奥美拉唑论文精编版
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奥美拉唑用于治疗上消化道出血的临床研究摘要】目的:对上消化道出血患者应用奥美拉唑进行治疗,探讨其临床应用效果。
方法:采用我院科室2012年3月—2014年3月在该院治疗的上消化道出血患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予奥美拉唑进行治疗,对照组给予西咪替丁进行治疗,对两组患者的临床效果进行分析对比,疗程均为7天,比较治疗疗效。
结果:观察组40例中有效效率为90%,对照组40例中有效率为73%。
从这些结果可以看出,观察组的治疗有效率明显高于对照组的治疗有效率。
结论:奥美拉唑治疗上消化道出血效果较好,在临床应用中有较高的应用前景。
【关键词】上消化道出血;奥美拉唑;西咪替丁;临床疗效近年来,随着人们生活习惯的改变与生活环境的变化,各种新型的疾病不断扩展发生,上消化道出血的发病率更是出现着直线上升的趋势。
上消化道出血是一种非常常见的急性疾病,主要是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠等病变引起的出血。
上消化道引起的大量出血是指在24小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%,其主要表现为呕血或大便颜色呈黑色,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,病死率高达8%~13.7%[1]。
为了研究奥美拉唑治疗上消化道的疗效,我们将2012年3月—2014年3月在我院科室收治的80例上消化道出血患者随机平均分为观察组和对照组,对照组采用西咪替丁治疗,观察组采用奥美拉唑治疗,相对比分析两组患者的止血时间、止血效果、治疗的有效率,现报告如下。
1、对象与方法1.1一般资料本研究中的80例患者均为2012年3月—2014年3月我院收治的上消化道出血患者,其中男43例,女37例,年龄18-74岁,平均52.5岁。
其中有40例胃溃疡患者,20例胃粘膜损伤出血患者,20例十二指肠溃疡患者,失血量在500-2000mL。
随机分为观察组和对照组,每组各40名患者,观察组用静脉滴注奥美拉唑进行治疗,对照组用静脉滴注西咪替丁进行治疗,治疗时间均为一周。
奥美拉唑治疗胃溃疡的临床应用研究【摘要】目的:为了探究奥美拉唑的药理以及应用效果。
方法:选取2019年7月到2021年7月院内收治的100名胃溃疡患者,根据数字表法分为两组,每组50人。
对照组采用雷尼替丁治疗,研究组采用奥美拉唑治疗,对比两组的疗效与不良反应。
结果:经过治疗干预后,研究组的总有效率达到96.00%,超过对照组的82.00%,差异具有显著性,P<0.05;研究组的不良反应率为4.00%,低于对照组的18.00%,差异具有显著性,P<0.05。
结论:在胃溃疡治疗中,奥美拉唑的药理作用更加显著,可有效改善胃黏膜屏障,十分安全高效,值得推广使用。
【关键词】奥美拉唑;胃溃疡;应用效果;药理作用引言:胃溃疡是消化内科较为常见的病症之一,主要因结核杆菌引发的慢性传染病,菌群可侵入人体各个器官,对患者身体健康带来极大危害。
在临床治疗中多采用奥美拉唑,该药物为首代质子泵抑制剂,适用于慢性胃炎、胃溃疡等消化类病症,治疗效果十分明显,且不良反应率较低,可帮助患者减轻痛苦,改善胃黏膜屏障,取得理想的治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年7月到2021年7月院内收治的100名胃溃疡患者,将其分为两组,每组50人。
对照组男女比例为23:27,年龄在35—70岁之间,平均(52.13±6.78)岁;研究组男性26人,女性24人,年龄在38—75岁之间,平均(54.32±7.65)岁。
纳入标准为:肝肾功能无异常、心肺功能正常、资料齐全的患者;排除标准为患有精神类疾病、幽门螺杆菌感染症的患者。
在患者自愿签署知情书、院伦理会审批通过的情况下开展本研究。
1.2方法对照组采用雷尼替丁治疗,口服,每次0.15g,每日两次,饭前服用,持续服用30天。
研究组采用奥美拉唑治疗,口服,每次20mg,每日一次,早期餐前服用,连续服用30天[1]。
1.3观察指标对两组患者服用后症状变化进行观察对比,如若治疗后临床病症消失,胃镜检验显示溃疡已经全部愈合,且表面无炎症,幽门螺杆菌结果为阴性,则为“显效”;如若各项临床症状减轻,胃镜下可见溃疡愈合面积超过60%,幽门螺杆菌检验结果为阴性,则为“有效”;如若临床病症仍然存在,且无明显好转,胃镜结果显示溃疡愈合面积小于60%,幽门螺杆菌结果仍为阳性,则为“无效”。
奥美拉唑合理性用药分析摘要目的调查医院奥美拉唑(质子泵抑制剂)的合理性使用情况,为奥美拉唑临床合理应用提供参考。
方法随机抽查医院住院病区2014年7-12月份内、外科各科室中使用注射用奥美拉唑钠的缩微病历,对奥美拉唑用药时间过长、用药剂量过大、配伍禁忌、重复用药和指征不明确情况五个方面进行统计分析。
结果抽查医院使用奥美拉唑病例数573份,外科抽查病例214份,合理病例183份(占31.94%),不合理病例31张(占5.41%),内科抽查病例359份,合理性病例为227份(占39.62%),不合理性病例是132张(占23.04%),外科用药合理性比内科强。
结论我院奥美拉唑的使用基本合理,但也存在不合理情况。
建议临床医生应严格按照药品说明书用药;而药师应加强审方的谨慎性,发现问题并和时与医生沟通,促进临床用药的安全性。
