中医诊断学笔记

中医诊断学（重点笔记）《中医诊断学》第一章绪论中医诊断学是论述中医诊断疾病，辨别证候的基本理论、方法和技能的一门课程。

诊断即对人体健康状态和病证所提出的概括性判断。

它是由基础医学引申到临床医学的桥梁，具有基础理论密切结合临床实践的特点，是中医学领域的重要组成部分。

正确的防治取决于正确的诊断，正确的诊断来源于对患者四诊的周密诊察和精确的辩证分析，没有正确的诊断就不会有正确的治疗。

所以诊断在防治疾病中是极为重要的一环。

第一节中医诊断学发展简史中医诊断学，是历代医家临床诊病经验的积累，它的理论和方法起源很早。

公元前五世纪著名医家扁鹊就以“切脉、望色、听声、写（犹审）形”等为人诊病。

在《黄帝内经》和《难经》中，不仅奠定了望、闻、问、切四诊的理论基础和方法，而且提出诊断疾病必须结合致病的内外因素全面考虑。

《素问·疏五过论》指出：“凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，……”。

公元二世纪，西汉名医淳于意首创“诊籍”即病案，记录病人的姓名、居址、病状、方药、日期等，作为复诊的参考。

公元三世纪初，东汉伟大的医学家张仲景所著的《伤寒杂病论》，把病、脉、证、治结合起来，作出了诊病、辨证、论治的规范。

与此同时，著名医家华佗的《中藏经》也记载了丰富的诊病经验，以论脉、论病、论脏腑寒热虚实、生化顺逆之法著名。

西晋王叔和的《脉经》，是我国最早的脉学专著，既阐明脉理，又分述寸口，三部九候、二十四等脉法，对后世影响很大。

隋代巢元方的《诸病源候论》是一部论述病源与证候诊断的专著，载列各种疾病的证候1739论。

唐代孙思邈认为，诊病要不为外部现象所迷惑，要透过现象看本质。

他在《备急千金要方·大医精诚》中指出：“五脏六腑之盈虚，血脉营卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。

”宋、金、元时期，诊断学又有新的发展，宋代朱肱《南阳活人书》强调治伤寒切脉是辨别表里虚实的关键，陈言的《三因极一病证方论》论述了内因、外因、不内外因三因辨证。

中医诊断学笔记一、舌诊（1）舌诊的内容①望舌质（舌体）；望舌神、舌色、舌形、舌态②望舌苔；望苔质、苔色。

（2）正常舌象：舌淡红，苔薄白，舌体柔软，活动自如，位置正中，台揩之不去，其下有根。

（3）望舌质（体）1、舌神：主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。

23a胀b、邪热夹酒毒上壅－舌紫c、中毒致血液凝滞－毒紫晦暗。

瘦薄：主气血两虚，阴虚火旺。

点舌：均为热毒炽盛，深入血点a、红点－主温毒、热毒、湿热。

b、白点：主脾胃气虚而热毒入冲，将糜烂。

c、黑点：主血热而气血壅滞。

芒刺：热邪内结，邪热亢盛。

痰斑：外感热入营血，内伤引起血瘀。

裂纹：主热盛伤阴，血虚不润，脾虚湿侵。

光滑：胃气将绝之候，胃阴枯竭，胃气大伤。

齿痕：主脾虚、气虚、湿盛。

舌下络脉：将舌尖翘起，舌底脉细可见，舌系带两侧，当金津，玉液穴处，隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。

