性激素替代疗法应用于更年期妇女保健中的疗效

雌孕激素替代疗法治疗更年期综合症雌孕激素替代疗法治疗更年期综合症刘纯（东宁县妇幼保健院黑龙江东宁 157200）【中图分类号】R588 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0149-02激素替代疗法治疗更年期综合征，如何以价低最小服用方便，一直被广大女性最为关注。

国外研制的妇复春，虽疗效佳，安全性好，却因天天服药而被许多女性拒绝。

我们应用雌激素、孕激素临床观察取得了良好的效果，但对于更年期妇女，特别是症状严重的患者，激素替代疗法（hormone replacement therapy，HRT）依靠是一个重要的选择。

对于女性，雌激素的巨大作用是任何激素都不能替代的。

本文就HRT的应用进行阐述。

1 认识使用HRT的优缺点1.1 HRT的优点：HRT可以明显改善因更年期引起的潮热出汗等躯体及抑郁、失眠等精神症状［1］，改善一般健康状况，提高患者的生活质量。

这也是应用HRT的最主要目的。

HRT还可以预防妇女的心血管系统的疾病［2］，减少绝经后的骨质疏松和骨折的发生［3］及降低结肠癌的发病率［4］。

1.2 HRT的潜在危险性：HRT中的雌激素可以增加血液凝块及中风的危险性；可加重子宫内膜异位症，增加子宫内膜癌的危险性；增加乳腺癌的发病危险。

有报道指出，在进行HRT时候，孕激素可以使子宫内膜癌的发生率降至未服用雌激素女性的水平[5]。

2 HRT的患者选择虽然雌激素对于更年期的治疗是特效药物，但并不是所有的患者均适合使作雌激素，以下患者是不适宜使用雌激素进行治疗的：（1）既往有栓塞病史如脑栓塞、心肌梗塞、肺栓塞等；（2）急、慢性脏器功能不全，肝功能不全会延迟雌激素的代谢，导致雌激素蓄积使危险性增加；雌激素会增加醛固酮的分泌，加重心肾功能不全时的水钠潴留；（3）子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌、乳腺纤维囊肿、卵巢癌等雌激素依赖性肿瘤；（4）家族性高脂血症或严重的高血压、糖尿病、胆囊炎患者。

更年期女性激素替代疗法激素替代疗法是一种用于缓解更年期症状的治疗方法。

当女性患者处于更年期，体内女性激素水平较低，该疗法可替代女性激素进行治疗更年期相应的症状。

激素替代疗法的获益激素替代疗法的主要益处是有助于减轻大部分的更年期症状，如潮热、盗汗、情绪波动、阴道干涩、性欲下降等。

一般来说，这些症状多数会在几年内消失，但它们会导致女性明显感觉不适。

激素替代治疗会使很多女性受益。

它还有助于预防更年期后常见的骨质疏松。

如何开始激素替代疗法如果患者对激素替代疗法有兴趣，可以向妇科医生进行咨询。

通常情况下，只要患者有更年期症状，就可以开始激素替代疗法，不需要任何检测。

医生会告诉患者激素替代疗法的不同类型，并帮助选择适合患者的一类。

一般治疗会从小剂量激素使用开始，到后期会逐渐增加剂量。

可能需要几个星期才能感觉到治疗的效果。

刚开始还可能会有一些副作用。

医生通常会建议患者先治疗三个月，看看是否有效果。

如果没有，医生通常会建议改变剂量或改变患者所服用激素替代疗法的类型。

哪些人可以接受激素替代疗法。

当女性患者有绝经相关症状时，大多数女性可以接受激素替代治疗。

但是如果患者有乳腺癌、卵巢癌或子宫癌、血栓以及未经治疗的高血压时，激素替代疗法可能就不适合了。

在患者开始接受激素替代治疗前，需要控制好血压。

如果患者是50岁以下或者51岁左右，在接受激素替代治疗时，患者仍可能怀孕，所以应该避孕直到两年后的最后一个治疗周期。

激素替代疗法的种类面对许多不同种类的激素替代疗法，寻找合适的激素替代疗法可能会比较棘手。

激素的种类不同：大多数妇女采取雌激素和孕激素联合治疗，因为多数妇女的卵巢不再产生雌激素。

激素替代治疗的用药方式：片剂，皮下注射，凝胶和阴道药膏，栓剂或环。

激素替代疗法的治疗方案：激素替代治疗需连续性给药，不能中断。

或者连续服用雌激素几个周期后，再服用孕激素几周。

医生会给患者合理的建议，帮助其选择最适合的治疗方式。

在找到最有效的方式前，患者可能需要尝试多种类型和方式。

更年期女性如何使用激素替代治疗同济大学附属东方医院2011-12-27发表评论(5人参与)分享作者：上海市同济大学附属东方医院特需妇产科刘岚女性生理衰老的基础是卵巢内始基卵泡储备逐渐耗竭，它有一个渐进、累积的过程。