关键词:奥美拉唑;用药情况;合理性分析Analysis of the rationality of omeprazoleAbstractObjective:The investigation of omeprazole use of the hospital,to provide reference for clinical application. Methods: Using omeprazole sodium injection in medical records of the use of micro 7-12 in 2014,the Department of surgery in the hospital at random. The time of omeprazole is too long, the dosage is too large, the compatibility is taboo, and the repetition and indication are not clear. The statistical analysis of the five aspects is carried out. Results: The survey found that the hospital in the prescription of omeprazole, the qualified rate is 71.53%,the number of qualified prescription surgery is 183 (31.94%), the number of prescriptions in Department of internal medicine was 227 (39.62%). Conclusion: omeprazole in our hospital is basically reasonable,but there are also some unreasonable situation. Recommended that clinicians should be strictly in accordance with the medication drug instructions;prudence and pharmacists should strengthen the party, identify problems and timely communication with the doctor,to promote the safety of clinical medication. Key words: omeprazole;prescription analysis;the rationality of drug use目录中文摘要........................................................................................................... ΙAbstract ........................................................................................................... I I 引言 (1)1资料方法 (2)1.1 资料来源 (2)1.2 数据分析法 (2)1.3 奥美拉唑的用药指征 (2)2结果与分析 (2)2.1 奥美拉唑的基本使用情况 (2)2.2 不同科室使用奥美拉唑合理性情况 (3)2.3 奥美拉唑用药指征明确的情况 (5)2.4 奥美拉唑出现不合理情况 (6)3讨论 (8)3.1 科室分布 (8)3.2 用药指征 (8)3.3 用药时间过长 (8)3.4 用药剂量过大 (9)3.5 配伍禁忌 (9)3.6 重复用药 (9)3.7 指征不明确 (10)4 结论 (10)参考文献 (13)综述 (12)致谢 (19)引言质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)是目前治疗消化性溃疡[12]最先进的一类药物,它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌[14]而达到快速治愈溃疡的目的。
奥美拉唑常见不良反应分析及临床使用注意事项摘要:目的:观察奥美拉唑常见不良反应分析及临床使用注意事项,临床合理使用方法。
方法: 奥美拉唑不良反应患者 78例,40例为男性,年龄18-32岁、4例,32-42岁、20例,42-53岁、16例。
38例为女性,年龄10-30岁、3例,30-40岁、24例,40-50岁、11例。
对患者不良反应的临床表现等进行统计分析。
结果: 不良反应可累到呼吸系统、消化系统、泌尿系统及多个器官系统。
结论:临床医师应关注奥美拉唑治疗作用及临床使用,应该高度重视其不良反应及合理用药,提高奥美拉唑的用药安全性,注意合理使用方法。
关键词:奥美拉唑;不良反应;注意事项【中图分类号】r542【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0378-02奥美拉唑(oem)是一种全新的抗消化性溃疡病药物,又称为沃必唑、洛赛克、亚砜咪唑等,是近年来研究的作用优于h2受体拮抗剂的全新抗消化性溃疡药j。
它特异性地作用于胃黏膜壁细胞膜h+-k+-atp酶而强烈抑制胃酸分泌,又称为“质子泵抑制剂”。
此药适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓艾综合征(胃泌素瘤)等。
1 临床资料及不良反应广西柳州市工人医院2009年3月-2010年3月对奥美拉唑出现不良反应78例患者经临床分析,无呼吸道慢性胃炎19例,十二指肠球部溃疡23例,胃溃疡26例,复合溃疡3例,反流性食管炎7例。