正常：脉络不粗，不分枝、瘀点。

润苔：正常，痰中津液未伤。

燥苔：热盛伤津或阴液亏耗，阳虚气不化津致燥气伤肺。

滑苔：寒，湿。

腐苔：食积，痰浊，内痈，湿热如糜。

腻苔：湿浊，痰饮，食积，湿热，顽痰。

①黄厚腻：痰热、湿热、暑湿、湿温、食滞、湿痰内、腑气不利。

②白滑腻：寒湿、湿浊。

③白腻：脾虚湿重。

④厚腻不滑：时邪夹湿。

⑤白腻不燥：自觉胸闷，脾虚湿重。

⑥白厚粘腻：口中发甜，脾虚湿热，所取上泛。

剥苔：①光剥苔：胃气将绝之候。

②地图舌：气阴不足，过敏体质1（意，不是中耳之义）。

（2）五十动：每次诊脉，必满五十动。

每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次。

诊脉时间，每次候脉2-3min宜。

意义：①防止漏诊（促、结、代脉），了解五脏，全部情况。

②说明诊脉草率从事，辨清目的。

if第一个五十辨不清，延至第二，三个五十动。

三、按诊：临床上以按肌肤，按手足，按胸膜等为常用。

其外有按俞穴。

手法：触：了解浅部凉热，润燥情况。

摸：探明局部的感觉情况及肿物形态大小等。

按：了解深部有无压痛，肿块的形态、质地、肿胀的程度、性质。

中医诊断学笔记303条1、称“庭”的是：额2、称“藩”的是：颊侧3、其面色、肤色一生不变的称：主色4、随气候生活条件而改变的面色称：客色5、失神的表现是：精神萎靡，两目晦暗6、得神的表现是：面色荣润，目光精彩7、脾虚湿阻的面色多表现为：黄胖8、小儿疳积的面色可表现为：乍黄乍白9、肾精久耗者最常见：面色黑而干焦10、瘀血证最常见：面色青紫11、黄疸：面目一身俱黄12、萎黄：面黄枯槁无光13、望色十法中色浊主：病在阴14、望色十法中色泽主：生15、面色白，多为：阳气虚衰16、面黄虚浮，多为：脾虚湿蕴17、心血瘀阻见：面色口唇青紫18、脾虚湿阻可见：面黄虚浮19、脏腑精气衰竭则：肉消著骨20、中焦有火则：形瘦食多21、瘫痪的特征是：四肢不用，麻木不仁22、痿证的特征是：手足软弱无力，行动不灵23、痹证的特征是：关节肿痛，肢体动作困难24、热邪壅肺则：鼻翼煽动25、肺胃热毒则：咽喉红肿溃烂26、肝风内动可见：横目斜视27、小儿慢脾风多见：昏睡露睛28、肾精耗竭可见：瞳仁扩大29、黑珠属肝称：“风轮”30、白珠属肺称：“气轮”31、瞳仁属肾称：“水轮”32、筋之精为：黑睛33、骨之精为：瞳仁34、血之精为：眼络35、耳流白脓为：缠耳36、耳流臭脓为：耳疳37、气阴两亏，虚火上浮，可见：色淡红不肿，微痛反复发作38、肺胃热毒壅盛可见：咽红肿疼痛，甚则溃烂39、肺胃热毒伤阴重证可见：咽喉出现白色假膜，刮之不去或随即复生40、肾在舌分属部位是：舌根41、心肺在舌分属部位是：舌尖42、湿热内阻可见：舌苔黄厚腻43、痰饮水湿内停可见：舌苔水滑44、胃阴耗损，胃气虚弱：舌苔剥45、舌淡白、胖嫩而滑，多属：脾肾阳虚46、舌瘦薄、色淡者多属：气血两虚47、提示胃气大伤，胃阴枯竭为：舌光无苔48、提示正气渐复为：舌苔由厚变薄49、舌苔由薄转厚为：邪气入里50、舌苔厚腻骤然消退为：胃气绝51、胃之气阴两伤可见：镜面舌52、湿热可见：黄腻苔53、热盛津伤可见：燥苔54、瘟毒内盛可见：粉白苔55、湿病化热，津液暴伤可见：苔白糙裂56、素体阴虚火旺复感风寒之邪可见：绛舌薄白苔57、气营两燔的舌象：绛舌黄白苔58、里热挟湿的舌象是：红舌苍老滑苔59、风痰病机是：肝风挟痰60、寒痰病机是：寒伤阳气，气不化津61、湿痰特点是：痰多色白滑62、寒痰特点是：痰白而清稀63、疹的特点是：高出于皮肤，摸之不碍手64、斑的特点是：平铺于皮下，摸之不碍手65、湿疹的病机是：风湿热留于肌肤66、缠腰火丹的病机是：肝火妄动，湿热熏蒸皮肤67、隐疹的病机是：营血虚，风中经络68、小儿指纹紫为：内热69、小儿指纹色淡为：虚证70、热扰心神则见：谵语71、心气大伤，精神散乱则见：郑语72、太息表明：肝气郁结73、呃逆表明：胃气上逆74、实热证则：咳吐粘痰黄水75、虚寒证则：咳吐清水痰涎76、胃阴虚则：干呕77、食滞则：呕吐酸腐78、呼吸困难，短促急迫为：喘79、呼吸气急而短，不足以息，数而不能接续者为：短气80、喘息气粗，声高息涌为：实喘81、咳嗽胸闷，纳呆，泛恶，头晕目眩，苔腻脉滑者为：痰饮82、湿温特点是：午后热甚，身热不扬83、阳明实热特点是：日晡热甚，汗出大便干结84、阴虚火旺则：午后低热85、湿热交阻则：身热不扬86、阳虚可致：自汗87、阴虚可致：盗汗88、里热亢盛则：蒸蒸汗出89、气血运行不周则：半身汗出90、头顶痛属：厥阴经91、前额痛属：阳明经92、有形实邪闭阻气机为：绞痛93、湿邪困遏气机为：重痛94、真心痛的诊断依据是：胸痛持续不解，面色青灰95、肺痈的诊断依据是：胸痛而咳吐脓血96、肺痈为：胸痛、身热、咳吐脓血腥臭痰97、肺阴虚为：胸痛、潮热、盗汗、咳痰带血98、肝火炽盛可致：胁肋灼痛，面红目赤99、肝气郁结可致：胁胀痛，太息易怒100、胃脘冷痛多因：寒邪犯胃101．胃脘隐痛多因：胃阴虚。

