加服养心通脉方治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭疗效观察

《参芪健心方治疗气虚血瘀证慢性心力衰竭患者的疗效观察》一、引言慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心血管疾病，其发病率和死亡率均较高。

气虚血瘀证是慢性心力衰竭的重要中医证型之一，主要表现为心悸、气短、乏力、面色苍白等症状。

目前，针对气虚血瘀证慢性心力衰竭的治疗方法多种多样，其中参芪健心方是一种常用的中药治疗方案。

本文旨在探讨参芪健心方治疗气虚血瘀证慢性心力衰竭患者的疗效，以期为临床治疗提供参考依据。

二、方法本研究采用随机、双盲、平行对照的方法，共纳入120例气虚血瘀证慢性心力衰竭患者。

患者被随机分为两组，每组60人。

治疗组采用参芪健心方进行治疗，对照组则采用常规西药治疗。

在治疗前、治疗后4周和8周进行疗效评估，同时记录不良反应和复发情况。

三、参芪健心方介绍参芪健心方是一种中药复方制剂，主要成分包括人参、黄芪、丹参等中药材。

该方剂具有益气养血、活血化瘀、强心利尿等作用，适用于气虚血瘀证慢性心力衰竭的治疗。

四、结果1. 临床症状改善情况：治疗组在治疗后4周和8周的疗效评估中，临床症状改善情况明显优于对照组，主要表现为心悸、气短、乏力等症状的改善程度更高。

2. 心功能指标改善情况：治疗组在治疗后心功能指标（如左室射血分数、左室舒张末压等）的改善情况也明显优于对照组。

3. 不良反应和复发情况：两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。

然而，在治疗后的随访中，治疗组的复发率明显低于对照组。

五、讨论参芪健心方作为一种中药复方制剂，在治疗气虚血瘀证慢性心力衰竭患者时，能够显著改善患者的临床症状和心功能指标。

这可能与该方剂中的中药成分具有益气养血、活血化瘀、强心利尿等作用有关。

此外，该方剂还能够提高患者的免疫力和抗病能力，从而降低复发率。

与常规西药相比，参芪健心方在治疗过程中未出现严重不良反应，安全性较高。

六、结论综上所述，参芪健心方治疗气虚血瘀证慢性心力衰竭患者具有显著的疗效。

该方剂能够改善患者的临床症状和心功能指标，降低复发率，且安全性较高。

舒心通脉组方治疗慢性心衰心肺气虚证患者的临床观察与药学监护摘要目的观察舒心通脉组方用于慢性心力衰竭（心衰）心肺气虚证中西医结合治疗的效果以及药学监护的作用。

方法82例慢性心衰心肺气虚证患者，随机分为对照组与观察组，各41例。

对照组给予西医常规治疗，观察组在西医常规治疗基础上加用舒心通脉组方治疗，两组在治疗过程中均给予药学监护。

根据中医症候评分情况评价疗效，统计两组患者治疗前后纽约心脏协会（NYHA）心功能分级情况，以及静脉血N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平，并进行比较。

结果观察组患者中医证候疗效明显优于对照组（P＜0.05），两组治疗后的NYHA心功能分级Ⅱ级例数较治疗前均显著增加（P＜0.05），且观察组显著多于对照组（P＜0.05），两组治疗后的静脉血NT-proBNP水平均较治疗前显著下降（P＜0.05），且观察组NT-proBNP水平[（1019.6±316.9）ng/L]较对照组更低[（1645.8±278.1）ng/L]（P＜0.05）。

结论舒心通脉组方可提高慢性心衰心肺气虚证患者的疗效，临床药师参与药物治疗，提供药学监护，有利于提高患者依从性，促进安全合理用药，利于治疗。

关键词慢性心力衰竭；舒心通脉；临床观察；药学监护Clinical observation and pharmaceutical care of Shuxin Tongmai compound prescription in the treatment of chronic heart failure patients with syndrome of qi deficiency of heart and lung CHEN Ying，CUI Yan，LI Guo-wen. Shanghai City Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine，Shanghai 200082，China 【Abstract】Objective To observe effect by combined treatment of traditional Chinese and Western medicine through Shuxin Tongmai compound prescription for chronic heart failure patients with syndrome of qi deficiency of heart and lung. Methods A total of 82 chronic heart failure patients with syndrome of qi deficiency of heart and lung were randomly divided into control group and observation group，with 41 cases in each group. The control group received conventional Western therapy，and the observation group also received additional Shuxin Tongmai compound prescription for treatment. Both groups received pharmaceutical care during treatment. Summary was made on New York Heart Association （NYHA）cardiac functional classification and venous blood N-terminal pro brain natriuretic peptide （NT-proBNP）level for comparison，in accordance with traditional Chinese medicine syndrome score for curative effect evaluation. Results The observation group had obviously better traditional Chinese medicine syndrome curative effect than the control group （P＜0.05）. After treatment，both groups had increased cases with grade ⅡNYHA cardiac functional classification （P＜0.05），and the observation group had more cases than the control group （P＜0.05）. Both groups had much lower venous blood NT-proBNP levels after treatment than those before treatment （P＜0.05），and the observation group had lower NT-proBNP level [（1019.6±316.9）ng/L] than the control group [（1645.8±278.1）ng/L] （P＜0.05）. Conclusion Shuxin Tongmai compound prescription can improve curative effect forchronic heart failure patients with syndrome of qi deficiency of heart and lung. Anticipation of clinical pharmacists in drug therapy with pharmaceutical care is beneficial for improving compliance in patients. This method promotes safe and rational drug use and is helpful for treatment.【Key words】Chronic heart failure；Shuxin Tongmai；Clinical observation；Pharmaceutical care慢性心衰是各种心脏疾病的严重和终末阶段，是临床发病率较高的心血管疾病之一[1]。