其中,男性为36例,女性为42例,所有患者均经胃镜确诊,且胃液研究胃酸均增高。
1.1 呼吸系统:无呼吸道慢性病史的少量患者在服用oem后出现咳嗽、咯血等症状,血量少,一般在服用4~7d后出现,几天后症状自行消失,随访6个月无异常。
1.2 消化系统1.2.1 胃肠道反应:服用oem后,部分患者会出现上腹痛、腹泻、便秘、消化不良、恶心等不适症状,发生率约为3%,一般症状较轻,停药后可自行缓解j。
发生机制可能为奥美拉唑抑制胃酸形成,使胃内ph升高,胃内细菌过度滋生。
摘要研究背景:注射用奥美拉唑钠在储存过程中出现可见异物超标,有关物质上升过快问题。
研究目的:解决注射用奥美拉唑钠可见异物超标和有关物质上升过快问题,保证产品的安全性和稳定性。
研究方法:基于参照药品分析,首仿药品分析,文献查询分析,问题药品分析以及风险评估出的高风险因素和中风险因素,设计了低温充氮和室温无充氮条件下药液稳定性试验、丁基橡胶塞与奥美拉唑钠相容性试验、灭菌后胶塞残余水分对注射用奥美拉唑钠稳定性影响的试验,对奥美拉唑钠溶液稳定性、丁基橡胶塞相容性、冻干后水分和有关物质的相关性进行研究。
研究结果:低温充氮气保护的奥美拉唑钠溶液在配制后4小时内都处于稳定状态,而室温无充氮保护的奥美拉唑钠溶液有关物质在0.5小时后即开始快速上升。
欧洲来源胶塞A和欧洲来源胶塞B与注射用奥美拉唑钠有着良好的相容性;而亚洲来源胶塞C与亚洲来源胶塞D与注射用奥美拉唑钠的相容性差,不符合要求。
冻干后产品水分会随着加速时间的延长而逐步上升,胶塞烘干越充分,水分上升速度会越慢。
冻干后产品有关物质会随着加速时间的延长而逐步上升,胶塞热风干燥次数越多,有关物质上升速度会越快,反之,胶塞热风干燥次数越少,上升速度会越慢。
胶塞干燥6个循环的批次,有关物质从0.2%上升到1.0%,而胶塞干燥0个循环的批次,有关物质仅从0.2%上升到0.6%。
虽然有关物质会上升,但仍在质量标准允许的范围之内。
研究结论:药液的低温充氮保护对奥美拉唑钠溶液稳定性的有着十分重要的影响。
丁基橡胶塞是影响注射用奥美拉唑钠可见异物的重要因素之一。
全真空压塞后胶塞内部的残余水分会逐渐被吸收到奥美拉唑钠冻干粉中,从而导致产品水分进一步升高。
灭菌后胶塞残余水分对奥美拉唑钠冻干粉的稳定性产生重要影响。
如果水分长期维持于过低水平,则产品有关物质会在储存期内快速升高。
在采取风险降低措施后,更新后的风险评估结果为低风险。
关键词:奥美拉唑钠;可见异物;有关物质;胶塞;Study of visible particles out of specification and related substance abnormality of omeprazole sodium for injectionAbstractResearch background: The visible particles was out of specification and the related substance increased too fast during storage in Omeprazole sodium for injection. Research target: To solve the problem of visible particles out of specification and increased related substance to ensure the safety and stability of omeprazole sodium for injection.Research method: Based on Reference listed drug analysis, the first generic drug analysis, literature search, the problem drug analysis, high risk factors and medium risk factors through risk assessment, we designed three experiments to study the stability of the omeprazole sodium solution, the compatibility of rubber stoppers with omeprazole sodium, and the relationship between product moisture and related substance after lyophilization, which were the impact of low temperature and nitrogen headspace upon the omeprazole sodium solution stability, the compatibility of rubber stoppers and omeprazole sodium, and the impact of residual moisture released from rubber stoppers after moist heat sterilization upon the moisture and level of related substance .Research result: The omeprazole sodium solution was stable for 4 hours under protection of low temperature and nitrogen headspace, while the related substance