中医诊断学笔记中医诊断学笔记第一章：中医诊断学概述1.1 中医诊断的定义与意义1.2 中医诊断与西医诊断的区别1.3 中医诊断的基本原则1.4 中医诊断的方法论第二章：中医四诊观察法2.1 中医四诊观察法的基本概念2.2 望诊2.2.1 面部特征的观察2.2.2 面色变化的分析2.2.3 目光的观察2.3 闻诊2.3.1 嗅觉的应用2.3.2 听诊与听诊技巧2.4 问诊2.4.1 病史的详细询问 2.4.2 体格检查2.4.3 病因的探究2.5 切诊2.5.1 脉诊的基本知识 2.5.2 脉诊的常见方法 2.5.3 脉诊与病症的关系第三章：中医辩证论治法3.1 中医辩证的基本概念3.2 辨证的方法与步骤3.3 八纲辨证3.3.1 阳虚与阴虚辨证 3.3.2 外寒与内寒辨证 3.3.3 外热与内热辨证 3.3.4 寒热阴阳辨证3.4 六经辨证3.4.1 表里辨证3.4.2 三焦辨证3.4.3 上下辨证3.4.4 脏腑辨证3.5 辩证施治法3.5.1 药物治疗3.5.2 针灸疗法3.5.3 排毒与养生第四章：中医望闻问切四诊合参法4.1 中医四诊合参法的理论基础4.2 四诊合参法的具体流程与步骤 4.3 四诊合参法在常见病症中的应用 4.4 四诊合参法的临床注意事项第五章：中医现代诊断技术5.1 中医诊断仪器的发展与现状5.2 中医现代诊断技术的分类与原理 5.3 中医现代诊断技术的应用领域5.4 中医现代诊断技术的优缺点分析本文档涉及附件：无附件。

