他汀类药物在治疗房颤中的作用分析

阿托伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动疗效观察摘要目的：探讨阿托伐他汀联用胺碘酮治疗心房颤动的有效性。

方法：选择频繁发作的阵发性房颤患者76例随机分成两组各38例，观察组给予胺碘酮+阿托伐他汀治疗，对照组仅给予胺碘酮治疗，随访1.5年，观察治疗前后房颤复发率。

结果：治疗1.5年后，观察组房颤复发率21%，对照组39.4%，观察组房颤复发率显著低于对照组（P＜0.05）。

结论：阿托伐他汀联合胺碘酮能够显著减少房颤复发率。

关键词阵发性心房颤动阿托伐他汀胺碘酮阵发性心房颤动（房颤）是临床常见的心律失常之一，其患病率随年龄的增加而增高［1］，同时又是心力衰竭的常见诱因，易引起各种栓塞等并发症。

胺碘酮是最为常用的预防房颤的抗心律失常药物，但有效率仅为40%～60%［2］。

最近研究发现，他汀类药物对预防房颤的发作有一定的作用。

现将我科应用胺碘酮加阿托伐他汀治疗房颤的有关情况报告如下。

资料与方法一般资料：選择2009年1月～2010年7月我院门诊和住院阵发性房颤患者76例，男43例，女33例；平均年龄55～68岁。

入选条件：①房颤发作频繁（＞2次/月）；②有明显的症状，如心悸、胸闷、头昏等；③排除未换瓣或球囊扩张的瓣膜性心脏病；④左室前后径<44mm；⑤具备应用他汀类药物的指征；⑥排除甲状腺疾病、严重肝肾功能障碍、妊娠、服用三环抗抑郁药者。

方法：随机分为观察组和对照组各38例，观察组采用阿托伐他汀和胺碘酮联用，而对照组仅给予胺碘酮治疗。

胺碘酮用法：第1周600mg/日，第2周400mg/日，此后200mg/日至试验结束；阿托伐他汀用法：20mg/日，每晚睡前服用。

所有患者每月查1次肝功；观察组每3个月查1次甲功和胸片。

统计学处理：计数资料比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果疗效分析：1.5年后，两组复发率分别为21%（8/38）与39.4%（15/38），观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

瑞舒伐他汀联合胺碘酮治疗心衰合并房颤的临床疗效摘要：目的探讨瑞舒伐他汀联合胺碘酮治疗心衰合并房颤的临床疗效。

方法选取2021年6月-2022年6月本院收治的70例心衰合并房颤患者为对象。

随机分为观察组（瑞舒伐他汀联合胺碘酮）与对照组（对症治疗），比较两组治疗疗效。

结果观察组总有效率为94.29%，高于对照组（77.14%，P<0.05）。

观察组每博输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）水平高于对照组，左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）水平低于对照组（P<0.05）。

两组并发症发生率比较无差异（P>0.05）。

结论瑞舒伐他汀与胺碘酮用于心衰合并房颤患者的效果较好，可改善患者的心功能，并且治疗安全性较高。

关键词：瑞舒伐他汀；胺碘酮；心衰合并房颤随着老龄化进程的推进，心衰及房颤等心血管事件的发生率明显升高。

心衰合并房颤可对患者的心脏功能产生明显的影响，若未能及时干预，患者的预后较差[1]。

心衰合并房颤的治疗方案与药物保守治疗为主，他汀类药物为心血管疾病的二级预防首选，具有降血脂的作用，此外该药具有抗炎、改善血管内皮功能的效果[2]。

胺碘酮为经典抗心律失常药物，二者联合应用或可发挥协同治疗作用[3]。

本文将瑞舒伐他汀与胺碘酮用于心衰合并房颤患者，观察其治疗疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年6月-2022年6月本院收治的70例心衰合并房颤患者为对象。