increased quickly after 30 minutes without the protection of low temperature and nitrogen. The Europe sourced stopper A and the Europe sourced stopper B showed good compatibility with Omeprazole sodium, while the Asia sourced stopper C and the Asia sourced stopper D had poor compatibility with Omeprazole sodium and were disqualified. Acceleration stability study indicated that the product moisture increased during storage. Drier resulted in slower increase of product moisture. The related substance also increased upon storage. Drier stopper was associated with quicker increase of related substance, while the less hot air dried stopper would result in slower increase of related substance. The related substance of the batch in which the stoppers were dried 6 cycles increased from 0.2% to 1.0%, while the related substance of the other batch in which the stoppers were without hot heat drying only increased from 0.2% to 0.6%. The related substance is still within thespecifition even after the acceleration.Research conclusion: The low temperature and nitrogen headspace had a very positive impact upon omeprazole sodium solution. Butyl rubber stopper was one of the critical factors affecting the visible particles of omeprazole sodium for injection. The residual moisture released from the rubber stoppers was gradually absorbed into the omeprazole sodium freeze dried powder, and resulted in the increase of product moisture. The residual moisture of rubber stoppers after moist heating sterilization also played an important role on the stability of the product. The low product moisture caused the quicker increase in related substance during shelf-life. The updated risk assessment showed that the risk was reduced to low after taking risk reduction measures.Keywords: Omeprazole sodium, visible particle, Related substance, stopper目录第1章引言 (1)1.1.研究背景 (1)1.2.研究目的与意义 (2)第2章研究设计 (3)2.1 研究方法 (3)2.1.1参照药品分析 (3)2.1.2首仿药品分析 (5)2.1.3问题药品分析 (6)2.1.4文献查询分析 (9)2.1.5实验设计 (10)2.2 实验内容 (17)2.2.1 低温充氮和室温无充氮条件下药液稳定性试验 (17)2.2.2 丁基橡胶塞与奥美拉唑钠相容性试验 (19)2.2.2.1内包材选择 (19)2.2.2.2试验样品准备 (20)2.2.2.3 加速试验考察方法 (21)2.2.2.4 可见异物检查方法 (21)2.2.3 灭菌后胶塞残余水分对注射用奥美拉唑钠稳定性影响的试验 (22)2.2.3.1 试验样品的制备 (22)2.2.3.2 加速试验考察方法 (23)2.2.3.3 水分和有关物质检查方法 (23)第3章研究结果 (26)3.1低温充氮和室温无充氮条件下药液稳定性试验结果及结论 (26)3.1.1 试验结果及分析 (26)3.1.1.1 碱度对比分析 (26)3.1.1.2 有关物质对比分析 (27)3.1.2 试验结论 (28)3.2丁基橡胶塞与奥美拉唑钠相容性试验的试验结果及结论 (28)3.2.1试验结果 (28)3.2.1.1高硼硅玻璃管制注射剂瓶组的相容性试验结果及分析 (28)3.2.1.2中性硼硅玻璃管制注射剂瓶组的相容性试验结果及分析 (34)3.2.2丁基橡胶塞与奥美拉唑钠相容性试验的试验结论 (39)3.3灭菌后胶塞残余水分对注射用奥美拉唑钠稳定性影响的试验结果和结论 (39)3.3.1试验结果 (39)3.3.1.1胶塞干燥失重研究结果及分析 (39)3.3.1.2产品加速考察水分研究结果及分析 (40)3.3.1.3产品加速考察有关物质研究结果及分析 (41)3.3.2试验结论 (42)第4章对策与建议 (43)第5章结论 (44)第6章讨论 (47)第1章引言1.1.