本文所涉及的法律名词及注释：1.中医：指中国传统医学体系，包括中药、针灸、推拿等治疗方法。

2.诊断：确定疾病种类、病因和发展阶段的过程。

3.辩证：根据病情表现和相关体征进行综合分析判断。

4.望闻问切：指中医四诊观察法的四个方面，即望诊、闻诊、问诊、切诊。

5.脉诊：通过触摸与判断人体脉搏的节律、速度与力度等方面的特征，以判断病情。

6.辨证施治：根据辨证结果进行相应治疗，采用中药、针灸等方式进行干预。

中医诊断学学霸笔记
中医诊断学是中医学中的一门重要学科，它涵盖了中医的基本理论、诊断方法和治疗原则。

以下是一些中医诊断学的重点知识点，供您参考：
1. 望诊：观察病人的神态、面色、舌象、脉象等，以判断病情。

其中，望舌是非常重要的，可以通过观察舌质、舌苔和舌下络脉的变化，来判断疾病的性质和程度。

2. 闻诊：通过听病人的声音、气味等来判断病情。

例如，声音嘶哑可能是肺热的表现，口臭可能是胃热的表现。

3. 问诊：询问病人的症状、病史、家族史等，以获取详细的病情信息。

问诊时需要注意病人的主诉、现病史、既往史等，以便更好地了解病情。

4. 切诊：通过触摸、按压等手法来检查病人的身体状况。

例如，切脉可以了解病人的脉象，从而判断病情。

5. 八纲辨证：根据阴阳、表里、寒热、虚实等八纲来分析病情。

例如，表证可能是由于外感风寒引起的，里证可能是由于内伤疾病引起的。

6. 脏腑辨证：根据不同脏腑的特点和功能，分析病情。

例如，肝病可能会出现胁痛、目赤等症状，心病可能会出现心悸、胸闷等症状。

7. 经络辨证：根据经络的走向和穴位的特点，分析病情。

例如，手太阳小肠经可能会出现颈项强痛等症状，足太阳膀胱经可能会出现腰痛等症状。

以上是中医诊断学的一些重点知识点，希望对您有所帮助。

同时，也建议您多阅读相关书籍和资料，加深对中医诊断学的理解。

中医诊断学笔记(具体)[整理版]宝子们！今天给大家整理一份超详细的中医诊断学笔记哈，都是干货哟！一、中医诊断学概述。

咱中医诊断学那可是中医领域超重要的一部分呐。

它主要就是通过望、闻、问、切等各种方法，去了解病人身体的状况，就像给身体来个全方位的“大扫描”一样。

通过这些诊断方法，医生就能知道病人到底哪儿出问题啦，然后再对症下药，让病人快快好起来。

二、望诊。

1. 望神。

望神可是很关键的哟！一个人的精神状态能反映出好多身体的信息呢。

比如说，有神的人那眼睛亮晶晶的，反应也灵敏，看起来就精神抖擞的；要是无神呢，就眼睛呆滞，反应迟钝，整个人都没什么精气神。

这就像汽车的发动机一样，发动机好，车就跑起来带劲，发动机不好，那车就跑不动咯。

2. 望面色。

面色也能看出不少门道哈。

正常的面色应该是红黄隐隐，明润含蓄的，就像刚煮熟的鸡蛋那种淡淡的黄色，透着光泽。

要是面色苍白，那可能是血虚或者气虚；要是面色红赤，有可能是有热证，就像身体里点了把小火苗似的；面色青紫呢，可能是有瘀血或者寒证。

3. 望形态。

看一个人的形态也能发现问题哟。

比如姿势正常、动作自如的，那身体一般没啥大毛病；要是弯腰驼背，行动迟缓，那可能是身体比较虚弱，或者有一些关节方面的问题。

就像一棵大树，长得笔直挺拔的，那肯定根系稳固，要是歪歪扭扭的，那可能根系就不太好了。

三、闻诊。

