月至2018年1月北京市丰台区妇幼保健计划生育服务中心收治的妊娠晚期具有流早及早产征象的患者80例，随机数表法分组，对照组（n=40）给予利托君单用治疗，观察组（n=40）给予利托君加用阿托西班治疗，对其效果展开对比。
结果：观察组宫缩抑制总有效率为95.0%，与对照组的75.0%对比差异有统计学意义（P【关键词】晚期流产;早产;利托君;阿托西班;效果;安全性妇产科高危妊娠领域，双胎妊娠占较高比例，可明显增加早产风险，诱导围生儿死亡。
针对妊娠晚期有流产及早产征象的患者，临床多应用宫缩抑制剂，以延长妊娠时间，促进胎肺成熟[1]。
随着药理学研究的进步，本病用药日趋多元，本次研究针对所选病例，取阿托西班与利托君联用方案治疗，在降低子宫收缩乏力率、提高新生儿存活率、改善妊娠结局方面意义十分显著，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年1月至2018年1月北京市丰台区妇幼保健计划生育服务中心收治的妊娠晚期有流产、早产征象的患者80例，随机数表法分组，观察组40例，年龄21～38岁，平均（30.2±4.3）岁;孕周24～33周，平均（30.9±1.5）周;对照组40例，年龄22～39岁，平均（30.5±4.0）岁;孕周24～34周，平均（31.1±1.7）周。
纳入标准：1）具有妊娠晚期早产、流产征象。
即宫颈管消退≥50%;规律宫缩;初产妇宫口扩张经评测为0～3cm，经产妇为1～3cm;2）患者或家属均对本次研究知情同意，自愿签署知情同意书;3）临床资料完整。
排除对宫缩抑制剂存在禁忌证者。
组间基线资料可比（P>0.05）。
一例阿托西班与利托君联合治疗双胎流产报告出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室摘要：现国内为对阿托西班临床使用效果报道较多，其中多为对阿托西班短期用药方案使用效果的判断，但对重复应用阿托西班（达3次）的临床经验未有报道。
现对一例重复使用阿托西班多达5次（其中4次用量均超330mg）的双胎患者进行报道。
关键词：阿托西班;利托君;双胎病例报告.一位33岁孕妇，因“胚胎移植术后20+5周，不规律下腹发紧10+天”于2019年2月17日入院治疗，现停经23+3周，根据NT时间核实孕周23+3周；平素健康状况良好，2015年外院确诊子宫内膜异位症；否认高血压、冠心病、糖尿病；否认肝炎、结核或其他传染病史；否认食物、药物及其他过敏史；10+年前外院行开腹阑尾切除术，手术及恢复顺利；2015年外院行宫颈leep刀手术；2017年因“输卵管阻塞”于我院行相关手术。
宫缩间歇10+分钟一次，持续＜30秒；窥阴器下见：宫颈糜烂，一直径1cm息肉样组织，宫口未开。
2017-02-17急诊超声示：胎儿1（左侧）胎位：LOA，胎心率：166次/分；胎儿2（右侧）胎位：RSA，胎心率：141次/分。
入院诊断：双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠；臀位（胎儿2）；IVF-ET术后；宫颈息肉；G2P0+1 23+3周宫内孕一头一臀位双活胎先兆流产。
入院后予硫酸镁抑制宫缩，效果不理想，仍有不规律宫缩，阴道无流血流液。
完善心脏彩超检查及签署利托君使用知情同意书，在持续心电监护的情况下，使用利托君继续保胎，根据宫缩情况调整药物滴速，心率波动于95-123次/分，以杜仲颗粒、地屈孕酮及黄体酮阴道凝胶辅助治疗，并予开塞露、福松颗粒及杜密克对症治疗，严密监测胎儿胎心率及孕妇心率；2019-02-21 21:30宫缩不能抑制，现孕24周，向患者交代病情及阿托西班相关事项，且为自费药，在家属签署相关知情同意书的情况下，更换利托君，以阿托西班继续保胎；阿托西班使用方法：用7.5mg/ml的阿托西班（0.9毫升/瓶）首次单剂量推注6.75mg（大于1分钟），随即输注连续3个小时的高剂量已稀释阿托西班注射液（5毫升/瓶，300微克/分），随后再低剂量给予已稀释阿托西班注射液（5毫克/瓶），速度根据宫缩情况调整（不超过300微克/分），总量达531.75mg，严密监测宫缩及血糖情况；2019-02-23 9:35更换阿托西班以利托君抑制宫缩继续保胎，2019-03-07 17:55宫缩不能抑制，7-8分钟一次，持续20-30秒，阴道无流血流液，更换阿托西班抑制宫缩，总量达531.75mg；2019-03-09 12:19更换阿托西班以利托君继续保胎；2019-03-15 12:28宫缩不能抑制，宫缩8-10分钟一次，持续20-30秒，阴道无流血流液，更换利托君以阿托西班抑制宫缩，总量达1281.75mg，期间宫口开1指尖，予地塞米松促胎肺成熟，予氨基酸静脉输注、硝苯地平口服辅助治疗；2019-03-18 13:15更换阿托西班以利托君抑制宫缩；2019-03-26 12:58宫缩不能抑制，宫缩1-2分钟一次，持续10-20秒，阴道无流血流液，更换利托君以阿托西班抑制宫缩，总量达906.75mg；2019-03-28 11:55更换阿托西班以利托君抑制宫缩；2019-04-08 19:16宫缩不规律，12-13分钟一次，持续10-20秒，阴道无流血流液，家属及患者强烈要求更换利托君以阿托西班抑制宫缩，总量达306.75mg；2019-04-916:25宫缩不能抑制，4-5分钟一次，持续50-60秒，阴道无流血流液，行术前准备，接入手术室，于17:18在腰硬联合麻醉下行“双胎剖宫产术+子宫捆绑术+盆腔粘连松解术+肠粘连松解术”，娩出贰活婴，大婴头位，性别女，身长34cm，体重1330g，Apgar评分：9-10-10分；小婴臀位，性别男，身长36cm，体重1390g，Apgar评分：4-7-7分。