纳入标准：（1）符合心衰合并房颤诊断标准；（2）经超声心动图检查确诊。

排除标准：（1）对治疗药物过敏；（2）患有精神疾病；（3）严重肝肾功能障碍者。

随机分为观察组与对照组，各35例。

观察组年龄45~80（59.86±4.31）岁，男性22例，女性13例，病程（5.67±2.13）年。

对照组年龄47~80（61.05±4.21）岁，男性25例，女性10例，病程（5.75±2.08）年。

天津药学ＴｉａｎｊｉｎＰｈａｒｍａｃｙ２００９年第２１卷第５期综述他汀类药物对心房颤动影响的研究进展‘范耀东（天津市第二医院，天津３００１４１）摘要他汀类药物具有抗炎、抗氧化应激、下调肾素一血管紧张素系统功能、抑制房颤的发生与复发等作用，本文就他汀类药物在抑制房颤发生与复发方面做一综述。

关键词他汀类约物，房颤，炎症中圈分类号：Ｒ９７２＋．２文献标识码：Ａ文章编号：１００６－５６８７（２００９）０５－００４８－０３ＲｅｃｅｎｔＳｔｕｄｉｅｓｏｎｔｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＳｔａｔｉｎＴｈｅｒａｐｙｏＲＡｔｒｉａｌＦｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎＦａｎＹａｏｄｏｎｇ（ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｉａｎｊｉｎ，Ｔｉａｎｊｉｎ３００１４１）ＡＢＳＴＲＡＣＴＳｔａｔｉｎｔｈｅｒａｐｙｈａｓｂｅｅｎｆｏｕｎｄｔｏｂｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｏｘｉｄａｔｉｏｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ｒｅｎｉｎａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｒｅｄｕｃ‘ｔｉｏｎ，ａｎｄａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎ．Ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｃｏｖｅｒｓｒｅｃｅｎｔｓｔｕｄｉｅｓｏｎｔｈｅｒｅｄｕｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｔａｔｉｎｔｈｅｒａｐｙｏｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｒｅｃｔｍ－ｅｎｃｅｏｆａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ．ＫＥＹＷＯＲＤＳｓｔａｔｉｎｔｈｅｒａｐｙ，ａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶Ａ还原酶抑制剂，现代医学研究表明，他汀类药物除具调脂作用外。

还具有抗炎和抗氧化应激、抗增殖和稳定斑块、调节一氧化氮依赖的内皮舒张功能、调节神经张力以及下调肾素一血管紧张素系统功能。

新近的研究结果表明，他汀类药物还有抗心律失常的作用。

本文就他汀类药物对心房纤颤（Ａｆ）的作用综述如下：ｌ心房颤动与炎症Ａｆ主要由单个或多个异位兴奋灶快速发放冲动及多子波折返引起，异位兴奋灶快速发放冲动及多子波折返分别构成Ａｆ的始动机制和维持机制。

阿托伐他汀与胺碘酮联合治疗阵发性房颤的疗效观察目的探讨阿托伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效。

方法选取阵发性房颤患者128例，随机分为两组。

对照组患者在治疗原发病基础上，给予胺碘酮治疗，治疗组在对照组的用药基础上联合应用阿托伐他汀。

随访12 个月，观察两组的疗效。

结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.926，P＜0.05）。

组间比较，治疗前两组左心房内径比较无差异（t=0.043，P＞0.05）；治疗后观察组左心房内径明显短于对照组，差异有统计学意义（t=6.521，P＜0.05）。

结论阿托伐他汀与胺碘酮联用能显著缩短左心房内径，显著减少房颤的复发和持续性房颤的发生。

[Abstract] Objective To observe the effect of atorvastatin combined with amiodarone in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation. Methods All 128 paroxysmal atrial fibrillation patients were randomly divided into two group.In the control group was given amiodarone on the basis of treatment the primary diseases.In the observation group was given atorvastatin on the basis of treatment the control group. Followed up 12 months，to observe the effect of the two groups.Results The total effective rates of the observation group was significantly higher than the control group. The differences were both statistically significant （χ2=5.926，P＜0.05）. Before the treatment，there was no significant difference in the left atrial diameter （LAD）between two groups. After treatment，the left atrial diameter（LAD）of the observation group was significantly shorter than the control group.The differences were significant（t=6.521，P＜0.05）.Conclusion The the left atrial diameter（LAD）was significantly shortened，recurrence of atrial fibrillation and the occurrence of persistent atrial fibrillation was decreased significantly[Key words] Paroxysmal atrial fibrillation；Atorvastatin；Amiodarone阵发性房颤是指发病在72h内可以转复的房颤，是临床最常见的心律失常。