1. 听声音。

听声音能了解很多情况呢。

正常的声音应该是清晰、洪亮、圆润的。

要是声音嘶哑，那可能是喉部有问题，或者是外感风邪了；要是咳嗽，不同的咳嗽声音也代表着不同的病症。

比如干咳无痰，那可能是肺阴亏虚；要是咳嗽有痰，痰还比较多，那可能是痰湿比较重。

2. 嗅气味。

气味也不能忽视哈。

正常的身体应该是没有什么异味的。

要是口气臭秽，那可能是肠胃有积滞，就像垃圾桶里堆满了垃圾，会散发臭味一样；要是身上有汗臭味，还特别黏腻，那可能是体内有湿热。

四、问诊。

问诊就像是和病人聊天一样，得问清楚各种情况。

中医诊断学笔记
中医诊断学笔记：
望诊：医生运用视觉观察患者的神、色、形、态、舌象、头面、五官、四肢、肛门、生殖器、皮肤、排出物等，以发现异常情况、了解病情的诊察方法。

闻诊：医生运用听觉诊察患者的语言、呼吸、咳嗽、恶心、呕吐、嗳气、肠呜等声音，以及运用嗅觉诊察患者发出的异常气味及排出物的气味等以了解病情的诊察方法。

问诊：医生询问患者有关疾病的情况、自觉症状（现病史）、既往病史、个人史、家族史情况等，还要了解到患者的职业、民族、长久居住地等情况，从而了解患者的各种异常感觉以及疾病发生发展的全过程、诊疗等情况的诊察方法。

切诊：医生用手触按患者的脉搏、肌肤、胸腹、四肢脊柱、腧穴等部位，探测脉象变化及有关部位的异常征象从而了解疾病的诊察方法。

中诊(一)名解:1.戴阳证：为久病重病患者,原本面色晦暗，突见两颧泛红如妆,是因阴胜格阳,虚阳上越所致，属病危。

2。

镜面舌：舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜者，称为镜面舌，是剥苔最严重的一种，多见于重病阶段.3.金实不鸣：新病音哑或失音，多因外感风寒风热，或痰湿内蕴,致肺气不宣，清肃失司所致，属实证，古人喻为“金实不鸣"。

（久病音哑或失音，多因肺肾阴亏，精不上承，属虚证，谓“金破不鸣”.）4.消谷善饥：指食欲亢进，进食量多，但食后不久即感饥饿的症状。

多因胃火炽盛,腐熟太过所致.多见于消渴病，或瘿瘤.填空:1.平脉的特征：有神、有胃、有根。

2.小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭.3。

老和嫩是疾病虚实的标志之一。

老舌多见于实证,嫩舌多见于虚证。

4.潮热分型：日晡潮热（申时即下午3—5时发热明显，见于阳明腑实证，故又称阳明潮热）、湿温潮热（午后发热明显,并有身热不扬，多见于湿温发热）、阴虚潮热(午后或夜间低热,常伴颧红、盗汗、舌红少苔等，多属阴虚火旺）。

选择：1。

得神：目光明亮，目珠灵活，神清，表情自然,面色荣润，含蓄隐隐，形体适中，体态自如，是脏腑精气充足，神旺的表现.少神：两目乏神，目珠少动，神清，精神不振，面色少华，形体瘦削或肥胖,是脏腑精气不足，神气不足的表现。

失神：目光晦暗,目珠呆滞，神昏萎靡,表情淡漠，面色无华，晦暗枯槁，形体羸瘦，动作艰难，是精少气虚神衰的表现。

假神：目光晦暗突然目光变亮，神志昏迷突然神志清楚，面色晦暗突然颧赤如妆，不欲语言突然言语不休,是正气将脱，虚阳外越，阴不敛阳,阴阳即将离决的表现.神乱：包括焦虑不安，狂躁妄动，神识痴呆等,多见于癫病、狂病、痫病、脏躁等.2。