强心通脉颗粒治疗气虚血瘀型慢性心衰50例临床观察发表时间：2016-09-09T15:44:10.780Z 来源：《系统医学》2016年10期作者：于明春[导读] 观察强心通脉颗粒治疗气虚血瘀型慢性心衰的临床疗效及安全性。

宝山区人民医院黑龙江省双鸭山市 155131【摘要】目的：观察强心通脉颗粒治疗气虚血瘀型慢性心衰的临床疗效及安全性。

方法：本临床观察将50例慢性心衰患者随机分为治疗组和观察组，每组25例。

对照组采用西医标准治疗，观察组在西医标准治疗基础上加用强心通脉颗粒口服。

结果：观察组与对照组总有效率分别为96%与89%，两组比较有显著性差异（P<0.01）；心功能变化，两组比较有显著性差异。

结论：强心通脉颗粒治疗的慢性心衰患者心功能及症状改善明显，疗效确切，值得推广。

【关键词】强心通脉颗粒；治疗气虚血瘀型慢性心衰；临床观察【中图分类号】R586.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）10-067-01前言：近年来，随着人们对慢性心衰的重视程度日益加深，西医学对慢性心衰的治疗以取得较快进展，但西药仍存在不同程度的副作用及长期使用而耐药的情况，与之相比中医药具有整体调治、辨证论治、毒副作用小等特点。

因此，中医药在慢性心衰的治疗方面具有独特优势。

慢性心衰是老年人的常见病及多发病，是其他系统疾病的终末期主要临床表现。

近些年来，随着心力衰竭相关疾病如高血压、冠心病、高脂血证、糖尿病等原发病的发病率逐渐升高，慢性心衰患者也明显增多。

在本次研究中，我们以益气活血强心通脉颗粒制剂作为观察对象，观察强心通脉颗粒治疗慢性心衰的临床疗效，现将结果报道如下。

1资料和方法1.1基本资料选取我院50例慢性心衰患者随机分为对照组和观察组，每组25例。

临床常见表现为胸闷气短、活动后加重、胸胁闷痛等。

而心气虚运血无力，血行不畅，瘀血内生，心脉瘀阻。

心气虚进一步发展为心阳虚，心阳虚证多由心气虚发展而来，心阳虚是心气虚发展到严重阶段的表现，心气虚是心阳虚的早期经过。

养心汤加味对治疗气血不足型慢性心衰病的临床验案1则心力衰竭是由心脏结构或功能异常所导致的一种临床综合症。

由于各种原因的初始心肌损害引起心室充盈和射血能力受损，导致心室泵血功能降低，患者主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留。

而慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF是由于心脏结构和功能异常而引起的具有心衰典型症状（如气促、踝部水肿和疲乏）和体征（如颈静脉压增高、肺部细湿啰音、心尖搏动移位）的临床综合征，是心脏病的终末期阶段。

心衰属中医学心衰病。

古代中医对心衰病命名有许多争议，心衰的临床表现主要为心慌、胸闷、气短、肢体浮肿等，所以心衰应属中医“心悸”、“胸痹”，“喘证”、“痰饮”、“水肿”等范畴。

董波等[1]认为心衰病名最早见于宋代《圣济总录·心脏门》，中“心衰则健忘，不足则胸腹胁下与腰背引痛，惊悸，恍惚，少颜色，舌本强。

”其实心衰病名描述最早见于《内经》，直接提出见于《脉经》。

而当今的张伯礼、薛博瑜主编的“十二五”规划教材《中医内科学》[2]首次在心系疾病中增加了心衰病，这也是对心衰病名的进一步认可和确定，也是首次将心衰病名写入教材。

标签：养心汤；气血不足；慢性心衰邓悦教授从事临床近30年，对于心衰病的病因病机有独到的见解和经验。

邓悦教授认为本病的病机为本虚标实，以脏器虚弱亏损为本，以气虚、血瘀、阳虚、痰浊、水饮为标。

围绕气虚、血瘀、阳虚、痰浊、水饮的治病特点运用养心汤加减对其病症进行干预和治疗，从而达到标本兼顾。

现介绍病例如下，以供同道参考学习。

1 典型病例牛某，男，63岁，主诉：阵发性胸闷15年、加重伴呼吸困难15天，现病史：患者于15年前，无明显诱因出现阵发性胸闷，持续15分钟后，经休息30分钟后缓解，就诊于吉林省长春中医药大学附属医院，此后上述症状反复发作，曾用芪苈强心胶囊治疗，病情好转后出院。

15天前，无明显诱因阵发性胸闷再次发作并加重，伴呼吸困难。

现胸闷，怕热，汗出，口干，乏力，气短，双下肢水肿，心烦，失眠，纳差，尿频，便溏。