他汀类药物在预防心房颤动中的作用基础医学2005级张迪刘璐陈霁晖郑森峰[摘要]心房颤动是一种很常见的心律不齐，是心脏手术后最常见的并发症，冠状动脉分流移植术后房颤的发生率可达30%，心脏瓣膜替换术后发生率更是高达60%，房颤的发生常常伴随着中风，血栓形成，因而增加了致死率。

术后的房颤还跟长时间的住院相关，从而更增加了额外的开销。

所以预防房颤，尤其是对心脏手术的病人来说，是很重要的[1]。

HMG CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）能降低血清中胆固醇的水平，是非常有效的降脂药，能显著降低心血管病人的死亡率。

近年来的临床和试验研究发现，他汀类药物除了通过降低胆固醇外，还能直接影响血管内皮功能，影响氧化应激，瘢块形成，炎症以及血栓，从而成为潜在的预防心房颤动的药物[2]。

1.他汀类药物预防房颤的生化机制他汀类药物预防房颤主要是抑制了胆固醇合成途径中一些重要的异戊烯化产物，如图１所示。

他汀类药物通过侧链与HMG-CoA还原酶结合从而抑制了底物与酶的结合，进而直接抑制甲羟戊酸的合成，甲羟戊酸合成下降抑制了Akt/PI3K通路，导致eNOS合成下降。

同时，他汀类药物还抑制了胆固醇合成途径中的其他一些重要异戊烯化中间产物如法尼焦磷酸、Geranylgeranyl-PP，这些中间产物对Ras,RhoA,Rac1等蛋白的翻译后修饰有重要影响，后者导致eNOS的合成下降，NAPDH氧化酶升高，氧化应激加剧[2]。

2．1 内皮NO与房颤很多研究发现房颤与血管内皮功能损伤有关，甚至在非高血压和心衰的病人中也有关联[3]。

最近的数据表明，心内的NO合成酶表达下降和心房NO生物利用度的下降直接与房颤的发生相关[4]。

他汀类药物能改善心衰动物模型的内皮功能，心房的缺血导致房颤，提高NO合成酶的表达和功能可以提供心房更好的血供，预防房颤的发生。

2．2 他汀类药物能改善血管内皮功能临床证据表明他汀类药物可明显提高血管内皮功能，并发现冠状动脉内皮功能的改善早于血清中胆固醇水平的下降[5]。

他汀类药物对急性心肌梗死后并发房颤的影响及临床意义周志堂;林俊华;杨彬【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2014(11)21【摘要】目的：探析他汀类药物预防心肌梗死后房颤发生的作用。

方法回顾性分析韶关市始兴县人民医院2012年2月～2014年3月收治的急性心肌梗死后并发房颤患者64例的临床资料，根据急性心肌梗死后房颤患者是否使用他汀类药物治疗，将其分为治疗组(41例)和对照组(23例)，治疗组患者给予他汀类药物治疗，对照组患者未使用他汀类药物治疗。

分析两组治疗前及治疗后3个月血脂指标水平、缺血有关事件及房颤类型变化情况。

结果①治疗组治疗后3个月总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显低于同组治疗前，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则明显高于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗前后各项血脂项目水平差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗组治疗后3个月TC、TG、LDL-C、HDL-C水平与对照组同时期比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。

于疗组治疗后3个月心力衰竭、冠心病恶化入院、心源性死亡、脑卒中等缺血性相关事件发生率[4.9%(2/41)、7.3%(3/41)、4.9%(2/41)、4.9%(2/41)]均明显低于对照组[13.0%(3/23)、13.0%(3/23)、13.0%(3/23)、8.7%(2/23)]，差异均有统计学意义(P<0.05)。

③治疗组治疗后3个月阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤发生率[4.9%(2/41)、2.4%(1/41)、2.4%(1/41)]均明显低于对照组[26.1%(6/23)、17.4%(4/23)、8.7%(2/23)]，差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论他汀类药物可发挥心肌梗死后房颤一级和二级预防作用，改善心血管病患者预后。