1994年世界卫生组织(WHO)将这一时期命名为“绝经过渡期”，定义为绝经前从临床特征、内分泌、生物学方面开始出现趋向绝经的变化，直至最终月经时止。

绝经是指女性的最后一次月经，只能回顾性确定，当停经达到或超过12个月，则认为卵巢功能真正衰竭，以致月经最终停止。

围绝经期是指绝经过渡期至绝经后1年，其激素变化可对全身系统发生影响。

其近期影响包括：•月经改变，表现为月经周期延长、经量减少、月经周期不规则;•血管舒缩症状，表现为潮热、潮红、出汗;•神经精神症状，表现为忧郁、焦虑、多疑，常伴有性功能减退;•泌尿生殖道症状，表现为阴道干燥、性交痛、尿路感染、尿失禁等。

远期影响包括骨质疏松和骨折、血脂升高和心血管疾病、早老性痴呆。

激素替代治疗(HRT)是维持绝经后女性健康的全部策略中的一部分，其用药的基本原则是个体化用药、早期开始治疗。

HRT能有效缓解绝经症状、改善泌尿生殖道萎缩、预防骨质疏松，早期使用可能对预防心血管疾病和老年痴呆有一定作用，同时还有其他益处。

对多数女性来说，若在围绝经期就开始激素补充治疗，并在有明确指征的情况下使用，潜在益处很多，风险很小。

乳腺癌和绝经后HRT的相关程度仍存在争议。

HRT相关乳腺癌发生的可能风险很小(小于每年0.1%，属罕见级别)。

应根据围绝经期女性不同的情况、年龄及意愿选择不同的激素补充治疗方案。

HRT的适应证•绝经相关症状(A级证据)：潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪不振、易激动、烦躁和轻度抑郁。

•泌尿生殖道萎缩相关问题(A级证据)：阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎、性交后膀胱炎、夜尿、尿频和尿急。

•有骨质疏松症的危险因素(含低骨量)及绝经后骨质疏松症(A级证据)。

更年期激素替代疗法的利弊女性一般于40 岁以后开始出现卵巢功能减退, 引起雌激素不足, 最终导致绝经前后一系列躯体和精神心理症状。

由于寿命延长, 女性一生中有1 /3 的时间是在绝经后期度过的, 为了提高老年妇女的健康水平和生活质量, 激素替代疗法(HRT) 已越来越成为不可缺少的保健和治疗手段。

自20 世纪60 年代至今, 关于更年期HRT 的基础、临床、流行病学研究发展很快, 人们对它的认识也有了较大的变化, 对其安全性为关注, 特别是HRT 后引起恶性肿瘤的风险性一直是研究的热点。

那么到底应用激素替代是利大还是弊大? 结合研究的进展与人们观念的改变, 我们可以从中得到一些启发。

1 对绝经问题及HRT 的认识早期人们对HRT 适应症的认识是无选择性的, 认为只有好处没有坏处, 随着经验技术的提高, 认识的内容发生了变化, 知道了以前并未注意的HRT 的禁忌症和慎用症。

通过实践发现, 合理的HRT 能明显缓解和改善更年期综合征,并能有效预防心血管病和骨质疏松症等, 因此病例的选择和适应症的掌握是非常重要的。

2 HRT 的益处2.1 治疗更年期综合征HRT 能很好地缓解短期或长期的更年期综合征, 如血管舒缩症状, 阴道及其他泌尿生殖器官症状和心理或情绪变化。

有报道, 50%以上绝经后妇女有潮热、盗汗及失眠等症状, 用药8 周的有效率为90%～95%[2]。

2.2 预防绝经后骨质疏松绝经后妇女每年丢失2%～3%的皮质骨和5%～8%的髓质骨, 结局即严重的骨质疏松症( PMOP) , PMOP 最常引起髋骨骨折。

妇女一生中髋骨骨折的危险性大于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的危险性总和, 因此PMOP 成为HRT 的主要治疗目的之一。