研究背景奥美拉唑(Omeprazole),在中国上市的产品商品名为洛赛克(Losec),由瑞典阿斯特拉(Astra)公司于1979年合成【1】,1979年4月提出奥美拉唑化合物专利申请【2】,1982年应用于临床,1984年2月提出奥美拉唑的碱性盐专利申请,1988年2月在瑞典上市,是第一代胃粘膜壁细胞质子泵H+,K+-ATP酶抑制剂。
奥美拉唑治疗胃溃疡的药理作用及效果分析【摘要】目的:观察奥美拉唑治疗胃溃疡的药理作用及效果。
方法:选取我院胃溃疡患者90例(2020年8月至2021年7月),随机分为雷尼替丁治疗的对照组(45例)与奥美拉唑治疗的观察组(45例),观察患者炎性指标及不良反应。
结果:与对照组相比,观察组炎性指标改善好,不良反应发生率低,P<0.05。
结论:给予胃溃疡患者奥美拉唑治疗,能减轻患者炎性反应,且不良反应少,值得借鉴。
【关键词】奥美拉唑;胃溃疡;药理作用;效果胃溃疡为消化系统常见病,疾病的发病与多种因素造成的胃黏膜受损有着密切联系,如胃酸分泌过多、精神因素、幽门螺杆菌感染等,患者患病后常存在呕血、腹痛等症状,甚至导致胃穿孔,并且在病情发展下会导致胃癌的发生,危害较大[1]。
药物治疗为该病主要治疗方式,其中质子泵抑制剂应用较多,认为是治疗该病的有效药物,其对胃酸分泌具有抑制作用,进而加快溃疡面愈合速度[2]。
本研究选取我院胃溃疡患者90例,观察奥美拉唑治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料2020年8月至2021年7月,选取我院胃溃疡患者90例,随机分为2组,各45例。
对照组男24例,女21例,年龄21至68(45.29±3.82)岁,病程0.5至10(5.11±1.28)年,观察组男23例,女22例,年龄22至69(46.47±3.56)岁,病程0.6至10(5.38±1.52)年。
一般资料对比,P>0.05。
纳入标准:均为良性溃疡;依从性较好;临床资料完整。
排除标准:药物禁忌证;出血、穿孔;严重器质性疾病。
1.2方法对照组:雷尼替丁(江西汇仁药业股份有限公司国药准字H36021340),1天2次,1次0.15g,治疗1个月。
观察组:奥美拉唑(四川科伦药业股份有限公司国药准字H20056108),1天1次,1次20mg,空腹口服,治疗1个月。
1.3观察指标炎性指标:IL-2、IL-6、CRP;不良反应发生。
奥美拉唑致不良反应的临床研究进展摘要:作为质子泵抑制剂的常见种类,奥美拉唑可以有效作用于胃壁细胞膜,抑制H+-K+-ATP酶,减少胃酸分泌量,因此被广泛应用于消化道出血、反流性食管炎、十二指肠溃疡、预防应激性溃疡以及胃溃疡等疾病的临床治疗中。
但近些年,随着该药物使用范围的不断扩增,其不良反应发生率也逐渐提升,因此,本文以奥美拉唑药理角度为切入点,对其临床用途进行分析,从而探讨其不良反应情况,为临床用药提供参考。
关键词:奥美拉唑;临床应用;不良反应;研究进展奥美拉唑临床也被称之为安胃哌唑、亚砜咪唑、沃必唑、甲氧磺唑以及洛赛克,临床使用中可以有效抑制人体胃酸分泌量,而且在抗消化性溃疡方面的临床效果优于H2受体拮抗剂,备受临床青睐。
奥美拉唑具备较强的特异性,其可以对人体胃黏膜细胞膜进行选择性作用,从而抑制H+-K+-ATP酶。
但由于该药物的代谢媒介为CYP2C19,受个体基因差异性的影响,其具有较强的多态性,因此,不同人体代谢奥美拉唑的速度不同,临床使用效果也不同。
不仅如此,CYP2C19可以为多种药物提供代谢通道,奥美拉唑极易与其他药物产生作用,诱发不良反应,因此,探究奥美拉唑临床使用的不良反应对于保护患者生命健康而言极为重要。
1.奥美拉唑药理分析作为质子泵抑制剂的常见种类,奥美拉唑可以有效作用于胃壁细胞膜,抑制H+-K+-ATP酶,减少胃酸分泌量,而且并不会对十二氧化碳分压、胃腔温度、胃黏膜血流量、动脉血压、静脉血红蛋白以及动脉氧分压等,在二指肠溃疡、糜烂性食管炎等疾病方面的治疗效果十分显著。
该药物可以直接在人体胃黏膜壁细胞上发挥作用,进而抑制分泌性微管活性,与此同时,还能对胞浆进行有效抑制,降低H+-K+-ATP酶的活性,从而达到持久抑制胃酸的效果。
不仅如此,奥美拉唑还具备较好的非竞争性,如果患者胃酸症状的诱发因素为胃液素、胆碱,或者是迷走神经刺激、组胺等,临床治疗应用奥美拉唑,不会受到胆碱阻断剂的干扰,效果比较理想[1]。
胃溃疡患者应用奥美拉唑治疗的药理分析摘要:目的:以胃溃疡患者作为研究对象,评估奥美拉唑的治疗效果,分析该药物的药学药理作用。
方法:80例患者(2021年10月~2022年10月期间纳入)作为主要分析对象,均接受奥美拉唑药物治疗,评估并统计治疗总有效率。
结果:80例患者治疗显效、有效、无效例数分别是26例、52例、2例,分别占比32.50%、65.00%、2.50%,总有效率达到97.50%。
结论:临床针对胃溃疡疾病进行治疗时,应用奥美拉唑药物时,能够取得较高的治疗有效率,表明该药物具有较高的临床应用价值。
关键词:胃溃疡;奥美拉唑;药学药理机制0.引言在日常生活中,胃溃疡是一种十分常见的消化道疾病,多发生在胃和十二指肠的黏膜层或深层组织,表现为慢性非特异性炎症和溃疡病变[1]。