%Objective To discuss and analyze the action of statins on preventionof acute myocardial infarction with a-trial fibrillation. Methods Clinical data of 64 patients with acute myocardial infarction combined with following atrial fibrillation from February 2012 to March 2014 in the People's Hospital of Shixing County were retrospectively analyzed and divided into treatment group (41 cases) and control group (23 cases) according to whether statins was used or not after the acute myocardial infarction. The indexes of serum lipid parameter, ischemic events, atrial fibrillation types in the two groups before treatment and 3 months after treatment were evaluated. Results ①The TC, TG, LDL-C level in treatment group 3 months after treatment were all lower than those before treatment, the HDL-C level was higher than that before treatment, the differences were statistically significant (P<0.05). The differences of indexes of serum lipid parameter in control group before and after the treatment was not statistically significant (P>0.05). The differences of TC, TG, LDL-C, HDL-C level 3 months after treatment between the two groups were statistically significant (P<0.05).②The occurrence rate of heart failure, coronary heart disease deterioration, cardiac death, cerebral apoplexy 3 months after the treatment in treatment group [4.9%(2/41), 7.3% (3/41), 4.9%(2/41), 4.9% (2/41)] were all lower than those in control group [13.0%(3/23),13.0%(3/23), 13.0% (3/23), 8.7%(2/23)], the differences were statistically significant (P<0.05).③The occurrence rate of paroxysmal atrial fibril lation, persistent atrial fibrillation, permanent atrial fibrillation in treatment group 3 months after the treatment [4.9% (2/41), 2.4% (1/41), 2.4% (1/41)] were all lower than those in con-trol group in the same term [26.1% (6/23),17.4%(4/23), 8.7%(2/23)], the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Statins plays the roles of first and second level of prevention for AMI with atrial fibrillation and im-prove prognosis of patients with cardiovascular diseases.【总页数】4页(P56-59)【作者】周志堂;林俊华;杨彬【作者单位】广东省韶关市始兴县人民医院，广东始兴 512500;广东省韶关市始兴县人民医院，广东始兴 512500;广东省韶关市始兴县人民医院，广东始兴512500【正文语种】中文【中图分类】R542.22【相关文献】1.急性心肌梗死并发心房颤动/心房扑动的临床意义 [J], 黄志坚2.急性心肌梗死并发心房颤动的临床意义 [J], 封金伟;胡彩云;张东旭;宋金梅;陆立志3.急性心肌梗死并发心房颤动的临床意义 [J], 卢干平4.急性心肌梗死并发心房颤动的临床意义 [J], 卢干平5.急性心肌梗死并发心房颤动的危险因素及临床意义 [J], 胡春燕;吕蓓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

他汀类药物预防心肌梗死后房颤发生的作用分析摘要：目的分析他汀类药物预防心肌梗死后房颤发生的作用。

方法选择我院2013年1月～2014年1月收治的急性心梗患者60例，将其随机分成实验组和对照组各30例，对照组患者入院前没有服用过他汀类药物，实验组患者入院前已规律服用过他汀类药物，两组患者均给予心电监护，对两组患者心梗后房颤发生率和阵发性房颤再发生率进行对比分析。

结果实验组患者心梗后房颤发生率和阵发性房颤再发生率显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论他汀类药物能让心肌梗死后房颤发生率有效降低，同时能对阵发性房颤的再发生和阵发性房颤发展成永久性房颤进行有效预防。

关键词：他汀类药物；预防；心肌梗死；房颤；作用心肌梗死是常见的一种心血管疾病，大部分患者都可能并发心律失常，而房颤则是心肌梗死后一种常见的心律失常[1]。

心肌梗死患者并发房颤后，心房会失去有效收缩功能，血液流动和心室率出现异常，从而加重患者病情。

所以有效预防心肌梗死患者房颤具有非常重要的意义[2]。

我院在预防心肌梗死后房颤发生时采用他汀类药物，取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月～2014年1月收治的急性心梗患者60例，全部患者均符合世界卫生组织和国际心脏病学会和协会的临床诊断标准：肯定性心电图改变、血清心肌酶浓度序列变化以及典型或者不典型病史。

全部患者中男性34例，女性26例，年龄53～77岁，平均年龄（62.5±2.1）岁。

房颤的入选标准为发病前没有房颤史，心肌梗死后连续心电监护3～7d出现房颤。

排除瓣膜病、肝肾功能障碍以及甲状腺功能亢进等疾病患者。

将全部患者随机分成实验组和对照组各30例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者入院前没有服用过他汀类药物，实验组患者入院前已规律服用过他汀类药物。