雌激素和骨细胞相互作用, 调节着控制骨质再形成的细胞因子网络。

HRT 可防止骨质过快丢失, 从而稳定了骨密度, 减少骨质疏松性骨折的发生。

采用HRT 6 年以上者, 髋骨或腕骨骨折危险可减少50%, 椎骨畸形发生率减少90%, 一旦HRT 停止, 骨质丢失又会加速[3]。

性激素替代疗法在更年期妇女中的应用效果分析
黄卉
【期刊名称】《医药前沿》
【年(卷),期】2022(12)35
【摘要】目的:分析性激素替代疗法在更年期妇女中的应用效果。

方法:选取2021
年11月—2022年11月张家港市妇幼保健所收治的110例更年期综合征患者,采用抽签法将其分为研究组和对照组各55例。

研究组则在对照组基础上给予性激素替代疗法,对照组则给予常规疗法。

对比两组患者的更年期症状评分和性激素水平。

结果:研究组的更年期症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的黄体生成素和卵泡刺激素低于对照组,雌二醇高于对照组,差异有统计学意义
(P<0.05);研究组的汉密尔顿焦虑和汉密尔顿抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的睡眠时间、睡眠障碍和睡眠质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:给予更年期妇女性激素替代疗法可有效的调节性激素
水平和心理状态,改善其临床症状和身心质量。

【总页数】3页(P82-84)
【作者】黄卉
【作者单位】张家港市妇幼保健所妇女保健科
【正文语种】中文
【中图分类】R977.1
【相关文献】
1.性激素替代疗法在更年期妇女保健临床应用效果
2.性激素替代疗法在更年期妇女保健中应用效果观察
3.更年期妇女保健应用性激素替代疗法和常规保健治疗的效果对比分析
4.性激素替代疗法在更年期妇女保健临床应用效果
5.性激素替代疗法在更年期妇女保健中的应用效果
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

妇女更年期综合征的荷尔蒙替代疗法引言：随着人口老龄化问题的日益突出，更年期综合征成为困扰不少女性健康的难题。

更年期综合征主要由荷尔蒙水平衰减所引起，给患者带来诸多身体和心理上的不适。

在治疗上，荷尔蒙替代疗法（HRT）一直是被广泛采用的方法之一。

本文将探讨妇女更年期综合征的荷尔蒙替代疗法及其应用效果。

一、妇女更年期综合征的特点更年期是指女性生殖功能逐渐退化导致月经周期不规则、经量变化、月经停止以及伴随各种体内外表现与症状的过程。

这个阶段通常发生在45岁到55岁之间，但也有早于或晚于此范围的情况。

1.1 荷尔蒙变化在进入更年期时，女性体内激素分泌会发生改变。

卵巢开始减少产生雌激素和孕激素，导致月经周期变化、更年期综合征的出现。

1.2 体内外表现更年期综合征可以引起一系列身体和心理症状，如潮热、盗汗、失眠、情绪波动等。

这些症状对女性的生活质量和工作能力造成了不小的影响。

二、荷尔蒙替代疗法（HRT）的原理2.1 基本原理荷尔蒙替代疗法通过补充女性体内缺乏的雌激素和孕激素，以达到维持体内荷尔蒙水平的目标。

这种治疗方法将帮助减轻更年期综合征引起的各种不适，并提高女性生活质量。

2.2 荷尔蒙替代剂常用的荷尔蒙替代剂包括口服雌激素、贴剂、皮下埋植物以及阴道给药等形式。

根据个人需要和医生建议，选择最合适的给药方式是非常重要的。

三、荷尔蒙替代疗法（HRT）在临床应用中的效果3.1 缓解更年期症状荷尔蒙替代疗法在缓解更年期症状方面表现出色。

据临床研究发现，通过合理使用HRT，可以明显减轻潮热、盗汗和失眠等身体不适的程度，并减少心理波动、改善情绪稳定性。

3.2 预防骨质疏松女性在更年期后容易发生骨质流失，导致骨质疏松，增加骨折风险。

荷尔蒙替代疗法被证实可以减缓骨密度流失的速度，降低患骨质疏松和骨折的风险。

3.3 心血管保护作用一些观察性和前期随机对比试验提供了证据，显示了HRT对于心血管系统的保护作用。

荷尔蒙替代疗法可改善动脉弹性及心血管功能，减少冠心病和中风的风险。

医药科研激素替代治疗对更年期综合征患者生存质量的改善评价刘文敬（河北省河间市人民医院，河北河间 062450） 摘要：目的：针对激素替代治疗对更年期综合征患者生存质量的改善评价。