一般来说,出现下列症状的患者,很可能已经患有胃溃疡疾病:其一,上腹部在饭前空腹或饭后阶段,可能出现持续数分钟到数小时不等的疼痛;其二,出现饥饿感或是到夜间时,疼痛程度明显提升;其三,有疼痛感的同时,伴有消化不良、恶心反酸、食欲下降等症状。
胃溃疡患者如果未能及时接受治疗,随着溃疡面积的增大、溃疡深度的增加,很可能逐渐发展为胃穿孔,或是造成严重出血,届时不仅治疗难度加大,甚至可能危及患者生命。
临床治疗胃溃疡疾病的主要方法包括药物治疗、手术治疗、内镜下止血治疗三种。
其中,采用药物治疗方法时,需要根据患者病情严重程度,为患者开具不同类型的药物。
比如用于抑制胃酸分泌,减少溃疡发生及发展的药物包括质子泵抑制剂药物、H2受体阻滞剂药物,包括奥美拉唑、西咪替丁等;有些患者的病因是感染幽门螺杆菌,故需要使用阿莫西林、克拉霉素等抗生素药物;还有些患者的胃黏膜已经在不同程度上受损,为避免胃酸进一步侵蚀胃黏膜,需要为患者开具铋剂、硫糖铝等胃黏膜保护剂药物。
本研究旨在分析一种十分常见的质子泵抑制剂药物——奥美拉唑治疗胃溃疡疾病的效果及其药学药理机制,现围绕研究过程及结果作如下报告。
奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果研究摘要:目的探讨在消化性溃疡中应用奥美拉唑治疗取得的临床效果。
方法选取2017年1月-2017年12月在医院接受治疗的80例消化性溃疡患者作为此次研究对象,根据用药方案进行分组,其中40例患者应用雷尼替丁进行治疗,命名为雷尼替丁组;另外的40例应用奥美拉唑进行治疗,命名为奥美拉唑组,对比两组患者的治疗效果。
结果奥美拉唑组治疗总有效率(97.50%)明显高于雷尼替丁组(90.00%);治疗过程中出现消化系统、血液系统、循环系统、神经系统等不良反应总发生率明显低于雷尼替丁组,组间差异明显(P<0.05)。
结论在消化性溃疡中应用奥美拉唑治疗,临床疗效高,安全性高,值得推广。
关键词:奥美拉唑;消化性溃疡;临床疗效;消化性溃疡是医院消化内科中常见的一类疾病,由于幽门螺旋杆菌感染,导致十二指肠黏膜、胃粘膜低于功能出现紊乱,引发的一系列疾病。
消化性溃疡病情进展迅速,恢复较慢,发病后需临床及时给与对症治疗[1]。
本次研究选取2017年1月-2017年12月在医院接受治疗的80例消化性溃疡患者作为此次研究对象,探讨在消化性溃疡中应用奥美拉唑治疗取得的临床效果,现具体阐述如下。
1.资料与方法1.1 临床资料研究选取2017年1月-2017年12月在医院接受治疗的80例消化性溃疡患者作为此次研究对象,患者的病情诊断符合消化性溃疡的诊断标准[2];排除其他消化系统疾病患者以及伴有严重肝、肾功能障碍患者;排除药物禁忌或是其他不明原因不能耐受的患者;患者均同意配合本次研究。
根据用药方案进行分组,雷尼替丁组患者中男25例,女15例,患者的年龄在26~62岁,平均年龄(38.56±3.52)岁;病程在0.5~1.2年,平均病程(7.86±0.56)个月。
奥美拉唑组患者中男24例,女16例,患者的年龄在25~65岁,平均年龄(38.98±3.55)岁;病程在0.5~1.2年,平均病程(7.92±0.62)个月,两组患者在性别、年龄、病程等基本资料相仿,具有比较意义。
奥美拉唑治疗胃溃疡出血论文摘要:目的探讨奥美拉唑治疗胃溃疡出血的临床疗效。
方法选择2012年5月~2013年5月我院收治的胃溃疡出血患者56例,随机分为对照组和观察组各28例,对照组给予雷尼替丁200mg与生理盐水100 ml 静脉滴注,2 次 /d。
观察组则给予奥美拉唑 20 mg 每日清晨口服。
治疗2个月后比较两组的临床效果。
结果对照组总有效率为85.71%(24/28),观察组为96.43%(27/28),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论奥美拉唑治疗胃溃疡出血,疗效显著,值得推广。
关键词:奥美拉唑;胃溃疡出血;效果上消化道出血是胃溃疡最常见的并发症。
我国曾对2.5万例溃疡病住院患者进行统计,大出血率为14%~67%。
一般再出血率为6%~40%[1]。
由此可见斗溃疡出血的机会比较大,尤其是大出血常可危及患者生命,其严重性远远超过了溃疡本身。
通过大量临床观察,精神高度紧张、过度疲劳、寒冷的刺激、饮食不节、服药不慎等因素均可诱发胃溃疡出血[2]。
选择2012年 5 月~2013年5月我院收治的胃溃疡出血患者56例,进行药物治疗,疗效明显,现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2012年 5 月~2013年5月我院收治的胃溃疡出血患者56例,随机分成两组,观察组28例(男15例,女13例),年龄21~67岁,平均43.2岁。
对照组28例,男16例,女12例,年龄22~68岁,平均43.6岁。
两组在年龄、性别及病情上没有明显差异,具有统计意义。
1.2 方法其中对照组给予雷尼替丁200mg与生理盐水 100ml 静脉滴注,2次/d。
观察组则给予奥美拉唑 20mg每日清晨口服。
治疗2个月后比较两组的临床效果。
1.3 统计学方法采用数理统计软件SPSS16.0进行数据整理,统计分析,并进行χ2检验,P<0.05显著差异具有统计。
2 结果通过对比观察,观察组总有效率对照组85.71%(24/28),观察组96.43%(27/28),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
奥美拉唑合理性用药分析摘要目的调查医院奥美拉唑(质子泵抑制剂)的合理性使用情况,为奥美拉唑临床合理应用提供参考。
方法随机抽查医院住院病区2014年7-12月份内、外科各科室中使用注射用奥美拉唑钠的缩微病历,对奥美拉唑用药时间过长、用药剂量过大、配伍禁忌、重复用药和指征不明确情况五个方面进行统计分析。