青色—主寒证、痛证、气滞、血瘀和惊风。

赤色-主热证（实热、虚热）、戴阳证.黄色—主脾虚、湿证。

(黄疸—颜色鲜明如橘皮为阳黄,属湿热；颜色晦暗如烟熏为阴黄，属寒湿）白色—主虚证、寒证、失血证。

黑色—主寒证、痛证、血瘀证、肾虚证和水饮。

中医诊断学笔记中医诊断学笔记
⒈简介
⑴中医诊断学的定义
⑵中医诊断学的研究内容
⑶中医诊断学的重要性
⒉中医诊断学基本概念
⑴四诊合参
⑵辨证论治
⑶望、闻、问、切四诊方法
⑷辨证与断病的关系
⒊中医诊断学的基本理论
⑴阴阳五行学说
⑵五脏六腑理论
⑶病因学说
⑷病证学说
⑸辨证方法和要领
⒋中医诊断学的临床应用
⑴望诊的基本方法和要点
⑵闻诊的基本方法和要点
⑶问诊的基本方法和要点
⑷切诊的基本方法和要点
⑸中医辨证与辨证施治
⒌中医诊断学中的常用手法和检查
⑴脉诊的方法和意义
⑵舌诊的方法和意义
⑶面诊的方法和意义
⑷体格检查的要点和常见指标⒍中医诊断学中的典型疾病诊断
⑴血瘀证的诊断与辨证
⑵痰湿证的诊断与辨证
⑶气虚证的诊断与辨证
⑷阳虚证的诊断与辨证
⑸温病皮肤病的诊断与辨证
附件：
⒈案例分析：中医诊断学典型病例集锦
⒉中医诊断学练习题及答案
⒊诊断学实践指导手册
法律名词及注释：
⒈中医：指中华传统医学，包括中医诊疗和中药疗法。

⒉四诊合参：中医诊断的基本方法，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。

⒊辨证论治：中医诊断的核心理论，通过辨别疾病的病证，制定相应的治疗方案。

⒋阴阳五行学说：中医理论基础之一，描述了宇宙和人体的阴阳平衡及五行相生相克的关系。

⒌五脏六腑理论：中医理论基础之一，用于描述人体内脏器官的功能和相互关系。

精选《中医诊断学》重点笔记.doc文档介绍：二、诊断学原则1。

审察内外，整体察病2。

辨证求因，审因论治3。

四诊合参，从病辨证四诊：也叫诊法，是诊察疾病的四种基本方法。

望诊，是对患者全身或局部进行有目的观察以了解病情，测知脏腑病变。

闻诊，是通过听声音、嗅气味以辨别患者内在的病情，问诊，是通过对患者或陪诊者的询问以了解病情及有关情况。

切诊，是诊察患者的脉候和身体其他部位，以测知体内、体外一切变化的情况。

根据以上四诊合参的原则，不能以一诊代四诊，同时症状、体征与病史的收集，一定要审察准确，不能草率从事。

八纲：即阴阳、表里、寒热、虚实。

张景岳称为“阴阳”、“六变”。

四诊所得的一切资料，须用八纲加以归纳分析：寒热是分别疾病的属性；表里是分辨疾病病位与病势的浅深；虚实是分别邪正的盛衰；而阴阳则是区分疾病类别的总纲。

它从总的方面，亦即最根本的方面分别疾病属阴属阳，为治疗指明总的方向。

辨证：包括病因、气血津液、脏腑、经络、六经、卫气营血和三焦辨证。

各种辨证既各有其特点和适应范围，又有相互联系，并且都是在八纲辨证的基础上加以深化。

诊断与病案：诊断分常见疾病诊断和征候诊断两个方面。

疾病诊断简称诊病。

就是对患者所患疾病以高度概括，并给以恰当的病名。

征候诊断即辨证，是对所患疾病某一阶段中证候的判断。

病案，古称“诊籍，又叫医案，是临床的写实。

它要求把病人的详细病情、病史、治疗经过与结果等，都如实地记录下来，是临床研究中的一个重要组成部分，为病案分析统计，经验总结，医院管理等科学研究的重要资料。

因此，临床各科都应有完整病历、病案记录。

第二章四诊第一节望诊一、整体望诊整体望诊是通过观察全身的神、色、形、态变化来了解疾病情况。

（－）望神1.得神2.失神3.假神4.神气不足5.神志异常（二）望色1.常色常色是人在正常生理状态时的面部色泽。

常色又有主色、客色之分。

（1）主色所谓主色，是指人终生不改变的基本。