方法：研究期：2019年05月～2021年05月，纳入60名观察对象展开研究，观察对象为更年期综合征患者，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同治疗方案：激素替代治疗（观察组，n = 30） ，传统治疗（对照组，n = 30） ，以临床治疗效果、治疗不良反应、患者生存质量指标改善效果为评价标准，对不同治疗方案的积极效果展开分析。

结果：观察组患者临床治疗总有效率96.67 %（29/30） 高于对照组患者80.00 %（24/30） ，P ＜ 0.05 ；观察组患者治疗不良反应（头痛、阴道流血、乳房疼痛） 发生率10.00 %（3/30） 低于对照组患者33.33 %（10/30） ，P ＜ 0.05 ；治疗后，两组患者的绝经期生存质量MENQOL评分明显下降，且观察组患者绝经期生存质量MENQOL评分低于对照组患者，P ＜ 0.05 。

结论：针对更年期综合征患者的治疗，激素替代疗法具有疗效突出，用药不良反应少，对患者生存质量改善效果好的优势，值得应用。

关键词：激素替代治疗；更年期综合征；生存质量更年期综合征又称“围经期综合征”，是指女性在围绝经期前后，由于激素水平的变化而引起的自主神经功能紊乱症状，并且随着病情影响，患者还会出现一定的精神、心理障碍。

更年期综合征的发生，与女性卵巢功能的紊乱、衰竭存在密切关联。

在常规治疗方案上，主张以西医激素治疗进行干预，但是在临床实践中，常规激素治疗患者易出现体重增加，阴道不规则流血等不良反应，影响患者的生存质量[1]。

因此，为降低传统激素治疗对更年期综合征患者的不利影响，诸多学者提出了激素替代治疗方案。

本次研究就此展开探讨，以激素替代治疗的临床效果为重点，纳入更年期综合征患者60例，进行分组对照分析。

激素替代疗法药品用药标准激素替代疗法药品用药标准激素替代疗法（HRT）是用于减轻更年期相关症状的治疗方法，它通过补充激素来平衡女性体内激素的缺失，从而缓解更年期症状。

HRT是一项比较成熟的治疗方法，广泛应用于临床实践中。

但是，由于使用HRT可能会增加某些健康风险，因此药品用药标准非常重要。

以下是HRT药品用药标准的详细介绍：1. 适应症HRT是用于减轻更年期相关症状的治疗方法，包括热潮红、出汗、失眠、情绪波动、阴道干燥、性欲减退等症状。

2. 常用药品及剂型目前常用的HRT药品包括合成雌激素和孕激素。

合成雌激素可以用来替代卵巢分泌的雌激素，常见的剂型包括口服片剂和贴片。

孕激素则常用于替代卵巢分泌的孕激素和黄体酮，常见的剂型包括口服片剂和阴道栓剂。

3. 用药指导HRT是一项长期的治疗方法，需要在医生的指导下合理用药。

在开始使用HRT前，医生应当充分评估患者的病情、症状、家庭病史以及患者的健康状况等因素，并根据实际情况制定合理的HRT治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。

4. 用药剂量HRT剂量需根据患者的年龄、症状、病史和健康状况等因素来确定。

HRT治疗周期通常是每日用药，口服合成雌激素治疗通常在12-14天内定期停用，以出现月经类似的出血为目标，而不是持续性出血。

5. 用药时间HRT的治疗时间需要根据每位患者的具体情况来制定。

对于绝经后的女性，建议在绝经后3-10年内开始使用HRT治疗。

对于年龄较大的患者或患有其他疾病的患者，则需要考虑使用HRT的风险与收益的平衡。

6. 注意事项在使用HRT时，需要注意以下事项：6.1 避免过量用药HRT的剂量需要严格控制，过量用药可能会增加副作用的发生率。

6.2 避免长期不间断使用长期使用HRT可能会增加某些健康风险的发生率，因此，在使用HRT时需要注意避免长期不间断使用。

6.3 定期监测健康状况在使用HRT期间，需要定期对患者的健康状况进行监测，以及时发现任何潜在的健康风险。