结果抽查医院使用奥美拉唑病例数573份,外科抽查病例214份,合理病例183份(占31.94%),不合理病例31张(占5.41%),内科抽查病例359份,合理性病例为227份(占39.62%),不合理性病例是132张(占23.04%),外科用药合理性比内科强。
结论我院奥美拉唑的使用基本合理,但也存在不合理情况。
建议临床医生应严格按照药品说明书用药;而药师应加强审方的谨慎性,发现问题并及时与医生沟通,促进临床用药的安全性。
关键词:奥美拉唑;用药情况;合理性分析Analysis of the rationality of omeprazoleAbstractObjective:The investigation of omeprazole use of the hospital,to provide reference for clinical application. Methods: Using omeprazole sodium injection in medical records of the use of micro 7-12 in 2014,the Department of surgery in the hospital at random. The time of omeprazole is too long, the dosage is too large, the compatibility is taboo, and the repetition and indication are not clear. The statistical analysis of the five aspects is carried out. Results: The survey found that the hospital in the prescription of omeprazole, the qualified rate is 71.53%,the number of qualified prescription surgery is 183 (31.94%), the number of prescriptions in Department of internal medicine was 227 (39.62%). Conclusion: omeprazole in our hospital is basically reasonable,but there are also some unreasonable situation. Recommended that clinicians should be strictly in accordance with the medication drug instructions;prudence and pharmacists should strengthen the party, identify problems and timely communication with the doctor,to promote the safety of clinical medication. Key words: omeprazole;prescription analysis;the rationality of drug use目录中文摘要........................................................................................................... ΙAbstract ........................................................................................................... I I 引言 (1)1资料方法 (2)1.1 资料来源 (2)1.2 数据分析法 (2)1.3 奥美拉唑的用药指征 (2)2结果与分析 (2)2.1 奥美拉唑的基本使用情况 (2)2.2 不同科室使用奥美拉唑合理性情况 (3)2.3 奥美拉唑用药指征明确的情况 (5)2.4 奥美拉唑出现不合理情况 (6)3讨论 (8)3.1 科室分布 (8)3.2 用药指征 (8)3.3 用药时间过长 (8)3.4 用药剂量过大 (9)3.5 配伍禁忌 (9)3.6 重复用药 (9)3.7 指征不明确 (10)4 结论 (10)参考文献 (13)综述 (12)致谢 (19)引言质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)是目前治疗消化性溃疡[12]最先进的一类药物,它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌[14]而达到快速治愈溃疡的目的。
奥美拉唑是质子泵抑制剂代表性药物,临床上主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征,也可用于胃溃疡和反流性食管炎;静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗[11]。
与阿莫西林和克林霉素或与甲硝唑与克拉霉素合用,以杀灭幽门螺杆菌。
奥美拉唑是一种脂溶性弱碱性药物[9],易浓集于酸性环境中,再特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上[1],即胃壁细胞质子泵(H+,K+-ATP酶)所在部位,并转化为亚磺酰胺的活性形式,通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆行的结合,从而抑制H+,K+-ATP酶的活性,阻断胃酸分泌的最后步骤,使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中,使胃液中的酸含量大为减少。
它对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用[2]。
对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用,对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用[8]。
用药后随胃酸分泌量的明显下降,胃内pH 迅速升高。
对胃灼热和疼痛的缓解速度较快[5]。
对十二指肠溃疡的治愈率亦较高,且复发率较低[10]。
近年来,目前随着我国社会发展,环境变迁,人口结构以及人们生活方式的变化,主要因吸烟、饮酒、情绪紧张、药物刺激等因素引起的消化性溃疡发病率逐渐增高,成为一种常见病和多发病,给患者带来极大的痛苦,导致患者生活质量下降,我国消化性溃疡的治疗在临床上也越来越受到关注[4];研究人员对质子泵抑制剂的潜在副作用十分关注,特别是在长期使用时,尤其是质子泵抑制剂的有力作用能掩盖胃癌[3]的特点而延误诊断,而延长暴露可加速胃类癌的生长[6]。
并且,很多医院在奥美拉唑的使用上都存在不合理现象。
基于以上几点,对奥美拉唑的使用情况调查在临床上有着重大意义。
1资料与方法1.1 资料来源随机抽查医院住院病区2014年7-12月份内、外科各科室中使用注射用奥美拉唑钠的缩微病历。
1.2 数据分析方法通过调查医院使用奥美拉唑的处方,分别对奥美拉唑的用药时间、用药剂量、配伍禁忌、重复用药、用药指针五方面利用Excel表格对奥美拉唑的用药合理性进行统计分析。
计算公式:合格率%=合格数/外、内科总例数。
1.3 奥美拉唑的用药指证在化疗过程中,奥美拉唑的用药指证为:(1)年龄>60岁;(2)既往消化性溃疡、消化道出血史;(3)服用抗血小板药物;(4)服用非甾体抗炎药物(NSAIDs);(5)服用糖皮质激素;(6)服用抗凝药物;(7)幽门螺杆菌(Hp)感染。
手术除以上用药指征外,还需要给于奥美拉唑预防的用药指征有:(1)高龄(年龄≥65岁);(2)严重创伤(颅脑外伤,烧伤,胸腹部复杂、困难大手术等);(3)合并休克或持续低血压;(4)脓毒血症;(5)并发多器官功能障碍症合症(MODS)、机械通气>3 d;(6)重度黄疸;(7)合并凝血机制障碍;(8)手术时间>4h;(9)大剂量使用糖皮质激素;(10)1年内有溃疡病史。
2 结果和分析2.1 奥美拉唑的基本使用情况随机抽查医院奥美拉唑使用病例数573份,其中外科病例214份,内科病例359份,结果见表2.1。
调查发现,医院的奥美拉唑主要是预防用药,只有1例用于幽门螺杆菌的治疗。
表2.1 医院奥美拉唑使用基本情况结果科别手术(份)化疗(份)无手术+化疗(份)合计(份)外科91 105 18 214内科 4 319 36 359通过表2.1可知,医院的治疗方式大部分采用化疗,外科科室使用奥美拉唑的病例中,进行手术的有91份,进行化疗的有105份,内科科室有319份病例在化疗过程中使用奥美拉唑,有4份病例因为手术使用了奥美拉唑,外科和内科都只有少部分病例既没手术又没化疗也使用了奥美拉唑,由于内科主要是通过药物治疗,而调查结果里面有4份病例有手术,造成的原因是医生没有按照临床诊断给病人安排相应的就诊科室,或是当时外科住院部床位不够,将病人安排到内科。
2.2 不同科室奥美拉唑合理性情况对上述病例进行分析,根据奥美拉唑的用药指针对病例按不同科室合理使用奥美拉唑进行统计分析。
2.2.1 外科合理使用奥美拉唑科室分布情况随机抽查医院外科的妇瘤科、肠道外科、头颈外科、泌尿外科、神经外科和骨、软组织科10个科室,结果见表2.2。
表2.2 医院外科奥美拉唑使用合格率结果抽查科室病例数(份)合格数(份)合格率(%)妇瘤二科60 49 8.55妇瘤三科40 32 5.58妇瘤四科44 37 6.46妇瘤五科24 19 3.32肠道外科12 9 1.57头颈外一科 2 2 0.35头颈外二科12 10 1.75泌尿外科 4 3 0.52神经外科 4 4 0.70骨、软组织科12 9 1.57合计214 183 31.94由表2.2可以看出,外科科室奥美拉唑使用合格率为31.94%,其中随机抽查科室最多的是妇瘤科,总共抽查了168份,合格数为137份,存在31份不合理病例,所以不合理情况过多,据调查,现社会宫颈癌患病率越来越高,致使医院妇瘤科病人液越来越多,故其妇瘤科的病室也最多,导致医院在妇瘤科用药情况上不能很好的得到控制。
2.2.3 内科合理使用奥美拉唑科室分布情况随机抽查医院内科的乳腺科、胸部放疗科、胸部内科、消化、泌尿内科等13个科室,结果见表2.3。
表2.3 医院外科奥美拉唑使用合格率结果抽查科室病例数(份)合格数(份)合格率(%)乳腺内科36 22 3.84胸部放疗科129 1.58胸部内科129 1.58消化、泌尿内科28 19 3.32肺、胃内科46 33 5.76日间妇瘤8 5 0.87日间化疗科 4 3 0.52头颈放疗二科70 49 8.55VTP老干头颈内科32 15 2.62中医/中西医结合科30 18 3.14淋巴瘤、消化放疗科20 11 1.92合计359 227 39.62 从表2.3可知,内科科室奥美拉唑使用合格率为39.62%,我们可以看到随机抽查头颈放疗二科的病例数最多,并且每个科室都存在一些不合格的病例,主要是因为在肿瘤治疗过程中,肿瘤患者容易产生胃酸,而奥美拉唑又是常用的抑酸药,医生一般用奥美拉唑预防患者在治疗过程中产生过多胃酸的症状,所以导致内科用药不合理情况比较严重。